2023年沖刺-臨床醫(yī)學(xué)期末復(fù)習(xí)-急診醫(yī)學(xué)（本科臨床定向?qū)I(yè)）筆試題庫4含答案

2023年沖刺-臨床醫(yī)學(xué)期末復(fù)習(xí)-急診醫(yī)學(xué)（本科臨床定向?qū)I(yè)）筆試題庫含答案（圖片大小可自由調(diào)整）第I卷一.綜合考核題庫(共35題)1.出現(xiàn)肝衰竭時(shí)可用葡萄糖和支鏈氨基酸，不用脂肪乳劑，限用一般的氨基酸合劑。（難度：3）

正確答案:正確2.瞳孔針尖樣縮小，意識障礙，大汗，流涎，肌肉顫動，最可能是

A、中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染

B、有機(jī)磷農(nóng)藥中毒

C、嗎啡中毒

D、腦橋出血

E、低血糖反應(yīng)

正確答案:B3.50歲，女性，患心絞痛2年余，因情緒激動突然發(fā)作比以前更嚴(yán)重的胸痛，疑為急性心肌梗死以下哪項(xiàng)最有診斷價(jià)值：

A、ST段明顯下移

B、T波明顯倒置

C、Q波大于同導(dǎo)聯(lián)R波1/5

D、血中肌紅蛋白增高

E、GPT升高

正確答案:D4.支氣管哮喘的肺功能異常，主要表現(xiàn)在

A、肺活量減少

B、最大通氣量增加

C、第一秒鐘用力呼氣容積減少

D、彌散量下降

E、功能殘氣量減少

正確答案:C5.雙向波除顫的首次能量選擇通常是：

A、80J

B、100J

C、150-200J

D、300J

E、360J

正確答案:D6.一般在服毒后________小時(shí)內(nèi)洗胃最有效。

正確答案:4―6小時(shí)7.男，30歲，口服敵敵畏30ml，1小時(shí)后入院。查體：神志昏迷，皮膚濕冷，面部肌肉小抽搐，一側(cè)瞳孔縮小，雙肺散在濕音，全血ChE為零。入院后確診為急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒，經(jīng)搶救治療8小時(shí)后神志清醒，后將阿托品與解磷定減少，11小時(shí)后癥狀和體征消失，接著停用上述藥物。再過10小時(shí)后突然昏迷，繼而呼吸停止。導(dǎo)致患者突然惡化的原因是

A、搶救不及時(shí)

