成都東區(qū)醫(yī)院PACS簡易方案

敬呈：成都東區(qū)醫(yī)院成都東區(qū)醫(yī)院信息化建設(shè)解決方案引言富士以國際一流的SYNAPSE品牌，其安全性、穩(wěn)定性和高效率得到了全球4000家用戶的驗(yàn)證。PACS（醫(yī)學(xué)影像歸檔與通信系統(tǒng)）和RIS（放射科信息系統(tǒng)）已成為當(dāng)今醫(yī)院數(shù)字化工程的重要內(nèi)容。同時，它們也是醫(yī)院放射科等相關(guān)影像科室邁向未來”無紙化”發(fā)展模式的基礎(chǔ)與核心。作為全球500強(qiáng)的富士，自1934年成立以來，一直致力于醫(yī)療影像技術(shù)的革新，并為全球用戶提供一流的產(chǎn)品和服務(wù)。業(yè)務(wù)涉及從CR、DR、相機(jī)、內(nèi)窺鏡、超聲、醫(yī)用膠片、生命科學(xué)到專業(yè)的乳腺CAD工作站、醫(yī)學(xué)影像歸檔與通信系統(tǒng)（PACS）等全系列的產(chǎn)品。在90年代末，富士已經(jīng)預(yù)見到未來PACS的發(fā)展方向，即遠(yuǎn)程診斷、影像數(shù)據(jù)傳輸和區(qū)域醫(yī)療的需求，毅然地采取了Web作為其PACS的構(gòu)建基礎(chǔ)，將“多醫(yī)療機(jī)構(gòu)”、“多閱片組”、“多信息系統(tǒng)”集成到一個新型的醫(yī)學(xué)影像交互平臺上。無論是小到數(shù)人的診所，還是擁有數(shù)十家分院的醫(yī)療集團(tuán)（美國奧斯丁放射協(xié)會醫(yī)院），乃至全球跨地域最廣的PACS網(wǎng)絡(luò)（美國太平洋空軍基地醫(yī)院），富士PACS都能因其超前的設(shè)計(jì)理念、卓越的圖像品質(zhì)、強(qiáng)大的處理功能和突出的易用性而取得了廣泛的贊譽(yù)和認(rèn)可。一、成都東區(qū)醫(yī)院PACS項(xiàng)目整體規(guī)劃成都東區(qū)醫(yī)院放射科擁有CT、DR、超聲、內(nèi)鏡以及干式激光相機(jī)等大量數(shù)字化成像設(shè)備，為了提高數(shù)字化成像設(shè)備的使用率和優(yōu)化醫(yī)院各科室業(yè)務(wù)流程，使各科室間工作更加協(xié)調(diào)，使整個醫(yī)院數(shù)字化業(yè)務(wù)流程向IHE規(guī)范靠攏，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)高瞻遠(yuǎn)矚，為醫(yī)院全面數(shù)字化、信息化奠定基礎(chǔ)；構(gòu)建醫(yī)院醫(yī)學(xué)影像信息化及自動化運(yùn)行及管理；構(gòu)建各個影像學(xué)科圖像及文本信息整合。擬引入更為先進(jìn)的PACS以提高工作效率，提升醫(yī)院形象和競爭力。成都東區(qū)醫(yī)院的PACS項(xiàng)目當(dāng)前需求分析如下：*盡快建立一套更為先進(jìn)科室級的PACS；*在院內(nèi)設(shè)立數(shù)據(jù)中心用于醫(yī)療業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)（PACS影像及其他）集中存儲和管理；*將影像科數(shù)字影像設(shè)備（CT、DR、超聲、內(nèi)鏡、激光相機(jī)等）并入PACS中，實(shí)現(xiàn)集中數(shù)字閱片及診斷；*醫(yī)生的診斷水平提高，整個醫(yī)療水平相應(yīng)提高；*工作效率提高，實(shí)現(xiàn)人盡其才，并相應(yīng)提高醫(yī)院的管理水平。根據(jù)醫(yī)院近期需求，考慮到醫(yī)院放射科是對數(shù)字化影像要求最為嚴(yán)格并需要利用數(shù)字影像信息診斷，使用業(yè)界領(lǐng)先的PACS對于醫(yī)院避免因?yàn)橛跋褓|(zhì)量而導(dǎo)致的漏診誤診，放射科室可以起到良好的反饋?zhàn)饔?。我們擬通過3處服務(wù)器，1處登記，6出報(bào)告診斷解決放射科CT、DR、超聲、內(nèi)鏡、激光相機(jī)以及新購入設(shè)備的醫(yī)學(xué)影像的集中存儲，完善了集中登記、集中診斷、集中報(bào)告的業(yè)務(wù)流程。