2023年沖刺-臨床“三基”-中醫(yī)臨床三基（醫(yī)師）筆試題庫5含答案

2023年沖刺-臨床“三基”-中醫(yī)臨床三基（醫(yī)師）筆試題庫含答案（圖片大小可自由調(diào)整）第I卷一.綜合考核題庫(共35題)1.急性腹膜炎患者的體位常為()

A、被動(dòng)體位

B、端坐位

C、強(qiáng)迫仰臥位

D、強(qiáng)迫側(cè)臥位

E、輾轉(zhuǎn)體位

正確答案:C2.霍納綜合征的表現(xiàn)有()

A、患側(cè)上眼瞼下垂

B、患側(cè)瞳孔縮小

C、患側(cè)眼球內(nèi)陷

D、患側(cè)面部少汗

E、患側(cè)皮膚發(fā)紅

正確答案:A,B,C,D,E3.何謂特殊檢查、特殊治療?

正確答案:特殊檢查、特殊治療的含義依照1994年8月29日衛(wèi)生部令第35號(hào)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例實(shí)施細(xì)則》第88條規(guī)定：是指具有下列情形之一的診斷治療活動(dòng)：

(1)有一定危險(xiǎn)性，可能產(chǎn)生不良后果的檢查和治療；

(2)由于患者體質(zhì)特殊或者病情危篤，可能對(duì)患者產(chǎn)生不良后果和危險(xiǎn)的檢查和治療：

(3)臨床試驗(yàn)性檢查和治療；

(4)收費(fèi)可能對(duì)患者造成較大經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)的檢查和治療。4.止血帶的持續(xù)時(shí)間最長不能超過3小時(shí)。()

正確答案:正確5.日常病程記錄中，病情穩(wěn)定的患者_(dá)___記錄1次，病情穩(wěn)定的慢性病患者_(dá)___記錄1次。

正確答案:

"至少3日","至少5日"6.體表腫塊穿刺有哪些并發(fā)癥？

正確答案:體表腫塊穿刺的并發(fā)癥包括：①粗針穿刺可引起出血、血腫形成和感染。②淋巴結(jié)結(jié)核或惡性腫瘤穿刺后可能遺留不易愈合的竇道。③粗暴穿刺可能損傷鄰近的組織和器官，如胸膜、氣管、食管、血管和神經(jīng)等。7.下列哪些因素參與心臟雜音的形成

A、心腔內(nèi)漂浮物

B、瓣膜口狹窄或關(guān)閉不全

C、異常通道或血管腔擴(kuò)大或狹窄

D、血液黏稠度降低

E、血流加速

正確答案:A,B,C,D,E8.瞳孔散大可見于

A、五風(fēng)內(nèi)障

B、杏仁中毒

C、毒蕈中毒

D、川烏中毒

E、臟腑功能衰竭

正確答案:A,B,E9.尿白細(xì)胞管型常提示____。

正確答案:

腎實(shí)質(zhì)有活動(dòng)性感染10.按診的手法有觸、摸、____、____等法。

正確答案:

"按","叩"11.門診病歷記錄患者的就診時(shí)間應(yīng)具體到

A、年、月

B、年、月、日

C、年、月、日、時(shí)

D、年、月、日、時(shí)、分

E、年、月、日、時(shí)、分、秒

正確答案:B12.簡述腹腔穿刺術(shù)的操作方法。

正確答案:(1)穿刺前須排空小便，以免穿刺時(shí)損傷膀胱。

(2)患者可采用坐位、半臥位、平臥位或側(cè)臥位。對(duì)疑有腹腔內(nèi)出血或腹水量少者行診斷性穿刺時(shí)，最好采取側(cè)臥位。

(3)穿刺點(diǎn)應(yīng)以叩濁部為準(zhǔn)。一般選擇左下腹臍與髂前上棘連線的中1／3與外1／3的交接處，此處不易傷及腹壁動(dòng)脈，腸管較游離亦不易損傷。也可選臍與恥骨聯(lián)合連線中點(diǎn)的上方1．0cm、偏左或偏右1．5cm處，此穿刺點(diǎn)無重要器官且易愈合。側(cè)臥位穿刺點(diǎn)在臍水平線與腋中線或腋前線相交處，此處常用于診斷性穿刺。如僅少量積液，尤其是有包裹性分隔時(shí)，必須在B超定位后或B超指示下穿刺。

(4)常規(guī)消毒，戴無菌手套，蓋消毒洞巾，用2％利多卡因自皮膚至腹膜作局部浸潤麻醉。

(5)操作者用左手的示指與中指或示指與拇指固定穿刺部位皮膚，右手持針經(jīng)麻醉處垂直刺入腹腔，當(dāng)進(jìn)針阻力突然消失，表示針尖已進(jìn)入腹腔，即可抽出腹水。如診斷性穿刺，則可用20ml或50ml注射器及適當(dāng)針頭行直接穿刺抽液。如目的是大量放液，則需用尾部連接橡皮管的穿刺針進(jìn)行操作，助手用血管鉗固定針體，以輸液夾夾持膠管，調(diào)節(jié)放液速度，腹水放出后應(yīng)記量、送檢。

