高職 病原生物與免疫學(xué)課件第三十章 醫(yī)學(xué)蠕蟲(chóng)

第三十章醫(yī)學(xué)蠕蟲(chóng)第一節(jié)線(xiàn)蟲(chóng)一、似蚓蛔線(xiàn)蟲(chóng)形態(tài)1.成蟲(chóng)

長(zhǎng)圓柱形，兩端較細(xì)，似蚯蚓，體表有橫紋，兩側(cè)有明顯的側(cè)線(xiàn)，口孔位于蟲(chóng)體的前端，周?chē)小捌贰弊中闻帕械拇桨??；紫x(chóng)頭部蛔蟲(chóng)尾部(雄蟲(chóng))

蛔蟲(chóng)卵分受精卵(fertileegg)和未受精卵(unfertileegg)。蟲(chóng)卵橢圓形，棕黃色，卵殼比較厚，卵殼外面有一層凸凹不平的蛋白膜。

蟲(chóng)卵受精蛔蟲(chóng)卵未受精蛔蟲(chóng)卵45~75μm×35~50μm88~94μm×39~44μm蛔蟲(chóng)卵模式圖生活史

成蟲(chóng)受精蛔蟲(chóng)卵（小腸）

幼蟲(chóng)感染期蟲(chóng)卵適宜條件（2-3w)隨糞排出經(jīng)口食入進(jìn)入小靜脈、小淋巴管經(jīng)血行入肺至咽

60-75天

寄生部位：小腸感染方式：經(jīng)口感染時(shí)期：感染期卵成蟲(chóng)壽命:一年左右致病作用幼蟲(chóng)致病作用：肺蛔蟲(chóng)癥（Loffler’s綜合征）

蛔蟲(chóng)幼蟲(chóng)移行所引起的肺部損傷、炎癥及變態(tài)反應(yīng)。表現(xiàn)：咳嗽、哮喘、痰中帶血、呼吸困難、發(fā)熱及血液中是酸性粒細(xì)胞增高等。成蟲(chóng)致病作用：

蛔蟲(chóng)病奪取營(yíng)養(yǎng)、損傷腸粘膜、毒性作用及引起并發(fā)癥。表現(xiàn)：消化道癥狀、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀及蕁麻疹等并發(fā)癥蛔蟲(chóng)性腸穿孔實(shí)驗(yàn)診斷

通過(guò)糞便檢查，查出蟲(chóng)卵即可診斷。方法：1、生理鹽水直接涂片法

2、飽和鹽水漂浮法

3、沉淀法流行因素：

1、傳染源的存在。

2、蛔蟲(chóng)生活史簡(jiǎn)單，不需要中間宿主。

3、產(chǎn)卵量大，蟲(chóng)卵抵抗強(qiáng)。

4、新鮮糞便施肥、隨地大便。

5、不良的衛(wèi)生習(xí)慣。

加強(qiáng)宣傳教育，改變不良的衛(wèi)生習(xí)慣。加強(qiáng)糞便管理。普查普治，發(fā)現(xiàn)帶蟲(chóng)者，治療病人。藥物：甲苯咪唑、丙硫咪唑等。防治原則

