人體解剖生理學

關(guān)于人體解剖生理學第一頁，共一百三十九頁，編輯于2023年，星期日第一節(jié)器官、系統(tǒng)、人體形態(tài)一、器官、系統(tǒng)器官是指由幾種不同的組織結(jié)合在一起，具有一定的形態(tài)，執(zhí)行一定功能的結(jié)構(gòu)。如心臟、胃、腦等。系統(tǒng)：許多在結(jié)構(gòu)和功能上有密切聯(lián)系的器官，按一定的順序結(jié)合在一起，共同執(zhí)行某種特定的功能，稱作系統(tǒng)。通常認為人體有八大系統(tǒng):消化系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)、運動系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)和生殖系統(tǒng)第二頁，共一百三十九頁，編輯于2023年，星期日二、人體形態(tài)人體可分為頭、頸、軀干和四肢等部分。頭顱分為腦顱和面顱，腦顱比面顱發(fā)達，顱腔內(nèi)容納腦。頸部為與軀干部的連接部分，較短而運動靈活。軀干前后徑小于左右徑。前面可分為胸、腹兩部分；后面可分為背、腰、骶(di)等幾部分。軀干內(nèi)部的體腔以膈肌為界分為胸腔和腹腔，分別容納胸腹臟器。四肢分為上下肢。上肢有肩、上臂、肘、前臂、手等部分，具有靈活的關(guān)節(jié)。下肢包括髖(kuan)、大腿、膝、小腿、足等部分。第三頁，共一百三十九頁，編輯于2023年，星期日人體解剖方位為了描述人體結(jié)構(gòu)的位置與各器官之間的關(guān)系，通常以人體直立、雙臂自然下垂，掌心向前，兩足并攏，足尖向前，雙眼向前平視作為標準解剖學姿勢。近頭部為上，近足部為下，靠近軀干或臟器中心為內(nèi)(里)，靠近體表或臟器表面為外(表)。按人體直立位置，通過身體自上而下與地面垂直的假想軸稱垂直軸；與垂直軸相垂直的前后方向的軸稱矢狀軸；與前兩軸都垂直的左右軸稱冠狀軸(額狀軸)第四頁，共一百三十九頁，編輯于2023年，星期日第五頁，共一百三十九頁，編輯于2023年，星期日常用以描述解剖位置的切面有：水平面(橫切面)

通過矢狀面與冠狀面所作的與地面平行的切面，可將身體分為上下兩部分。矢狀面(縱切面)

通過矢狀軸與垂直軸所作的切面，可將身體分為左右兩部分。冠狀面(額狀面)

通過冠狀軸和垂直軸所作的切面，可將身體分為前后兩部分。器官方位的表示：與長軸平行的面為縱切面，與長軸垂直的面為橫切面。第六頁，共一百三十九頁，編輯于2023年，星期日第二節(jié)人體細胞結(jié)構(gòu)與功能細胞是生物體的基本結(jié)構(gòu)與功能單位.高爾基體線粒體細胞質(zhì)細胞膜細胞核粗面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)光面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)中心體纖毛第七頁，共一百三十九頁，編輯于2023年，星期日一、細胞的多樣性

(形態(tài)與功能方面均存在巨大差異）血細胞（紅細胞、白細胞）扁平上皮細胞第八頁，共一百三十九頁，編輯于2023年，星期日平滑肌細胞心肌細胞第九頁，共一百三十九頁，編輯于2023年，星期日視桿細胞（模式圖）第十頁，共一百三十九頁，編輯于2023年，星期日神經(jīng)元（神經(jīng)細胞）第十一頁，共一百三十九頁，編輯于2023年，星期日神經(jīng)元（顯微照片）神經(jīng)元（模式圖）第十二頁，共一百三十九頁，編輯于2023年，星期日人卵細胞人卵細胞和精子第十三頁，共一百三十九頁，編輯于2023年，星期日二、細胞的結(jié)構(gòu)細胞由細胞膜、細胞質(zhì)和細胞核三部分構(gòu)成高爾基體線粒體細胞質(zhì)細胞膜細胞核粗面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)光面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)中心體纖毛第十四頁，共一百三十九頁，編輯于2023年，星期日（一）細胞膜

細胞膜的結(jié)構(gòu)細胞膜也是生物膜的一種。各類細胞器的膜（如內(nèi)質(zhì)網(wǎng)膜、內(nèi)囊體膜等）、質(zhì)膜和核膜在分子結(jié)構(gòu)上基本相同，它們統(tǒng)稱為生物膜。生物膜主要由脂質(zhì)、蛋白質(zhì)和糖類構(gòu)成。脂質(zhì)約占一半，其中以磷脂為主，還有膽固醇和糖脂。第十五頁，共一百三十九頁，編輯于2023年，星期日第十六頁，共一百三十九頁，編輯于2023年，星期日非極性尾部極性頭部第十七頁，共一百三十九頁，編輯于2023年，星期日2.細胞膜的功能

細胞膜是細胞的邊界，細胞通過細胞膜與其周圍環(huán)境進行著復雜的聯(lián)系。它控制著細胞內(nèi)外物質(zhì)的轉(zhuǎn)運，維持細胞內(nèi)環(huán)境的相對穩(wěn)定。細胞通過細胞膜與外界不斷進行物質(zhì)和信息的交換和傳遞。第十八頁，共一百三十九頁，編輯于2023年，星期日（1）物質(zhì)的跨膜運輸

