脊柱區(qū)斷層影像解剖m

脊柱區(qū)斷層解剖

Sectionalanatomyofvertebralregion青島大學(xué)醫(yī)學(xué)院孟慶蘭當(dāng)前1頁，總共45頁。Anatomyofvertebrae各部椎骨的形態(tài)特征頸椎:寰椎、樞椎：

3~6頸椎、隆椎：胸椎:

腰椎：當(dāng)前2頁，總共45頁。頸椎胸椎腰椎當(dāng)前3頁，總共45頁。1）椎體間的連結(jié)

2)椎弓間的連結(jié)

⑴椎間盤（intervertebraldisc)組成：髓核、纖維環(huán)

⑵前縱韌帶anteriorlongitudinallig.

位于椎體前面上起枕骨大孔前緣，下至1、2骶椎

⑶后縱韌帶posteriorlongitudinallig.

位置：位于椎體的后面，上起樞椎，下達(dá)骶管特點(diǎn)：窄而薄，與椎體結(jié)合疏松。作用：限制脊柱過度前屈椎骨間的連結(jié)當(dāng)前4頁，總共45頁。2)椎弓間的連結(jié)⑴黃韌帶

ligamentaflava

⑵棘間韌帶

interspinalligaments⑶棘上韌帶

supraspinalligaments,項(xiàng)韌帶⑷橫突間韌帶intertransverseligaments⑸關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)zygapophysialjoints（與椎間盤一起構(gòu)成脊柱的聯(lián)動(dòng)關(guān)節(jié)）小結(jié):三條長(zhǎng)韌帶:前縱韌帶后縱韌帶棘上韌帶三條短韌帶:黃韌帶橫突間韌帶棘間韌帶前:椎間盤后:關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)當(dāng)前5頁，總共45頁。椎管前面觀椎板黃韌帶橫突肋凹肋骨關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)當(dāng)前6頁，總共45頁。寰樞椎之間的連結(jié)寰樞正中關(guān)節(jié)寰樞外側(cè)關(guān)節(jié)寰椎橫韌帶齒突尖韌帶翼狀韌帶寰枕前膜寰枕后膜覆膜當(dāng)前7頁，總共45頁。胸段脊柱前面觀

脊髓脊髓被膜硬膜外隙、硬膜下隙、蛛網(wǎng)膜下腔齒狀韌帶:軟脊膜在脊髓的兩側(cè)脊神經(jīng)前后根之間連于硬脊膜。對(duì)脊髓起固定作用神經(jīng)鞘袖：蛛網(wǎng)膜下腔在椎間管處隨著神經(jīng)根向外延伸，硬脊膜與蛛網(wǎng)膜包被在神經(jīng)根的外面。

膈腳后間隙:胸主動(dòng)脈食管奇靜脈半奇靜脈胸導(dǎo)管

交感干:交感神經(jīng)節(jié)節(jié)間支白交通支灰交通支軟脊膜硬脊膜蛛網(wǎng)膜椎管內(nèi)結(jié)構(gòu)當(dāng)前8頁，總共45頁。脊神經(jīng)(上位)前根(下位)后根(下位)終絲蛛網(wǎng)膜硬脊膜后縱韌帶黃韌帶椎內(nèi)靜脈叢馬尾后支前支交通支正要穿椎間孔的脊神經(jīng)為本椎間孔對(duì)應(yīng)的脊神經(jīng)側(cè)隱窩中的脊神經(jīng)前后根為下位神經(jīng)交感神經(jīng)節(jié)椎管上面觀平椎間孔脊膜支當(dāng)前9頁，總共45頁。腰椎CT橫斷層，平椎間孔層面當(dāng)前10頁，總共45頁。椎靜脈系椎內(nèi)靜脈叢位于硬膜外隙椎內(nèi)靜脈叢前部：4條靜脈干椎內(nèi)靜脈叢后部：兩條靜脈干前部：椎體的前面和側(cè)面(奇靜脈系和腰升靜脈)后部：位于椎弓周圍位于椎體內(nèi)。椎靜脈湖或椎靜脈管，連通椎內(nèi)外靜脈。椎間靜脈：位于椎間管中，與脊神經(jīng)伴行。引流脊髓、椎內(nèi)、椎外靜脈血。由上而下依次回流到椎靜脈、肋間后靜脈、腰靜脈和骶外側(cè)靜脈。椎靜脈系缺乏瓣膜，故腫瘤可以通過椎靜脈系導(dǎo)致顱內(nèi)外及上下腔靜脈系之間轉(zhuǎn)移