(6)穿刺結(jié)束后拔出穿刺針，覆蓋消毒紗巾，以手指壓迫穿刺點(diǎn)數(shù)分鐘，膠布固定。大量放腹水后，患者應(yīng)束以多頭腹帶，避免因腹部壓力驟降，內(nèi)臟血管擴(kuò)張，導(dǎo)致回心血量減少而引起血壓下降或休克。13.中樞性癱瘓腱反射減弱。

正確答案:錯(cuò)誤14.急性胃腸穿孔可出現(xiàn)哪些體征?

正確答案:急性胃腸穿孔可出現(xiàn)的體征有：

(1)視診：腹式呼吸消失。

(2)觸診：滿腹壓痛、反跳痛：腹肌緊張。

(3)叩診：肝濁音區(qū)縮小或消失，移動(dòng)性濁音陽性。

(4)聽診：腸鳴音減弱或消失。15.麻醉藥品處方必須由具有麻醉藥品處方權(quán)的醫(yī)師開具。()

正確答案:正確16.何謂雜音?雜音聽診應(yīng)注意哪些特征?

正確答案:心臟雜音是心音以外具有不同頻率、不同強(qiáng)度、持續(xù)時(shí)間較長的夾雜聲音，可與心音分開或相連續(xù)，也可完全遮蓋心音。聽到雜音時(shí)，應(yīng)注意其最響部位、出現(xiàn)時(shí)期、性質(zhì)、強(qiáng)度、傳導(dǎo)方向以及雜音與體位、呼吸、運(yùn)動(dòng)的關(guān)系，并根據(jù)這些特征判斷其臨床意義。17.大葉性肺炎的典型X線表現(xiàn)是

A、呈大葉樣實(shí)變陰影

B、呈段樣實(shí)變陰影

C、呈塊狀狀實(shí)變陰影

D、兩下肺心緣旁斑片狀陰影

E、以上都是

正確答案:A18.心前區(qū)抬舉樣搏動(dòng)見于()

A、左房肥大

B、右室肥大

C、心包積液

D、心包腫瘤

E、肺心病

正確答案:B19.胃脘痛的臨床辨證和推拿手法如何?

正確答案:(1)臨床辨證

①病邪阻滯：多為急性疼痛，胃脘疼痛暴作，畏寒喜暖，局部熱敷后痛減，口不渴或喜熱飲。苔白，脈緊，為寒邪犯胃證；甚則疼痛。噯腐吞酸。嘔吐不消化食物，吐后痛減，或大便不爽，苔厚膩，脈滑，為熱邪犯胃證。

②臟腑失調(diào)：慢性疼痛。胃脘脹滿，攻撐作痛，連及兩脅，噯氣，大便不暢，苔多薄白，脈弦，為肝氣犯胃證；或胃痛隱隱，流吐清水，喜暖喜按，納食減少，手足不溫，大便溏薄，舌淡白，脈軟弱或沉細(xì)，為脾胃虛寒證。

(2)治療

①治則：理氣止痛。

②取穴：中脘、建里、天樞、氣海、關(guān)元、足三里、膈俞、肝俞、膽俞、脾俞、胃俞、三焦俞．肩井、曲池、手三里、內(nèi)關(guān)、合谷。

③手法：一指禪推法、摩法、揉法、按法、擦法、拿法、搓法等。

根據(jù)不同證型推拿治療可辨證加減操作。20.室性期前收縮的心電圖特征，一般無下列哪項(xiàng)

A、提早出現(xiàn)的QRS波群寬大畸形

B、ORS波群時(shí)限＞10．12秒

C、提早出現(xiàn)的QRS波群前有相應(yīng)的P波

D、繼發(fā)性ST－T改變

E、代償間歇完全

正確答案:C21.呼吸微弱而聲低，氣少不足以息，言語無力，屬

A、少氣

B、短氣

C、太息

D、喘氣

E、噯氣

正確答案:A22.一般會(huì)診應(yīng)在多長時(shí)間內(nèi)完成

A、不限

B、48小時(shí)

C、24小時(shí)

D、12小時(shí)

E、立即

正確答案:B23.血性腦脊液多見于()

A、腦出血

B、腦血栓形成

C、腦栓塞

D、腦腫瘤

E、腦膿腫

正確答案:A24.血尿素氮升高，可見于()