被動運輸passivetransport——

簡單擴散simplediffusion第十九頁，共一百三十九頁，編輯于2023年，星期日

水的簡單擴散（滲透作用osmosis）第二十頁，共一百三十九頁，編輯于2023年，星期日

被動運輸——易化擴散facilitateddiffusion通道蛋白channelprotein形成親水性通道載體蛋白carrierprotein能與被載物結(jié)合，有特異性第二十一頁，共一百三十九頁，編輯于2023年，星期日

主動運輸activetransport——

鈉鉀泵Na+-K+pump（動物細胞）

——直接消耗ATP第二十二頁，共一百三十九頁，編輯于2023年，星期日

主動運輸——

質(zhì)子泵Protonpump（植物細胞）

——直接消耗ATP第二十三頁，共一百三十九頁，編輯于2023年，星期日

主動運輸——協(xié)同運輸(繼發(fā)性主動運輸)

——間接消耗ATP第二十四頁，共一百三十九頁，編輯于2023年，星期日第二十五頁，共一百三十九頁，編輯于2023年，星期日

胞吞和胞吐作用

endocytosisandexocytosis

——生物大分子或顆粒物質(zhì)的運輸?shù)诙摚惨话偃彭?，編輯?023年，星期日物質(zhì)的跨膜運輸（總結(jié)）被動運輸——簡單擴散

——易化擴散主動運輸——直接消耗ATP(鈉鉀泵、質(zhì)子泵等）

——間接消耗ATP——協(xié)同運輸胞吞和胞吐作用

——生物大分子或顆粒物質(zhì)的運輸?shù)诙唔?，共一百三十九頁，編輯?023年，星期日信息跨膜傳遞是質(zhì)膜的重要功能。質(zhì)膜上有各種受體蛋白，能感受外界各種化學信息,將信息傳入細胞后，使胞內(nèi)發(fā)生各種生物化學反應和生物學效應。信息傳遞規(guī)律是外源性刺激直接傳給膜上受體，經(jīng)酶的調(diào)控產(chǎn)生信號，再激發(fā)另一酶的溶性顯示出生物學效應。（2）信息跨膜傳遞第二十八頁，共一百三十九頁，編輯于2023年，星期日（二）細胞質(zhì)廣義地說,就真核生物而言,在細胞膜的界限以內(nèi),除了細胞核以外的其他部分,都屬于細胞質(zhì)。細胞質(zhì)(cytoplasm)是由細胞質(zhì)基質(zhì)、內(nèi)膜系統(tǒng)、細胞骨架和包涵物組成。

第二十九頁，共一百三十九頁，編輯于2023年，星期日

細胞器Organelle

細胞膜內(nèi)是透明粘稠并可流動的細胞質(zhì)基質(zhì)(plasma)，細胞器分布在細胞質(zhì)基質(zhì)中。細胞器主要包括：內(nèi)質(zhì)網(wǎng)、核糖體、高爾基體、溶酶體、線粒體、質(zhì)體、微體、液泡、微管、微絲等。有的細胞表面還有鞭毛或纖毛。第三十頁，共一百三十九頁，編輯于2023年，星期日核被膜(nuclearlamina)是包在核外的雙層膜，外膜可延伸與細胞質(zhì)中的內(nèi)質(zhì)網(wǎng)相連。一些蛋白質(zhì)和RNA分子可通過核被膜或核被膜上的核孔進入或輸出細胞核。染色質(zhì)(chromatin)是核中由DNA和蛋白質(zhì)組成并可被蘇木精等染料染色的物質(zhì)，染色質(zhì)DNA含有大量基因片段，是生命的遺傳物質(zhì)。核仁(nucleolus)是核中顆粒狀結(jié)構(gòu)，富含蛋白質(zhì)和RNA，核糖體的裝配場所。染色質(zhì)和核仁都被液態(tài)的核基質(zhì)(nuclearplasma)所包圍。（三）細胞核

nucleus,nuclei

第三十一頁，共一百三十九頁，編輯于2023年，星期日（四）細胞的增殖細胞以分裂的方式進行增殖真核細胞的分裂方式有三種，即有絲分裂、無絲分裂和減數(shù)分裂細胞增殖是生物體生長、發(fā)育、繁殖和遺傳的基礎(chǔ)一個多細胞生物完全長大以后，仍然需要細胞分裂的過程。這種分裂生成的新細胞可用于替代不斷衰老或死亡的細胞，維持細胞的新陳代謝，或者用于生物組織損傷的修復。第三十二頁，共一百三十九頁，編輯于2023年，星期日有分裂能力的細胞，從一次分裂結(jié)束到下一次分裂結(jié)束所經(jīng)歷的一個完整過程稱為一個細胞周期細胞周期cellcycle典型的細胞周期可包括間期interphase和細胞分裂期mitoticphase兩部分。間期包括一個（DNA）合成期（S期）及S期前后兩個間隙期（G1期，G2期）。細胞分裂期則包括有絲分裂和胞質(zhì)分裂兩個主要過程。第三十三頁，共一百三十九頁，編輯于2023年，星期日第三十四頁，共一百三十九頁，編輯于2023年，星期日有絲分裂是一個連續(xù)的過程，根據(jù)染色體形態(tài)的變化特征可分為前期prophase

