人體解剖學(xué)第四章消化系統(tǒng)

人體解剖學(xué)第四章消化系統(tǒng)人體運動的物質(zhì)代謝結(jié)構(gòu)物質(zhì)代謝是指機體從外界攝取營養(yǎng)物質(zhì)，經(jīng)消化吸收和利用轉(zhuǎn)變?yōu)樽陨淼慕M成成分，同時將代謝產(chǎn)物排出體外的過程。人體運動的物質(zhì)代謝結(jié)構(gòu)主要包括消化系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)和脈管系統(tǒng)。其中，消化系統(tǒng)攝取、消化、吸收營養(yǎng)物質(zhì)，排出食物殘渣；呼吸系統(tǒng)攝取氧、排出二氧化碳；泌尿系統(tǒng)產(chǎn)生并排出尿液；脈管系統(tǒng)則起到運送營養(yǎng)物質(zhì)、氧和代謝產(chǎn)物的作用。人體在運動過程中，物質(zhì)代謝等加強。由于有這些結(jié)構(gòu)保證，人體運動得以正常進行。第四章消化系統(tǒng)【學(xué)習(xí)目標(biāo)】1．掌握胃的形態(tài)、位置、結(jié)構(gòu)和功能；2．掌握小腸的形態(tài)、位置、結(jié)構(gòu)和功能；3．了解大腸的分部及各部的位置和功能；4．掌握肝的形態(tài)、位置、結(jié)構(gòu)、體表投影和功能；5．了解胰的形態(tài)、位置和功能；6．了解口腔的構(gòu)成、牙的形態(tài)與結(jié)構(gòu)、三大唾液腺的位置和腺管開口部位。7．了解咽的位置及各部的交通、食管的位置和形態(tài)；8．了解體育運動對消化系統(tǒng)的影響。第一節(jié)概述一、消化系統(tǒng)的組成和功能消化系統(tǒng)digestivesystem由消化管和消化腺兩大部分組成（圖4-1）。消化管主要包括口腔、咽、食管、胃、小腸（十二指腸、空腸、回腸）和大腸（盲腸、結(jié)腸、直腸）等?？谇坏绞改c的管道又稱上消化道，空腸以下的管道又稱下消化道，習(xí)慣上人們將食管至肛門的部分稱為胃腸道。消化腺主要包括肝、胰和三對唾液腺（腮腺、下頜下腺、舌下腺）。消化系統(tǒng)的主要功能是消化食物，即攝取和消化、吸收食物中的營養(yǎng)，為機體提供能量、構(gòu)筑細胞和組織，最后排出食物殘渣（糞便）。此外，口腔、咽等還與呼吸、發(fā)音和語言活動有關(guān)。二、消化管的結(jié)構(gòu)消化管屬內(nèi)臟器官中的中空性器官（見本節(jié)附：內(nèi)臟），各部分的內(nèi)徑和機能各不相同，但除口腔以外的消化管管壁具有共同的結(jié)構(gòu)特點，以橫切的小腸管壁為例，可見其由內(nèi)向外依次由粘膜層、粘膜下層、肌織膜和外膜等四層結(jié)構(gòu)組成（圖4－2）：圖4-1消化系統(tǒng)模式圖圖4-2腸壁的一般構(gòu)造模式圖1、粘膜層為最內(nèi)層，包括粘膜上皮、粘膜固有層和粘膜肌層，具有保護、吸收和分泌功能。2、粘膜下層又稱固有層，為疏松結(jié)締組織，內(nèi)含豐富的血管、神經(jīng)、淋巴組織和腺體。3、肌織膜除口腔、食管上端和肛門外肌織膜的括約肌屬于骨骼肌外，其余各段均為平滑肌組織。肌層之間有肌間神經(jīng)叢，與固有層中的粘膜下神經(jīng)叢一起構(gòu)成支配胃腸道的內(nèi)在神經(jīng)系統(tǒng)。4、外膜為最外層的薄層結(jié)締組織，具有固定和保護器官的功能。