B、服毒量過大

C、用藥維持時(shí)間太短

D、用藥劑量不足

E、入院較遲

正確答案:C8.口服所致急性中毒時(shí)，下列哪種情況不宜洗胃

A、發(fā)病初期

B、昏迷

C、吞服有機(jī)磷農(nóng)藥

D、誤服腐蝕性毒物，如強(qiáng)酸、強(qiáng)堿

E、誤服過量安眠藥

正確答案:D9.創(chuàng)傷性炎癥若未并發(fā)感染、異物存留，傷后炎癥趨于消退的時(shí)間為：

A、傷后1～2天

B、傷后6～7天

C、傷后3～5天

D、傷后7天以上

E、2周以上

正確答案:C10.關(guān)于呼吸衰竭的原因，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的：

A、氣道阻塞或嚴(yán)重痙攣引起通氣障礙

B、某些藥物抑制呼吸中樞

C、重癥肌無力或多發(fā)性神經(jīng)炎使呼吸運(yùn)動癱瘓

D、顱內(nèi)壓增高，抑制呼吸中樞

E、單根肋骨骨折影響呼吸

正確答案:E11.休克代償期的血壓變化是

A、收縮壓降低，脈壓變小

B、收縮壓在正常范圍或稍升高，脈壓變小

C、舒張壓降低，脈壓變大

D、舒張壓在正常范圍或稍升高，脈壓變小

E、收縮壓和舒張壓均下降

正確答案:B12.污染傷口是指：

A、已化膿的傷口

B、有細(xì)菌存在，并已發(fā)生感染的傷口

C、有細(xì)菌污染而未構(gòu)成感染

D、局部紅腫，并有分泌物的傷口

E、手術(shù)切口

正確答案:C13.火器傷是指：

A、炸彈爆炸時(shí)沖擊波所致的損傷

B、火焰噴射器的火焰所造成的燒傷

C、以火藥為動力的武器所致的創(chuàng)傷

D、由火焰導(dǎo)致的燒傷

E、核武器爆炸所致的創(chuàng)傷

正確答案:C14.主動脈夾層

正確答案:指血液進(jìn)入主動脈中層形成夾層血腫，并沿著主動脈壁延展剝離的危重心血管急癥。15.男性,41歲，因咳嗽咯膿痰反復(fù)發(fā)作、間斷咯血20余年,加重3天就診。該患者有10年吸煙史,平均10支/天,已戒煙2年。查體左下肺可聞固定性濕音。胸片示雙下肺紋理紊亂,以左下為著。最可能的診斷為

A、慢性阻塞性肺病急性加重期

B、支氣管擴(kuò)張合并感染

C、支氣管內(nèi)膜結(jié)核

D、肺癌合并阻塞性肺炎

E、慢性肺膿腫

正確答案:B16.質(zhì)子泵抑制劑治療消化性潰瘍最主要的藥理作用是

A、抑制壁細(xì)胞生成cAMP

B、既抑制胃酸的分泌，又有保護(hù)胃十二指腸粘膜的功能

C、對壁細(xì)胞H+受體和胃泌素受體均有拮抗作用，因而使胃酸分泌量明顯減少

D、促進(jìn)胃十二指腸粘膜分泌重碳酸鹽并能殺滅幽門螺旋桿菌

E、抑制壁細(xì)胞內(nèi)的H+/K+-ATP酶

正確答案:E17.低血容量性休克患者測得其CVP為3cmH2O，血壓90/60mmHg，處理原則是：

A、充分快速補(bǔ)液

B、適當(dāng)補(bǔ)液

C、給強(qiáng)心藥物

D、舒張血管

E、補(bǔ)液試驗(yàn)

正確答案:B18.消化道出血的治療要點(diǎn)有哪些？

正確答案:1、補(bǔ)充血容量；2、控制活動性出血；3、防治并發(fā)癥19.下列哪項(xiàng)不會影響傷口愈合：

A、低蛋白血癥

B、傷口內(nèi)有異物和壞死組織

C、大量、長期使用糖皮質(zhì)激素

D、傷口包扎過緊

E、早期徹底清創(chuàng)

正確答案:E20.脾破裂失血性休克患者，在快速大量補(bǔ)充血容量后，血壓仍低，心率快，且腹脹加重，此時(shí)最重要的緊急處理措施是：

A、繼續(xù)補(bǔ)液治療

B、急診手術(shù)止血

C、給予多巴胺

D、給予阿拉明

E、給予大劑量糖皮質(zhì)激素

正確答案:B21.消化性潰瘍的主要病因是

A、非甾體抗炎藥

B、胃蛋白酶

C、胃動力異常

D、幽門螺桿菌

E、應(yīng)激與心理因素

正確答案:D22.發(fā)生________性氣胸時(shí)需緊急處理，并行抽氣減壓。

正確答案:張力23.阿托品化

正確答案:應(yīng)用阿托品后，病人瞳孔較前擴(kuò)大，出現(xiàn)口渴、皮膚干燥、顏面潮紅、心率加快、肺部音消失等表現(xiàn)，此時(shí)應(yīng)逐步減少阿托品用量24.男，72歲，排便時(shí)突然跌倒，呼之不應(yīng)。診斷為心臟驟停。有陳舊心肌梗死和糖尿病病史。

該患者心臟驟停最可能的病因是：

A、高鉀血癥

B、心包填塞

C、心臟破裂

D、肺栓塞

E、冠狀動脈粥樣硬化性心臟病

正確答案:E

心電圖示心博停頓，首選藥物：

A、氯丙嗪

B、靜脈輸注碳酸氫鈉

C、5%葡萄糖酸鈣

D、腎上腺素

E、利多卡因

正確答案:D25.胸外按壓的正確位置是：

A、胸骨的上半部分

B、胸骨下，劍突上

C、乳頭連線的左側(cè)

D、胸骨的下半部分，兩側(cè)乳頭連線的中點(diǎn)

