精神衛(wèi)生制度培訓(xùn)資料

精品文檔精心整理精品文檔可編輯的精品文檔精神衛(wèi)生制度目錄一、關(guān)于XX社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心精神衛(wèi)生工作領(lǐng)導(dǎo)小組成立通知 -1-二、XX社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心精神衛(wèi)生領(lǐng)導(dǎo)小組職責 -2-三、XX社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心精神衛(wèi)生工作人員職責

-3-四、XX社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心精神病防治管理工作制度 -5-五、XX社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心重癥精神病患者信息管理制度 -7-六、重性精神疾病患者個人信息補充表 -8-七、重性精神疾病患者隨訪服務(wù)記錄表 -14-八、XX社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心重癥精神病患者分類干預(yù)制度 -18-九、XX社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心精神疾病雙向轉(zhuǎn)診制度 -20-十、中心重性精神疾病應(yīng)急處置預(yù)案 -22-十一、重性精神疾病管理工作流程圖 -29-關(guān)于XX社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心精神衛(wèi)生工作領(lǐng)導(dǎo)小組成立通知中心各部門：為了進一步加強精神衛(wèi)生工作，促進我中心精神衛(wèi)生工作規(guī)范有序發(fā)展，結(jié)合中心實際情況，成立精神衛(wèi)生領(lǐng)導(dǎo)小組，成員如下：組長：XX副組長：XX專干：XXXX社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心XX社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心精神衛(wèi)生工作人員職責

一、中心精神衛(wèi)生防治工作人員負責本地區(qū)的社區(qū)精神衛(wèi)生工作。按西安市社區(qū)精神衛(wèi)生管理相關(guān)配套文件的規(guī)定對轄區(qū)登記在冊病人進行管理。

二、全面掌握本地區(qū)人口學(xué)基本資料，包括戶籍人口數(shù)、常住人口數(shù)、流動人口數(shù)、戶在人在數(shù)、戶在人不在數(shù)，人在戶不在數(shù)等。

三、全面掌握本地區(qū)精神病人的動態(tài)，做到每個病人有登記，變化有記錄，規(guī)范使用各種表冊卡片，做到底數(shù)清，動態(tài)明。

四、新發(fā)現(xiàn)的病人要及時與病人及家屬見面，及時為病人登記建卡，納入統(tǒng)一管理。五、在節(jié)假日及重大政治活動期間與公安、民政、殘聯(lián)等部門密切配合，對重點精神病人提出治療意見，加強隨訪和投藥，與各部門共同做好病人監(jiān)護工作。對肇事肇禍事件要及時上報區(qū)精神衛(wèi)生防治機構(gòu)。

六、對精神病人按四期管理，進行定期或不定期的隨訪工作，按要求將數(shù)據(jù)及時錄入計算機內(nèi)存檔。

七、參加區(qū)或市組織的各項業(yè)務(wù)學(xué)習，或?qū)W術(shù)報告等，以不斷提高業(yè)務(wù)水平。

八、定時參加區(qū)精保所例會，匯報工作，做好各項統(tǒng)計按時上報。

九、按上級有關(guān)部門要求實行社區(qū)精神病人信息化管理。十、在患者病情許可的情況下，征得監(jiān)護人與患者本人同意后，每年進行1次健康檢查，可與隨訪相結(jié)合。內(nèi)容包括一般體格檢查、血壓、體重、血常規(guī)(含白細胞分類)、轉(zhuǎn)氨酶、血糖、心電圖。XX社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心XX社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心精神病防治管理工作制度