在胃、腸的外膜表層還覆蓋一層單層扁平上皮，較光滑，稱為漿膜。三、消化腺的結(jié)構(gòu)消化腺屬內(nèi)臟器官中的實質(zhì)性器官，包括小消化腺和大消化腺，前者散在消化管的管壁內(nèi)（如口腔粘膜小唾液腺、胃腺、腸腺等），分泌物直接排入消化管內(nèi)；后者是獨立的器官（如唾液腺、胰腺和肝），分泌物借導(dǎo)管排入消化管內(nèi)。大消化腺表面包有被膜，被膜的結(jié)締組織伸入腺內(nèi)，將腺分隔為若干小葉，血管、淋巴管和神經(jīng)也隨同結(jié)締組織進入腺內(nèi)。腺分實質(zhì)和間質(zhì)兩部分由腺細胞組成的腺泡以及腺的導(dǎo)管稱為實質(zhì)，被膜和葉間與小葉間結(jié)締組織稱為間質(zhì)。附：內(nèi)臟內(nèi)臟Viscera包括消化、呼吸、泌尿、生殖四個系統(tǒng)。大部分內(nèi)臟器官位于胸腔、腹腔和盆腔內(nèi)，并通過管道與外界相通。內(nèi)臟器官按基本構(gòu)造可分為中空性器官和實質(zhì)性器官兩大類。中空性器官一般呈管狀或囊狀，內(nèi)有空腔，如消化道、呼吸道、泌尿道、生殖道等；實質(zhì)性器官多為腺組織，無特有空腔，表面包有結(jié)締組織被膜或漿膜，以導(dǎo)管開口于中空性器官，如肝臟、胰腺、腎臟等。為了便于描述內(nèi)臟器官的位置及其體表投影，人們通常借助腹部體表標(biāo)志和人為畫線將腹部分為幾個區(qū)域，常用的是九區(qū)分法（圖4-3），即在腹部前面，用兩條橫線和兩條縱線將腹部分成“井”字形的9個區(qū)。上橫線為通過兩側(cè)肋弓最低點的連線；下橫線為通過兩側(cè)髂前上棘的連線；左右兩條縱線為通過兩側(cè)腹股溝中點與兩條橫線垂直相交的直線。劃分后的9個區(qū)分別是：腹上部的腹上區(qū)、左右季肋區(qū)；腹中部的臍區(qū)、左右外側(cè)區(qū)；腹下部的腹下區(qū)、左右腹股溝區(qū)。圖4-3胸腹部的標(biāo)志線及分區(qū)（九區(qū)分法）第二節(jié)消化管消化管包括口腔、咽、食管、胃、小腸和大腸等器官，其主要功能是通過機械作用完成對食物的磨碎、與消化液的混合以及推動食糜的下移等。一、口腔口腔oralcavity是以骨性口腔為基礎(chǔ)、上下唇包圍而成。前方開口于口裂，后方經(jīng)咽峽與咽相交通?？谇簧媳冢敚殡?，下壁為口底，兩側(cè)壁叫頰?？诖椒稚?、下唇，上、下唇結(jié)合處叫口角，上唇外面正中的縱行淺溝叫人中，口角外方和鼻翼外側(cè)之間的弧形淺溝稱鼻唇溝。腭包括硬腭（前2/3）和軟腭（后1/3），硬腭分隔口腔和鼻腔，軟腭后緣游離，其正中央向下的乳頭樣突起稱腭垂uvula,又名懸雍垂。腭垂兩側(cè)向外下方分出兩條弓狀皺襞，前方的稱腭舌弓，后方的稱腭咽弓，兩弓之間形成的凹窩容納腭扁桃體（圖4-4）。咽喉發(fā)炎時，腭扁桃體可腫大，突出腭舌弓和腭咽弓，造成吞咽食物時不適和疼痛?？谇粌?nèi)的主要器官有牙齒和舌，口底和頰粘膜表面還有三對唾液腺的開口。（圖4-4口腔及咽峽）【學(xué)習(xí)與應(yīng)用】人中穴位于人中溝的中、上1/3處，是人體的重要急救穴位之一，刺激（撳壓或針刺）該穴位，可升高動脈血壓，保證機體重要臟器的血液供應(yīng)，同時促進節(jié)律性呼吸活動的進行，因而在運動損傷導(dǎo)致的昏迷、呼吸停止和休克等的現(xiàn)場急救中具有重要的作用。在實際應(yīng)用中要注意刺激的部位和手法的應(yīng)用，一般施救者以拇指指端按于人中溝的中、上1/3處，向內(nèi)上推壓，行強刺激。