A、腎功能不全

B、嚴(yán)重脫水

C、休克

D、急性發(fā)熱性傳染病

E、尿路梗阻

正確答案:A,B,C,D,E25.試述應(yīng)用呼吸機(jī)時(shí)通氣方式的選擇？

正確答案:應(yīng)用呼吸機(jī)時(shí)常用通氣方式有間歇正壓通氣、島頻通氣、呼吸終末正壓通氣、壓力支持通氣、間歇指令通氣和同步間歇指令通氣。間歇正壓通氣適用于無自主呼吸患者。有自主呼吸，但通氣量不足時(shí)可選擇壓力支持通氣。嚴(yán)重低氧血癥可選用高頻通氣和呼氣終末正壓通氣。成人呼吸窘迫綜合征則宜用呼氣終末正壓通氣。間歇指令通氣和同步間歇指令通氣則用于停機(jī)的過渡準(zhǔn)備。26.不屬于個(gè)人史而屬于既往史的是()

A、出生地

B、職業(yè)

C、工作環(huán)境

D、藥物過敏史

E、煙酒嗜好

正確答案:D27.如何根據(jù)ST段改變。進(jìn)行急性心肌梗死分型。有何臨床意義?

正確答案:根據(jù)ST段有無抬高將急性心肌梗死分為ST段抬高型心肌梗死及無ST段抬高型心肌梗死兩型。

ST段抬高型常提示管腔全堵塞，為紅血栓，溶栓有效。無ST段抬高型常提示管腔不完全堵塞，為白血栓，溶栓有害。28.何謂搶救記錄?搶救記錄的書寫原則有哪些?

正確答案:搶救記錄是指患者病情危重，醫(yī)務(wù)人員采取搶救措施時(shí)作的記錄。

搶救記錄由有關(guān)醫(yī)務(wù)人員及時(shí)完成，因故未及時(shí)完成的應(yīng)在搶救結(jié)束后6小時(shí)內(nèi)據(jù)實(shí)補(bǔ)記，并加以注明。29.試述腸鳴音改的臨床意義。

正確答案:正常情況下，腸鳴音約為4～5次／分。腸蠕動(dòng)增強(qiáng)時(shí)，腸鳴音達(dá)10次／分以上，但音調(diào)不特別高亢。稱腸鳴音活躍，見于急性胃腸炎、服瀉藥后或胃腸道大出血；而腸鳴音達(dá)10次／分以上且音調(diào)響亮、高亢，甚至呈叮當(dāng)聲或金屬音者，稱腸鳴音亢進(jìn)，見于機(jī)械性腸梗阻。腸鳴音持續(xù)3～5分鐘才聽到1次，稱腸鳴音減弱，見于老年性便秘、急性腹膜炎、電解質(zhì)紊亂(低血鉀)等；如持續(xù)聽診3～5分鐘仍未聽到腸鳴音(此時(shí)應(yīng)重點(diǎn)聽診右下腹，并可用手指輕叩或彈腹部以誘發(fā)腸鳴音)，稱腸鳴音消失，見于急性腹膜炎或麻痹性腸梗阻。30.恥骨上膀胱穿刺引流術(shù)，穿刺部位應(yīng)選擇在____。

正確答案:

恥骨聯(lián)合上2橫指中線處31.患者坐位時(shí)心相對(duì)濁音界呈燒瓶形的是

A、風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄

B、冠心病

C、高血壓心臟病

D、大量心包積液

E、先心病法洛四聯(lián)癥

正確答案:D32.新患者的入院記錄應(yīng)在入院后24小時(shí)完成。

正確答案:正確33.引起雙側(cè)瞳孔縮小的疾病是()

A、阿托品中毒

B、海洛因中毒

C、視神經(jīng)萎縮

D、腦癌

E、青光眼

正確答案:B34.關(guān)于正常Q波，敘述不正確的是()

A、時(shí)間<0.04秒

B、幅度小于同導(dǎo)聯(lián)R波的1/4

C、不可有切跡

D、可見于V、V導(dǎo)聯(lián)

E、十二個(gè)導(dǎo)聯(lián)的Q波均不應(yīng)增寬加深

正確答案:E35.近視的臨床診斷和推拿手法如何?

正確答案:在不使用調(diào)節(jié)器情況下，5m外平等光線在視網(wǎng)膜前聚集成焦點(diǎn)．而視網(wǎng)膜上的物像模糊不清，這一屈光狀態(tài)稱為近視眼?？煞譃檩S性近視、屈光近視和假性近視。按近視程度又可分為輕度、中度和高度近視。中醫(yī)稱本病為"能近怯遠(yuǎn)癥"。

(1)臨床表現(xiàn)與診斷

①臨床癥狀：遠(yuǎn)看不清楚，喜歡把書報(bào)置于近眼前閱讀。如在－3．0屈光度以下的輕度近視，眼底與玻璃體可正常。中度與高度近視并發(fā)玻璃體變性、液化、混濁，患者眼前呈黑影飄動(dòng)，狀如蚊蠅，故名飛蚊癥。近視眼的前后軸延長，可呈現(xiàn)眼球凸出的外貌。近視眼如不戴眼鏡，在近距離工作或閱讀時(shí)，易產(chǎn)生肌性眼疲勞，出現(xiàn)視物雙影，眼脹痛，頭痛，惡心等癥。

