三甲復(fù)評工作總結(jié)三甲復(fù)評工作總結(jié)八篇

三甲復(fù)評工作總結(jié)三甲復(fù)評工作總結(jié)精選八篇

篇一：三甲復(fù)審工作總結(jié)120xx年三甲復(fù)評審工作總結(jié)20xx年5月，區(qū)衛(wèi)計委組織“三甲”評審組對我院進行了為期兩天半的檢查。在評審過程中，護理專家對我科的護理工作進行了檢查指導(dǎo)，查閱了護理組護理安全管理相關(guān)資料，現(xiàn)場查看住院患者各項護理安全措施的落實情況，提問了4位護士、查看了1份壓瘡歸檔病歷、5份運行病歷及護理評估單。從檢查前到迎檢期間，全科護理人員團結(jié)一心加班加點，在院領(lǐng)導(dǎo)、護理部的統(tǒng)一部署下，認真完善三甲復(fù)評審的各項準備工作，在檢查中我們充分發(fā)揮了團隊的協(xié)作精神，相互支持，相互溝通，團結(jié)協(xié)作，積極應(yīng)對專家的檢查指導(dǎo)，為醫(yī)院順利通過復(fù)審盡自己最大的努力，順利完成三甲醫(yī)院的復(fù)評審工作任務(wù)?，F(xiàn)將我科三甲復(fù)審工作情況總結(jié)如下。一、統(tǒng)一思想，全員動員。認真宣傳三甲復(fù)審的重要意義，提高各級護理人員對三甲復(fù)審的正確認識，要求全體護士重視并認真對待“三甲醫(yī)院”復(fù)評審工作，“三甲醫(yī)院”復(fù)評審是對我們過去工作的總結(jié)，檢查都是為了進一步提高醫(yī)院管理水平，通過“三甲復(fù)評”能全面提高醫(yī)院的內(nèi)涵質(zhì)量，確保單位的事業(yè)健康持續(xù)發(fā)展。二、認真落實各項工作，做好醫(yī)院等級復(fù)審準備工作。我科在護理部主任及大科護長的指導(dǎo)下，根據(jù)“三甲醫(yī)院”復(fù)評審標準，進行了逐條疏理，對照標準,尋找差距,制定方案并作了詳細分工，大家各司其職，對臺帳資料進行不斷完善。準備工作的重點集中在對照標準、完善科室制度、合理安排工作流程、嚴格技術(shù)操作規(guī)范等方面。具體的做法是：1、根據(jù)“三甲醫(yī)院”復(fù)評審標準，護士長組織科室護理人員對評審標準中的相關(guān)條款要求進行反復(fù)分解通讀，深刻領(lǐng)會。2、認真組織并完善文字工作：對照“三甲醫(yī)院”復(fù)評審工作的要求，對科室相應(yīng)所負責(zé)條款在護理部的培訓(xùn)、指導(dǎo)下，逐條完善必須的工作制度，對于不完善的部分，落實到人，限期完成，盡最大努力把工作做的更加完美，同時合理安排時間全員認真學(xué)習(xí)、梳理消化，并進行實際的操作演練。（1）根據(jù)《三級綜合醫(yī)院評審標準實施細則（20xx年版）》的要求，結(jié)合本專業(yè)發(fā)展情況，不斷修正并完善了神經(jīng)內(nèi)科護理常規(guī)、護理操作規(guī)程、核心制度、護理工作流程等；制定了《神經(jīng)內(nèi)科護士工作手冊》、《神經(jīng)內(nèi)科患者健…………篇二：20xx年醫(yī)院急診科三甲復(fù)審工作總結(jié)心得體會匯報20xx.12.1020xx年急診科三甲醫(yī)院復(fù)審工作總結(jié)心得體會匯報20xx年對于我院來說是難忘的一年，對于我急診科是充滿挑戰(zhàn)、催人奮進的一年。將近年底，個專家組、考核組均要來我院檢查，我院全體工作人員，在院領(lǐng)導(dǎo)的帶領(lǐng)下，齊心協(xié)力，克服多點檢查備戰(zhàn)、人員不足、工作量巨大的困難，最終以優(yōu)異的成績順利通過三級甲等醫(yī)院評審，我急診科的工作也得到了評審專家的一致認可。這里將我急診科三甲復(fù)審工作做一簡單總結(jié)。