由于持續(xù)的刺激反而抑制呼吸運動，故以每分鐘撳壓20-40次，每次持續(xù)0.5-1秒為宜。（一）牙牙teeth是人體最堅硬的器官，具有對食物進行機械加工和輔助發(fā)音的作用。牙嵌于上、下頜骨的牙槽內(nèi)，包括暴露于口腔內(nèi)的牙冠、嵌于牙槽內(nèi)的牙根和介于兩者之間狹細的牙頸。牙組織包括牙本質(zhì)、釉質(zhì)、牙骨質(zhì)和牙髓組成。牙周組織包括牙周膜、牙槽骨和牙齦（圖4-5）。按形態(tài)和功能的不同，牙齒從中間向兩側(cè)依次被分為尖牙、切牙和磨牙三種。人的一生中先后有兩組牙萌生，生后6個月開始萌出的叫乳牙，共20顆，乳牙脫落后第二次萌生的叫恒牙，約13－14歲出齊。第三磨牙一般17-25歲或更晚時萌出（甚至終生不萌出），稱智牙。全部恒牙出齊有32顆（圖4-6）。圖4-5牙結(jié)構(gòu)示意圖（下頜切牙矢狀切面）圖4-6恒牙的名稱、排列順序和符號【知識與應(yīng)用】恒牙受傷后將不再會萌生新牙，因此，在運動中發(fā)生牙齒折斷或脫落，不僅會造成極大的痛苦，還將嚴(yán)重影響容貌美觀和咀嚼功能。據(jù)統(tǒng)計，95%牙齒損傷發(fā)生于21歲以前，且運動時不使用護齒器發(fā)生牙齒損傷的機率比使用護齒器時高60倍。因此，專家建議，不僅拳擊運動員比賽時需配戴護齒器，目前年輕人喜愛的山地車、滾軸溜冰、跆拳道、柔道、武術(shù)、攀巖以及各種球類、田徑運動等均應(yīng)使用運動護齒器，以保護運動者牙齒不受損傷。（二）舌舌tongue是外覆粘膜的肌性器官，具有攪拌食物、協(xié)助吞咽、感受味覺和輔助發(fā)音等功能。舌固定于舌骨的部分稱舌根，舌中部稱舌體，前部稱舌尖。舌的上面稱舌背，其上覆蓋粘膜，粘膜表面有許多密集的小突起，叫舌乳頭（圖4-7），根據(jù)其在顯微鏡下不同的形態(tài)，分為絲狀乳頭、葉狀乳頭、菌狀乳頭和輪是由味覺細胞組成的感受味覺刺激的特殊結(jié)構(gòu)。在構(gòu)成眾多味道的四種基本味覺中，一般舌尖對舌邊對酸味最敏感，舌尖和舌邊圖4-7舌背對咸味都很敏感。（三）唾液腺詳見“第三節(jié)消化腺”部分。二、咽咽pharynx是一個上寬下窄、前后略扁的漏斗形肌性管道，位于第1－6頸椎前方。以軟腭和會厭上緣平面為界，可將咽腔分為鼻咽、口咽和喉咽（圖4-8）。鼻咽向前經(jīng)鼻后孔與鼻腔相通，兩側(cè)壁上有咽鼓管咽口pharyngealopeningofauditorytube，鼻咽腔經(jīng)此通過咽鼓管pharyngo-tympanictube與中耳鼓室相通。口咽部位有豐富的淋巴組織，對消化道和呼吸道有防御和保護作用。喉咽位于會厭上緣和環(huán)狀軟骨下緣平面之間，向后下與食管相接，向前經(jīng)喉口與喉相通。咽壁的肌層為骨骼肌，主要由斜行的咽縮肌和縱行的咽提肌交織而成，收縮時將食團壓入食管完成吞咽動作。咽腔是呼吸道和消化道的共同通道。吞咽時，軟腭上提與咽后壁相貼，將鼻咽和口咽部分隔開，同時會厭向后下傾斜，蓋住喉部上口，呼吸暫時停止，食團得以順利下行。如果進食時用力吸氣（如大聲說笑），則會厭軟骨收縮不利，喉口暴露，食物易誤入喉內(nèi)，堵塞氣道導(dǎo)致呼吸受阻，引起嗆咳。三、食管食管esophagus為一前后略扁的肌性管道，前為氣管，后為脊柱，上端與咽相接，向下續(xù)于胃的賁門，全長約25厘米，分頸部、胸部和腹部三段，為消化道最狹窄的部分（圖4-9）。食管管壁較薄，但仍具有消化管典型的四層結(jié)構(gòu)。