中期metaphase

后期anaphase

末期telophase有絲分裂mitosis特點：在間期每個染色體復制成兩條相同的染色單體，在分裂時有規(guī)律地分配到兩個子細胞核中。第三十五頁，共一百三十九頁，編輯于2023年，星期日配子形成與減數(shù)分裂由二倍體細胞形成單倍體細胞需要在細胞分裂過程中染色體數(shù)目減半，伴隨著染色體數(shù)目減半的細胞分裂稱為減數(shù)分裂。第三十六頁，共一百三十九頁，編輯于2023年，星期日第三節(jié)基本組織組織(tissue)為結(jié)構(gòu)相似、功能相關(guān)的細胞和細胞間質(zhì)集合而成。所謂間質(zhì)是指存在于細胞之間的不具有細胞形態(tài)的物質(zhì)。血漿、組織液、細胞之間的纖維等都是間質(zhì)。間質(zhì)不僅是細胞與細胞之間的聯(lián)系物質(zhì)，而且是維持細胞生命活動的重要環(huán)境。根據(jù)組織起源、結(jié)構(gòu)和功能上的特點，人和動物體的組織可歸納為四大類，即：上皮組織、結(jié)締組織、肌肉組織和神經(jīng)組織。第三十七頁，共一百三十九頁，編輯于2023年，星期日一、上皮組織(epithelialtissue)上皮組織簡稱上皮，由密集的細胞和少量的細胞間質(zhì)組成，大部分存在于機體的外表面或襯貼在有腔器官的腔面。細胞排列緊密而規(guī)則，細胞間質(zhì)很少。上皮細胞具有明顯的極性，可分為游離面和基底面。游離面因所處的位置和功能不同，常分化出各種特殊的結(jié)構(gòu)，如纖毛和微絨毛等。第三十八頁，共一百三十九頁，編輯于2023年，星期日上皮細胞的基底面附著于基膜，并借助基膜于結(jié)締組織相連。上皮組織中一般沒有血管，其營養(yǎng)物質(zhì)由深層結(jié)締組織的血管供應。上皮組織具有保護、吸收、分泌和排泄等功能。上皮組織主要有兩種即被覆上皮和腺上皮第三十九頁，共一百三十九頁，編輯于2023年，星期日（一）被覆上皮被覆上皮廣泛分布于機體的外表面或襯在各種管、腔、囊的腔面以及某些器官的表面。功能有保護、分泌、吸收等。被覆上皮單層上皮復層上皮被覆上皮（根據(jù)層數(shù)）扁平上皮立方上皮柱狀上皮（根據(jù)上層細胞的形態(tài)）第四十頁，共一百三十九頁，編輯于2023年，星期日單層上皮由一層細胞組成

單層扁平上皮

由一層扁平細胞組成。根據(jù)分布和功能不同可分為內(nèi)皮和間皮。內(nèi)皮：分布在心臟、血管、淋巴管的腔面間皮：分布在胸膜、腹膜、和心外膜表面第四十一頁，共一百三十九頁，編輯于2023年，星期日單層扁平上皮——銀染(間皮)第四十二頁，共一百三十九頁，編輯于2023年，星期日單層立方上皮由一層近似立方形的細胞組成。見腎小管、甲狀腺濾泡等處，細胞的游離面常有微絨毛。第四十三頁，共一百三十九頁，編輯于2023年，星期日甲狀腺濾泡（示單層立方上皮）第四十四頁，共一百三十九頁，編輯于2023年，星期日Atubulestainedtoshowthepinkbasementmembraneunderlyingthebaseofthesimplecuboidalepithelium.StainedwithperiodicacidSchiffreagent(PAS),whichstainsmucopolysaccharides.腎小管橫切面示立方上皮和基膜第四十五頁，共一百三十九頁，編輯于2023年，星期日單層柱狀上皮由一層柱狀細胞組成，如被覆于胃腸道、子宮等腔面的上皮。第四十六頁，共一百三十九頁，編輯于2023年，星期日假復層柱狀纖毛上皮細胞高低不一，都排列在同一基底面上，看似多層，實際只有一層。頂端常附有纖毛。分布在呼吸道腔面，具有保護和分泌功能。第四十七頁，共一百三十九頁，編輯于2023年，星期日相關(guān)鏈接－－組織切片技術(shù)石蠟切片取材固定借助化學藥品的作用,使細胞組織的形態(tài)保存下來,不使其改變形態(tài)和變質(zhì)。浸洗脫水和透明利于材料的透明和制片（乙醇→二甲苯）浸蠟（透蠟）先用二甲苯石蠟混合物，再用石蠟包埋石蠟包埋第四十八頁，共一百三十九頁，編輯于2023年，星期日切片先整修蠟塊，通常切片厚度7m左右展片和貼片在熱水中進行，水溫38-42℃烤片