一、了解自身實際情況，明確復(fù)審達標要求我醫(yī)院急診科經(jīng)過多年的發(fā)展，已具有相當規(guī)模，主要重心為院前急救為主，是交通事故急救中心，旅游急救中心，緊急救援中心（120）。每年急診量達三萬余人次。對車禍外傷及急危重病人開設(shè)“綠色通道”，有效的解決了急危重病人，車禍傷員及時救治問題。我科通過學(xué)習(xí)發(fā)現(xiàn)其評審標準主要是依照《急診科建設(shè)與管理指南（試行）20xx年》來制定的，其要求非常全面，包括設(shè)置與運行、人員配置、科室管理、檢查評估、儀器設(shè)備及藥品配置基本標準、急診醫(yī)師、護士技術(shù)和技能要求。根據(jù)《急診科建設(shè)與管理指南（試行）20xx年》我急診科仍存在主要一下不足：1.無急診監(jiān)護室、留觀室、手術(shù)室，值班需要單獨一套人員排班；2.人員比例不足：主治醫(yī)師及護師要占急診科人員的70%以上，急診手術(shù)室要配備洗手護師一名或；3.缺少設(shè)備：麻醉機、床邊B超機、床邊X光機，開胸、剖腹探查手術(shù)包、手術(shù)麻醉藥品4.要完善近四年的靜態(tài)資料的準備工作5.組織本科醫(yī)務(wù)人員加強業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)（應(yīng)知應(yīng)會、核心醫(yī)療制度、感控知識、法律法規(guī)、各項基本技能操作、重點病重服務(wù)流程、病歷書寫、死亡病例討論、抗生素使用原則、傳染病報告等）明確急診科主要整改的主要方向為：進一步完善科室建設(shè)，特別是院內(nèi)急救，協(xié)調(diào)補足人員比例，規(guī)范服務(wù)流程、制定及完善科室相關(guān)規(guī)章制度、崗位職責(zé)及法律法規(guī)，加強業(yè)務(wù)培訓(xùn)，熟練掌握急診常用的技術(shù)操作和相關(guān)專業(yè)知識，及時準確書寫各類記錄，加強醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，進一步抓好醫(yī)療質(zhì)量與安全，并促進科室科研能力的進一步提升。…………篇三：三甲復(fù)評工作計劃20xx年三甲復(fù)評工作計劃為配合醫(yī)院做好迎接國家衛(wèi)生部對三級綜合醫(yī)院開展的醫(yī)院等級評審工作，根據(jù)荊州市第一人民醫(yī)院三級甲等醫(yī)院復(fù)審工作方案，結(jié)合科室實際情況，做出以下工作計劃：一、動員學(xué)習(xí)1.組織全科護士召開三甲復(fù)評20xx年動員大會，全面學(xué)習(xí)并再次傳達三甲復(fù)評文件精神，進一步提高對評審三級醫(yī)院重要性的認識，鑒定創(chuàng)建三甲工作勝利的信心，確保創(chuàng)建工作有條不紊的進行；2.組織護士參加醫(yī)院三甲復(fù)評培訓(xùn)；3.組織全科護士認真學(xué)習(xí)三甲復(fù)評實施方案。二、加強護士的增訓(xùn)1.培訓(xùn)護士禮儀的內(nèi)容；2.熟練掌握核心制度并落實到工作中；3.將急救流程，應(yīng)急程序等流程的學(xué)習(xí)安排在每個月的護士例會當中，讓每個護士掌握急救及應(yīng)急流程；4.加強?？浦R及操作技能的培訓(xùn)，讓護士能更好地落實優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)；三、自查自糾1.再次對照三甲復(fù)評評審標準要細節(jié)的要求，逐項檢查科室護理工作，對不達標的內(nèi)容及時改進，完善；2.