常見引流管的護理

外科常見引流管的護理

宿州一院夏中華當前1頁，總共51頁。主要內容引流管分類引流管主要護理要點常見引流管護理預防意外拔管當前2頁，總共51頁。

外科引流引流管在外科應用比較普遍，不少病人術后身上有數(shù)根或數(shù)種引流管了解各種引流管的作用,做好引流管的護理對于病情的觀察及患者的恢復意義重大當前3頁，總共51頁。引流管的分類一、導管按風險程度分三類：（一）高危導管：（口/鼻）氣管插管、氣管切開套管、T管、腦室外引流管、胸腔引流管、動脈留置針、吻合口以下的胃管（食道、胃、胰十二指腸切除術后）、鼻膽管、胰管、腰大池引流管、透析管、漂浮導管、心包引流管、鼻腸管、前列腺及尿道術后的導尿管。（二）中危導管：三腔二囊管、各類造瘺管、腹腔引流管、深靜脈置管、PICC。（三）低危導管：導尿管、普通氧氣管、普通胃管、外周靜脈導管。當前4頁，總共51頁。護理要求

一、導管評估、記錄要求 a評估內容：留置時間、部位、深度、固定、是否通暢、局部情況、護理措施（包括宣教）等。評估：高危導管——至少每4小時評估一次，有情況隨時評估。中危導管——至少每班評估一次，有情況隨時評估低危導管——至少每天評估一次，有情況隨時評估b記錄：評估內容應及時記錄，發(fā)生導管滑脫、拔除各類導管必須及時記錄。c上報要求：高危、中危導管發(fā)生滑脫者，24小時內上報護理部。當前5頁，總共51頁。護理要求二、導管標識高危導管用紅色標識、中危導管用黃色標識、低危導管用藍色標識，一律使用黑色字體標明導管名稱。當前6頁，總共51頁。引流管的護理：常見的引流管胃腸減壓管、頸部引流管、胸腔引流管、尿管、腹腔引流管、膽道引流管、胰管引流、腹腔沖洗引流管、胃造瘺管、胃空腸造瘺管、膀胱造瘺管、輸尿管造瘺管、盆腔引流管等。當前7頁，總共51頁。引流管的護理要點妥善固定導管保持引流通暢加強無菌管理注意觀察記錄做好心理護理當前8頁，總共51頁。妥善固定導管指導病人在翻身及下床活動時，勿脫出注意引流管的固定，避免移位脫出注意管道密閉情況，檢查引流接頭處有無松動漏氣當前9頁，總共51頁。保持引流通暢檢查引流管有無打折受壓擠壓引流管，避免阻塞酌情給予半臥位，引流位置不能高于置管處保持負壓裝置的有效性當前10頁，總共51頁。引流通暢的判斷持續(xù)有液體或氣體引出，若引流量突然減少，病人有發(fā)熱漲痛，或腹脹、憋尿、呼吸困難等，應檢查是否有阻塞定時擠壓引流管，如有阻力感，檢查是否有阻塞。當前11頁，總共51頁。加強無菌管理定時更換引流袋，注意無菌操作引流袋的位置不能高于病人置管口的平面，防止逆流當前12頁，總共51頁。注意觀察記錄觀察引流量、顏色、性質準確記錄，如有異常及時通知醫(yī)生記錄置管時間，定期更換（尿管）測量管道外露并記錄當前13頁，總共51頁。接手術時引流管的護理患者術后回病房應了解查看有無導管，是何種導管，有幾根做好標記，接好引流裝置密切觀察引流情況，妥善固定掛管道標識牌告知當前14頁，總共51頁。胃腸減壓管：1胃腸營養(yǎng)支持2胃腸減壓有效的胃腸減壓將積聚胃腸內的液體氣體吸出，可降低胃腸壓力，減輕腹脹，促進切口愈合，改善胃腸壁血液循環(huán)，促進消化功能的恢復。3術前準備當前15頁，總共51頁。鼻胃管固定方法1、用剪刀將膠帶剪成“T”字型2、“T”字型尺寸：寬4cm,長7cm，中間剪裁為2cm一分為二以作鼻胃管交叉環(huán)繞固定用3、將膠帶背面離型紙撕開，去除一端離型紙4、將膠帶寬部位固定于鼻翼，去除右邊膠帶離型紙，進行鼻胃管螺旋環(huán)繞固定，使導管和鼻之間嵌入些膠布，減少導管對鼻黏膜的刺激5、再去除左邊膠帶離型紙，以相反方面對鼻胃管進行螺旋環(huán)繞固定，再將導管稍向鼻內置入0.5cm6、將修改時余下的小膠帶條，用高舉平臺法固定于臉頰處當前16頁，總共51頁。鼻胃管固定當前17頁，總共51頁。