為了做好我中心重性精神病管理工作，按照《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范（2017年版）》要求，結(jié)合《蓮湖區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心綜合考核目標考核細則》，根據(jù)我中心實際情況制定本制度。一、組織開展本轄區(qū)精神衛(wèi)生健康教育活動，一年至少2次。二、開展重性精神疾病流行病學(xué)調(diào)查，準確掌握精神病人基本情況，實行動態(tài)管理。及時準確將相關(guān)信息上報相關(guān)部門。三、開展重點人群的心理衛(wèi)生咨詢、心理行為干預(yù)、精神疾病預(yù)防等服務(wù)，早期發(fā)現(xiàn)精神疾患病人。四、開展對慢性或服用維持劑量藥物的精神病人隨訪，對發(fā)現(xiàn)或疑似病人應(yīng)及時轉(zhuǎn)診至上級專業(yè)機構(gòu)確診。五、建立隨訪制度，定期走訪，按疾病分期隨訪精神病人，及時掌握病情變化、治療情況、去向，填寫隨訪記錄，進行康復(fù)治療指導(dǎo)。六、指導(dǎo)監(jiān)護人督促病人按時服藥，觀察可能出現(xiàn)的藥物副反應(yīng)和精神癥狀，動員病人積極參加康復(fù)活動。七、病人就診或醫(yī)務(wù)人員到病人家中隨訪時，應(yīng)有家屬或監(jiān)護人陪同。八、指導(dǎo)家屬加強對重性精神病人的管理，防止肇事肇禍事件的發(fā)生。定期開展患者康復(fù)指導(dǎo)與家屬護理教育，有相關(guān)工作記錄。XX社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心XX社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心重癥精神病患者信息管理制度一、對就診的重性精神疾病患者均需建立健康檔案。

二、病人結(jié)束治療后，檔案由醫(yī)院統(tǒng)一使用保管。

新發(fā)病、新發(fā)現(xiàn)病人需及時建檔，并上報區(qū)精神衛(wèi)生管理機構(gòu)。嚴重精神障礙患者報告患病率大于等于千分之四。

三、遷入、遷出、死亡病人檔案變動時均要將時間、地點、因注明。

四、檔案資料要注意保存、經(jīng)常核對，不可有漏登、重登或遺失。

五、一切統(tǒng)計資料或數(shù)字均以檔案總數(shù)為準，不得有錯誤或虛構(gòu)。六、按照要求填寫重性精神疾病患者個人信息補充表。XX社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心附件重性精神疾病患者個人信息補充表姓名：編號□□□－□□□□□監(jiān)護人姓名與患者關(guān)系監(jiān)護人住址監(jiān)護人電話轄區(qū)村（居）委會聯(lián)系人、電話知情同意1同意參加管理0不同意參加管理簽字：簽字時間年月日□初次發(fā)病時間年月日既往主要癥狀1幻覺2交流困難3猜疑4喜怒無常5行為怪異6興奮話多7傷人毀物8悲觀厭世9無故外走10自語自笑11孤僻懶散12其他□/□/□/□/□/□/□/□/□/□/□/□既往治療情況門診1未治2間斷門診治療3連續(xù)門診治療□首次抗精神病藥治療時間年月日住院曾住精神專科醫(yī)院/綜合醫(yī)院精神?？拼文壳霸\斷情況診斷確診醫(yī)院確診日期最近一次治療效果1痊愈2好轉(zhuǎn)3無變化4加重□患病對家庭社會的影響1輕度滋事次2肇事次3肇禍次4自傷次5自殺未遂次6無關(guān)鎖情況1無關(guān)鎖2關(guān)鎖3關(guān)鎖已解除□經(jīng)濟狀況1貧困，在當?shù)刎毨Ь€標準以下2非貧困3不詳□?？漆t(yī)生的意見(如果有請記錄)填表日期年月日醫(yī)生簽字填表說明1．對于重性精神疾病患者，在建立居民健康檔案時，除填寫個人基本信息表外，還應(yīng)填寫此表。在隨訪中發(fā)現(xiàn)個人信息有所變更時，要及時變更。2．監(jiān)護人姓名：法律規(guī)定的、目前行使監(jiān)護職責的人。3．監(jiān)護人住址及監(jiān)護人電話：填寫患者監(jiān)護人目前的居住地址及可以隨時聯(lián)系的電話。4．初次發(fā)病時間：患者首次出現(xiàn)精神癥狀的時間，盡可能精確，可只填寫到年份。5．既往主要癥狀：根據(jù)患者從第一次發(fā)病到填寫此表之時的情況，填寫患者曾出現(xiàn)過的主要癥狀。6．既往治療情況：根據(jù)患者接受的門診和住院治療情況填寫。首次抗精神病藥治療時間，盡可能精確，可只填寫到年份。若未住過精神?？漆t(yī)院或綜合醫(yī)院精神科，填寫“0”，住過院的填寫次數(shù)。7．目前診斷情況：填寫患者目前所患精神疾病的診斷名稱，并填寫確診醫(yī)院名稱和日期。8．患病對家庭社會的影響：根據(jù)患者從第一次發(fā)病到填寫此表之時的情況，若未發(fā)生過，填寫“0”；若發(fā)生過，填寫相應(yīng)的次數(shù)。輕度滋事：是指公安機關(guān)出警但僅作一般教育等處理的案情，例如患者打、罵他人或者擾亂秩序，但沒有造成生命財產(chǎn)損害的，屬于此類。肇事：是指患者的行為觸犯了我國《治安管理處罰法》但未觸犯《刑法》，例如患者有行兇傷人毀物等，但未導(dǎo)致被害人輕、重傷的。肇禍：是指患者的行為觸犯了《刑法》，屬于犯罪行為的。9．關(guān)鎖情況：關(guān)鎖指出于非醫(yī)療目的，使用某種工具（如繩索、鐵鏈、鐵籠等）限制患者的行動自由。10．經(jīng)濟狀況：指患者經(jīng)濟狀況。貧困指低保戶。11．?？漆t(yī)生意見：是指建檔時由家屬提供或患者原治療醫(yī)療機構(gòu)提供的精神?？漆t(yī)生的意見。如沒有相關(guān)信息則填寫“無”。XX社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心