對醫(yī)院模擬評審時發(fā)現(xiàn)的問題，不達標的項目，認真整改，完善直到全面達標為止；四、以病人為中心，強化人性化服務(wù)，加強護患溝通，提高患者滿意度，避免醫(yī)療糾紛。五、護理質(zhì)控小組按醫(yī)院要求，突出執(zhí)行力，加強監(jiān)管考核及整改，責(zé)任追究，確切落實每一條每一項工作符合評審細則。全面把控科室護理質(zhì)量，提高病人滿意度，保證護理安全；六、認真學(xué)習(xí)三甲復(fù)評文件，領(lǐng)悟其中重點：對照三甲醫(yī)院的要求，逐條完善必須的工作制度后，同時合理安排時間組織全員認真學(xué)習(xí)，梳理消化，并在模擬評審過程中實際操作演練，發(fā)現(xiàn)其中不足，繼續(xù)持續(xù)改進，使科室在迎接三甲復(fù)評專家組時更加完美，爭取能按標準100%通過模擬評審及三甲復(fù)評工作?！模河印叭壖椎戎嗅t(yī)院”復(fù)評工作情況匯報迎接“三級甲等中醫(yī)院”復(fù)評工作情況匯報一、概況我院始建于19xx年10月，現(xiàn)有占地面積21161.3平方米，總建筑面積39446.1平方米?，F(xiàn)有職工535人，其中高級職稱95人，中級職稱139人。有省名中醫(yī)、名中西醫(yī)結(jié)合專家6人，市名中醫(yī)13人，有市政府有突出貢獻專家及享受政府津貼專家4人，有“333”工程培養(yǎng)對象3人，市“135”醫(yī)學(xué)重點人才4人，市“111”人才培養(yǎng)對象6人，南京中醫(yī)藥大學(xué)碩士研究生導(dǎo)師5人。床位編制400張，設(shè)臨床一級科室18個，二級臨床科室14個，醫(yī)藥技科室6個。有國家級重點?？平ㄔO(shè)單位1個，省級重點?？?個，省重點?？平ㄔO(shè)單位2個，有市級臨床重點專科8個。有市“135”工程醫(yī)學(xué)重點學(xué)科2個。全院固定資產(chǎn)總值1.41億元，其中醫(yī)療設(shè)備總值4618.79萬元。20xx年門急診診療量408592人次，住院病人15752人次。全年業(yè)務(wù)總收入1.2億元。近5年獲省市級科技進步獎36項，其中省新技術(shù)引進獎2項，省級鑒定成果2項，市級科技獎25項，市新技術(shù)引進獎9項，編著出版醫(yī)學(xué)專著5部。近年來，我院結(jié)合開展醫(yī)院管理年活動，圍繞迎接“三級甲等中醫(yī)院”復(fù)評工作，溧化內(nèi)部運行機制改革，狠抓內(nèi)涵質(zhì)量，推進中醫(yī)藥特色建設(shè)，使各項事業(yè)有了長足發(fā)展。二、迎評情況近幾年來，我院不斷鞏固創(chuàng)建“三級甲等”中醫(yī)院的成果，在醫(yī)院管理、技術(shù)建設(shè)、科研教學(xué)、中醫(yī)特色等方面加強內(nèi)涵建設(shè)，不斷拓展新的發(fā)展空間。自去年市衛(wèi)生局在自主經(jīng)營目標責(zé)任書中明確“三級甲等中醫(yī)院”復(fù)評1：作目標以來，我院把迎接復(fù)評作為日常工作的重中之重，20xx年9月初召開了全院職工迎評工作動員大會，向全院提出了“同心協(xié)力，奮力拼搏，確保高標準通過三級甲等中醫(yī)院復(fù)評，打好品牌保衛(wèi)戰(zhàn)”的要求，與各科室簽定了迎評工作責(zé)任狀，成立了迎評工作領(lǐng)導(dǎo)小組，抽調(diào)人員組成迎評工作辦公室，大力宣傳迎評工作的重要意義，營造了濃厚的迎評氛圍。對照評價細則剖析r醫(yī)院存在的差距，明確了迎評工作的重點和難點，制定了切實可行的迎評實施方案。為了保證迎評工作循序漸進如期達標，各科室成立了迎評工作小組，上下形成了一套周密而又完整的迎評工作網(wǎng)絡(luò)。