吞咽時，食管腔開放，肌膜松弛，皺襞平展，食團得以通過并進入胃。圖4-9食管前面觀（不要三個狹窄部分的圖示）四、胃胃stomach是消化管最膨大的部分，其大小和形態(tài)因充盈程度、體型和體位不同而變化，中等度充盈時大部分位于左季肋區(qū)，小部分位于腹上區(qū)。由食管送來的食團暫時貯存胃內(nèi)，與胃液充分混合并進行部分化學(xué)性消化后移送入小腸。胃的入口稱賁門，與食管相續(xù)；出口叫幽門，下連十二指腸。胃可分為賁門部、胃底、胃體和幽門部四部?？拷S門和幽門的部分分別叫賁門部、幽門部（包括幽門竇和幽門管），胃底指賁門平面以上向左上凸出的部分，胃體則指胃底和幽門部之間的部分。胃的上緣向右上方的凹陷叫胃小彎，下緣向左下方的凸起叫胃大彎。胃壁的粘膜層較厚（圖4-10），上皮向粘膜深部下陷構(gòu)成大量腺體，它們的分泌物（包括鹽酸、胃蛋白酶和粘液）混合形成胃液，涂布在胃粘膜的表面，一方面對食物進行化學(xué)消化，更為重要的是，它們還構(gòu)成胃粘膜的一道保護屏障。近年來醫(yī)學(xué)發(fā)現(xiàn)胃幽門部密集一種稱為幽門螺旋桿菌的細菌，其產(chǎn)生的毒素和酶能破壞胃粘膜的保護屏障，使得該部位成為胃潰瘍和胃癌的高發(fā)區(qū)。胃肌膜由三層平滑肌構(gòu)成，外層縱形，中層環(huán)形，內(nèi)層斜行，其中環(huán)形肌最為發(fā)達，在幽門處特別增厚形成幽門括約肌，它和幽門瓣一起控制胃內(nèi)容物排入十二指腸，并可防止腸內(nèi)容物逆流回胃。研究發(fā)現(xiàn)，胃不僅具有受納食物和分泌胃液消化食物的功能，還具有內(nèi)分泌功能。消化道被認(rèn)為是人體內(nèi)最大、最復(fù)雜的內(nèi)分泌器官。此外，胃腸壁上大量的淋巴樣組織構(gòu)成了腸道免疫的第一道防線，在機體免疫應(yīng)答中起著一定的作用。五、小腸小腸smallintestine是消化管中最長的一段，成人全長約57米。上自幽門，下接大腸，分為十二指腸、空腸和回腸三部分，是食物消化和吸收的主要場所。十二指腸duodenum上接幽門、下續(xù)空腸，長約25-30厘米，呈“C”形包繞胰頭，可分為十二指腸上部、降部、水平部和升部。在十二指腸降部的后內(nèi)側(cè)壁上有乳頭狀突起，稱十二指腸乳頭，其頂端為膽總管和胰腺管的共同開口（圖4-11）。圖4-11十二指腸和胰空腸jejunum與回腸ileum完全被腹膜包繞，其后借扇形的小腸系膜固定于腹后壁，故而活動幅度較大?？漳c和回腸的形態(tài)和結(jié)構(gòu)沒有明顯界限，前者約占空、回腸全長的2/5,主要位于腹膜腔的左上部，后者約占空、回腸全長的3/5，主要位于腹膜腔的右下部。小腸（特別是空腸）粘膜具有許多環(huán)狀皺襞，皺襞表面的粘膜形成微小的指狀凸起，稱小腸絨毛。絨毛中有豐富的毛細血管和淋巴管，可吸收葡萄糖、氨基酸和部分脂肪酸。環(huán)狀皺襞和絨毛極大增加了小腸粘膜的吸收面積。此外，粘膜下層中的腸腺還能分泌含有多種消化酶及微生物的腸液，也有助于營養(yǎng)物質(zhì)的吸收。（圖4-12）圖4-12小腸粘膜縱切六、大腸大腸largeintestine是消化管的最后一段，長約1.5米，分盲腸、結(jié)腸、直腸和肛管四段。大腸的主要機能是吸收水分，將不消化的殘渣以糞便的形式排出體外。盲腸cecum是大腸的起始部，位于右髂窩內(nèi)，左接回腸，上續(xù)升結(jié)腸，下端為一盲囊?