菱形肌與斜方肌的作用

肩胛骨的構(gòu)造肩胛骨也叫胛骨、琵琶骨。位于胸廓的后面，是三角形扁骨，介于第2~7肋之間。分為兩個面、三個角和三個緣。前面為肩胛下窩，是一大而淺的窩。后面有一橫行的骨嵴，稱肩胛岡，岡上、下的淺窩，分別稱為岡上窩和岡下窩。肩胛岡的外側(cè)扁平，稱肩峰。外側(cè)角肥厚，有梨形關(guān)節(jié)面，稱關(guān)節(jié)盂。上角和下角位于內(nèi)側(cè)緣的上端和下端，分別平對第2肋和第7肋，可作為計(jì)數(shù)肋的標(biāo)志。當(dāng)前1頁，總共19頁。當(dāng)前2頁，總共19頁。當(dāng)前3頁，總共19頁。菱形肌當(dāng)前4頁，總共19頁。起于下2頸椎和上4胸椎的棘突。止于肩胛骨的外側(cè)緣。當(dāng)前5頁，總共19頁。呈菱形，斜方肌中部深面。作用:牽拉肩胛骨移向內(nèi)上方，近固定，使肩胛骨上提、后縮和下回旋。遠(yuǎn)固定時，兩側(cè)收縮使脊住伸。當(dāng)前6頁，總共19頁。上交叉綜合征上交叉綜合癥是由于后上背部和頸部肌肉肌力弱且肌肉被動拉長，前側(cè)肌肉緊形成的。錯誤的姿勢，如懶散地坐在電腦前都會導(dǎo)致上交叉綜合癥。主要是因?yàn)榭s短緊張的肌肉和無力拉長的肌肉連接成線的話，在側(cè)面看形成了一個“X”字。這些緊張和無力的肌肉牽拉我們的骨骼至一個不正確的體態(tài)。當(dāng)前7頁，總共19頁。當(dāng)前8頁，總共19頁。上交叉綜合癥中肌肉不平衡部分

過緊的肌肉:胸大肌、胸小肌、背闊肌、肩胛提肌、斜方肌上束、胸鎖乳突肌、斜角肌

過弱的肌肉:菱形肌、斜方肌中下束、前鋸肌、使肩外旋的肩袖肌群、深層頸屈肌當(dāng)前9頁，總共19頁。前鋸肌前鋸肌有多個起點(diǎn),起于1~9肋骨的外側(cè)面,分割到三組手指般大小的區(qū)域。(1)上面部分，附著在第一和第二肋骨上，距離肋軟骨幾英寸;(2)中間部分，附著在第二和第三肋骨上;(3)下面部分附著在第四，五，六，七，八肋骨上，換句話說，

前鋸肌附著在從上往下數(shù)的第一到第八肋骨上。當(dāng)前10頁，總共19頁。前鋸肌當(dāng)前11頁，總共19頁。當(dāng)前12頁，總共19頁。前鋸肌的作用近固定時，可使肩胛骨前伸，上回旋。拉肩胛骨向前和緊貼胸廓，下部肌束使肩胛骨下角旋外，助臂上舉。前鋸肌的上部和中部把肩部往前拉，輔助如俯臥撐，臥推之類的運(yùn)動。也幫助抬起上體，如側(cè)身起坐。最奇特的是，前鋸肌的下部幫助旋轉(zhuǎn)肩胛，并轉(zhuǎn)動肩關(guān)節(jié)窩向上。因此，前鋸肌下部主要是輔助三角肌，并且是任何頭頂上推動作的重要力量因素，同時，上中部前鋸肌輔助上體旋轉(zhuǎn)，側(cè)彎和穩(wěn)定。這證明他們雖然不大，但對于全身力量卻是必需的。當(dāng)前13頁，總共19頁。此肌癱瘓，肩胛骨下角離開胸廓而突出于皮下，出現(xiàn)“翼狀肩”。當(dāng)前14頁，總共19頁。翼狀肩正常人的肩胛骨緊貼胸壁，這主要是由前鋸肌和斜方肌的協(xié)同收縮來完成的。如果前鋸肌和斜方肌麻痹，就可使肩胛骨失去貼胸的作用力。當(dāng)上臂運(yùn)動使肩胛骨旋轉(zhuǎn)時，它就可以出現(xiàn)因脊柱緣失去牽拉而翹起，形成似蟋蟀翅膀的樣的畸形，所以臨床據(jù)此特征而命名為翼狀肩胛。當(dāng)前15頁，總共19頁。翼狀肩的臨床表現(xiàn)患側(cè)上肢酸困無力，工作時容易疲勞為其前驅(qū)癥狀。病情繼續(xù)發(fā)展，就會使上臂上舉不能過頭(因?yàn)榧珉瓮庑?0度的機(jī)能喪失，肩只能使上臂上舉120度左右所致);讓患者作上肢運(yùn)動時，無有肩胛骨的活動，肩胛骨的運(yùn)動范圍比腱側(cè)明顯變小。再讓其兩手推墻支撐時，可見肩胛骨內(nèi)側(cè)緣翹起而發(fā)生翼狀畸形。此病一旦發(fā)生，治療效果是很不理想的，所以對它進(jìn)行預(yù)防具有重要意義。當(dāng)前16頁，總共19頁。解剖列車角度分析菱形肌和前鋸肌一起，是螺旋線中的下一段連接，形成了肩胛骨的肌