首選在38-42℃烤片24-72小時復水、染色、脫水、透明

二甲苯→乙醇＋二甲苯→乙醇→水→染液→乙醇→乙醇＋二甲苯→二甲苯封片貼標第四十九頁，共一百三十九頁，編輯于2023年，星期日第五十頁，共一百三十九頁，編輯于2023年，星期日輪轉(zhuǎn)式組織切片機第五十一頁，共一百三十九頁，編輯于2023年，星期日石蠟切片操作第五十二頁，共一百三十九頁，編輯于2023年，星期日第五十三頁，共一百三十九頁，編輯于2023年，星期日第五十四頁，共一百三十九頁，編輯于2023年，星期日冰凍切片最突出的優(yōu)點是能夠較完好地保存多種抗原的免疫活性。另外，也用于病理快速制片。病理醫(yī)生如何做？手術(shù)醫(yī)生切下腫瘤（或其他病變）的一小部分或全部（稱為：標本），與病情介紹（病理申請單）一起交給病理科，病理技師將標本制成常規(guī)石蠟切片（先把腫瘤浸在石蠟中，用特制的切片機再做成一種薄到透明的膜，然后貼到玻璃片上去染色。病理醫(yī)生用顯微鏡觀察切片，參考申請單上描述的患者基本情況，綜合分析。然后用書面報告把病理情況提供給臨床醫(yī)生參考（僅僅是參考）。整個過程需要72小時以上第五十五頁，共一百三十九頁，編輯于2023年，星期日2.復層上皮復層扁平上皮由十至數(shù)十層細胞構(gòu)成。淺層細胞呈扁平狀，不斷角質(zhì)化脫落?；准毎刹粩喾至?，補充衰老的細胞。分布于身體表面，構(gòu)成皮膚的表皮。第五十六頁，共一百三十九頁，編輯于2023年，星期日角化的復層扁平上皮角質(zhì)層（細胞已死亡）手掌處的皮膚切片第五十七頁，共一百三十九頁，編輯于2023年，星期日復層移行上皮如膀胱，縮小時有5-6層細胞，膨大時僅有2-3層細胞。右圖為縮小時的切片。第五十八頁，共一百三十九頁，編輯于2023年，星期日（二）腺上皮凡是以分泌功能為主的上皮稱腺上皮。以腺上皮為主要成分的器官稱為腺。腺分為外分泌腺和內(nèi)分泌腺兩種，前者有導管，將分泌物排到體外，后者沒有導管，分泌物直接進入血液。外分沁腺有：汗腺、皮脂腺、淚腺、臭腺、唾液腺、胃腺、胰腺、小腸腺、大腸腺等。內(nèi)分泌腺有：甲狀腺、腦垂體后葉、腎上腺、性腺、胰島等第五十九頁，共一百三十九頁，編輯于2023年，星期日內(nèi)分泌腺(endocrinegland)由一團具有分泌能力的腺細胞組成外分泌腺(exocrinegland)由導管和腺泡組成第六十頁，共一百三十九頁，編輯于2023年，星期日二、結(jié)締組織

connectivetissue結(jié)締組織廣泛分布于身體各部，種類多，形態(tài)多樣。如液體狀的血液、松軟或膠體狀的固有結(jié)締組織、固體狀的軟骨和骨等。結(jié)締組織的特點：是由細胞和大量細胞間質(zhì)構(gòu)成。細胞間質(zhì)分基質(zhì)和纖維兩部分。細胞種類多，無極性，散在于細胞間質(zhì)中。結(jié)締組織具有支持、連接、營養(yǎng)、保護、防御等功能。第六十一頁，共一百三十九頁，編輯于2023年，星期日結(jié)締組織固有結(jié)締組織軟骨組織骨組織血液疏松結(jié)締組織脂肪組織網(wǎng)狀組織致密結(jié)締組織第六十二頁，共一百三十九頁，編輯于2023年，星期日（一）疏松結(jié)締組織疏松結(jié)締組織在體內(nèi)分布廣泛，可位于器官之間、組織之間、以至細胞之間。疏松結(jié)締組織的特點是細胞種類多，細胞間質(zhì)中的纖維排列疏松。第六十三頁，共一百三十九頁，編輯于2023年，星期日疏松結(jié)締組織的組成

第六十四頁，共一百三十九頁，編輯于2023年，星期日疏松結(jié)締組織第六十五頁，共一百三十九頁，編輯于2023年，星期日巨噬細胞直接識別和粘附被吞噬物，如細菌第六十六頁，共一百三十九頁，編輯于2023年，星期日肥大細胞

多分布于小血管周圍?？僧a(chǎn)生肝素和組織胺，肝素有抗凝血作用，組織胺可使血管擴張，通透性增強第六十七頁，共一百三十九頁，編輯于2023年，星期日脂肪細胞

（fatcell）

有合成和貯存脂肪、參與脂質(zhì)代謝的功能第六十八頁，共一百三十九頁，編輯于2023年，星期日（二）致密結(jié)締組織致密結(jié)締組織的最大特點是纖維多而至密，細胞種類和數(shù)量少，故以支持和連接作用為主。肌腱、真皮和硬腦膜都是致密結(jié)締組織。第六十九頁，共一百三十九頁，編輯于2023年，星期日（三）脂肪組織由大量聚集的脂肪細胞構(gòu)成，并被疏松結(jié)締組織分隔成許多脂肪小葉。正常人的脂肪含量，男性約占體重的10－20%，女性約占體重的15－25%。大都以甘油三酯的形式貯存于脂肪細胞內(nèi)。脂肪是人體濃縮的能源儲備，每克脂肪在體內(nèi)被完全氧化后，可放出2.2kJ的能量，約相當于相同質(zhì)量的糖或蛋白質(zhì)的2倍。脂肪組織具有保溫、緩沖、保護、支持等作用。第七十頁，共一百三十九頁，編輯于2023年，星期日脂肪組織第七十一頁，共一百三十九頁，編輯于2023年，星期日（四）軟骨cartilage軟骨組織由軟骨細胞和細胞間質(zhì)構(gòu)成。細胞間質(zhì)呈凝膠固體狀，具有一定的坦然硬度和彈性，能承受壓力和耐摩擦。軟骨可分為：