；啬c末端突入盲腸形成兩個半月形的皺襞，稱回盲瓣，起到防止小腸內(nèi)容物過快進入大腸，以及防止大腸內(nèi)容物逆流的作用。盲腸的后內(nèi)壁有一長約6-8厘米的細長盲管，稱闌尾vermiformappendix。一般常見闌尾根部的體表標(biāo)志是投影在右髂前上棘與臍連線的中、外1/3處，又稱McBurney點，闌尾發(fā)炎時，此處常有明顯壓痛（圖4-13）。圖4-13盲腸和闌尾結(jié)腸colon在右髂窩內(nèi)續(xù)于盲腸，第三骶椎平面連接直腸，呈大寫的“M”形包繞在空、回腸的周圍，分為升結(jié)腸、橫結(jié)腸、降結(jié)腸和乙狀結(jié)腸四部分。（圖4-14)直腸rectum位于盆腔內(nèi)，全長約15-16厘米，上接乙狀結(jié)腸后，貼骶、尾骨前面下行，穿過盆膈移行于肛管。圖4-14小腸和大腸肛管analcanal長約3-4厘米，下端終于肛門。肛管內(nèi)面有6-10條縱行的粘膜皺襞，柱內(nèi)有血管和肌肉通過，稱肛柱，其下端借半月形的粘膜皺襞（又稱肛瓣）相連，肛柱下端和肛瓣邊緣連成的鋸齒狀環(huán)行線，稱齒狀線dentateline。肛管周圍環(huán)繞著肛門內(nèi)、外括約肌，平時處于收縮狀態(tài)，控制糞便的排泄。因運動不足、不良的生活習(xí)慣等各種原因，導(dǎo)致直腸底部及肛門粘膜的靜脈叢曲張，而形成一個或多個靜脈團的慢性疾病即痔瘡。（圖4-15）圖4-15直腸和肛管第三節(jié)消化腺一、肝肝liver是人體內(nèi)最大的腺體，我國成年人的肝重約占全身總重量的1/40－1/50。肝臟的功能多樣，除能分泌膽汁促進脂肪的消化吸收外，還具有參與多種物質(zhì)的合成、分解與轉(zhuǎn)化、解毒、吞噬防御以及胚胎時期造血等功能。（一）肝的形態(tài)肝呈不規(guī)則的楔形，分上、下兩面、前、后、左、右四緣。肝的上面與膈相貼，稱膈面，矢狀位的鐮狀韌帶將肝分為左、右兩葉；肝的下面凹凸不平，稱臟面，臟面的中部有略呈“H”形的三條溝，正中的橫溝又稱肝門portahepatis，有肝管、肝動脈、門靜脈、淋巴管和神經(jīng)出入，上述結(jié)構(gòu)被結(jié)締組織所包裹，合稱肝蒂hepaticpedicle；左側(cè)的縱溝內(nèi)有肝圓韌帶通過；右側(cè)縱溝前端有膽囊窩，容納膽囊，后部有腔靜脈溝，容納下腔靜脈。肝的前緣在膽囊窩處有一膽囊切跡，充滿膽汁的膽囊底常在此超出肝前緣貼近腹前壁，其體表投影在右鎖骨中線和右肋弓交點附近；當(dāng)膽囊發(fā)生病變時，可通過特殊的體檢手法檢得膽囊的觸壓痛（圖4-16，17）。圖4-16肝的膈面圖4-17肝的臟面（二） 肝的位置和毗鄰肝大部分位于右季肋部和腹上部，少部分位于左季肋部。肝上界與膈穹隆一致，肝下界（即肝前緣）右側(cè)與右肋弓一致，中部約位于劍突下3cm，左側(cè)被胸壁掩蓋。肝臟可隨呼吸運動上、下移動約2－3cm。（三） 肝的結(jié)構(gòu)肝臟是實質(zhì)性器官，表面大部分被有漿膜，將肝實質(zhì)分成許多肝小葉，其下方致密結(jié)締組織包裹肝動脈、肝門靜脈和肝管從肝門入肝。肝小葉是肝的結(jié)構(gòu)和功能單位，整個肝臟大約由50-100萬個肝小葉構(gòu)成。肝小葉呈多角棱柱體，中軸貫穿一條靜脈，稱中央靜脈。中央靜脈的周圍有略呈放射狀排列的肝細胞板（又稱肝板）。肝板之間為肝血竇，門靜脈和肝動脈入肝后反復(fù)分支為小葉間靜脈和小葉間動脈，最終開口于肝血竇，在此完成與肝細胞之間的物質(zhì)交換，然后，血液再經(jīng)中央靜脈到各級靜脈，最終由肝靜脈出肝，匯入下腔靜脈。