XX社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心重癥精神病患者隨訪評估制度一、隨訪對象本轄區(qū)所有登記在卡病人及其新發(fā)現(xiàn)病人。

二、隨訪方式、內(nèi)容以入戶訪視為主，通過多種渠道了解病人的基本情況包括，檢查患者的精神狀況，包括感覺、知覺、思維、情感和意志行為、自知力等；詢問患者的軀體疾病、社會功能情況、服藥情況及各項實驗室檢查結(jié)果等。

三、隨訪危險性評估危險性評估分為6級0級：無符合以下1～5級中的任何行為；1級：口頭威脅，喊叫，但沒有打砸行為；2級：打砸行為，局限在家里，針對財物。能被勸說制止；3級：明顯打砸行為，不分場合，針對財物；不能接受勸說而停止；4級：持續(xù)的打砸行為，不分場合，針對財物或人，不能接受勸說而停止。包括自傷、自殺；5級：持管制性危險武器的針對人的任何暴力行為，或者縱火、爆炸等行為，無論在家里還是公共場合。四、隨訪時間對應(yīng)管理的重性精神疾病患者每年至少隨訪4次五、隨訪記錄內(nèi)容要詳盡，字跡要清晰，未服藥病人要注明原因并由病人家屬簽字。六、重點隨訪、不定期隨訪