透明軟骨，分布于關(guān)節(jié)面、肋軟骨、氣管環(huán)。

纖維軟骨，分布于椎間盤、恥骨聯(lián)合等處。

彈性軟骨，分布于耳廓、會厭等處第七十二頁，共一百三十九頁，編輯于2023年，星期日透明軟骨第七十三頁，共一百三十九頁，編輯于2023年，星期日透明軟骨第七十四頁，共一百三十九頁，編輯于2023年，星期日（五）骨組織osseoustissue骨組織是由骨細胞和鈣化的細胞間質(zhì)組成的。細胞有骨原細胞、成骨細胞、骨細胞及破骨細胞四種。骨(bone)是器官，主要由骨組織、骨膜、骨髓、神經(jīng)和血管等構(gòu)成。骨組織是構(gòu)成骨的主要成分，體內(nèi)的鈣約99%以骨鹽形式沉積在骨組織內(nèi)，是人體最大的鈣庫。第七十五頁，共一百三十九頁，編輯于2023年，星期日長骨的結(jié)構(gòu)第七十六頁，共一百三十九頁，編輯于2023年，星期日（七）血液將在第六章講述第七十七頁，共一百三十九頁，編輯于2023年，星期日三、肌肉組織（muscletissue)肌肉組織主要由高度分化的肌細胞構(gòu)成。肌細胞之間有少量的結(jié)締組織、血管和神經(jīng)纖維等。肌細胞細長呈纖維狀，因此也被稱為肌纖維。根據(jù)結(jié)構(gòu)和功能肌肉組織可分為骨骼肌、心肌和平滑肌三種第七十八頁，共一百三十九頁，編輯于2023年，星期日（一）骨骼肌skeletonmuscle

屬于橫紋肌，骨骼肌纖維是細長圓柱狀多核細胞，長度變化范圍很大，如鐙骨肌纖維長度為1mm，縫匠肌纖維為125mm，而臀大肌為400mm。第七十九頁，共一百三十九頁，編輯于2023年，星期日第八十頁，共一百三十九頁，編輯于2023年，星期日（二）心肌cardiacmuscle

細胞呈細長圓柱形，有分支，并互相連接成網(wǎng)。細胞核位于細胞中央。心肌細胞相連接處細胞膜特化，凹凸相連，呈階梯狀，稱作閏盤。它有利于化學物質(zhì)的傳遞和電沖動的快速傳導，使心肌成為一個功能性的整體。心肌有自動節(jié)律性，屬不隨意肌。第八十一頁，共一百三十九頁，編輯于2023年，星期日第八十二頁，共一百三十九頁，編輯于2023年，星期日（三）平滑肌smoothmuscle平滑肌主要由平滑肌纖維組成，分布于胃腸道、子宮、輸尿管和血管壁等處。平滑肌收縮緩慢，屬不隨意肌。平滑肌纖維呈梭形，無橫紋，長約20~200m，直徑2~20m。不同器官的平滑肌纖維長短、粗細不一，妊娠子宮平滑肌可達500m。第八十三頁，共一百三十九頁，編輯于2023年，星期日第八十四頁，共一百三十九頁，編輯于2023年，星期日四、神經(jīng)組織（nervetissue)神經(jīng)組織是神經(jīng)系統(tǒng)的主要組成成分，由神經(jīng)細胞和神經(jīng)膠質(zhì)細胞組成。神經(jīng)細胞又稱神經(jīng)元，是神經(jīng)系統(tǒng)中基本的結(jié)構(gòu)和功能單位。神經(jīng)膠質(zhì)細胞不參與神經(jīng)沖動的傳導，但對神經(jīng)元起營養(yǎng)和支持的作用，并參與髓鞘的形成。第八十五頁，共一百三十九頁，編輯于2023年，星期日（一）神經(jīng)元的結(jié)構(gòu)神經(jīng)元由胞體和突起組成，突起分軸突和樹突。樹突和胞體接受其它神經(jīng)元，通過軸突將信號傳至另一與之相聯(lián)系的神經(jīng)元。第八十六頁，共一百三十九頁，編輯于2023年，星期日1.胞體神經(jīng)元胞體呈不規(guī)則的多角形、圓形或錐形等。核大而圓，多位于細胞中央。脊椎動物中最小的神經(jīng)元胞體直徑僅為5~6m，如小腦的顆粒細胞，大的神經(jīng)元直徑可達25－100m，如脊髓前角運動神經(jīng)元和大腦皮層的貝茨細胞。第八十七頁，共一百三十九頁，編輯于2023年，星期日2.突起