②根據(jù)中醫(yī)辨證分型，分為肝腎虧虛、脾胃虛弱、心氣不足三型。

③診斷：凡近視力正常，遠(yuǎn)視力明顯減退，或視力表檢查低于1．0(5．0對(duì)數(shù)視力表)，并用凹透鏡能加以矯正的，即可診斷為近視。臨床上把－3～－6屈光度者，為中度近視；－6屈光度以上，并導(dǎo)致眼底改變者。為高度近視。

④鑒別診斷：假性近視若用睫狀肌麻痹藥或作霧視后，即能使近視消失呈正視或遠(yuǎn)視。

(2)治療

①治則：舒筋通絡(luò)，解痙明目。肝腎虧虛者，治以滋補(bǔ)肝腎；脾胃虛弱者，治以補(bǔ)益脾胃；心氣不足者，治以養(yǎng)心安神。

②取穴：太陽、陽白、印堂、睛明、攢竹、魚腰、絲竹空、四白、養(yǎng)老、光明等。

③手法：一指禪推法、揉法、抹法、拿法、按法、擦法、點(diǎn)法等。

根據(jù)不同證型推拿治療可辨證加減操作。第II卷一.綜合考核題庫(共35題)1.心包穿刺應(yīng)遵循____的原則，若發(fā)現(xiàn)抽出液體為鮮血應(yīng)____。

正確答案:

"見血即停","立即停止抽吸"2.超聲波對(duì)下列哪種臟器的檢查作用有限()

A、肝、脾

B、心血管

C、膽道

D、腎、膀胱

E、肺、胃腸道

正確答案:E3.試述腦梗死的影像學(xué)表現(xiàn)。

正確答案:(1)缺血性梗死；CT上見低密度灶，其部位和范圍與閉塞血管供血區(qū)一致，呈扇形。2～3周時(shí)可出現(xiàn)"模糊效應(yīng)"，病灶變?yōu)榈让芏榷В?/p>

(2)出血性梗死：CT上在低密度腦梗死灶內(nèi)，出現(xiàn)不規(guī)則斑點(diǎn)、片狀高密度出血灶，占位效應(yīng)較明顯。

(3)腔隙性梗死：系深部髓質(zhì)小血管閉塞所致。低密度缺血灶10～15mm大小，好發(fā)于基底節(jié)、丘腦、小腦和腦干，中老年人常見。

MRI對(duì)腦梗死灶發(fā)現(xiàn)早、敏感性高。發(fā)病后1小時(shí)可見局部腦回腫脹，腦溝變窄：隨后出現(xiàn)長T1和長他信號(hào)異常。MRI對(duì)基底節(jié)、丘腦，小腦和腦干的腔隙性梗死灶十分敏感。4.有創(chuàng)診療操作記錄有哪些注意事項(xiàng)？

正確答案:有創(chuàng)診療操作記錄是指在臨床診療活動(dòng)過程中進(jìn)行的各種診斷、治療性操作（如胸腔穿刺、腹腔穿刺等）的記錄。應(yīng)當(dāng)在操作完成后即刻書寫。內(nèi)容包括操作名稱、操作時(shí)間、操作步驟、結(jié)果及患者一般情況，記錄過程是否順利、有無不良反應(yīng)，術(shù)后注意事項(xiàng)及是否向患者說明，操作醫(yī)師簽名。5.A.水沖脈

B.交替脈

C.奇脈

D.重脈

E.細(xì)脈

主動(dòng)脈瓣狹窄

正確答案:E

重癥哮喘

正確答案:C6.金屬音調(diào)樣咳嗽可見于()

A、支氣管肺癌

B、急性支氣管炎

C、急性喉炎

D、肺結(jié)核

E、肺梗死

正確答案:A7.A.溫水

B.高錳酸鉀

C.茶葉水

D.食鹽水

E.碳酸氫鈉

對(duì)硫磷中毒時(shí)，最不宜用的洗胃液是

正確答案:B

敵百蟲中毒時(shí)，最不宜用的洗胃液是

正確答案:E8.Ham試驗(yàn)反應(yīng)陽性常見于自身免疫性溶血性貧血。

正確答案:錯(cuò)誤9.請寫出《十問歌》的內(nèi)容，臨床上怎樣靈活運(yùn)用?

正確答案:"一問寒熱二問汗，三問頭身四問便，五問飲食六胸腹，七聾八渴俱當(dāng)辨，九問舊病十問因，再兼服藥參機(jī)變，婦女尤必問經(jīng)期，遲速閉崩皆可見，再添片語告兒科，天花麻疹全占驗(yàn)。"《十問歌》的內(nèi)容言簡意賅，目前仍具有一定的指導(dǎo)意義，但是在臨床實(shí)際運(yùn)用時(shí)，要根據(jù)患者的具體病情，靈活而有主次地進(jìn)行詢問，不能千篇一律地機(jī)械套問。10.下列不適合胃插管術(shù)的情況有

A、重度食管、胃底靜脈曲張

B、腐蝕性胃炎

C、幽門狹窄

D、賁門狹窄

E、嚴(yán)重呼吸困難

正確答案:A,B,D,E11.使二尖瓣狹窄的雜音聽得更清晰的體位是()

A、仰臥位

B、左側(cè)臥位

C、右側(cè)臥位

D、坐位

E、立位

正確答案:B12.施灸時(shí)應(yīng)注意哪些事項(xiàng)?