二、蠕形住腸線(xiàn)蟲(chóng)細(xì)小，乳白色，體前端兩側(cè)的角皮膨大形成頭翼，咽管末端膨大呈球狀稱(chēng)為咽管球

蟲(chóng)卵無(wú)色透明

larva

生活史

成蟲(chóng)蟲(chóng)卵（回盲部）（肛周）

幼蟲(chóng)感染期卵寄生部位:蛔盲部感染時(shí)期:感染期卵感染方式:肛門(mén)-手-口成蟲(chóng)壽命:2-4w

間接接觸和吸入感染逆行感染

雌雄交配

雌蟲(chóng)爬出

適宜條件

經(jīng)口食入或吸入2-6w致?。合u蟲(chóng)病肛周會(huì)陰部皮膚瘙癢及炎癥腸粘膜的輕度損傷—消化道癥狀異位寄生—陰道炎、輸卵管炎、闌尾炎

蟯蟲(chóng)在闌尾內(nèi)切片

1、蟲(chóng)卵的檢查：晨起未大便之前肛門(mén)拭紙法：棉簽拭紙法透明膠帶法

2、成蟲(chóng)的檢查：晚間或檢查糞便

實(shí)驗(yàn)診斷

防治1、治療患者。2、加強(qiáng)宣傳教育，改變不良的衛(wèi)生習(xí)慣。三、毛首鞭形線(xiàn)蟲(chóng)形態(tài)成蟲(chóng)蟲(chóng)卵：

紡錘形，黃褐色，較小，卵殼厚，卵兩極有透明拴，內(nèi)容物為一個(gè)卵細(xì)胞。生活史

成蟲(chóng)蟲(chóng)卵

幼蟲(chóng)感染期卵

寄生部位：盲腸感染時(shí)期：感染期卵生活史類(lèi)型：土源性線(xiàn)蟲(chóng)感染方式：經(jīng)口

（盲腸）

隨糞便排出

經(jīng)口攝入孵出在適宜條件下發(fā)育3-5W發(fā)育約1-3個(gè)月（外界）致病

可引起鞭蟲(chóng)病。蟲(chóng)體以其細(xì)長(zhǎng)的前端侵入腸粘膜、粘膜下層甚至可達(dá)肌層，以組織液和血液為食；一般輕度感染多無(wú)明顯癥狀。嚴(yán)重感染者可出現(xiàn)頭暈、腹痛、慢性腹瀉、消瘦及貧血等。兒童重度感染，可導(dǎo)致直腸脫垂。四、十二指腸鉤口線(xiàn)蟲(chóng)和美洲板口線(xiàn)蟲(chóng)十二指腸鉤蟲(chóng)美洲鉤蟲(chóng)兩種鉤蟲(chóng)成蟲(chóng)的鑒別鑒別要點(diǎn)十二指腸鉤蟲(chóng)美洲鉤蟲(chóng)大小

(mm)♀：10～13×0.6

♂：8～11×0.459～11×0.35

5～9×0.3體形前端與后端均向背面彎曲，體呈“C”形前端向背面仰曲，后端向腹面彎曲，體呈“∫”形口囊腹側(cè)前緣有兩對(duì)鉤齒腹側(cè)前緣有一對(duì)板齒交合傘撐開(kāi)時(shí)略呈圓形撐開(kāi)時(shí)略呈扁圓形背輻肋遠(yuǎn)端分兩支，每支兩分三小支基部先分兩支，每支遠(yuǎn)端再分兩小支交合刺兩刺呈長(zhǎng)鬃狀，末端分開(kāi)一刺末端呈鉤狀，常包套于另一刺的凹槽內(nèi)陰門(mén)位于體中部略后位于體中部略前尾刺有無(wú)形態(tài)鉤蟲(chóng)口囊十二指腸鉤蟲(chóng)美洲鉤蟲(chóng)

鉤蟲(chóng)卵

56~75×36~40μm鉤蟲(chóng)卵與蛔蟲(chóng)卵

生活史

成蟲(chóng)蟲(chóng)卵D：1.0-2.5萬(wàn)（人小腸）（外界）A：1.0-2.0萬(wàn)

絲狀蚴桿狀蚴(2期）

鉤蟲(chóng)屬土源性線(xiàn)蟲(chóng)。寄生部位：小腸感染時(shí)期：絲狀蚴

感染方式：經(jīng)皮膚移行途徑：隨血循環(huán)

經(jīng)口成蟲(chóng)壽命：十二指腸鉤蟲(chóng)6-7年經(jīng)胎盤(pán)/母乳

美洲鉤蟲(chóng)5-6/15年

隨糞排出適宜條件

24h侵入小靜脈、淋巴管-右心-肺-咽-腸

（5-7w）蛻皮（1w)經(jīng)皮膚鉆入致病

（一）幼蟲(chóng)