富士PACS是完全可堆砌架構(gòu)，醫(yī)院以后要擴(kuò)展至全院PACS，在原有服務(wù)器的基礎(chǔ)之上，只需要添加存儲設(shè)備，更多的服務(wù)器和工作站即可，不必像其他一些廠家需要替換原有設(shè)備。成都東區(qū)醫(yī)院科室PACS構(gòu)建圖二、放射科檢查工作流程FABRIC系統(tǒng)是由我公司精心打造和設(shè)計(jì)，軟件開發(fā)的初衷就是將富士醫(yī)療系統(tǒng)與符合中國醫(yī)療報(bào)告習(xí)慣的RIS系統(tǒng)完美結(jié)合，形成適應(yīng)國人的Fabric系統(tǒng)。FABRIC系統(tǒng)與Fujiconsole和Synapse系統(tǒng)成功結(jié)合，通過FRIS可直接將登記信息傳送到Fujiconsole進(jìn)行處理，還能將FABRIC的報(bào)告檢查信息傳送到Synapse系統(tǒng)。通過Synapse可直接看到病人醫(yī)療圖像及報(bào)告，通過FABRIC也可直接調(diào)閱Synapse的圖像。軟件人性化的設(shè)計(jì)，簡單熟悉的軟件界面操作，醫(yī)生易學(xué)易掌握，且功能還很強(qiáng)大：自定義專家模板、靈活簡單的圖像再處理、強(qiáng)大的病例搜索和歸類存儲等。用先進(jìn)的影像和網(wǎng)絡(luò)技術(shù)，為醫(yī)療管理者提供高效的管理平臺，為臨床醫(yī)師和醫(yī)療研究人員提供一流的業(yè)務(wù)平臺和分析工具，為患者提供穩(wěn)定高質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)，其流程圖如圖所示。三、超聲檢查工作流程超聲檢查的工作流程主要包括以下環(huán)節(jié)：申請預(yù)約、檢查確認(rèn)、檢查、寫報(bào)告等。其中，有幾個問題需要說明：病人檢查有預(yù)約和即時檢查兩種形式。急診情況下即時檢查；普通情況下需要預(yù)約。預(yù)約時，有腹部超聲、婦產(chǎn)科超聲等多個隊(duì)列，根據(jù)檢查項(xiàng)目分別排隊(duì)。某些類別的檢查只在每周指定的日期進(jìn)行。門診超聲室和病房超聲室各自負(fù)責(zé)門診和住院病人的超聲檢查，但不排除少量的既負(fù)責(zé)門診病人也負(fù)責(zé)住院病人的情況。門診病人在預(yù)約之后、檢查之前在門診交費(fèi)或計(jì)價(jià)（軍隊(duì)病人），住院病人在登記臺計(jì)價(jià)并匯總到住院病人收費(fèi)系統(tǒng)中。病人檢查申請有網(wǎng)上電子申請和手工紙張申請兩種形式。目前住院病人的檢查申請可以通過醫(yī)生工作站進(jìn)行（仍需要一個推進(jìn)過程），而大部分門診病人的檢查申請仍需要依靠手工和紙張。紙張申請需要由登記臺錄入檢查所需的內(nèi)容。電子申請的病人檢查時將持回執(zhí)單。應(yīng)用信息系統(tǒng)后，超聲檢查的工作流程如圖所示。四、胃腸鏡檢查工作流程內(nèi)鏡檢查的工作流程主要包括以下環(huán)節(jié)：申請預(yù)約、檢查確認(rèn)、檢查、寫報(bào)告等。其中，有幾個問題需要說明：病人檢查有預(yù)約和即時檢查兩種形式。急診情況下即時檢查；普通情況下需要預(yù)約。預(yù)約時，有胃鏡檢查、腸鏡檢查等多個隊(duì)列，根據(jù)檢查項(xiàng)目分別排隊(duì)。某些類別的檢查只在每周指定的日期進(jìn)行。門診病人在預(yù)約之后、檢查之前在門診交費(fèi)或計(jì)價(jià)（軍隊(duì)病人），住院病人在登記臺計(jì)價(jià)并匯總到住院病人收費(fèi)系統(tǒng)中。病人檢查申請有網(wǎng)上電子申請和手工紙張申請兩種形式。目前住院病人的檢查申請可以通過醫(yī)生工作站進(jìn)行（仍需要一個推進(jìn)過程），而大部分門診病人的檢查申請仍需要依靠手工和紙張。紙張申請需要由登記臺錄入檢查所需的內(nèi)容。電子申請的病人檢查時將持回執(zhí)單。應(yīng)用信息系統(tǒng)后，內(nèi)鏡檢查的工作流程如圖所示。五、軟硬件配置服務(wù)器序號名稱配置數(shù)量備注（臺）1