E、心尖搏動處

正確答案:D26.急性腎衰竭時(shí)多發(fā)生高鈉血癥。（難度：2）

正確答案:錯(cuò)誤27.鑒別心源性和低血容量性休克最可靠的指標(biāo)是：

A、血壓

B、心率

C、尿量

D、CVP

E、血乳酸鹽

正確答案:D28.患者男性,21歲。突發(fā)右側(cè)胸痛1小時(shí),伴呼吸困難,大汗。查體：右側(cè)胸廓飽滿,右肺呼吸音消失。最可能的診斷是

A、COPD

B、支氣管哮喘

C、自發(fā)性氣胸

D、大葉性肺炎

E、急性心力衰竭

正確答案:C29.現(xiàn)代復(fù)蘇ABC三步曲，是指________。

正確答案:通氣、人工呼吸、胸外心臟按壓30.口對口人工呼吸方法，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的：

A、首先必須暢通氣道

B、吹氣時(shí)不要按壓胸廓

C、吹氣時(shí)捏緊病人鼻孔

D、胸外心臟按壓與人工呼吸比例為30:2

E、呼吸頻率為8-10次/分

正確答案:E31.男，22歲，服敵百蟲30m1入院。查體：神清，瞳孔縮小，光反應(yīng)弱，血壓偏低，心肺正常，皮膚濕潤。急診洗胃，洗胃液哪項(xiàng)為好

A、1／10000高錳酸鉀

B、1／20000高錳酸鉀

C、清水

D、1％蘇打水

E、3％蘇打水

正確答案:C32.試述腦出血的診斷要點(diǎn)？

正確答案:1.病人年齡多在50歲以上，既往有高血壓動脈硬化的病史；2.常在體力活動或情緒激動的時(shí)候發(fā)??；3.急驟起病，發(fā)病后出現(xiàn)頭痛、惡心、嘔吐，半數(shù)病人有意識障礙或出現(xiàn)抽搐、尿失禁；4.可有明顯定位體征，如偏癱及腦膜刺激征；5.發(fā)病后血壓明顯升高，頭顱ct或磁共振可見出血灶。33.突然發(fā)作的呼吸困難少見于下列哪種情況：

A、自發(fā)性氣胸

B、肺水腫

C、支氣管哮喘

D、慢性支氣管炎

E、肺栓塞

正確答案:D34.急性腎衰竭少尿或無尿期，病人死亡的常見原因是：

A、酸中毒

B、高鉀血癥

C、低鈉血癥

D、低氯血癥

E、氮質(zhì)血癥

正確答案:B35.治療急性呼吸窘迫綜合征以下哪項(xiàng)是錯(cuò)的：

A、主要支持呼吸的方法用呼吸機(jī)進(jìn)行呼末正壓通氣

B、因正壓在通氣使回心血量減少，所以要大量快速輸液

C、防治感染是重要措施

D、可選用改善肺循環(huán)的藥物

E、糾正低氧的同時(shí)，應(yīng)兼顧其它主要器官功能的支持治療，防止MODS

正確答案:B第II卷一.綜合考核題庫(共35題)1.鈍物打擊所致皮膚、軟組織撕裂，傷口周圍組織有明顯挫傷應(yīng)屬：

A、擠壓傷

B、沖擊傷

C、切割傷

D、多處傷

E、撕裂傷

正確答案:E2.引起支氣管哮喘反復(fù)發(fā)作的最重要的因素是

A、遺傳因素

B、支氣管粘膜下迷走神經(jīng)感受器敏感

C、β受體功能低下

D、支氣管平滑肌舒縮神經(jīng)功能失調(diào)

E、氣道變應(yīng)性炎癥

正確答案:E3.有關(guān)急性肺水腫的臨床表現(xiàn)，下列哪項(xiàng)錯(cuò)誤：

A、間質(zhì)性肺水腫期，聽診可聞及哮鳴音及少量濕音

B、病人可有胸悶、咳嗽、呼吸困難

C、肺泡性肺水腫期，病人可咯大量粉紅色泡沫痰

D、肺泡性肺水腫期，兩肺聽診滿布濕音

正確答案:A4.下列哪項(xiàng)說法是錯(cuò)誤的：

A、傷后有皮膚破損者為開放性創(chuàng)傷

B、創(chuàng)傷是指機(jī)械性致傷因素所造成的損傷

C、傷后皮膚保持完整者為閉合性創(chuàng)傷

D、傷后出現(xiàn)呼吸、循環(huán)、意識障礙者為重傷

E、切線動力造成的創(chuàng)傷稱之為挫傷

正確答案:E5.男性，60歲，2年來勞累后心慌氣短，并常出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難，不能平臥，吐泡沫樣痰。查體：心律整齊，120次/分，雙肺哮鳴音及肺底濕性音，診斷應(yīng)首先考慮為