1、鉤蚴性皮炎：由鉤蟲(chóng)幼蟲(chóng)經(jīng)皮膚侵入所引起的皮膚炎癥,亦稱(chēng)著地癢或糞毒。

2、鉤蚴性肺炎：由鉤蟲(chóng)幼蟲(chóng)移行引起的肺部炎癥病變及變態(tài)反應(yīng)。

（二）成蟲(chóng)鉤蟲(chóng)感染

鉤蟲(chóng)病

1、消化道癥狀

2、貧血（1）蟲(chóng)體吸食血液。原（2）蟲(chóng)體分泌抗凝素

(抗凝集多肽）因（3）經(jīng)常更換咬附部位（4）邊吸血，邊排血。

3、異嗜癥/異嗜癖實(shí)驗(yàn)診斷常用糞便飽和鹽水漂浮法檢查蟲(chóng)卵，幫助診斷鉤蟲(chóng)感染。防治普查普治是預(yù)防控制鉤蟲(chóng)病的重要措施。加強(qiáng)糞便管理，不隨地大便，不用新鮮糞便施肥。加強(qiáng)個(gè)人防護(hù)，盡量減少手、足直接與泥土接觸。五、班氏吳策線(xiàn)蟲(chóng)和馬來(lái)布魯線(xiàn)蟲(chóng)形態(tài)乳白色，細(xì)長(zhǎng)如絲，體表光滑，

微絲蚴蟲(chóng)體細(xì)長(zhǎng)，頭端鈍圓，尾端尖細(xì)，外有鞘膜。染色后可見(jiàn)有很多細(xì)胞核，稱(chēng)體核。

微絲蚴微絲蚴絲蟲(chóng)生活史致病

絲蟲(chóng)對(duì)人體的危害主要為寄生于人體淋巴系統(tǒng)中的成蟲(chóng)和發(fā)育中的幼蟲(chóng)引起的絲蟲(chóng)病。微絲蚴對(duì)人體的損害不明顯。絲蟲(chóng)病患者象皮腫乳糜尿

絲蟲(chóng)病患者實(shí)驗(yàn)診斷1.病原學(xué)檢查2.免疫學(xué)檢查

防治普查普治和防蚊滅蚊是防治絲蟲(chóng)的兩項(xiàng)重要措施。六、旋毛形線(xiàn)蟲(chóng)形態(tài)

旋毛蟲(chóng)幼蟲(chóng)

（自囊內(nèi)孵出的幼蟲(chóng)）

旋毛蟲(chóng)幼蟲(chóng)囊包

肌肉切片肌肉壓片

旋毛蟲(chóng)生活史三期：幼致病

旋毛蟲(chóng)對(duì)人體的致病與食入囊包蚴數(shù)量、幼蟲(chóng)的活力、幼蟲(chóng)的侵入部位和宿主的免疫力等因素有關(guān)。實(shí)驗(yàn)診斷病原學(xué)檢查免疫學(xué)檢查防治1.加強(qiáng)宣傳教育，改變衛(wèi)生習(xí)慣和食肉方式。2.加強(qiáng)肉類(lèi)檢疫及食品衛(wèi)生管理。3.改變動(dòng)物飼養(yǎng)方法，提倡圈養(yǎng)。撲殺鼠類(lèi)，減少傳染源。4.患者用丙硫咪唑治療，甲苯咪唑也有較好的治療效果。第二節(jié)吸蟲(chóng)共同特點(diǎn)為：①蟲(chóng)體背腹扁平呈葉狀、舌狀；②具有口吸盤(pán)和腹吸盤(pán)；③雌雄同體（血吸蟲(chóng)例外）；④消化道不完整，有口、食管、腸，腸支末端形成盲端。⑤吸蟲(chóng)的生活史復(fù)雜，其基本發(fā)育過(guò)程必須有1～2個(gè)中間宿主。