椎外靜脈叢攀附于脊柱周圍

椎體靜脈：當(dāng)前11頁，總共45頁。椎靜脈叢當(dāng)前12頁，總共45頁。椎靜脈系

1頸部：椎間靜脈行于椎間管的上份，脊神經(jīng)根行于椎間管的下份.2胸部：脊神經(jīng)行于椎間管的上份，椎間靜脈行于椎間管的下份.3腰部椎間管上部：腰神經(jīng)根，腰動(dòng)脈脊支，椎間靜脈上支椎間管下部：椎間靜脈下支當(dāng)前13頁，總共45頁。脊髓靜脈及脊神經(jīng)(頭頸部)當(dāng)前14頁，總共45頁。椎靜脈系椎體靜脈椎間靜脈腰升靜脈椎內(nèi)靜脈叢椎外靜脈叢椎外靜脈叢CT圖像上,椎體靜脈常顯現(xiàn)為長(zhǎng)裂狀,Y型或樹枝狀低密度影。而椎內(nèi)靜脈前部可以顯現(xiàn)與椎間盤密度相似的影像。當(dāng)前15頁，總共45頁。1輸尿管2下腔靜脈3腹主動(dòng)脈4椎體5椎靜脈管6腰大肌7橫突8椎管9側(cè)隱窩10關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)(下關(guān)節(jié)突居內(nèi)側(cè))腰部CT橫斷層，平椎弓根層面兩條椎體靜脈之間的骨質(zhì)可以向后脫落形成骨小帽.當(dāng)前16頁，總共45頁。PartⅠ

Sectionalanatomyofcervicalvertebralregion當(dāng)前17頁，總共45頁。Uncusofvertebralbody----椎體鉤Transverseprocess----橫突Articularprocess----關(guān)節(jié)突Complex----復(fù)合體鉤椎關(guān)節(jié)----luschka關(guān)節(jié)UTAC屬于頸椎的關(guān)鍵部位，它與脊神經(jīng)、椎動(dòng)脈、脊髓關(guān)系密切。任何部位的病變均可使神經(jīng)、血管受到影響。頸椎復(fù)合體——UTAC頸段脊神經(jīng)分為三段：神經(jīng)根位于椎血管的后內(nèi)側(cè)脊神經(jīng)位于椎血管的后外側(cè)前支位于椎血管的前外側(cè)當(dāng)前18頁，總共45頁。頸椎CT橫斷層，平舌骨層面該層面平頸椎椎間孔層面，前方為椎體及椎間盤（錐體鉤、錐體的前后緣），后方為椎弓（關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)、椎板、棘突）。脊神經(jīng)根和橫突孔清晰可見。舌骨體的后方為舌根，舌根的后方為會(huì)厭，舌會(huì)厭正中襞連于兩者之間，正中襞的兩側(cè)低密度影為舌會(huì)厭溪（會(huì)厭谷）。舌骨的前方為舌骨下肌群，后方為舌根附著部。頸動(dòng)脈鞘位于胸鎖乳突肌的深面。頸動(dòng)脈鞘的前方為下頜下腺.當(dāng)前19頁，總共45頁。平頸椎椎間孔橫斷面1口咽2頸動(dòng)脈3咽靜脈4頸內(nèi)靜脈5頸長(zhǎng)肌6椎間盤7脊髓8椎動(dòng)靜脈9脊神經(jīng)10黃韌帶11頭半棘肌12頭夾肌13斜方肌14頸半棘肌15肩胛提肌16后斜角肌17胸鎖乳突肌18頸內(nèi)靜脈19前斜角肌20頭長(zhǎng)肌當(dāng)前20頁，總共45頁。平頸椎椎弓根橫斷面1會(huì)厭軟骨2甲狀軟骨上角3頸外側(cè)深淋巴結(jié)4頸內(nèi)動(dòng)脈5頭長(zhǎng)肌6橫突孔7錐體8脊髓9硬脊膜和蛛網(wǎng)膜11肩胛提肌12頭夾肌13頸半棘肌和頸深靜脈14棘突15椎板16頭半棘肌17斜方肌18胸鎖乳突肌19頸內(nèi)靜脈20中斜角肌21關(guān)節(jié)突22椎弓根23頸長(zhǎng)?。ㄗ登凹。?4前斜角肌咽后壁與椎前筋膜之間為咽后間隙椎前筋膜的后方為椎前間隙當(dāng)前21頁，總共45頁。頸段脊柱正中矢狀斷面寰椎橫韌帶位于齒突的后方，前縱韌帶位于錐體前方，后縱韌帶位于錐體的后方，齒突與樞椎錐體之間存在椎間盤，頸部椎管的上部比較寬大（漏斗型），第二頸椎的棘突較寬大且垂直向后。C7當(dāng)前22頁，總共45頁。頸段脊柱正中矢狀斷面T1WT2W硬脊膜當(dāng)前23頁，總共45頁。頸段脊柱旁正中矢狀斷面在旁正中矢狀面上主要觀察椎間孔。椎間孔的上部有椎間靜脈通過，椎間孔的下部有脊神經(jīng)通過。第一頸椎間孔較大，位于寰樞外側(cè)關(guān)節(jié)的后方，內(nèi)有第2頸神經(jīng)穿過。其余的椎間孔均位于關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)的前方。當(dāng)前24頁，總共45頁。PartⅡ