樹突

分支多，呈樹枝狀愈向外周分枝愈細。軸突

每個神經(jīng)元只有一根粗細均勻的軸突。軸突長短不一，短者僅數(shù)微米，長者可達1米以上。第八十八頁，共一百三十九頁，編輯于2023年，星期日（二）神經(jīng)元的分類1.根據(jù)神經(jīng)元的突起數(shù)目分類假單極神經(jīng)元雙極神經(jīng)元多極神經(jīng)元第八十九頁，共一百三十九頁，編輯于2023年，星期日2.根據(jù)神經(jīng)元的功能分類感覺神經(jīng)元（傳入神經(jīng)元）運動神經(jīng)元（傳出神經(jīng)元）聯(lián)絡神經(jīng)元（中間神經(jīng)元）人的中樞神經(jīng)系統(tǒng)中約有1011個神經(jīng)元第九十頁，共一百三十九頁，編輯于2023年，星期日（三）神經(jīng)膠質(zhì)細胞人類的中樞神經(jīng)系統(tǒng)中約有1~51012個神經(jīng)膠質(zhì)細胞神經(jīng)膠質(zhì)細胞具有突起，但無樹突和軸突之分。分布于神經(jīng)元周圍和血管周圍，交織成網(wǎng)，構(gòu)成神經(jīng)組織的網(wǎng)狀支架。神經(jīng)膠質(zhì)細胞無產(chǎn)生和傳導神經(jīng)沖動的功能，它們的功能主要是支持、營養(yǎng)和絕緣等。根據(jù)神經(jīng)膠質(zhì)細胞的形態(tài)和功能可分為：星形細胞、少突膠質(zhì)細胞、小膠質(zhì)細胞、施旺氏細胞。第九十一頁，共一百三十九頁，編輯于2023年，星期日第九十二頁，共一百三十九頁，編輯于2023年，星期日神經(jīng)膠質(zhì)瘤簡稱膠質(zhì)瘤，是發(fā)生于神經(jīng)外胚層的腫瘤。神經(jīng)外胚層發(fā)生的腫瘤有兩類，一類由間質(zhì)細胞形成，稱為膠質(zhì)瘤；另一類由實質(zhì)細胞形成，稱神經(jīng)元腫瘤。由于從病原學與形態(tài)學上還不能將這兩類腫瘤完全區(qū)別，而起源于間質(zhì)細胞的膠質(zhì)瘤又比起源于實質(zhì)細胞的神經(jīng)元腫瘤常見得多，所以將神經(jīng)元腫瘤包括有膠質(zhì)瘤中，統(tǒng)稱為膠質(zhì)瘤。相關(guān)鏈接－－神經(jīng)膠質(zhì)細胞瘤第九十三頁，共一百三十九頁，編輯于2023年，星期日膠質(zhì)瘤以男性較多見，特別在多形性膠質(zhì)母細胞瘤、髓母細胞瘤，男性明顯多于女性。各型膠質(zhì)母細胞瘤多見于中年，室管膜瘤多見于兒童及青年，髓母細胞瘤幾乎都發(fā)生在兒童。膠質(zhì)瘤的部位與年齡也有一定關(guān)系，如大腦星形細胞瘤和膠質(zhì)母細胞瘤多見于成人，小腦膠質(zhì)瘤（星形細胞瘤、髓母細胞瘤、室管膜瘤）多見于兒童。膠質(zhì)瘤的治療，以手術(shù)治療為主，由于腫瘤呈浸潤性生長，與腦組織無明確分界，難以徹底切除，術(shù)后進行放射治療、化學治療、免疫治療極為必要。手術(shù)治療的原則是在保存神經(jīng)功能的前提下盡可能切除腫瘤。第九十四頁，共一百三十九頁，編輯于2023年，星期日（四）神經(jīng)纖維神經(jīng)纖維是神經(jīng)元的長突起和包在它外表的神經(jīng)細胞所組成的纖維狀結(jié)構(gòu)。根據(jù)有無髓鞘可分為有纖維和無髓纖維兩種有髓神經(jīng)纖維無髓神經(jīng)纖維第九十五頁，共一百三十九頁，編輯于2023年，星期日有髓神經(jīng)纖維有神經(jīng)纖維是由神經(jīng)元的軸突和包裹其周圍的髓鞘和神經(jīng)膜構(gòu)成。髓鞘和神經(jīng)膜都有節(jié)段性，段與段之間的縮窄部稱郎飛氏節(jié)（nodeofRanvier)。軸突的側(cè)支均從郎飛氏節(jié)發(fā)出。郎飛氏節(jié)處無髓鞘包裹，軸突較裸露，適于軸內(nèi)外離子交換，適于神經(jīng)沖動的跳躍式傳導。髓鞘是由神經(jīng)膜細胞的細胞膜反復包卷軸突形成的。第九十六頁，共一百三十九頁，編輯于2023年，星期日第九十七頁，共一百三十九頁，編輯于2023年，星期日無髓神經(jīng)纖維

直徑較細，每個神經(jīng)膜細胞包裹數(shù)條軸突，但不形成髓鞘，也無郎飛氏節(jié)。第九十八頁，共一百三十九頁，編輯于2023年，星期日第九十九頁，共一百三十九頁，編輯于2023年，星期日第四節(jié)醫(yī)學影像技術(shù)簡介醫(yī)學（解剖）影像技術(shù)極大地促進了醫(yī)學的發(fā)展。據(jù)估計在過去的30年里醫(yī)學的發(fā)展成就相當于在此之前全部發(fā)展成就的總和，而影像技術(shù)在這其中做出了主要貢獻。影像技術(shù)可以使醫(yī)生不需要打開病人的身體就能以高清晰度觀察到人體內(nèi)部。盡管很多解剖影像技術(shù)都是很新的，但是其概念和技術(shù)原型已有較長的歷史。第一百頁，共一百三十九頁，編輯于2023年，星期日一、X線成像二、X-CT成像三、MRI成像四、超聲波成像五、核醫(yī)學設(shè)備成像醫(yī)學影像成像第一百零一頁，共一百三十九頁，編輯于2023年，星期日一、X線成像

X線的本質(zhì)：電磁輻射常用X線診斷設(shè)備：

X線機數(shù)字X線攝影設(shè)備

X線計算機體層等。第一百零二頁，共一百三十九頁，編輯于2023年，星期日1.X線的特征X射線在電磁輻射中的特點屬于高頻率、波長短的射線X射線的頻率約在3×1016～3×1020Hz之間，波長約在10～10-3nm之間