A、過敏性哮喘

B、感染性哮喘

C、心源性哮喘

D、慢性喘息型支氣管炎

E、自發(fā)性氣胸

正確答案:C6.你看見一位45歲的男性突然倒下，你讓別人打120急救電話，自己開始做心肺復(fù)蘇，你已經(jīng)高質(zhì)量的完成了生存鏈中的前兩個(gè)環(huán)節(jié)，什么是提高該男子生存率的第三步？

A、給予藥物治療

B、將該男子轉(zhuǎn)送至醫(yī)院進(jìn)一步治療

C、給予電擊除顫

D、等待能夠做心肺復(fù)蘇的醫(yī)護(hù)人員到來

E、繼續(xù)做心肺復(fù)蘇

正確答案:C7.對于支氣管哮喘發(fā)作的臨床表現(xiàn)，下列哪項(xiàng)不正確

A、強(qiáng)迫端坐位

B、出現(xiàn)嚴(yán)重呼氣性呼吸困難

C、呼吸動度增大、呈吸氣位

D、語音震顫減弱

E、大汗淋漓伴發(fā)紺

正確答案:C8.不利于創(chuàng)傷修復(fù)的最常見的因素是：

A、休克

B、感染

C、異物存留

D、局部制動不夠

E、營養(yǎng)不良

正確答案:B9.簡述主動脈夾層的急診處理

正確答案:對血流動力學(xué)穩(wěn)定的病人，主要是控制疼痛和血壓，常規(guī)用嗎啡止痛，血壓控制在120/70mmHg。一般發(fā)病48小時(shí)內(nèi)多采用靜脈給藥降壓，常用的藥物有硝普鈉，ACEI，β受體阻滯劑，鈣通道阻滯劑，根據(jù)病人情況選擇相應(yīng)藥物。此外還可采用外科治療，如人工血管置換術(shù)或介入治療。對于呼吸、循環(huán)狀態(tài)不穩(wěn)的病人應(yīng)立即行氣管插管、機(jī)械通氣，如果發(fā)生心臟壓塞，因急診行開胸手術(shù)。10.試述急性肺栓塞的診斷要點(diǎn)及急診處理

正確答案:對懷疑急性肺栓塞的病人采取“三步走”策略：臨床可能性評估；初始危險(xiǎn)分層；最后逐級選擇檢查手段明確診斷。急診處理包括以下方面：1、血流動力學(xué)和呼吸支持：充分補(bǔ)液、氧供，必要時(shí)給予正壓輔助通氣；2、抗凝：目的在于預(yù)防早期死亡和靜脈血栓栓塞癥復(fù)發(fā)，應(yīng)盡早給予口服或靜脈使用抗凝藥；3、溶栓治療：可迅速溶解血栓，恢復(fù)肺組織灌注，增加肺毛細(xì)血管容量及降低病死率和復(fù)發(fā)率；4、手術(shù)治療：外科血栓清除術(shù)或經(jīng)皮導(dǎo)管介入治療。11.必須優(yōu)先處理的急癥：