（一）在接到出院病人的出院通知單后二周內(nèi)隨訪，督促病人復(fù)查、服藥。

（二）疾病期與波動期病人癥狀活躍、病人或家屬/監(jiān)護人拒絕治療者，每月需掌握病人情況，查明拒治原因，動員接受治療。

（三）重大時期前應(yīng)對重點精神病人進行隨訪，提出治療意見，配合公安部門及居家委會解決治療問題。XX社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心附件2重性精神疾病患者隨訪服務(wù)記錄表姓名：編號□□□－□□□□□隨訪日期年月日危險性0（0級）1（1級）2(2級)3(3級)4(4級)5（5級）□目前癥狀1幻覺2交流困難3猜疑4喜怒無常5行為怪異6興奮話多7傷人毀物8悲觀厭世9無故外走10自語自笑11孤僻懶散12其他□/□/□/□/□/□/□/□/□/□/□/□自知力1自知力完全2自知力不全3自知力缺失□睡眠情況1良好2一般3較差□飲食情況1良好2一般3較差□社會功能情況個人生活料理1良好2一般3較差□家務(wù)勞動1良好2一般3較差□生產(chǎn)勞動及工作1良好2一般3較差9此項不適用□學(xué)習能力1良好2一般3較差□社會人際交往1良好2一般3較差□患病對家庭社會的影響1輕度滋事次2肇事次3肇禍次4自傷次5自殺未遂次6無關(guān)鎖情況1無關(guān)鎖2關(guān)鎖3關(guān)鎖已解除□住院情況0從未住院1目前正在住院2既往住院，現(xiàn)未住院末次出院時間年月日□實驗室檢查1無2有□服藥依從性1規(guī)律2間斷3不服藥□藥物不良反應(yīng)1無2有□治療效果1痊愈2好轉(zhuǎn)3無變化4加重□是否轉(zhuǎn)診1否2是轉(zhuǎn)診原因：轉(zhuǎn)診至機構(gòu)及科室：□用藥情況藥物1：用法：每日(月)次每次劑量mg藥物2：用法：每日(月)次每次劑量mg藥物3：用法：每日(月)次每次劑量mg康復(fù)措施1生活勞動能力2職業(yè)訓(xùn)練3學(xué)習能力4社會交往5其他□/□/□/□本次隨訪分類1不穩(wěn)定2基本穩(wěn)定3穩(wěn)定0未訪到□下次隨訪日期年月日隨訪醫(yī)生簽名

填表說明1.目前癥狀：填寫從上次隨訪到本次隨訪期間發(fā)生的情況。2.自知力：是患者對其自身精神狀態(tài)的認識能力。自知力完全：患者精神癥狀消失，真正認識到自己有病，能透徹認識到哪些是病態(tài)表現(xiàn)，并認為需要治療。自知力不全：患者承認有病，但缺乏正確認識和分析自己病態(tài)表現(xiàn)的能力。自知力缺失：患者否認自己有病。3.患病對家庭社會的影響：填寫從上次隨訪到本次隨訪期間發(fā)生的情況。若未發(fā)生過，填寫“0”；若發(fā)生過，填寫相應(yīng)的次數(shù)。4．實驗室檢查：記錄從上次隨訪到此次隨訪期間的實驗室檢查結(jié)果，包括在上級醫(yī)院或其他醫(yī)院的檢查。5．服藥依從性：“規(guī)律”為按醫(yī)囑服藥，“間斷”為未按醫(yī)囑服藥，服藥頻次或數(shù)量不足，“不服藥”即為醫(yī)生開了處方，但患者未使用此藥。6．藥物不良反應(yīng)：如果患者服用的藥物有明顯的藥物不良反應(yīng)，應(yīng)具體描述哪種藥物，以及何種不良反應(yīng)。7．此次隨訪分類：根據(jù)從上次隨訪到此次隨訪期間患者的總體情況進行選擇。未訪到指本次隨訪階段因各種情況未能直接或間接訪問到患者。8．是否轉(zhuǎn)診：根據(jù)患者此次隨訪的情況，確定是否要轉(zhuǎn)診，若給出患者轉(zhuǎn)診建議，填寫轉(zhuǎn)診醫(yī)院的具體名稱。9．用藥情況：根據(jù)患者的總體情況，填寫患者即將服用的抗精神病藥物名稱，并寫明用法。10．康復(fù)措施：根據(jù)患者此次隨訪的情況，給出應(yīng)采取的康復(fù)措施，可以多選。11．