根據(jù)醫(yī)院實際情況，我院將迎評任務(wù)分解到各科室，落實了分管領(lǐng)導(dǎo)和責(zé)任人。平時，不斷檢查督促各科室迎評進度，辦起了《迎評簡報》，定期通報各科室迎評工作情況，及時表揚先進，鞭策后進。我院緊密結(jié)合醫(yī)院中心工作，對照三級甲等中醫(yī)院評價細則，把評價指標與醫(yī)院管理年活動評估要求，細化落實到日常管理各項工作中，把迎評的過程作為各項工作上層次、上水平的提升過程。先后多次由院領(lǐng)導(dǎo)帶隊到省中醫(yī)院、浙江、上海、常州等地中醫(yī)院參觀學(xué)習(xí)在中醫(yī)特色、中醫(yī)文化建設(shè)等方面的先進經(jīng)驗，擴大了眼界，拓寬了視野，促進了醫(yī)院管理水平的提高?！澹喝揍t(yī)院等級評審工作總結(jié)三甲醫(yī)院等級評審工作總結(jié)xx醫(yī)院三甲醫(yī)院等級評審?fù)ㄟ^了，大家聽到這個消息，無不奔走相告，四年的努力和付出我們得到了回報，我們的付出是值得了，院領(lǐng)導(dǎo)、評審專家、每一個職工都落下了激動的淚水，這淚水凝聚了太多、太多……四年前，我們接到了要進行三甲醫(yī)院等級評審復(fù)審的工作，從那一刻開始，我們每一個人的心都緊緊的和醫(yī)院系在了一起。院領(lǐng)導(dǎo)，等級評審辦公室高度重視此項工作。我們開始對照等級評審的細則整理資料，一點一滴。等級評審辦公室經(jīng)常給我們開會，給我們指導(dǎo)，工作做的細致入微。定期對我們進行督導(dǎo)，整改?？剖彝疽采舷乱粭l心，加班加點，從無怨言，從等級評審的準備過程中我們也學(xué)到了很多東西，使科室管理和自身的素質(zhì)都得到了很大的提高。20xx年x月我們進行了三甲醫(yī)院的初審工作，評審專家對我們提出了很多寶貴的意見和建議，在隨后的8個月當中，我們認真整改，在復(fù)審中取得了很好的成績。xx主任，在三甲醫(yī)院等級評審復(fù)審的前一個周末，知道大家辛苦，沒有叫大家來加班，自己一個人來到科室，獨自一人打掃倉庫，一箱箱打印紙，耦合劑她自己搬來搬去，就在第二天xx主任突然感到右上腹部劇烈疼痛，臉色發(fā)白，不能行走，做了彩超檢查，發(fā)現(xiàn)膽囊結(jié)石嵌頓，急性膽囊炎，按理應(yīng)該急診外科手術(shù)，可是xx主任堅決不同意，在這三甲醫(yī)院等級評審復(fù)審的關(guān)鍵時刻，我不能倒下，就這樣，選擇了保守治療，一輸就是5天，檢查期間，xx主任白天迎檢，只能晚上輸液，經(jīng)常到半夜才輸完液體。我們都是愛醫(yī)院的，所以我們無論付出什么都是心甘情愿的，特別是我們的付出得到了回報，我們是幸福的，我們的淚水也是幸福的，是其他人不能體會的。我堅信，只要我們努力，醫(yī)院的明天會更好！…………篇六：20xx年急診科三甲醫(yī)院復(fù)審工作總結(jié)心得體會匯報20xx年急診科三甲醫(yī)院復(fù)審工作總結(jié)心得體會匯報20xx年對于我院來說是難忘的一年，對于我急診科是充滿挑戰(zhàn)、催人奮進的一年。我院全體工作人員，在院領(lǐng)導(dǎo)的帶領(lǐng)下，齊心協(xié)力，克服多點檢查備戰(zhàn)、人員不足、工作量巨大的困難，最終以優(yōu)異的成績順利通過三級甲等醫(yī)院評審，我急診科的工作也得到了評審專家的一致認可。這里將我急診科三甲復(fù)審工作做一簡單總結(jié)。一、了解自身實際情況，明確復(fù)審達標要求我醫(yī)院急診科經(jīng)過多年的發(fā)展，已具有相當規(guī)模，主要重心為院前急救為主，是交通事故急救中心，緊急救援中心（120）。每年急診量達三萬余人次。對車禍外傷及急危重病人開設(shè)“綠色通道”，有效的解決了急危重病人，車禍傷員及時救治問題。