Sectionalanatomyof

thoracic

vertebralregion當(dāng)前25頁，總共45頁。1肋椎關(guān)節(jié)2橫突3豎脊肌5棘突7肋骨9椎管10錐體及椎間盤(貓頭鷹眼征)12右心房13左心房14左室壁15奇靜脈16食管17胸主動(dòng)脈胸椎橫斷層當(dāng)前26頁，總共45頁。經(jīng)第9胸椎體上份的層面顯示第9胸椎椎弓根和第9肋骨，顯示肋椎關(guān)節(jié)和肋橫突關(guān)節(jié)。椎管的后方為黃韌帶。在黃韌帶的后方依次為第8胸椎棘突和第7胸椎棘突。顯示第9胸椎體和第8椎間盤。當(dāng)前27頁，總共45頁。經(jīng)第9胸椎體中份的層面顯示第9胸椎體和椎弓，椎間孔顯示清楚，有脊神經(jīng)穿過。椎體內(nèi)椎靜脈管顯示清楚。椎管的后方為椎板。在椎板的后方為第8胸椎棘突和棘間韌帶。椎體的前方有胸主動(dòng)脈、食管及奇靜脈和半奇靜脈、胸導(dǎo)管（膈腳后間隙）。當(dāng)前28頁，總共45頁。經(jīng)第9胸椎體下份的層面顯示椎體和關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)，顯示肋椎關(guān)節(jié)和第10肋骨。椎管的后方為椎板。椎板的內(nèi)面有黃韌帶。椎板的后方為第8胸椎棘突和棘間韌帶.只有第1\11\12胸椎只與同序數(shù)的肋骨相連結(jié).肋骨與同序數(shù)椎骨的橫突相連。與同序數(shù)椎骨的上肋凹相連.椎體的前方為膈腳后間隙，有胸主動(dòng)脈、食管及奇靜脈和半奇靜脈、胸導(dǎo)管當(dāng)前29頁，總共45頁。胸段脊柱旁正中矢狀斷面胸段脊柱正中矢狀斷面當(dāng)前30頁，總共45頁。

PartⅢ

Sectionalanatomyof

lumbar

vertebralregion

當(dāng)前31頁，總共45頁。平腰椎體和椎弓根層面1錐體2后縱韌帶3硬脊膜4黃韌帶5上位腰神經(jīng)6側(cè)隱窩7橫突8關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)9椎板10棘突11豎脊肌12腰方肌13腰大肌當(dāng)前32頁，總共45頁。平腰椎椎間盤和椎間孔層面1椎間盤2后縱韌帶3脊神經(jīng)4上關(guān)節(jié)突5黃韌帶6棘突7下關(guān)節(jié)突8側(cè)隱窩(下位腰神經(jīng))當(dāng)前33頁，總共45頁。平腰骶關(guān)節(jié)層面1、3左右髂總靜脈2右髂內(nèi)動(dòng)脈4左髂內(nèi)動(dòng)脈11左髂外動(dòng)脈5輸尿管6腰骶椎間盤7第5腰神經(jīng)8腰骶關(guān)節(jié)（關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)）9髂骨翼10豎脊肌11當(dāng)前34頁，總共45頁。椎管的形態(tài)1、2腰椎為卵圓形。3、4腰椎多為三角形。5腰椎多為三葉草形CT測(cè)量腰椎椎管矢狀徑16~17毫米，橫經(jīng)20~21毫米。當(dāng)矢狀徑小于12毫米時(shí)，被認(rèn)為狹窄，當(dāng)小于10毫米時(shí)，被認(rèn)為絕對(duì)狹窄。當(dāng)橫經(jīng)小于16毫米時(shí)也應(yīng)考慮狹窄。當(dāng)前35頁，總共45頁。椎管側(cè)隱窩椎管側(cè)隱窩：屬于椎孔的外側(cè)分。以上關(guān)節(jié)突內(nèi)側(cè)緣為界。前壁：椎體的后外面，后壁：上關(guān)節(jié)突根部和關(guān)節(jié)突間部（其前面有黃韌帶），側(cè)壁：椎弓根的內(nèi)側(cè)面，內(nèi)側(cè)以上關(guān)節(jié)突的內(nèi)側(cè)緣為界。正常矢狀徑為3~5mm。腰椎側(cè)隱窩明顯。當(dāng)前36頁，總共45頁。(貓頭鷹眼征)當(dāng)前37頁，總共45頁。椎間管：前：椎體及椎間盤后：上關(guān)節(jié)突和黃韌帶（黃韌帶位于關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)的前方）上：椎弓根下切跡下：椎弓根上切跡腰神經(jīng)通道神經(jīng)根管椎間管神經(jīng)根管：盤黃間隙、上關(guān)節(jié)突旁溝、椎管側(cè)隱窩、椎弓根下溝。腰神經(jīng)通道當(dāng)前38頁，總共45頁。

腰神經(jīng)通道當(dāng)前39頁，總共45頁。腰神經(jīng)通道椎管前面觀當(dāng)前40頁，總共45頁。脊柱胸腰骶椎正中矢狀面T1T2當(dāng)前41頁，總共45頁。脊柱胸腰骶椎旁正中矢狀面T1T2當(dāng)前42頁，總共45頁。PartⅣ

Sectionalanatomyof

sacralvertebralregion