正確答案:①灸治的適應(yīng)范圍一般以虛證、寒證、陰證為主。凡屬實(shí)證、熱證及陰虛發(fā)熱者，一般不宜用灸法。

②施灸或溫針時(shí)應(yīng)防止艾絨脫落燒損皮膚和衣物。

③顏面五官、陰部和有大血管的部位不宜施用直接灸。

④孕婦的腹部和腰骶部不宜施灸。

⑤對(duì)神昏、感覺遲鈍的患者，不可灸過量，要避免燙傷。13.何謂術(shù)前討論記錄?其主要內(nèi)容及要求有哪些?

正確答案:術(shù)前討論記錄是指因患者病情較重或手術(shù)難度較大，手術(shù)前在上級(jí)醫(yī)師主持下，對(duì)擬實(shí)施手術(shù)方式和術(shù)中可能出現(xiàn)的問題及應(yīng)對(duì)措施等進(jìn)行討論的記錄。

其主要內(nèi)容包括討論日期、術(shù)前準(zhǔn)備情況、手術(shù)指征、手術(shù)方案、可能出現(xiàn)的意外及防范措施、參加討論者的姓名及專業(yè)技術(shù)職務(wù)、記錄者簽名等。

術(shù)前討論記錄應(yīng)使用專用表格。14.瘡瘍漫腫無頭，膚色不變，疼痛不已，診斷為()

A、癰

B、疽

C、疔

D、癤

E、癬

正確答案:B15.何謂既往史？其包括哪些主要內(nèi)容？

正確答案:既往史是指患者過去的健康和疾病情況。內(nèi)容包括既往一般健康狀況、疾病史、傳染病史、預(yù)防接種史、手術(shù)外傷史、輸血史、食物或藥物過敏史等。16.下列何種呼吸困難最能說明呼吸中樞功能受損()

A、混合性呼吸困難

B、吸氣性呼吸困難

C、端坐呼吸

D、潮式呼吸

E、深大呼吸

正確答案:D17.呼氣延長常見于()

A、發(fā)熱

B、肺炎

C、貧血

D、急性喉炎

E、阻塞性肺氣腫

正確答案:E18.胸壁靜脈曲張常見于()

A、右心功能不全

B、左心功能不全

C、上腔靜脈阻塞

D、門靜脈高壓

E、全心功能不全

正確答案:C19.試述按診各種手法的具體方法及適用范圍。

正確答案:主要有觸、摸、按、叩四法。(1)觸法：是醫(yī)師將自然并攏的第2、第3、第4、第5手指掌面或全手掌輕輕接觸或輕柔地進(jìn)行滑動(dòng)觸摸患者局部皮膚，如額部、四肢及胸腹部的皮膚，以了解肌膚的涼熱、潤燥等情況，用于分辨病屬外感還是內(nèi)傷，是否汗出，以及陽氣津血的盈虧。(2)摸法：是醫(yī)師用指掌稍用力尋撫局部，如胸腹、腧穴、腫脹部位等，探明局部的感覺情況，如有無疼痛和腫物，腫脹部位的范圍及腫脹程度等，以辨別病位及病性的虛實(shí)。(3)按法：是以重手按壓或推尋局部，如胸腹部或某一腫脹或腫瘤部位，了解深部有無壓痛或腫塊，腫塊的形態(tài)、大小，質(zhì)地的軟硬、光滑度，活動(dòng)程度等，以辨臟腑虛實(shí)和邪氣的痼結(jié)情況。(4)叩法：即叩擊法。是醫(yī)師用手叩擊患者身體某部，使之震動(dòng)產(chǎn)生叩擊音、波動(dòng)感或震動(dòng)感，以此確定病變的性質(zhì)和程度的一種檢查方法。叩擊法有直接叩擊法和間接叩擊法兩種。①直接叩擊法：是醫(yī)師用中指指尖或并攏的第2、第3、第4、第5指的掌面輕輕地直接叩擊或拍可按診部位，通過聽音響和叩擊手指的感覺來判斷病變部位的情況。例如，對(duì)臌脹患者腹部可進(jìn)行直接叩診，醫(yī)師根據(jù)叩擊音及手感，來辨別氣臌或水臌。若叩之音如擊鼓者為氣臌，叩之音實(shí)而濁者為水臌。也可將手放于患者腹部兩側(cè)對(duì)稱部位，用一側(cè)手叩擊，若對(duì)側(cè)手掌感到有震動(dòng)波者，是有積水的表現(xiàn)。②間接叩擊法：有拳掌叩擊法和指指叩擊法。拳掌叩擊法是醫(yī)師用左手掌平貼在患者的診察部位，右手握成空拳叩擊左手背，邊叩邊詢問患者叩擊部位的感覺，有無局部疼痛，醫(yī)師根據(jù)患者感覺以及左手震動(dòng)感，以推測病變部位、性質(zhì)和程度。臨床常用以診察腹部和腰部疾病。指指叩擊法是醫(yī)師用左手中指第二指節(jié)緊貼病體需診察的部位，其他手指稍微抬起，勿與體表接觸，右手指自然彎曲，第2、第4、第5指微翹起，以中指指端叩擊左手中指第2指節(jié)前端，叩擊方向應(yīng)與叩擊部位垂直，叩時(shí)應(yīng)用腕關(guān)節(jié)與掌指關(guān)節(jié)活動(dòng)之力，指力要均勻適中，叩擊動(dòng)作要靈活、短促、富有彈性，叩擊后右手中指應(yīng)立即抬起，以免影響音響。此法患者可采取坐位或仰臥位，常用于對(duì)胸背腹及肋間的診察。20.胸腔穿刺必須從肋骨上緣進(jìn)針。()