組織本科醫(yī)務(wù)人員加強業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)（應(yīng)知應(yīng)會、核心醫(yī)療制度、感控知識、法律法規(guī)、各項基本技能操作、重點病重服務(wù)流程、病歷書寫、死亡病例討論、抗生素使用原則、傳染病報告等）。明確急診科主要整改的主要方向為：進一步完善科室建設(shè)，特別是院內(nèi)急救，協(xié)調(diào)補足人員比例，規(guī)范服務(wù)流程、制定及完善科室相關(guān)規(guī)章制度、崗位職責(zé)及法律法規(guī)，加強業(yè)務(wù)培訓(xùn)，熟練掌握急診常用的技術(shù)操作和相關(guān)專業(yè)知識，及時準確書寫各類記錄，加強醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，進一步抓好醫(yī)療質(zhì)量與安全，并促進科室科研能力的進一步提升。二、高度重視，組織得力，確保實效醫(yī)院高度重視，第一時間成立了三甲醫(yī)院復(fù)評達標工作領(lǐng)導(dǎo)小組，設(shè)立了三甲迎評辦公室，我急診科設(shè)立了三甲聯(lián)絡(luò)員和各個小組，科室主任為第一負責(zé)人，迅速開展復(fù)評工作。全院學(xué)習(xí)動員。醫(yī)院召開了全院干部動員大會，科室開展了全科動員大會，號召每一位職工發(fā)揚拼搏與奉獻精神，自覺投入到“三甲復(fù)評”達標活動中，全院迅速掀起達標活動高潮。科學(xué)分解責(zé)任。在深刻領(lǐng)會標準的前提下，主任、護士長的帶領(lǐng)我科骨干，科室制定了切實可行的達標計劃和措施。設(shè)立科室各個工作小組，明確任務(wù)，責(zé)任到人，以強化基礎(chǔ)管理、質(zhì)量管理、醫(yī)療安全、三基訓(xùn)練、改善醫(yī)患關(guān)系、提高服務(wù)質(zhì)量為重點，逐條逐項對照標準，嚴抓落實。對于已經(jīng)達標的部分，要求保持常態(tài)運行，尤其是醫(yī)療質(zhì)量管理核心制度、各級各類人員崗位職責(zé)、診療操作規(guī)程、醫(yī)德規(guī)范等，做到常抓不懈，形成慣性運轉(zhuǎn)；應(yīng)該達標而尚不完善的部分，認真進行查缺補漏，及時落實整改措施，力爭達標優(yōu)秀；對于難度較大的指標，及時向醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)反映，積極創(chuàng)造條件，制定切實可行計劃，逐步完善提高，確保復(fù)評前全面達標?！撸喝揍t(yī)院復(fù)審?fù)饪平M評審陪檢記錄總結(jié)三甲醫(yī)院復(fù)審?fù)饪平M檢查情況總結(jié)一、評審的基本情況評審期間，1名外科評審員實地檢查了肝膽外科、脊柱外科、關(guān)節(jié)外科、泌尿外科、重癥醫(yī)學(xué)科、手術(shù)室、麻醉科、急診科、檢驗科、病理科、設(shè)備科、醫(yī)務(wù)部等12個科室及部門，訪談了院長、醫(yī)院職能部門負責(zé)人、科室主任、護士長及各類醫(yī)務(wù)人員53人次；訪談患者及家屬6人，呼吸機、監(jiān)護儀、麻醉機等設(shè)備22臺，消防設(shè)施5處。查閱運行及出院病歷21份。二、主要亮點1、醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)高度重視醫(yī)院評審工作，認識到位，態(tài)度端正，帶領(lǐng)全院干部職工踏實認真的開展工作，對初評審反饋意見和存在的問題迅速、扎實地進行了全面整改，各方面工作改進明顯，成效顯著。