A、單根多段肋骨骨折

B、張力性氣胸

C、下肢開放性骨折

D、包膜下脾破裂

E、腦挫裂傷

正確答案:B12.重癥一氧化碳中毒患者的最有效的治療措施是：

A、鼻導(dǎo)管間斷低流量吸氧

B、高壓氧艙治療

C、吸入純氧鼻導(dǎo)管

D、持續(xù)低流量

E、吸氧面罩吸氧

正確答案:B13.男性，45歲，反復(fù)黑便三周，嘔血一天。三周前，自覺上腹部不適，偶有噯氣，反酸，口服西咪替丁有好轉(zhuǎn)，但發(fā)現(xiàn)大便色黑，次數(shù)大致同前，1-2次/天，仍成形，未予注意。一天前，進(jìn)食辣椒及烤饅頭后，覺上腹不適，伴惡心，并有便意如廁，排出柏油便約600ml，并嘔鮮血約500ml，當(dāng)即暈倒，家人急送我院，查血紅蛋白48g/L，收住院。發(fā)病以來乏力明顯，睡眠、體重大致正常，無發(fā)熱。70年代在農(nóng)村插隊(duì)，1979年發(fā)現(xiàn)HbsAg（+），有"胃潰瘍"史10年，常用制酸劑。否認(rèn)高血壓、心臟病史，否認(rèn)結(jié)核史，藥物過敏史。查體：T37℃，P120次/分，BP90/70mmHg，重病容，皮膚蒼白，無出血點(diǎn)，面頰可見蜘蛛痣2個(gè)，淺表淋巴結(jié)不大，結(jié)膜蒼白，鞏膜可疑黃染，心界正常，心率120次/分，律齊，未聞雜音，肺無異常，腹飽滿，未見腹壁靜脈曲張，全腹無壓痛、肌緊張，肝臟未及，脾肋下10cm，并過正中線2cm，質(zhì)硬，移動性濁音陽性，腸鳴音3-5次/分。該病人診斷什么疾?。浚?分）診斷依據(jù)是什么？（6分）應(yīng)該與哪些疾病相鑒別？（2分）該如何處理？（5分）

正確答案:1、答：診斷（1）.急性上消化道出血：食管靜脈曲張破裂出血可能性大（2）.急性失血性貧血（重度）（3）.乙肝后肝硬化失代償期門脈高壓脾大腹水

2.答：診斷依據(jù)：有嘔血、柏油樣便等消化道出血表現(xiàn)，有出血誘因；有乙肝病史及肝硬化體征，如：蜘蛛痣、脾大、腹水。

3.答：鑒別診斷：胃十二指腸潰瘍并出血；胃癌；肝癌；膽道出血

4.答：治療原則：補(bǔ)充血容量；控制活動性出血；防治并發(fā)癥。14.女，28歲，因頸外側(cè)部切割傷大出血引起休克，已作了搶救，反映補(bǔ)充血容量成功的最好臨床指標(biāo)是

A、口渴減輕

B、動脈血氧分壓上升

C、血紅蛋白濃度上升

D、尿量增加

E、呼吸頻率、脈率減慢

正確答案:D15.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒時(shí)，哪種癥狀出現(xiàn)最早

A、肌力減退

B、橫紋肌纖維束顫動

C、頭暈、頭痛、疲乏

D、血壓升高、心律失常

E、副交感神經(jīng)末梢興奮的表現(xiàn)

正確答案:E16.冷休克可由革蘭陰性菌感染引起，而且革蘭陽性菌感染的休克加重時(shí)也可引起。（難度：3）

正確答案:正確17.下列哪種情況應(yīng)考慮急性心肌梗死的可能：

A、夜間發(fā)生心絞痛

B、臥位心絞痛

C、惡化勞力性心絞痛

D、缺血性胸痛持續(xù)大于30分鐘

E、新近發(fā)生心絞痛

正確答案:D18.下述各項(xiàng)中不符合心臟壓塞體征的是：

A、血壓下降或休克

B、頸靜脈顯著怒張

C、奇脈

D、心音低、遙遠(yuǎn)