下次隨訪日期：根據(jù)患者的情況確定下次隨訪時間，并告知患者和家屬。XX社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心XX社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心重癥精神病患者分類干預(yù)制度根據(jù)患者的危險性分級、精神癥狀是否消失、自知力是否完全恢復(fù)，工作、社會功能是否恢復(fù)，以及患者是否存在藥物不良反應(yīng)或軀體疾病情況對患者進行分類干預(yù)。一、病情不穩(wěn)定患者。若危險性為3～5級或精神病癥狀明顯、自知力缺乏、有急性藥物不良反應(yīng)或嚴重軀體疾病，對癥處理后立即轉(zhuǎn)診到上級醫(yī)院。必要時報告當?shù)毓膊块T，協(xié)助送院治療。對于未住院的患者，在精神?？漆t(yī)師、居委會人員、民警的共同協(xié)助下，2周內(nèi)隨訪。二、病情基本穩(wěn)定患者。若危險性為1～2級，或精神癥狀、自知力、社會功能狀況至少有一方面較差，首先應(yīng)判斷是病情波動或藥物療效不佳，還是伴有藥物不良反應(yīng)或軀體癥狀惡化。分別采取在規(guī)定劑量范圍內(nèi)調(diào)整現(xiàn)用藥物劑量和查找原因?qū)ΠY治療的措施，必要時與患者原主管醫(yī)生取得聯(lián)系，或在精神專科醫(yī)師指導(dǎo)下治療，經(jīng)初步處理后觀察2周，若情況趨于穩(wěn)定，可維持目前治療方案，3個月時隨訪;若初步處理無效，則建議轉(zhuǎn)診到上級醫(yī)院，2周內(nèi)隨訪轉(zhuǎn)診情況。三、病情穩(wěn)定患者。若危險性為0級，且精神癥狀基本消失，自知力基本恢復(fù)，社會功能處于一般或良好，無嚴重藥物不良反應(yīng)，軀體疾病穩(wěn)定，無其他異常，繼續(xù)執(zhí)行上級醫(yī)院制定的治療方案，3個月時隨訪。四、每次隨訪根據(jù)患者病情的控制情況，對患者及其家屬進行有針對性的健康教育和生活技能訓(xùn)練等方面的康復(fù)指導(dǎo)，對家屬提供心理支持和幫助。XX社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心XX社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心精神疾病雙向轉(zhuǎn)診制度一、本著對病人負責的精神和全心全意為病人服務(wù)的宗旨，在中心的診療遇到精神疾病患者，應(yīng)及時向上級醫(yī)院轉(zhuǎn)診，以利病人盡快得到妥善的處理，早日恢復(fù)健康。二、急危重病人的轉(zhuǎn)診必須謹慎，應(yīng)先就地搶救的應(yīng)先處理，待其病情較穩(wěn)定后轉(zhuǎn)院。轉(zhuǎn)院時應(yīng)安排醫(yī)務(wù)人員護送，確保轉(zhuǎn)院途中的安全。三、住院病人需轉(zhuǎn)院治療時，原則上應(yīng)先邀請上級醫(yī)院的專科醫(yī)生會診，會診的結(jié)果認為需要轉(zhuǎn)院治療時，在接診科室安排好床位的情況下轉(zhuǎn)院。四、轉(zhuǎn)院前應(yīng)事先作必要的聯(lián)系，以使接診單位作妥善安排。五、上級醫(yī)院住院病人康復(fù)或好轉(zhuǎn)后出院時，病區(qū)醫(yī)生應(yīng)予填寫雙向服務(wù)卡，返回本院繼續(xù)治療。六、雙方轉(zhuǎn)診病人時要寫好轉(zhuǎn)診單，并告知病人轉(zhuǎn)診手續(xù)。XX社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心XX社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心重性精神疾病排查工作制度