X線診斷常用的X線波長范圍為0.008～0.031nm

第一百零三頁，共一百三十九頁，編輯于2023年，星期日1.X線的特征第一百零四頁，共一百三十九頁，編輯于2023年，星期日X射線與物質(zhì)間的相互作用（1）X射線的穿透作用。其貫穿本領(lǐng)的強弱與物質(zhì)的性質(zhì)有關(guān)

第一百零五頁，共一百三十九頁，編輯于2023年，星期日（2）X射線的熒光作用。

X射線是肉眼看不見的，但當它照射某些物質(zhì)時，如磷、鉑氰化鋇、硫化鋅、鎢酸鈣等，能夠使這些物質(zhì)的原子處于激發(fā)態(tài)，當它們回到基態(tài)時就能夠發(fā)出熒光，這類物質(zhì)稱熒光物質(zhì)。醫(yī)學中透視用的熒光屏、X射線攝影用的增感屏、影像增強器中的輸入屏和輸出屏都是利用熒光特性做成的。

（3）X射線的電離作用。

X射線雖然不帶電，但具有足夠能量的X光子能夠撞擊原子中軌道電子，使之脫離原子產(chǎn)生一次電離。

電離作用也是X射線損傷和治療的基礎(chǔ)。

第一百零六頁，共一百三十九頁，編輯于2023年，星期日（4）X射線的熱作用

（5）X射線的化學效應

X射線能使多種物質(zhì)發(fā)生光化學反應。例如，X射線能使照相底片感光。（6）X射線的生物效應。生物組織經(jīng)一定量的X射線照射，會產(chǎn)生電離和激發(fā)，使細胞受到損傷、抑制、死亡或通過遺傳變異影響下一代，這種現(xiàn)象稱為X射線的生物效應。這個特性可充分應用在腫瘤放射治療中。第一百零七頁，共一百三十九頁，編輯于2023年，星期日2.X射線成像原理(2)X射線人體成像使用X射線對人體進行照射，并對透過人體的X射線信息進行采集、轉(zhuǎn)換，并使之成為可見的影像，即為X射線人體成像。當一束強度大致均勻的X射線投照到人體上時，X射線一部分被吸收和散射，另一部分透過人體沿原方向傳播。由于人體各種組織、器官在密度、厚度等方面存在差異，對投照在其上的X射線的吸收量各不相同，從而使透過人體的X射線強度分布發(fā)生變化并攜帶人體信息，最終形成X射線信息影像。X射線信息影像不能為人眼識別，須通過一定的采集、轉(zhuǎn)換、顯示系統(tǒng)將X射線強度分布轉(zhuǎn)換成可見光的強度分布，形成人眼可見的X射線影像。第一百零八頁，共一百三十九頁，編輯于2023年，星期日①人體不同密度組織與X線成像的關(guān)系

第一百零九頁，共一百三十九頁，編輯于2023年，星期日②人體不同厚度組織與X線成像的關(guān)系密度和厚度的差別是產(chǎn)生影像對比的基礎(chǔ)，是X線成像的基本條件第一百一十頁，共一百三十九頁，編輯于2023年，星期日X射線的采集與顯示①醫(yī)用X射線膠片與增感屏醫(yī)用X射線膠片的主要特性是感光，即接受光照并產(chǎn)生化學反應，形成潛影（latentimage）。膠片感光層中的鹵化銀還原成金屬銀殘留在膠片上，形成由金屬銀顆粒組成的黑色影像。人體組織的物質(zhì)密度高，則吸收X射線多，在X射線照片上呈白影；反之，如果組織的物質(zhì)密度低，則吸收X射線少，在X射線照片上呈黑影。第一百一十一頁，共一百三十九頁，編輯于2023年，星期日正常胸部X光片第一百一十二頁，共一百三十九頁，編輯于2023年，星期日第一百一十三頁，共一百三十九頁，編輯于2023年，星期日醫(yī)用X射線增感屏為熒光增感屏，其增感原理為增感屏上的熒光物質(zhì)受到X射線激發(fā)后，發(fā)出易被膠片所接收的熒光，從而增強對X射線膠片的感光作用。

在實際X射線攝影中，僅有不到10%的X射線光子能直接被膠片吸收形成潛影，絕大部分X射線光子穿透膠片，得不到有效的利用。因此需要利用一種增感方法來增加X射線對膠片的曝光，以縮短攝影時間，降低X射線的輻射劑量。常采用的增感措施是在暗盒中將膠片夾在兩片增感屏（intensifyingscreen）之間，然后進行曝光。第一百一十四頁，共一百三十九頁，編輯于2023年，星期日②X射線電視系統(tǒng)

X射線電視系統(tǒng)主要包括X射線影像增強器、光學圖像分配系統(tǒng)、含有攝像機與監(jiān)視器的閉路視頻系統(tǒng)與輔助電子設(shè)備。