胃管的固定當前18頁，總共51頁。胃管的護理：1妥善固定并準確標記，避免脫出，一旦拖出后不可自行插回，因下管可能損傷吻合口造成吻合口瘺2保持引流通暢，防止受壓、扭曲、折疊等，經常擠壓防止堵塞。3觀察并記錄引流液的性質、色、量等。術后可由胃管引流出少量血液或咖啡樣液體，若有較多鮮血，應及時通知醫(yī)生處理。當前19頁，總共51頁。胃管的護理：1保持口鼻腔清潔，每日口腔護理2次，擦拭口唇，涂以甘油等潤唇劑，以減輕口渴口唇干燥2胃腸減壓期間禁食禁水，須胃管注藥時，注藥后須夾管30分鐘，以免將藥物吸出，影響療效。當前20頁，總共51頁。頸部引流管的護理全麻清醒6小時后給予半坐臥位，變換體位時，調節(jié)好引流管長度，囑患者勿過度活動頭頸部，適當制動或減少說話，避免劇烈咳嗽觀察敷料滲血和頸部腫脹情況，引流液的量、顏色性質當前21頁，總共51頁。頸部引流管的護理檢查引流裝置是否完好，避免漏氣，保持引流通暢，保持有效的負壓吸引。負壓包位置低于引流管。當前22頁，總共51頁。胸腔閉式引流管護理原則裝置密閉無菌操作有效引流妥善固定及時記錄管道通暢當前23頁，總共51頁。胸腔閉式引流管護理1、保持引流系統(tǒng)的密閉長玻璃管置于水面下3-4cm，并保持直立位。引流管周圍用油紗包蓋嚴密。搬運病人時，先用兩把止血鉗雙重夾住胸腔引流管，再把引流瓶置于床上，可放在病人的雙下肢之間。搬運后，先把引流瓶放于低于胸腔的位置，再松止血鉗當前24頁，總共51頁。胸腔閉式引流管護理1、保持引流系統(tǒng)的密閉搬運病人時，先用兩把止血鉗雙重夾住胸腔引流管，再把引流瓶置于床上，可放在病人的雙下肢之間。搬運后，先把引流瓶放于低于胸腔的位置，再松止血鉗當前25頁，總共51頁。胸腔閉式引流管護理2、嚴格無菌操作，防止逆行感染引流裝置保持無菌，定時更換引流瓶，嚴格無菌操作。保持傷口處敷料清潔干燥，一旦浸濕及時更換。引流瓶位置低于胸腔60cm~100cm，任何情況下不得高于胸腔水平防止引流液逆流

當前26頁，總共51頁。胸腔閉式引流管護理3、保持引流通暢定時擠壓引流導管，防止導管受壓、扭曲、堵塞；鼓勵病人咳嗽、深呼吸運動和變換體位，以利液體、氣體排出，促進非擴張。當前27頁，總共51頁。胸腔閉式引流管護理4、妥善固定引流管引流管的長度約為100cm，以能將引流管固定在床緣，且能使它垂直降到引流瓶為宜。過長時易扭曲，還會增大死腔，影響通氣。過短時病人翻身或坐起時易牽拉到引流管。固定引流管時，可將引流管兩端的床單拉緊形成一凹槽，再用別針固定?，F(xiàn)裝置先進掛到床沿。當前28頁，總共51頁。胸腔閉式引流管護理5、病人的體位

