醫(yī)院藥師用藥交待要點(diǎn)總結(jié)

XXXX醫(yī)院藥師用藥交待要點(diǎn)總結(jié)一、交待用藥時(shí)間二、交待用藥飲水三、交待保存方法四、交待特殊劑型用法五、交待藥物相互作用六、交待高警示藥品用藥注意事項(xiàng)七、交待藥品不良反應(yīng)八、交待用藥飲食注意事項(xiàng)九、交待用藥后尿液顏色變化十、妊娠婦女用藥交待十一、交待超說(shuō)明書(shū)用藥由于藥師用藥交待不詳，可能導(dǎo)致患者用藥沒(méi)有達(dá)到藥品治療的預(yù)期目的，甚至導(dǎo)致嚴(yán)重不良反應(yīng)。比如某患者將本該晚上睡前服用的高特靈（特拉唑嗪）在白天服用，引起體位性低血壓；某患者將本該放置于冰箱的藥品置于室溫保存，造成藥品失效；某患者將應(yīng)溶于溫開(kāi)水后服用的泡騰片直接吞服，造成極大的傷害；某家長(zhǎng)把氨茶堿服用1/2理解成1-2片，造成患兒服用后出現(xiàn)中毒癥狀；某患者把每周服用一次的甲氨蝶吟每天服用，造成嚴(yán)重不良反應(yīng)……只要藥師向患者多交待幾句用藥注意事項(xiàng)，也許這些事件就可以避免！那么藥師用藥交待該重點(diǎn)交待什么？本文歸納了藥物使用有哪些需要特別交待的事項(xiàng)。一、交待用藥時(shí)間服藥時(shí)間一般以說(shuō)明書(shū)為準(zhǔn)，藥品的服用時(shí)間通常有以下幾類(lèi)：飯前服、飯后服、餐中服、空腹服、晨服，睡前服等，選擇合適的給藥時(shí)間既可增加吸收，提高藥效，又可減少不良反應(yīng)的發(fā)生。比如以下藥品需要特別交待：1、高特靈（特拉唑嗪）：首次需晚上睡前服用，否則易引起體位性低血壓。如果停藥幾天，應(yīng)重新使用首次給藥方案治療。2、福善美（阿侖膦酸）：每周固定一天于早餐前至少半小時(shí)用一滿杯白水送服，并避免躺臥，否則易引起食道不良反應(yīng)危險(xiǎn)。在服用前后30分鐘內(nèi)不宜飲用牛奶、奶制品和含較高鈣的飲料，以避免食物影響藥物的吸收。3、降脂藥：辛伐他汀、普伐他汀在睡前服用，洛伐他汀晚餐時(shí)服用，匹伐他汀晚飯后服用，可更好發(fā)揮藥效。4、卡維地洛片：餐時(shí)服用以減緩吸收，減低體位性低血壓的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。5、美托洛爾片：空腹服用，以免減少食物對(duì)藥物吸收的影響。6、糖皮質(zhì)激素：將一日的劑量于早上7?8服用，藥物對(duì)下丘腦-垂體-腎上腺軸的抑制作用最輕，副作用最小。小劑量短程抗炎用藥不在此限。7、解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥：吲哚美辛、美洛昔康、雙氯芬酸鈉等應(yīng)在餐中或餐后服用，不得空腹服用，可減少惡心嘔吐和胃部不適等不良反應(yīng)。8、脂溶性的維生素A、D、E、K，頭孢呋辛酯、頭孢泊肟酯、替普瑞酮、四烯甲萘醍、螺內(nèi)酯在餐后服用有較高的吸收率，故餐后服用為佳。9、辛辣刺激性中藥如鵝不食草：應(yīng)餐后服用，避免空腹服用，可減少惡心嘔吐和胃部不適等不良反應(yīng)。二、交待用藥飲水不同藥物的性質(zhì)不同、起效的機(jī)制不同，服藥飲水量也不同。另外部分藥品對(duì)服用水的溫度也有要求，溫度過(guò)高的水可導(dǎo)致藥品降效。以下藥品不宜用熱水送服：1、助消化類(lèi)如胰酶片、多酶片、酵母片等；2、維生素類(lèi)如維生素C；3、止咳糖漿類(lèi)如急支糖漿、復(fù)方甘草合劑；4、黏液溶解性祛痰藥如桉檸蒎、桃金娘油；5、含活性菌類(lèi)如整腸生、媽咪愛(ài)、兒童益生菌沖劑等；6、清熱類(lèi)中成藥；7、生物制劑如脾氨肽服凍干粉；8、活疫苗如小兒麻痹癥糖丸。有的藥物如胃蛋白酶、多酶片、硫酸亞鐵、葡萄糖酸鈣、氫氧化鋁、地高辛、顛茄酊、四環(huán)素等不宜用茶水送服，因?yàn)椴枞~中的鞣酸與藥物中的蛋白質(zhì)、生物堿、重金屬鹽等作用產(chǎn)生沉淀，可影響療效和產(chǎn)生副作用。通常喝中藥也是不用茶水送服的，因?yàn)椴枞~中的鞣酸很容易與生物堿發(fā)生不溶性沉淀。三、交待保存方法藥品保存不當(dāng)，容易導(dǎo)致藥品變質(zhì)失效，因此藥師要交待需特別保存要求的藥品的保存方法；另外對(duì)于糖衣片要交待保存于兒童取不到之處，以避免兒童誤服。1、冰箱2?8C冷藏保存：生物制劑如乙肝疫苗、胰島素制劑、重組人生長(zhǎng)激素、脾氨肽服凍干粉等；微生態(tài)制劑如金雙歧（雙歧桿菌乳桿菌三聯(lián)活菌片）、常樂(lè)康（酪酸梭菌二聯(lián)活菌膠囊）、培菲康（雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊）等需冰箱冷藏保存。2、陰涼處（溫度不超過(guò)20°C）保存：比如栓劑在酷暑里容易發(fā)生變質(zhì)，如出現(xiàn)酸敗、色變、水油分離，甚至出現(xiàn)融化變軟，故應(yīng)置陰涼處保存，必要時(shí)放置于冰箱。遇熱易分解的藥物如硝酸甘油需要在陰涼處存放，夏天可把藥物放在冰箱的冷藏室里。3、避光保存：如⑴喹諾酮類(lèi)藥物；⑵維生素類(lèi)：維生素K、維生素B、維生素C等；⑶、噻嗪類(lèi)藥物：異丙嗪、氯丙嗪；⑷硝酸甘油；⑸呋塞米；⑹甲鉆胺制劑；⑺吡啶類(lèi)藥物：硝苯地平、尼莫地平；⑻抗腫瘤類(lèi)藥物：甲氨蝶吟、環(huán)磷酰胺等。4、密封保存：如⑴氨茶堿；⑵苯妥英鈉；⑶丙戊酸鈉；⑷中藥丸劑或滴丸：大（?。┟弁?、復(fù)方丹參滴丸、銀杏葉滴丸等。四、交待特殊劑型用法對(duì)于一些特殊劑型藥物，如服用不當(dāng)，不僅影響藥效，起不了治療作用，而且會(huì)產(chǎn)生不良反應(yīng)，甚至危及生命。以下特殊劑型需特別交待：1、腸溶片、多層片：應(yīng)整片吞服。2、控釋、緩釋制劑：除另有規(guī)定外，控緩釋制劑不能掰開(kāi)服用，更不能咀嚼或研碎。3、舌下含片：如硝酸甘油片應(yīng)舌下含服，以避免首過(guò)效應(yīng)。4、泡騰片：將藥片溶于