DellPowerEdgeR720四核CPU，4G內(nèi)存，SATA1TB*4,RAID5，TOE，WindowsServer2008操作系統(tǒng)1PACS服務(wù)器2

DellPowerEdgeR620四核CPU，4G內(nèi)存，SAS300G*2，RAID1，TOE，WindowsServer2008操作系統(tǒng)1RIS服務(wù)器3

DellPowerEdgeR720四核CPU，8G內(nèi)存，SAS300G*3，RAID5，TOE，WindowsServer2008操作系統(tǒng)1超聲內(nèi)鏡服務(wù)器4

圖騰37U機(jī)柜高37U*寬60*96，擋板3鍵盤拖1，插座1，風(fēng)扇115

Synapse標(biāo)牌Synapse標(biāo)牌16

KVMUSB四口KVM切換器17

交換機(jī)Dell24口千兆以太網(wǎng)交換機(jī)18

Dell16口千兆以太網(wǎng)交換機(jī)19

Dell8口千兆以太網(wǎng)交換機(jī)110

山特UPS山特C3KR，含管理軟件及數(shù)據(jù)線111

PDU10A，防電涌，8插口112

網(wǎng)絡(luò)布線AMP水晶頭2盒，綁扎帶1包，5米公牛插線板4個，AMP網(wǎng)線2箱，16AUPS延長113

液晶顯示器飛利浦19寸液晶顯示器，19寸4:3顯示器1客戶端序號名稱配置數(shù)量備注（臺）1放射科登記工作站DellOptiplex390，Intel雙核處理器>2.0G；內(nèi)存：4GBDDRⅡ；硬盤容量：320G；網(wǎng)卡：集成1000M以太網(wǎng)卡；光驅(qū)：DVD-ROM；WIN7操作系統(tǒng)12放射科報(bào)告工作站DellOptiplex390，Intel雙核處理器>2.0G；內(nèi)存：4GBDDRⅡ；硬盤容量：320G；網(wǎng)卡：集成1000M以太網(wǎng)卡；光驅(qū)：DVD-ROM；WIN7操作系統(tǒng)23液晶顯示器飛利浦19寸液晶顯示器34專業(yè)顯示器Eizo21寸2M專顯，含雙頭顯卡25激光打印機(jī)富士施樂打印機(jī)26超聲工作站DellOptiplex390，Intel雙核處理器>2.0G；內(nèi)存：4GBDDRⅡ；硬盤容量：320G；網(wǎng)卡：集成1000M以太網(wǎng)卡；光驅(qū)：DVD-ROM；視頻采集卡；WIN7操作系統(tǒng)27

內(nèi)鏡工作站DellOptiplex390，Intel雙核處理器>2.0G；內(nèi)存：4GBDDRⅡ；硬盤容量：320G；網(wǎng)卡：集成1000M以太網(wǎng)卡；光驅(qū)：DVD-ROM；WIN7操作系統(tǒng)18

臨床醫(yī)生工作站DellOptiplex390，Intel雙核處理器>2.0G；內(nèi)存：4GBDDRⅡ；硬盤容量：320G；網(wǎng)卡：集成1000M以太網(wǎng)卡；光驅(qū)：DVD-ROM；WIN7操作系統(tǒng)19軟件備注1FABRIC-RIS軟件登記工作站模塊1診斷報(bào)告工作站模塊2系統(tǒng)管理工作站模