術后病人通常為半臥位，有利于呼吸和引流。如果病人躺向插管側，注意不要壓迫胸腔引流管。

當前29頁，總共51頁。胸腔閉式引流管護理6、觀察和記錄觀察引流液的性質、量并準確記錄。注意觀察長玻璃管內水柱波動，正常水柱上下波動約是4-6cm。水柱波動反映胸膜腔內負壓的情況：若水柱無波動，則提示引流管道系統(tǒng)不暢或肺已完全復張。當前30頁，總共51頁。胸腔閉式引流管護理7、引流管的拔除及注意事項胸腔引流管安置一般48~72小時后，如查體及胸片證實肺已完全復張，24小時內引流，量少于50ml，膿液小于10ml,無氣體排出病人無呼吸困難，可拔出胸腔引流管。拔管后，要觀察病人有無呼吸困難、氣胸和皮下氣腫。檢查流口覆蓋情況，是否繼續(xù)滲液，拔管后第二天應更換敷料。當前31頁，總共51頁。腹腔引流管1引流管應正確標識，妥善固定，保持引流通暢，經常從近端至遠端擠壓引流管，防止血塊或膿液堵塞。當前32頁，總共51頁。腹腔引流管2觀察并記錄引流液的性質和量，若發(fā)現(xiàn)引流液突然減少，病人伴有腹脹、發(fā)熱，應及時檢查管腔有無堵塞或引流管是否滑脫。當前33頁，總共51頁。腹腔引流管3普通引流管應每日更換，抗反流引流管可2—3日更換一次，更換時嚴格遵守無菌操作原則。引流管不能高于腹腔引流出口，以免引起逆行感染。

當前34頁，總共51頁。T管的護理：

T管是手術后經常留置的引流管，對肝、膽道疾病的診治起著重要的作用。T管引流的目的是在行膽總管探查術后引出分泌物，從而起到消除炎癥及解除梗阻的作用；也可以經T管注入造影劑行膽道造影；T管內注藥。

當前35頁，總共51頁。T管護理

用于膽總管探查術后，有引流膽汁、支撐膽管及膽道減壓作用T管應垂直引出腹壁，用縫線牢固固定在腹壁上，防滑脫當前36頁，總共51頁。T管的護理：

觀察記錄膽汁引流液的顏色、性質、量、有無鮮血或碎石等沉淀物，同時注意觀察體溫和腹痛的情況、大小便的顏色以及黃疸消退的情況。一般術后24h內T管引流量約300~500ml,

呈黃色或黃綠色、清亮。當前37頁，總共51頁。T管的護理：定時更換引流袋，注意無菌操作原則，平臥時引流管的遠端不可高于腋中線，坐位、站立或行走時不可高于腹部手術切口，防止膽汁逆流引起感染。當前38頁，總共51頁。T管的護理注意觀察引流物的性質T管引流的膽汁約300-1000ml/d，肝膽管結石，膽腸內引流術后膽汁約可少于300ml/d或大于1000ml.如膽汁量減少，檢查導管是否扭曲或折疊，在排除外界因素的情況下，膽汁量突然減少應及時報告醫(yī)生，查明原因；如果腹腔引流管膽汁增多或有腹痛發(fā)熱，提示膽漏、膽汁性腹膜炎的存在若引流量大于1000，注意觀察引流液性狀。隨著腸蠕動的恢復，膽汁量會逐漸減少，而無膽漏則是良好的征兆當前39頁，總共51頁。T管的護理：拔管拔管前試行夾管，夾管期間注意觀察有無發(fā)熱，腹痛、黃疸等癥狀。當前40頁，總共51頁?？漳c造瘺管：目的：腸內營養(yǎng)支持1妥善固定2保持引流通暢，營養(yǎng)液滴注前后使用生理鹽水或溫開水沖洗管道，持續(xù)滴注時每4小時沖洗管道一次。當前41頁，總共51頁?？漳c造瘺管3營養(yǎng)液現(xiàn)用現(xiàn)配，使用時間不超過24小時，注意滴注速度、濃度和溫度，觀察有無腹脹、腹瀉等情況。當前42頁，總共51頁。留置尿管1.同引流管護理2預防泌尿系感染每日尿道口護理1—2次，病情許可盡早拔管，執(zhí)行無菌操作，長期留管者，每2周更換。留管期間囑病人多飲水3膀胱功能鍛煉：拔管前