相鄰肝細胞之間，由局部細胞膜向胞質(zhì)內(nèi)凹陷形成微細的膽小管，肝細胞分泌的膽汁進入膽小管，經(jīng)各級膽管和肝管最終匯集成左、右肝管，經(jīng)肝門出肝。（圖4-18）圖4-18肝小葉構(gòu)造模式圖圖4-18肝小葉構(gòu)造模式圖替補圖（四）肝外膽道系統(tǒng)從肝管出肝后的膽汁先進入膽囊貯存，在進食（尤其是高脂肪膳食）后排入十二指腸。膽汁流入十二指腸前在肝外流經(jīng)的管道總稱為肝外膽道系統(tǒng)，包括左、右肝管、肝總管、膽囊管、膽囊和膽總管（圖4-19）。圖4-19肝外膽道系統(tǒng)【知識與應(yīng)用】肝臟是人體最大的實質(zhì)性臟器，體積較大，固定性較差；加之肝臟血運豐富，接受肝動脈和門靜脈的雙重血液供應(yīng)，且肝臟本身質(zhì)地柔軟脆弱，缺少彈性；此外，肝下界右側(cè)與右肋弓一致，中部位于劍突下，位置表淺，這些特點使得肝臟極易在外界暴力作用下破裂出血。尤其在對抗性較強的體育運動中，如足球和拳擊項目，以拳、腳等暴力打擊右上腹，肝臟可因強烈的震蕩、牽拉、扭轉(zhuǎn)而破裂，也可因骨折的肋骨斷端刺傷肝臟造成破裂。肝臟破裂后因腹腔大出血可引起失血性休克，嚴(yán)重危及生命；同時較慢的內(nèi)出血因其較隱蔽，又常被人們忽視。因此，一方面在上述易發(fā)生損傷的運動項目中嚴(yán)禁不道德的惡意犯規(guī)動作，另一方面在胸腹部挫傷發(fā)生后，要注意觀察傷者癥狀，避免忽視內(nèi)臟損傷的可能。二、胰胰pancreas是人體的第二大消化腺，質(zhì)柔軟，色灰紅，形狹長。胰位于腹后壁，屬腹膜外位器官，橫位于腹上區(qū)和左季肋區(qū)，前面有胃、橫結(jié)腸和大網(wǎng)膜遮蓋，后面有下腔靜脈、膽總管、肝門靜脈和腹主動脈等重要結(jié)構(gòu)。胰分頭、體、尾三部。胰腺表面被覆的結(jié)締組織將腺實質(zhì)分成許多小葉。胰腺實質(zhì)由外分泌部和內(nèi)分泌部兩部分組成，占大部分的外分泌部的腺細胞分泌胰液，其中含有的多種消化酶對消化食物起重要作用，胰液流入胰腺管，與膽總管共同開口于十二指腸；內(nèi)分泌部是指散在于外分泌部之間大小不等的細胞團，又稱胰島，其分泌的激素直接進入血液和淋巴，參與能源物質(zhì)代謝的調(diào)節(jié)（圖7-10）。三、唾液腺人體的唾液腺salivaryglands有大、小兩種，小唾液腺散在于各部口腔粘膜內(nèi)（如唇腺、頰腺、腭腺、舌腺），大唾液腺是位于口腔周圍的獨立的器官，包括腮腺、下頜下腺和舌下腺，它們都有結(jié)締組織被膜包裹。分泌的唾液經(jīng)導(dǎo)管進入口腔，具有濕潤溶解食物、消化糖類、清潔口腔的功能（圖4-20）。圖4-20大唾液腺（一）腮腺parotidgland是最大的唾液腺，重約15－30g，略呈三角楔形，位于外耳道前下方，咬肌后部的表面。由腺的前端靠近上緣處發(fā)出腮腺管，在顴弓下方約一橫指處在咬肌表面前行，至咬肌前緣轉(zhuǎn)向內(nèi)側(cè)，斜穿頰肌，開口于上頜第二磨牙牙冠水平的頰粘膜。（二）下頜下腺submandibulargland略呈卵圓形，位于下頜下三角內(nèi)，下頜骨體和舌骨舌肌之間。下頜下腺管由腺的內(nèi)側(cè)面發(fā)出，沿口底粘膜深面前行，開口于舌下肉阜。（三）舌下腺sublingualgland是最小的唾液腺，細長而略扁，位于口底粘膜深面。舌下腺導(dǎo)