E、脈壓增大

正確答案:E19.治療ARF以下哪項(xiàng)是不正確的：

A、有效的治療基于正確的診斷。不同原因所致ARF需要不同的治療方法

B、對于腎前性ARF，簡單而有效的方法就是補(bǔ)充血容量

C、尿路梗阻患者必須解除梗阻

D、在對ARF的保守治療中，糾正水電解質(zhì)酸平衡紊亂十分重要

E、一旦確認(rèn)急性腎衰竭，立即行血液透析治療

正確答案:E20.對于有意識的站立的氣道完全阻塞患者，救助者常規(guī)建議行：

A、腹部沖擊法（Heimlich法）

B、患者自行腹部沖擊法

C、胸部沖擊法

D、鼓勵(lì)患者用力咳嗽

E、給患者拍背

正確答案:A21.房顫的三大特點(diǎn)是心律絕對不齊，心音強(qiáng)弱不等，________。

正確答案:脈搏短絀22.24小時(shí)尿量少于400ml，是：

A、正常

B、多尿

C、少尿

D、無尿

E、閉尿

正確答案:C23.室顫的心電圖特點(diǎn)是________均消失，代之以形狀不同、大小各異、極不勻齊的波群。

正確答案:P波、QRS波、T波24.以下哪項(xiàng)不是休克抑制期的臨床表現(xiàn)：

A、A.神志淡漠

B、B.極度口渴

C、肢端發(fā)紺

D、D.脈率大于100次/分

E、血壓95/60mmHg

正確答案:E25.治療損傷的首要原則是：

A、抗感染

B、糾正水、電解質(zhì)紊亂

C、補(bǔ)充血容量

D、搶救生命

E、抗休克治療

正確答案:D26.80歲女性，主因“發(fā)熱、咳嗽、喘息3天”就診，診斷為“肺部感染、心功能不全”接受抗感染、化痰、平喘、擴(kuò)血管、利尿等治療一周后，體溫正常，咳喘好轉(zhuǎn)，但出現(xiàn)乏力、心悸癥狀，此時(shí)最可能的情況是

A、低血糖

B、低血鉀

C、低血鈉

D、低血氧

E、低血容量

正確答案:B27.一患者車禍后2小時(shí)送至醫(yī)院，訴咳嗽、胸部疼痛。查體T36.5℃，P130次/分，R30次/分，BP90/60mmHg，神清，右胸部壓痛明顯，右肺呼吸音低，右下肢有骨折征。胸片示：右側(cè)液氣胸。創(chuàng)傷種類為：

A、穿透傷

B、盲管傷

C、開放傷

D、擠壓傷

E、閉合傷

正確答案:E28.心臟驟停是指：

A、各種原因所致心臟射血功能的突然中止

B、心臟停止跳動

C、心電圖呈直線狀

D、腦死亡

E、房顫

正確答案:A29.清除進(jìn)入人體尚未吸收的毒物，哪一項(xiàng)不正確

A、吞服腐蝕性毒物者不應(yīng)催吐

B、昏迷患者插管洗胃可導(dǎo)致吸入性肺炎

C、清除眼部宜用清水徹底沖洗

D、清洗皮膚宜用肥皂水或溫水

E、清除腸道內(nèi)毒物宜用硫酸鎂或蓖麻油導(dǎo)瀉

正確答案:E30.急性呼吸窘迫綜合征的主要臨床表現(xiàn)是：

A、原發(fā)病后12～24小時(shí)發(fā)生

B、胸片正常，動脈血?dú)釶aCO偏低

C、呼吸急促，X線片雙肺紋理增多

D、嚴(yán)重的呼吸困難和頑固性低氧血癥

E、血?dú)夥治鯬aO/FiO≤26.7kPa(200mmHg)

正確答案:D31.急性冠脈綜合癥診斷最主要的依據(jù)是：

A、血常規(guī)

B、心臟體格檢查

C、心電圖

D、心臟彩超

E、胸部照片

正確答案:C32.男，45歲。突發(fā)右胸痛、呼吸困難2天。CTPA示右下肺動脈分支中可見充盈缺損。該患者首選的治療措施是：

A、迅速止痛

B、機(jī)械通氣

C、皮下注射低分子肝素

D、手術(shù)治療

E、介入治療

正確答案:C33.一建筑工人發(fā)生擠壓綜合征后出現(xiàn)急性腎衰竭，請說出你的處理？

正確答案:1、嚴(yán)格控制液體攝入量；2、治療代謝性酸中毒；3、糾正水電解質(zhì)紊亂，尤其是高鉀血癥；4、預(yù)防及控制感染；5、促進(jìn)腎功能恢復(fù)；6、加強(qiáng)營養(yǎng)；7、血液凈化，包括血液透析和持續(xù)血液過濾治療。34.糖尿病酮癥酸中毒患者呼出氣體呈________味。