2、醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)及相關(guān)職能部門高度重視醫(yī)療質(zhì)量與安全管理工作，初步建立了院科兩級醫(yī)療質(zhì)量與安全管理指標體系，開展了日常監(jiān)管并采取簡報等形式進行反饋和管理。各科室加強培訓(xùn)，醫(yī)務(wù)人員知曉率高，同時各科室充分發(fā)揮科室質(zhì)量與安全管理小組的作用，每月對基礎(chǔ)質(zhì)量和環(huán)節(jié)質(zhì)量進行自查，對發(fā)現(xiàn)的問題進行分析、整改，醫(yī)療質(zhì)量管理水平不斷提高。3、加強醫(yī)療技術(shù)管理，認真落實核心制度，保障患者安全。醫(yī)院重視依法執(zhí)業(yè)、規(guī)范行醫(yī)。通過疑難危重病例討論、術(shù)前病例討論、術(shù)前麻醉訪視等，認真執(zhí)行手術(shù)安全核查及手術(shù)風(fēng)險評估制度，及時發(fā)現(xiàn)并處理手術(shù)患者安全隱患，有效確保了手術(shù)患者安全。手術(shù)醫(yī)師能力評估及再授權(quán)機制完善，監(jiān)管嚴格，能夠?qū)⒎怯媱澰俅问中g(shù)、手術(shù)并發(fā)癥等指標納入再授權(quán)標準，科室有完整的手術(shù)醫(yī)師能力評價及再授權(quán)管理資料，醫(yī)院能將手術(shù)醫(yī)師權(quán)限及時更新、公開。三、主要存在問題1、醫(yī)院部分職能管理部門、科室主任及臨床科室醫(yī)務(wù)人員對三級醫(yī)院評審的部分標準、條款理解和把握還存在差距，制度建設(shè)不夠細致全面，部分醫(yī)療制度沒有及時更新或與實際流程不符。出現(xiàn)有些職能部門及科室提供的日常質(zhì)量與安全管理資料和實際工作脫節(jié)。2、對重點工作、重點環(huán)節(jié)管理資料文檔欠規(guī)范，如多學(xué)科綜合診療、重大手術(shù)審批、住院超過30天患者管理、非計劃再次手術(shù)管理、外請專家會診等。職能部門和科室還不能有效運用質(zhì)量管理工具來分析問題、解決問題。部分科室的質(zhì)量與安全管理小組活動形式化，科室自查內(nèi)容重點不突出，發(fā)現(xiàn)的問題較簡單，原因分析較浮淺，僅是羅列一些數(shù)據(jù)，缺乏對數(shù)據(jù)的有效分析，對指標的趨勢分析也不夠，不能體現(xiàn)醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進?！耍褐匕Y醫(yī)學(xué)科創(chuàng)建三甲醫(yī)院工作總結(jié)重癥醫(yī)學(xué)科創(chuàng)建三甲醫(yī)院工作總結(jié)20**年*月*日是載入*****醫(yī)院史冊的重大日子，是****醫(yī)院開拓進取、騰飛發(fā)展的又一個里程碑，在這一天****醫(yī)院通過了省衛(wèi)生廳專家組的三級甲等醫(yī)院評審驗收，晉級為三級甲等醫(yī)院。省衛(wèi)生廳領(lǐng)導(dǎo)宣布結(jié)果后全院職工一片歡騰，在***院長為首的院領(lǐng)導(dǎo)班子的領(lǐng)導(dǎo)下，****醫(yī)院實現(xiàn)了*年*個大跨越，實現(xiàn)了****醫(yī)院幾代人的夢想！回顧創(chuàng)建歷程，灑下了全院職工的辛勤汗水，涌現(xiàn)出許多感人事跡。在我院晉升三級甲等醫(yī)院的過程中，我們重癥醫(yī)學(xué)科全體醫(yī)護人員發(fā)揚了不怕苦、不怕累的精神，團結(jié)協(xié)作，堅守工作崗位，以實際行動圓滿完成了醫(yī)院交給的各