X射線影像增強管是影像增強器的核心部件。

第一百一十五頁，共一百三十九頁，編輯于2023年，星期日3.計算機X線攝影（CR）計算機X線攝影（ComputedRadiography，CR）是將X線透過人體后的信息記錄在成像板（ImagePlate，IP）上，經(jīng)讀取裝置讀取后，由計算機以數(shù)字化圖像信息的形式儲存，再經(jīng)過數(shù)字/模擬（D/A）轉(zhuǎn)換器將數(shù)字化信息轉(zhuǎn)換成圖像的組織密度（灰度）信息，最后在熒光屏上顯示。其中，成像板是CR成像技術(shù)的關(guān)鍵。第一百一十六頁，共一百三十九頁，編輯于2023年，星期日4.直接數(shù)字化X線攝影系統(tǒng)（DR）DR與CR成像技術(shù)的比較第一百一十七頁，共一百三十九頁，編輯于2023年，星期日二、X-CT成像X-CT與X射線攝影相比較有很大區(qū)別，X射線攝影產(chǎn)生的是多器官重疊的平片圖像CT是用X射線對人體層面進行掃描，取得信息，經(jīng)計算機處理而獲得重建圖像，顯示的是斷面解剖圖像，其密度分辨力明顯優(yōu)于X線圖像，可以顯著的擴大人體的檢查范圍，提高病變的檢出率和診斷的準確率第一百一十八頁，共一百三十九頁，編輯于2023年，星期日X射線平片與CT斷層對比圖第一百一十九頁，共一百三十九頁，編輯于2023年，星期日1.X-CT成像技術(shù)X-CT（X-raycomputedtomography,X-CT）是運用掃描并采集投影的物理技術(shù)，以測定X射線在人體內(nèi)的衰減系數(shù)為基礎(chǔ)，采用一定算法，經(jīng)計算機運算處理，求解出人體組織的衰減系數(shù)值在某剖面上的二維分布矩陣，再將其轉(zhuǎn)為圖像上的灰度分布，從而實現(xiàn)建立斷層解剖圖像的現(xiàn)代醫(yī)學成像技術(shù)，X-CT成像的本質(zhì)是衰減系數(shù)成像。第一百二十頁，共一百三十九頁，編輯于2023年，星期日第一百二十一頁，共一百三十九頁，編輯于2023年，星期日CT的特點是操作簡便，對病人來說無痛苦，其密度分辯率高，可直接顯示X線平片無法顯示的器官和病變，它在發(fā)現(xiàn)病變、確定病變的位置、大小、數(shù)目方面非常敏感而可靠，而在病理性質(zhì)的診斷上存在一定的限制。CT與傳統(tǒng)X光攝影不同，在CT中使用的X光探測系統(tǒng)比攝影膠片敏感，一般使用氣體或晶體探測器，并利用計算機處理探測器所得到的資料。CT的特點在于它能區(qū)別差異極小的X光吸收值。與傳統(tǒng)X光攝影比較，CT能區(qū)分的密度范圍多達2000級以上，而傳統(tǒng)X光片大約只能區(qū)分20級密度。第一百二十二頁，共一百三十九頁，編輯于2023年，星期日2.螺旋CT工作原理螺旋掃描是指在掃描期間，X線管連續(xù)旋轉(zhuǎn)并產(chǎn)生X線束，同時掃描床在縱軸方向連續(xù)移動，這樣，掃描區(qū)域X線束進行的軌跡相對被檢查者而言呈螺旋運動，掃描軌跡為螺旋形曲線，這樣可以一次收集到掃描范圍內(nèi)全部容積的數(shù)據(jù)，所以也稱為螺旋容積掃描。

螺旋CT掃描裝置包括探測器、X線管滑環(huán)、機架與檢查床、控制臺與計算機。其中滑環(huán)技術(shù)是螺旋掃描的基礎(chǔ)，螺旋掃描是通過滑環(huán)技術(shù)與掃描床的連續(xù)移動相結(jié)合而實現(xiàn)的。第一百二十三頁，共一百三十九頁，編輯于2023年，星期日多層螺旋CT，又稱多層CT。它的結(jié)構(gòu)特點是具備多排檢測器和多個數(shù)據(jù)采集系統(tǒng)。

螺旋掃描及層面投影第一百二十四頁，共一百三十九頁，編輯于2023年，星期日三、MRI成像磁共振成像（magneticresonanceimaging,MRI）磁共振成像基本原理是利用特定頻率的電磁波，向人體進行照射，人體內(nèi)各種不同組織的氫核在電磁波的作用下會發(fā)生核磁共振，并吸收電磁波的能量，隨后再發(fā)射出電磁波。第一百二十五頁，共一百三十九頁，編輯于2023年，星期日1.磁共振現(xiàn)象在磁場中旋轉(zhuǎn)的原子核有一個特點，即可以吸收頻率與其旋轉(zhuǎn)頻率相同的電磁波，使原子核的能量增加，當原子核恢復原狀時，就會把多余的能量以電磁波的形式釋放出來。這種現(xiàn)象稱為磁共振現(xiàn)象(magneticresonance，MR)。第一百二十六頁，共一百三十九頁，編輯于2023年，星期日2.磁共振成像的原理MRI成像方法是將檢查層面分成體素信息，用接收器收集信息，數(shù)字化后輸入計算機處理，同時獲得每個體素的T1值與T2值，用轉(zhuǎn)換器將每個T值轉(zhuǎn)為模擬灰度，而重建圖像。當MRI應用于人體成像時，由于人體各組織與器官的T值不同，從而形成不同的影像。第一百二十七頁，共一百三十九頁，編輯于2023年，星期日3.磁共振成像系統(tǒng)磁共振成像系統(tǒng)主要由磁場系統(tǒng)、射頻系統(tǒng)、圖像重建系統(tǒng)三大部分組成。1.磁場系統(tǒng)（1）靜磁場。（2）梯度磁場。（3）場強與精度。2.射頻系統(tǒng)（1）射頻發(fā)生器。（2）射頻接收器。第一百二十八頁，共一百三十九頁，編輯于2023年，星期日第一百二十九頁，共一