正確答案:爛蘋果35.某患者因有機(jī)磷中毒住院治療，在應(yīng)用阿托品治療時(shí)，下列哪項(xiàng)指標(biāo)不是阿托品治療的有效指標(biāo)

A、口干、皮膚干燥

B、顏面潮紅

C、心率加快

D、瞳孔較前縮小

E、肺部音減少或消失

正確答案:D第III卷一.綜合考核題庫(共35題)1.患者女，65歲。以呼吸困難5小時(shí)入院，既往有慢支和冠心病病史，下述哪一項(xiàng)最有利于鑒別心源性和肺源性呼吸困難

A、肺部干音為主兼有少量的濕音

B、呼氣性呼吸困難為主

C、快速腦利鈉肽（BNP）檢測

D、心率快偶有期前收縮

E、靜注氨茶堿有效

正確答案:C2.如何判斷是否還存在活動性出血？

正確答案:1.嘔血或黑便次數(shù)增多，嘔吐物呈鮮紅色或排出暗紅血便，或伴有腸鳴音活躍；2.經(jīng)快速補(bǔ)液輸血，周圍循環(huán)衰竭的表現(xiàn)未見明顯改善，或雖暫時(shí)好轉(zhuǎn)而又再惡化；3.紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、血紅蛋白與血細(xì)胞比容繼續(xù)下降，網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)持續(xù)增高；4.補(bǔ)液與尿量足夠的情況下，血尿素氮持續(xù)或再次增高；5.胃管抽出較多新鮮血；6.內(nèi)鏡檢查見病灶有噴血、滲血或出血征象。3.女，58歲?？人裕抵袔а?，左胸痛1個(gè)月，胸部X線片示左側(cè)大量胸腔積液。查體：左側(cè)呼吸音消失、語顫減弱。有助于明確診斷的檢查不包括:

A、胸水細(xì)胞學(xué)及生化

B、胸部CT

C、胸膜活檢

D、支氣管鏡

E、肺功能

正確答案:E4.哮喘急性發(fā)作時(shí)首選吸入________治療。

正確答案:SABA5.野外作業(yè)時(shí)，被毒蛇咬傷后的急救處理不正確的是：

A、保持安靜和鎮(zhèn)定

B、患者和受傷的肢體應(yīng)該限制活動

C、傷口抬高，有利于消腫

D、除去緊束的衣服、鞋、手表等

E、盡可能及早用流水沖洗

正確答案:C6.關(guān)于沖擊傷，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的：

A、人體受沖擊波的高壓作用可造成體表多處傷口

B、又稱爆震傷，為超高能武器產(chǎn)生的沖擊波所致

C、聽器沖擊傷可導(dǎo)致鼓膜破裂

D、腹部沖擊傷可有腸胃或膀胱可發(fā)生破裂

E、胸部沖擊傷可有肺泡壁發(fā)生破裂

正確答案:A7.如患者中心靜脈壓正常，血壓低，而不能肯定是心功能不全或血容量不足時(shí)，應(yīng)進(jìn)行下列哪項(xiàng)處理

A、減慢輸液

B、暫停輸液

C、強(qiáng)心治療

D、補(bǔ)液試驗(yàn)

E、繼續(xù)觀察

正確答案:D8.下列哪項(xiàng)不屬于開放性創(chuàng)傷：

A、挫傷

B、擦傷

C、切傷

D、裂傷

E、皮膚撕脫傷

正確答案:A9.心律失常

正確答案:心臟沖動的頻率、節(jié)律、起源部位、傳導(dǎo)速度或激動順序的電生理異常，臨床主要表現(xiàn)為心悸，可由各種病因所致。10.清創(chuàng)術(shù)的主要目的是：