一、華支睪吸蟲(chóng)形態(tài)生活史致?。?/p>

引起肝吸蟲(chóng)病肝臟左葉腫大膽汁淤積性黃疸膽道膽囊細(xì)胞炎癥膽結(jié)石膽管（上皮）癌實(shí)驗(yàn)診斷

1.病原診斷

2.免疫學(xué)診斷防治

1.開(kāi)展衛(wèi)生宣教。

2.加強(qiáng)糞水管理。

3.積極查治病人病畜。二、布氏姜片吸蟲(chóng)形態(tài)致病可引起姜片蟲(chóng)病消化功能紊亂，營(yíng)養(yǎng)不良。常見(jiàn)癥狀：腹痛、腹瀉、消瘦、貧血。特征性癥狀：腸蠕動(dòng)增強(qiáng)，腸鳴音亢進(jìn)。兒童可出現(xiàn)發(fā)育障礙。實(shí)驗(yàn)診斷：

糞檢蟲(chóng)卵、成蟲(chóng)防治：宣傳教育，防止感染

加強(qiáng)糞便管理治療病人三、衛(wèi)氏并殖吸蟲(chóng)形態(tài)生活史致病引起肺吸蟲(chóng)病

臨床表現(xiàn)咳嗽、多痰、有時(shí)咯血。肺吸蟲(chóng)的童蟲(chóng)在移行過(guò)程中可停留在腸、腹腔、肝、脾、腸系膜淋巴結(jié)、大網(wǎng)膜、胸膜腔及腦等處引起異位寄生。實(shí)驗(yàn)診斷

取病人痰液用NaOH消化后，離心沉淀查蟲(chóng)卵防治

加強(qiáng)衛(wèi)生宣傳教育，不生食溪蟹、蝲蛄；加強(qiáng)糞便管理，不隨地吐痰，防止痰液和糞便污染水源；用吡喹酮驅(qū)蟲(chóng)治療，控制和減少傳染源。形態(tài)成蟲(chóng)四、日本裂體吸蟲(chóng)蟲(chóng)卵尾蚴各期幼蟲(chóng)及蟲(chóng)卵生活史致病1.尾蚴及童蟲(chóng)所致?lián)p害2.成蟲(chóng)所致?lián)p害3.蟲(chóng)卵所致?lián)p害患者實(shí)驗(yàn)診斷1.病原診斷2.免疫診斷防治1．查治病人、病畜、消滅傳染源。2．控制和消滅釘螺。3．加強(qiáng)糞便管理，搞好個(gè)人防護(hù)。第三節(jié)絳蟲(chóng)共同特征為：①白色或乳白色，背腹扁平、細(xì)長(zhǎng)如帶狀，體長(zhǎng)數(shù)毫米至數(shù)米；②蟲(chóng)體分節(jié)，有頭節(jié)、頸節(jié)、鏈體；③雌雄同體，同一節(jié)片中有雌雄兩性生殖器官；④無(wú)消化道，缺體腔。生活史只需一個(gè)中間宿主。一、鏈狀帶絳蟲(chóng)形態(tài)：成蟲(chóng)：節(jié)片較薄，略透明，體長(zhǎng)2-4m，700-1000節(jié)片。頭節(jié)：圓形，4個(gè)吸盤(pán)、頂突,22-50個(gè)小鉤。頸節(jié):

鏈體：幼節(jié):

成節(jié):卵巢：分三葉,睪丸：150-200個(gè).

孕節(jié):子宮側(cè)枝7-13枝豬肉絳蟲(chóng)孕節(jié)絳蟲(chóng)卵

致病成蟲(chóng)：引起絳蟲(chóng)病。幼蟲(chóng)：引起囊尾蚴病，亦稱(chēng)囊蟲(chóng)病

皮下肌肉囊蟲(chóng)病：最常見(jiàn)

腦囊蟲(chóng)病

眼囊蟲(chóng)?。翰Ａw、視網(wǎng)膜下多見(jiàn)。實(shí)驗(yàn)診斷1．豬帶絳蟲(chóng)病的診斷2．囊尾蚴病的診斷防治1.治