正確答案:正確21.發(fā)熱伴尿頻、尿急、尿痛及腎區(qū)叩擊痛，診斷應(yīng)考慮()

A、急性腎盂腎炎

B、急性膀胱炎

C、急性前列腺炎

D、急性闌尾炎

E、尿道綜合征

正確答案:A22.急診處方一般不得超過____日用量，麻醉藥品每張?zhí)幏降淖⑸鋭┎坏贸^____日用量。

正確答案:

"3","2"23.處方開具為____有效，特殊情況下需延長有效期的，由開具處方的醫(yī)師注明有效時(shí)限，但有效期最長不得超過____天。

正確答案:

"當(dāng)天","3"24.胸膜腔穿刺有哪些并發(fā)癥?如何處理?

正確答案:(1)胸膜反應(yīng)：表現(xiàn)為頭暈、面色蒼白、出汗、心悸、胸部壓迫感或劇痛、血壓下降、脈細(xì)、肢冷、昏厥等。發(fā)現(xiàn)胸膜反應(yīng)，應(yīng)立即停止抽液，讓患者平臥，觀察血壓、脈搏的變化，必要時(shí)皮下注射0．1％腎上腺素0．3～0．5ml或靜脈注射葡萄糖液。

(2)血胸：多由于刺破肋間動(dòng)靜脈所致。發(fā)現(xiàn)抽出血液，應(yīng)停止抽液，觀察脈搏、血壓、呼吸的變化。

(3)氣胸：可由于膠管未夾緊，漏入空氣所致，不必處理。明顯氣胸多由于刺破臟層胸膜所致，可按氣胸處理。

(4)穿刺口出血：可用消毒棉球按壓止血。

(5)胸壁蜂窩組織炎及膿胸均為穿刺時(shí)消毒不嚴(yán)格引起細(xì)菌感染，需用抗生素治療，大量膿胸應(yīng)行閉式引流。

(6)空氣栓塞：少見，多見于人工氣胸治療時(shí)，病情危重，可引起死亡。25.對(duì)急性肝炎的早期診斷有意義的是()

A、血清丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(ALT)

B、血清天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(AST)

C、血清白蛋白

D、血清球蛋白

E、血清A/G比值

正確答案:A26.交叉性偏身感覺障礙病變定位于()

A、大腦皮質(zhì)

B、內(nèi)囊

C、腦干

D、脊髓

E、后根

正確答案:C27.心包穿刺抽液，一般每次不超過500mL，是由于____；當(dāng)麻醉不佳因疼痛刺激或神經(jīng)反射引起休克時(shí)應(yīng)立即____。

正確答案:

"抽液過多，可引起回心血量增加，導(dǎo)致急性肺水腫","停止抽液"28.急診留觀記錄的書寫應(yīng)當(dāng)注意什么？

正確答案:急診留觀記錄是急診患者因病情需要留院觀察期間的記錄，重點(diǎn)記錄觀察期間病情變化和診療措施，記錄簡明扼要，并注明患者去向。搶救危重患者時(shí)，應(yīng)當(dāng)書寫搶救記錄。門（急）診搶救記錄書寫內(nèi)容及要求按照住院病歷搶救記錄書寫內(nèi)容及要求執(zhí)行。29.何謂住院志?住院志的書寫形式有哪些?