排查人員在接受培訓(xùn)的基礎(chǔ)上，必須掌握摸底調(diào)查的目的、任務(wù)、要求、疾病的識別與確定、統(tǒng)計報告方法等。

一、發(fā)現(xiàn)線索通過家屬自報、社區(qū)報告、精神病收治醫(yī)院和精神疾病司法鑒定機構(gòu)反饋等渠道，掌握本轄區(qū)重性精神疾病的線索。

二、確定病例對于已掌握的線索，調(diào)查者必須登門與患者接觸，用精神病診斷學(xué)的方法進行確診登記建檔

。

三、建立重性精神病患者健康檔案，排查摸清社區(qū)重性精神病患者底數(shù)，進行危險性評估，開展分級隨訪管理，并將病患者信息及時向社區(qū)管理部門通報。對摸排出的重性精神病人，積極協(xié)同相關(guān)部門動員、督促送醫(yī)治療。XX社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心桃園中心重性精神疾病應(yīng)急處置預(yù)案職責（一）門診診療、患者應(yīng)急狀況處置服務(wù)。

（二）發(fā)現(xiàn)重性疾病患者及時轉(zhuǎn)診。二、應(yīng)急醫(yī)療處置應(yīng)急醫(yī)療處置是指突發(fā)重性精神疾病，或重性精神疾病患者病情急劇變化，已經(jīng)出現(xiàn)或可能出現(xiàn)對自身的傷害（自殺、自傷行為），或者對他人造成傷害、對財物造成重大損失、嚴重擾亂社會治安等（危害社會行為）；或者出現(xiàn)急性或嚴重藥物不良反應(yīng)，需要通過應(yīng)急醫(yī)療處置及時采取干預(yù)措施，以避免傷害和損失的發(fā)生或者減輕傷害和損失程度。（一）應(yīng)急醫(yī)療處置領(lǐng)導(dǎo)組：組長：XX成員：XXXXXXX（二）處置原則1.合理：應(yīng)急醫(yī)療處置判斷要準確，方法要恰當，嚴格遵循相關(guān)的法律法規(guī)。及時：工作人員應(yīng)該及時趕到現(xiàn)場，采取干預(yù)措施，盡可能縮短造成傷害和損失的時間。安全：采取的一切處置措施，均旨在保護患者、家屬、周圍人群以及實施應(yīng)急醫(yī)療處置的醫(yī)療人員的人身安全；保護公共和私人財物；必要時應(yīng)聯(lián)系當?shù)毓矙C關(guān)協(xié)助。（三）應(yīng)急事件指征1.危害公共安全或者危害他人安全的行為：危險性評估在3級及以上，已經(jīng)或可能對他人造成人身傷害、對財物和公共安全造成損失的患者。2.自傷或者自殺行為：患者出現(xiàn)下列行為之一的（1）有明顯的自殺觀念，可能出現(xiàn)自傷或者自殺行為。（2）已經(jīng)出現(xiàn)有自傷或者自殺行為，對自身造成人身傷害。（3）有擴大性自傷或者自殺的言語、企圖或行為，對他人可能或已經(jīng)造成人身傷害。3.急性或嚴重的藥物不良反應(yīng)：包括急性藥物中毒（自殺或誤服），或者長期服藥過程中出現(xiàn)的需及時處理的嚴重藥物不良反應(yīng)。（四）應(yīng)急事件報告已經(jīng)接受管理的患者發(fā)生應(yīng)急事件的，患者家屬或監(jiān)護人可以向桃園中心報告。后者在接到報告后，及時報告給本轄區(qū)包上級機構(gòu)。情況緊急的，患者家屬或監(jiān)護人可以直接向就近上級機構(gòu)或市工作辦公室報告。尚未接受管理的患者或者疑似患者發(fā)生應(yīng)急事件的，患者家屬或監(jiān)護人可以直接送往就近包保機構(gòu)；目擊者、知情者或者當事人可以撥打“110”向當?shù)毓矙C關(guān)報警，送往就近包保機構(gòu)。非本地常住居民，包括臨時居住人員、觀光旅游人員、流浪乞討人員中的精神病患者或者疑似患者發(fā)生應(yīng)急事件的，目擊者、知情者或者當事人可以撥打“110”向當?shù)毓矙C關(guān)報警，送往就近包保機構(gòu)。（五）處置方式中心采取的有關(guān)應(yīng)急醫(yī)療處置措施，應(yīng)遵循《疾病診療規(guī)范精神病分冊》和《中國精神疾病防治指南》的規(guī)定。對“精神科門診留觀”或者“精神科緊急住院治療”的患者，應(yīng)按照門診留觀和緊急住院的要求辦理相關(guān)手續(xù)?