精選海綿狀血管瘤及腦血腫表現(xiàn)講義

（優(yōu)選）海綿狀血管瘤及腦血腫表現(xiàn)當(dāng)前1頁(yè)，總共40頁(yè)。超急性期血腫物理狀態(tài)未凝固紅細(xì)胞未破裂含氧血紅蛋白時(shí)間出血后數(shù)分鐘---十幾分鐘MRI信號(hào)仍保持液體信號(hào)特征長(zhǎng)T1長(zhǎng)T2（黑白）

當(dāng)前2頁(yè)，總共40頁(yè)。當(dāng)前3頁(yè)，總共40頁(yè)。當(dāng)前4頁(yè)，總共40頁(yè)。急性期血腫物理狀態(tài)脫水凝固紅細(xì)胞未破裂脫氧血紅蛋白時(shí)間出血后2天內(nèi)MRI信號(hào)脫氧血紅蛋白造成磁場(chǎng)不均勻T2縮短長(zhǎng)T1短T2（雙黑）當(dāng)前5頁(yè)，總共40頁(yè)。亞急性早期血腫物理狀態(tài)凝固紅細(xì)胞未破裂正鐵血紅蛋白時(shí)間出血后3-5天MRI信號(hào)正鐵血紅蛋白造成T1縮短短T1短T2（白黑）當(dāng)前6頁(yè)，總共40頁(yè)。當(dāng)前7頁(yè)，總共40頁(yè)。當(dāng)前8頁(yè)，總共40頁(yè)。亞急性中期血腫物理狀態(tài)凝固紅細(xì)胞破裂正鐵血紅蛋白時(shí)間出血后6-10天MRI信號(hào)正鐵血紅蛋白細(xì)胞外期短T1長(zhǎng)T2（雙白）當(dāng)前9頁(yè)，總共40頁(yè)。亞急性中期當(dāng)前10頁(yè)，總共40頁(yè)。亞急性晚期血腫物理狀態(tài)凝固紅細(xì)胞完全破裂正鐵血紅蛋白時(shí)間出血后10天---3周內(nèi)MRI信號(hào)正鐵血紅蛋白細(xì)胞外期短T1長(zhǎng)T2（雙白+黑環(huán)）當(dāng)前11頁(yè)，總共40頁(yè)。亞急性晚期當(dāng)前12頁(yè)，總共40頁(yè)。慢性期血腫物理狀態(tài)液化紅細(xì)胞破裂含鐵血黃素時(shí)間出血3周后MRI信號(hào)液體信號(hào)+黑環(huán)長(zhǎng)T1長(zhǎng)T2（黑白+黑環(huán)）當(dāng)前13頁(yè)，總共40頁(yè)。當(dāng)前14頁(yè)，總共40頁(yè)。當(dāng)前15頁(yè)，總共40頁(yè)。當(dāng)前16頁(yè)，總共40頁(yè)。臨床腦內(nèi)出血分期臨床按出血時(shí)間分5期超急性期（＜24小時(shí)）急性期（1-3天）亞急性早期（4-7天）亞急性晚期（8-14天）慢性期（2周以后）當(dāng)前17頁(yè)，總共40頁(yè)。小結(jié)---輪回（黑白顛倒）黑白雙黑黑白+黑環(huán)雙白+黑環(huán)白黑雙白超急性期急性期亞急性早期亞急性中期亞急性晚期慢性期當(dāng)前18頁(yè)，總共40頁(yè)。臨床不符可能有以下幾個(gè)原因個(gè)體差異出血時(shí)間難確定病灶內(nèi)有反復(fù)出血病灶的大小有差別場(chǎng)強(qiáng)的大小有差別當(dāng)前19頁(yè)，總共40頁(yè)。海綿狀血管瘤當(dāng)前20頁(yè)，總共40頁(yè)。腦海綿狀血管瘤

屬血管畸形的一種單發(fā)(75%)>>多發(fā)(25%)

幕上(顳葉最多)>>幕下薄壁海綿狀血竇，其間無(wú)腦組織無(wú)供血?jiǎng)用}和引流靜脈鈣化、出血、含鐵血黃素沉積、膠質(zhì)增生常缺乏腦水腫當(dāng)前21頁(yè)，總共40頁(yè)。病理與臨床海綿狀血管瘤在病理上由擴(kuò)張、襯有內(nèi)皮的竇樣間隙構(gòu)成，竇樣間隙排列緊密，無(wú)正常腦組織間隔，病變呈圓形或分葉狀，幾乎全部由瘤內(nèi)出血。海綿狀血管瘤約80%發(fā)生于幕上，最常見(jiàn)于額葉、顳葉深部髓質(zhì)區(qū)、皮髓交接區(qū)和基底節(jié)區(qū)，也可發(fā)生于小腦、腦干和脊髓，約50%病例多發(fā)常見(jiàn)癥狀為癲癇、頭痛和局灶性神經(jīng)功能障礙當(dāng)前22頁(yè)，總共40頁(yè)。臨床表現(xiàn):

無(wú)癥狀體檢發(fā)現(xiàn)頭痛、癲癇、局限性神經(jīng)功能障礙腦出血影像學(xué)診斷:MRI＞CT＞DSA>>X線平片當(dāng)前23頁(yè)，總共40頁(yè)。MRI表現(xiàn)海綿狀血管瘤在常規(guī)自旋回波序列像上顯示為邊界清楚的混雜信號(hào)病灶，周圍有完整的低信號(hào)含鐵血黃素環(huán)，病灶呈“爆米花”狀，具有特征性。病灶內(nèi)含有不同階段的出血是信號(hào)不均勻的原因病灶在梯度回波序列像中顯示尤為清楚，常為多發(fā)低信號(hào)增強(qiáng)呈水母頭樣強(qiáng)化當(dāng)前24頁(yè)，總共40頁(yè)。海綿狀血管瘤為紅色圓形或分葉狀血管團(tuán)，形似草莓或桑葚，切面如海綿狀當(dāng)前25頁(yè)，總共40頁(yè)。當(dāng)前26頁(yè)，總共40頁(yè)。當(dāng)前27頁(yè)，總共40頁(yè)。當(dāng)前28頁(yè)，總共40頁(yè)。當(dāng)前29頁(yè)，總共40頁(yè)。當(dāng)前30頁(yè)，總共40頁(yè)。當(dāng)前31頁(yè)，總共40頁(yè)。當(dāng)前32頁(yè)，總共40頁(yè)。當(dāng)前33頁(yè)，總共40頁(yè)。當(dāng)前34頁(yè)，總共40頁(yè)。鑒別診斷動(dòng)靜脈畸形發(fā)育性靜脈異常毛細(xì)血管擴(kuò)張癥當(dāng)前35頁(yè)，總共40頁(yè)。動(dòng)靜脈畸形在典型自旋回波序列上，表現(xiàn)為一團(tuán)流空、迂曲的血管團(tuán)，有血栓形成或血管內(nèi)血流速度較慢者，可呈高信號(hào)MRA和MRV可以更好的顯示當(dāng)前36頁(yè)，總共40頁(yè)。當(dāng)前37頁(yè)，總共40頁(yè)。發(fā)育性靜脈異常又稱靜脈瘤多位于腦深部白質(zhì)、腦室前后角附近或小腦一般較小的靜脈瘤在MRI上僅顯示引流靜脈增強(qiáng)掃描一般均有顯著強(qiáng)化，且可見(jiàn)髓質(zhì)靜脈和引流靜脈一般無(wú)占