正確答案:住院志是指患者入院后，由經(jīng)治醫(yī)師通過問診、查體、輔助檢查獲得有關(guān)資料，并對(duì)這些資料歸納分析書寫而成的記錄。

住院志的書寫形式分為入院記錄、再次或多次入院記錄、24小時(shí)內(nèi)入出院記錄、24小時(shí)內(nèi)入院死亡記錄。30.形體較矮胖，頭圓頸短，肩寬胸厚者，多屬陽臟人。()

正確答案:錯(cuò)誤31.試述結(jié)膜的核查方法。

正確答案:結(jié)膜分瞼結(jié)膜、球結(jié)膜、穹窿結(jié)膜三部分。檢查下眼瞼結(jié)膜囑被檢查者眼向上看，檢查者拇指置于下眼瞼的中部邊緣，向下后輕按壓，即可暴露下眼瞼及穹窿結(jié)膜。檢查上眼瞼結(jié)膜時(shí)囑被檢查者眼向下看，檢查者用拇指(在下方)和示指(在上方)捏住上眼瞼的中部邊緣并輕輕向前下方牽拉，示指尖端推瞼板上緣向下，配合拇指將瞼緣向上捻轉(zhuǎn)，即可翻轉(zhuǎn)上眼瞼。翻轉(zhuǎn)眼瞼時(shí)動(dòng)作要輕柔。檢查時(shí)應(yīng)注意結(jié)膜的顏色，有無充血、水腫、乳頭肥大、濾泡增生、瘢痕形成等。32.階段小結(jié)每半月書寫一次。

正確答案:錯(cuò)誤33.打印病歷的主要注意事項(xiàng)有哪些？

正確答案:醫(yī)療機(jī)構(gòu)打印病歷應(yīng)當(dāng)統(tǒng)一紙張、字體、字號(hào)及排版格式。打印字跡應(yīng)清楚易認(rèn)，符合病歷保存期限和復(fù)印的要求。打印病歷編輯過程中應(yīng)當(dāng)按照權(quán)限要求進(jìn)行修改，已完成錄入打印并簽名的病歷不得修改。34.出血時(shí)間(BT)與下列哪項(xiàng)無關(guān)()

A、血小板減少

B、血小板功能不良

C、毛細(xì)血管壁異常

D、血漿抗出血因子缺乏

E、凝血酶原異常

正確答案:E35.門（急）診搶救記錄書寫內(nèi)容及要求按照門診病歷搶救記錄書寫內(nèi)容及要求執(zhí)行。

正確答案:錯(cuò)誤第III卷一.綜合考核題庫(共35題)1.胃腸減壓抽吸間隔時(shí)間為____；肘靜脈壓的正常值是____。

正確答案:

"1～2小時(shí)1次","30～145mmH[2gif]O"2.簡述干性啰音的發(fā)生機(jī)制和特點(diǎn)。

正確答案:干啰音亦稱哮鳴，系由氣管、支氣管或細(xì)支氣管狹窄或部分阻塞，空氣吸入或呼出時(shí)發(fā)生湍流所產(chǎn)生的聲音。呼吸道狹窄或不完全阻塞的病理基礎(chǔ)有炎癥引起的黏膜充血水腫和分泌物增加；支氣管平滑肌痙攣；管腔內(nèi)腫瘤或異物阻塞；以及管壁被管外腫大的淋巴結(jié)或縱隔腫瘤壓迫引起的管腔狹窄等。其特點(diǎn)有：①持續(xù)時(shí)間較長帶樂性的呼吸附加音，音調(diào)較高。②吸氣及呼氣時(shí)均可聽見，以呼氣相較明顯。③強(qiáng)度和性質(zhì)易改變，部位易變換，在瞬間內(nèi)數(shù)量可明顯增減。3.腹部移動(dòng)性濁音陽性，游離腹水量至少達(dá)

A、300mL

B、500mL

C、800mL

D、1000mL

E、3000mL

正確答案:B4.術(shù)后首次病程記錄可由實(shí)習(xí)醫(yī)師書寫。()

正確答案:錯(cuò)誤5.切脈獨(dú)取寸口的理論依據(jù)是什么?

正確答案:切脈獨(dú)取寸口的理論依據(jù)是；

(1)肺朝百脈：寸口乃手太陰肺經(jīng)搏動(dòng)之處，肺朝百脈，經(jīng)肺氣的作用運(yùn)行全身，故五臟六腑的氣血盛衰皆反映于寸口。

(2)肺經(jīng)為十二經(jīng)的始終，故可反映諸經(jīng)脈之氣血。

(3)肺脈與脾胃關(guān)系密切，手太陰肺經(jīng)起于中焦脾胃，而脾胃又為氣血生化之源，氣血在肺氣作用下運(yùn)行于全身，故寸口部可反映臟腑氣血情況。6.胸痛伴進(jìn)行性加重的吞咽困難，見于()

A、食管炎

B、食管癌

C、支氣管肺癌

D、肺結(jié)核

E、結(jié)核性心包炎

正確答案:B7.A.動(dòng)風(fēng)之兆

B.氣血不足

C.中風(fēng)

D.癲病

E.狂病

唇、瞼、指、趾顫動(dòng)者，多屬()

正確答案:A

卒倒神昏，口眼斜，半身不遂者，是()

