蜂蟄傷的救治策略演示文稿

蜂蟄傷的救治策略演示文稿當(dāng)前1頁(yè)，總共15頁(yè)。蜂蟄傷的救治策略西安交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科王雪當(dāng)前2頁(yè)，總共15頁(yè)。胡蜂胡蜂：

是秋季山區(qū)蜜蜂的重要天敵之一抹殺蜜蜂盜食蜂蜜的膜翅目昆蟲(chóng)為夏秋季山區(qū)蜂場(chǎng)的主要敵害中國(guó)常見(jiàn)的胡蜂有115種主要有金環(huán)胡峰

（大胡峰、黃邊胡峰、黑盾胡蜂、基胡蜂）

當(dāng)前3頁(yè)，總共15頁(yè)。胡蜂：

當(dāng)前4頁(yè)，總共15頁(yè)。胡蜂巢：當(dāng)前5頁(yè)，總共15頁(yè)。黃蜂的蜂毒黃蜂蜂毒：組成：全蜂毒及其肽類(lèi)組分作用靶位：

具有明顯的親神經(jīng)性：蜂毒肽、托肽平、蜂毒明肽

N受體阻滯：全蜂毒及蜂毒肽

透過(guò)血腦屏障直接作用于CNS：

蜂毒明肽蜂毒具有神經(jīng)節(jié)的阻斷作用當(dāng)前6頁(yè)，總共15頁(yè)。黃蜂的蜂毒黃蜂蜂毒：

其他成分：組胺；五羥色胺；緩激肽；透明質(zhì)酸酶；等理化性質(zhì)：毒液呈堿性，易被酸性溶液中和

毒性作用：血液毒——溶血、出血神經(jīng)毒——胃腸興奮，中樞阻滯內(nèi)臟毒——急性腎損害（腎小管和腎小球，尤易損害近曲腎小管）過(guò)敏反應(yīng)——心肌損害——當(dāng)前7頁(yè)，總共15頁(yè)。黃蜂螫傷后的程度判斷中毒的識(shí)別：

蜂蟄傷病史蜂蟄傷程度的一般判斷

健康人同時(shí)接受10次蜂蜇可引起局部反應(yīng)接受200～300只蜂蜇會(huì)引起中毒短時(shí)間內(nèi)蜇500次，可致人死亡當(dāng)前8頁(yè)，總共15頁(yè)。黃蜂螫傷后的臨床表現(xiàn)與診斷皮膚：立刻紅腫、疼痛，甚至出現(xiàn)瘀點(diǎn)和皮膚壞死；眼睛：疼痛劇烈、流淚、紅腫，可以發(fā)生角膜潰瘍；全身癥狀：輕癥：頭暈、頭痛、煩躁不安；蕁麻疹；嘔吐、腹痛、腹瀉；以上癥狀一般在數(shù)小時(shí)至數(shù)天內(nèi)消失；

重癥：

嗜睡、全身水腫、昏迷；少尿、溶血、急性腎功衰竭；過(guò)敏休克、心肌炎、肝炎；當(dāng)前9頁(yè)，總共15頁(yè)。黃蜂螫傷后的臨床表現(xiàn)與診斷重癥患者的識(shí)別：

過(guò)敏反應(yīng)：生命體征：BP；HR；RR；尿量

神經(jīng)系統(tǒng)：意識(shí)；胃腸；骨骼肌

生化：血常規(guī)：HB；PLT尿常規(guī)：血紅蛋白腎功：Cr上升肝功：轉(zhuǎn)氨酶上升，膽紅素；膽固醇凝血：DIC相關(guān)，溶血肌酶：CK；LDH

當(dāng)前10頁(yè)，總共15頁(yè)。黃蜂螫傷后的治療策略緊急處理：

輕度：黃蜂毒為堿性，可用酸性水沖洗（食醋）

中度：立即用手?jǐn)D壓被蜇傷部位，擠出毒液立即用食醋等弱酸性液體洗敷被蜇處傷口近心端結(jié)扎止血帶

（每隔15分鐘放松一次，結(jié)扎時(shí)間不宜超過(guò)2小時(shí)）

當(dāng)前11頁(yè)，總共15頁(yè)。黃蜂螫傷后的治療策略局部處理：

局部外搽：

季德勝蛇藥片開(kāi)水化開(kāi)調(diào)成稀糊狀涂于皮損處鮮馬莧或鮮夏枯草搗爛敷在患處

止痛消腫：2%利多卡因在蜇傷近端或周?chē)は伦⑸淙碛盟帲?/p>

糖皮質(zhì)激素：氫化考的松

抗組胺藥：苯海拉明當(dāng)前12頁(yè)，總共15頁(yè)。黃蜂螫傷后的治療策略重癥治療：MODS

循環(huán)支持：休克；心臟呼吸支持：消化系統(tǒng)：應(yīng)激性潰瘍；肝臟血液系統(tǒng)：溶血;DIC神經(jīng)系統(tǒng)：骨骼肌：腎臟支持：當(dāng)前13頁(yè)，總共15頁(yè)。CRRT血漿分離吸附or血漿置換全血灌流血液凈化當(dāng)前14頁(yè)，總共15頁(yè)。黃蜂蟄傷的預(yù)防①注意不要驚擾胡蜂，出門(mén)帶帽子。②庭院要經(jīng)常修剪樹(shù)木，翻松土壤，減少胡蜂筑巢的機(jī)會(huì)，房前屋后避免栽種多汁植物，減少胡蜂進(jìn)入宅院的機(jī)會(huì)。③不要在村莊附近養(yǎng)蜜蜂。④不應(yīng)在空曠地方擺放沒(méi)有掩蓋的糖類(lèi)食物及飲品，以免胡蜂集結(jié)。⑤化妝品內(nèi)含的化學(xué)合成物質(zhì)和氣味往往模仿天然花香，容易招蜂，出行前不要飲酒、使用化妝品。⑥胡蜂是色盲，零星幾只蜂在身邊飛舞騷擾時(shí)不必理會(huì)；蜂停落在頭上、肩上時(shí)，輕輕抖落即可，不要拍打。⑦被蜂群攻擊，應(yīng)盡快用衣物包裹暴露部位，可蹲伏不動(dòng)，不要迅速奔跑，更不要反復(fù)撲打。⑧野外作業(yè)時(shí)應(yīng)觀察周邊環(huán)境，避免驚擾蜂巢，在胡蜂分布密集區(qū)作業(yè)要穿深色長(zhǎng)衣褲防護(hù)。⑨野外調(diào)查時(shí)如遇見(jiàn)單飛的胡蜂在周?chē)P(pán)旋,表示你已接近它的警戒范圍，絕不要揮趕或騷擾它，