A、使傷口盡量轉(zhuǎn)為清潔傷口，爭取一期愈合

B、避免應(yīng)用抗生素

C、避免行延期縫合

D、盡可能保存真皮組織

E、清除異物與壞死組織

正確答案:A11.下列哪項(xiàng)，不是有機(jī)磷殺蟲劑中毒的臨床表現(xiàn)：

A、尿頻

B、多汗

C、流淚

D、肌顫

E、瞳孔擴(kuò)大

正確答案:E12.不屬于重癥支氣管哮喘發(fā)作體征的是

A、煩躁焦慮、大汗淋漓

B、水沖脈

C、寂靜肺

D、發(fā)紺

E、奇脈

正確答案:B13.失血性休克病人，在等待血型鑒定和配血期間，補(bǔ)充下列哪一種液體更為合適

A、5%碳酸氫鈉溶液

B、乳酸林格液

C、5%葡萄糖鹽水

D、生理鹽水

E、5%葡萄糖液

正確答案:D14.控制支氣管哮喘最有效的藥物是

A、特布他林

B、酮替酚

C、氨茶堿

D、糖皮質(zhì)激素

E、噻托溴銨

正確答案:D15.意識障礙按不同程度可分為嗜睡、意識模糊、昏睡、淺昏迷、深昏迷。（-第一節(jié)難度：2）

正確答案:正確16.一般認(rèn)為在服毒后，宜在多長時(shí)間內(nèi)洗胃最有效

A、1小時(shí)

B、3小時(shí)

C、6小時(shí)

D、24小時(shí)

E、48小時(shí)

正確答案:C17.下列哪項(xiàng)不屬于開放性創(chuàng)傷：

A、火器傷

B、清潔傷口

C、軟組織挫傷

D、切割傷

E、感染傷口

正確答案:C18.擠壓傷

正確答案:廣義指機(jī)體任何一個(gè)部位受到擠壓，使組織結(jié)構(gòu)的連續(xù)性受到破壞和功能障礙。但臨床上的擠壓傷特指人體肌肉豐富的部位受壓榨或擠壓所造成的損傷，通常受壓肌肉組織大量變性、壞死，組織間隙滲出、水腫。19.可疑急性冠脈綜合征患者，最重要的輔助檢查是心肌損傷標(biāo)志物和________

正確答案:心電圖20.女，67歲，發(fā)作性胸骨悶痛4個(gè)月，近1周勞動耐量減小，發(fā)作頻率高及疼痛時(shí)間增加來診：

該患者最可能的診斷是：

A、心臟神經(jīng)癥

B、惡化型勞力性心絞痛

C、心肌梗死

D、穩(wěn)定型心絞痛

E、肥厚性心肌病

正確答案:B

最有助于確診的檢查是：

A、胸片

B、CT檢查

C、冠狀動脈造影

D、心電圖

E、心肌酶檢查

正確答案:C21.男，46歲，因突起頭痛、頭暈、嘔吐半小時(shí)急診入院。查體：淺昏迷，呼吸無大蒜味，皮膚濕冷，雙瞳孔縮小，雙肺可聞及散在濕音，有肌顫。

該患者的診斷可能是：

A、安眠藥中毒

B、急性胃炎

C、低血糖癥

D、農(nóng)業(yè)殺蟲藥中毒

E、肺部感染

正確答案:D

該患者入院后，實(shí)驗(yàn)室檢測血膽堿酯酶活力為正常的50％，治療2小時(shí)后復(fù)查恢復(fù)到正常的90％，臨床癥狀明顯好轉(zhuǎn)。應(yīng)考慮哪一種中毒可能性大

A、有機(jī)氟農(nóng)藥中毒

B、氨基甲酸酯類農(nóng)藥中毒

C、有機(jī)磷農(nóng)藥中毒

D、擬除蟲菊酯類農(nóng)藥中毒

E、殺蟲脒中毒

正確答案:C22.女，50歲，午后發(fā)熱伴咳嗽痰中帶血1周，體檢：左肩胛間區(qū)有濕音，血沉50mm/h，血白細(xì)胞10.0×109，N0.78，胸片示左上肺斑片陰影伴1cm×1cm透光區(qū)。

確診的首選檢查是?

A、胸部CT

B、胸部核磁共振

C、結(jié)核菌素試驗(yàn)

D、痰找抗酸桿菌

E、痰細(xì)胞學(xué)檢查

正確答案:D

最可能的診斷是？

A、支原體肺炎

B、肺炎球菌肺炎

C、浸潤型肺結(jié)核

D、肺真菌病

E、支氣管肺癌

正確答案:C23.關(guān)于多器管功能不全綜合癥（MODS）以下哪個(gè)是錯(cuò)誤的：

A、MODS常指急性疾病過程中發(fā)生的兩個(gè)或兩個(gè)以上主