正確答案:C8.問汗應(yīng)注意什么？

正確答案:應(yīng)首先詢問患者汗出與否。若有汗，則應(yīng)進(jìn)一步詢問汗出的時(shí)間、多少、部位及其主要兼癥；若無汗，則應(yīng)重點(diǎn)詢問其兼癥。9.下列不屬于洗胃禁忌證的是

A、腐蝕性胃炎（服入強(qiáng)酸或強(qiáng)堿）

B、食管或胃底靜脈曲張

C、不完全性幽門梗阻

D、食管或賁門狹窄或梗死

E、嚴(yán)重心肺疾患

正確答案:C10.A.每天至少記錄1次，時(shí)間具體到分

B.至少2日記錄1次

C.至少3日記錄1次

D.至少5日記錄1次

E.至少4日記錄1次

日常病程記錄中，病重患者()

正確答案:B

日常病程記錄中，病情危重患者()

正確答案:A11.A.第一心音亢進(jìn)

B.第一心音減弱

C.A亢進(jìn)

D.P固定分裂

E.P逆分裂

二尖瓣關(guān)閉不全為()

正確答案:B

房間隔缺損為()

正確答案:D12.手術(shù)記錄完成的時(shí)限是()

A、12小時(shí)

B、24小時(shí)

C、8小時(shí)

D、48小時(shí)

E、6小時(shí)

正確答案:B13.病歷書寫應(yīng)當(dāng)使用中文，通用的外文縮寫和無正式中文譯名的____、____、____等可以使用外文。

正確答案:

"癥狀","體征","疾病名稱"14.上級(jí)醫(yī)師查房記錄包括哪些？

正確答案:上級(jí)醫(yī)師查房記錄是指上級(jí)醫(yī)師查房時(shí)對(duì)患者病情、診斷、鑒別診斷、當(dāng)前治療措施療效的分析及下一步診療意見等的記錄。包括主治醫(yī)師首次查房記錄、主治醫(yī)師日常查房記錄和科主任或具有副主任醫(yī)師以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格醫(yī)師查房記錄。15.局部病變通過按肌膚之寒熱可以辨別證之____；皮膚不熱，紅腫不明顯者，多為____；皮膚灼熱而紅腫疼痛者，多為____。

正確答案:

"陰陽","陰證","陽證"16.需向患方告知并簽字同意的醫(yī)療活動(dòng)有

A、手術(shù)

B、腰穿

C、會(huì)診

D、輸血

E、介入

正確答案:A,B,D,E17.先發(fā)熱后腹痛常見于內(nèi)科急腹癥。

正確答案:正確18.證實(shí)胃管在胃內(nèi)的方法①_________；②_________；③_________。

正確答案:

"抽吸有胃液流出","向管內(nèi)注入空氣，胃部可聽到氣過水聲","將胃管末端置于盛水碗內(nèi)無氣體逸出"19.進(jìn)修醫(yī)師書寫病歷的資格是如何認(rèn)定的?

正確答案:進(jìn)修醫(yī)師由接收進(jìn)修的醫(yī)療機(jī)構(gòu)根據(jù)其勝任本專業(yè)工作的實(shí)際情況認(rèn)定后書寫病歷。20.指指扣擊法患者采取的最佳體位有

A、側(cè)臥位

B、仰臥位

C、俯臥位

D、坐位

E、肘膝位

正確答案:B,D21.惡性胃潰瘍常為腔外龕影。

正確答案:錯(cuò)誤22.何謂再次／多次入院記錄?其主要特點(diǎn)?

正確答案:再次或多次入院記錄是指患者因同一種疾病再次或多次住入同一醫(yī)療機(jī)構(gòu)時(shí)書寫的記錄。

再次或多次入院記錄的內(nèi)容及要求基本同入院記錄，其特點(diǎn)有：主訴是記錄患者本次入院的主要癥狀(或體征)及持續(xù)時(shí)間；現(xiàn)病史中要求首先對(duì)本次住院前歷次有關(guān)住院診療經(jīng)過進(jìn)行小結(jié)，然后再書寫本次入院的現(xiàn)病史。書寫標(biāo)題改為再次入院記錄或第X次入院記錄。23.A.陣發(fā)性腹部絞痛

B.慢性腹部脹痛

C.先發(fā)熱后腹痛

D.腹部酸痛

E.持續(xù)性腹痛

空腔臟器梗阻常為()

正確答案:A

實(shí)質(zhì)性臟器腫大常為()

正確答案:B24.甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者可能出現(xiàn)下列哪些體征

A、眼球突出

B、Stellwag征

C、Graefe征

D、Mobius征

E、Joffroy征

正確答案:A,B,C,D,E25.試述泌尿系統(tǒng)結(jié)石的X線表現(xiàn)。

正確答案:腎、輸尿管、膀胱、尿道內(nèi)結(jié)石統(tǒng)稱為泌尿道結(jié)石或尿路結(jié)石。結(jié)石中約90％以上為含鈣的結(jié)石，在X線平片上顯示為高密度影，稱陽性結(jié)石。其他為含尿酸或尿酸