，F(xiàn)場臨時性處置用于疾病診斷明確，問題清楚，處理措施不復(fù)雜的情況。主要針對一般的急性藥物不良反應(yīng)患者，或病情不重，治療依從性較好，患者家庭有一定管理條件的患者。對已經(jīng)接受管理的患者，在現(xiàn)場臨時性應(yīng)急醫(yī)療處置完畢后，鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)護人員應(yīng)每4小時隨訪一次。連續(xù)2次隨訪病情穩(wěn)定后可停止隨訪。如果現(xiàn)場臨時性應(yīng)急醫(yī)療處置未能達到預(yù)期效果，應(yīng)及時轉(zhuǎn)到包保機構(gòu)精神科門診留觀或精神科緊急住院治療。精神科門診留觀用于能立即確診，需進一步檢查或觀察；或疾病診斷雖已明確，但處理措施較簡單，預(yù)計問題可以在24小時內(nèi)得到解決的情況。主要針對較嚴重的急性藥物不良反應(yīng)，或患者家屬／監(jiān)護人有較強看護能力并且危險性評估在2級及以下的患者。如果估計病情不能在24小時內(nèi)得到有效控制，或有繼續(xù)發(fā)展加重的趨勢，應(yīng)隨時轉(zhuǎn)為精神科緊急住院治療。精神科緊急住院治療用于患者病情危重，需要保護性治療或強制性治療；或處理措施復(fù)雜，病情需要較長時間（24小時以上）才能控制；或不能確診，需進一步檢查、觀察或會診的情況。主要針對危險性評估在3級及以上的患者，或出現(xiàn)嚴重的急性藥物不良反應(yīng)患者。4.院外應(yīng)急醫(yī)療處置常用措施（1）心理危機干預(yù)。使用支持性和解釋性言語，緩解患者緊張、恐懼和憤怒情緒，勸說患者停止危害行為。同時對現(xiàn)場其他人的焦慮、緊張、恐懼情緒給予必要的安慰性疏導(dǎo)、轉(zhuǎn)移。（2）保護性約束。保護性約束為及時控制和制止危害行為發(fā)生或者升級，而對患者實施的保護性措施。經(jīng)患者監(jiān)護人（家屬）同意，在當?shù)毓矙C關(guān)公務(wù)人員協(xié)同下，使用有效的保護性約束手段對患者進行約束，對其所攜危險物品及時全部搜繳、登記、暫存，將患者限制于相對安全的場所。（3）快速藥物鎮(zhèn)靜。為迅速控制患者情緒，經(jīng)應(yīng)急醫(yī)療處置組的精神科執(zhí)業(yè)醫(yī)師診斷并處方，可使用抗精神病藥物（如氟哌啶醇等，或加用苯二氮卓類藥物）快速鎮(zhèn)靜。用藥后，應(yīng)注意觀察藥物不良反應(yīng)。（4）持續(xù)性藥物治療。對已經(jīng)接受管理的患者，根據(jù)疾病診斷和既往治療情況，應(yīng)及時制定和調(diào)整長期藥物治療方案，以鞏固治療效果，控制并緩解病情。（5）其他治療。查看并處理患者出現(xiàn)的身體損傷。必要時，請就近綜合性醫(yī)院會診或協(xié)助診療。（六）處置后患者管理已經(jīng)接受管理的患者，在應(yīng)急醫(yī)療處置結(jié)束后仍然在家居住的，鎮(zhèn)（處）衛(wèi)生院按照要求進行患者管理。尚未接受管理的本地常住患者，在應(yīng)急醫(yī)療處置結(jié)束后仍然在家居住的，鎮(zhèn)衛(wèi)生院在征得患者本人，或者監(jiān)護人或近親屬同意并簽署《參加重性精神疾病管理治療網(wǎng)絡(luò)知情同意書》后，按照要求登記和開展患者管理。（七）幾種常見危害行為的處置原則1.暴力攻擊行為（1）評估患者危險性，根據(jù)患者病史及目前的狀況，評估沖動和暴力行為發(fā)生的可能性以及可能帶來的不良后果，進行危險性評估。（2）非藥物性干預(yù)措施A．一般的安全技巧：與對方保持一定的距離，避免直接的目光對視，不要隨便打斷患者的談話，要有安全的逃離通道，及時發(fā)現(xiàn)患者憤怒的跡象，取走患者攜帶的兇器等。B．檢查技巧：避免給患者過度的刺激（聲光），予以足夠的個人空間，盡量保持開放的身體姿勢，尊重、認可患者的感受，向患者表示隨時愿意提供幫助。多做言語的安撫，以減少患者的恐懼，勸阻患者停止暴力無效時，則予以身體約束。（3）藥物治療采用快速鎮(zhèn)靜療法，如使用氟哌啶醇，或氯硝西泮肌肉注射。（4）積極處理原發(fā)疾病。2.自傷自殺行為（1）阻止自傷自殺行為，救治軀體損傷。立即阻止正在實施的自傷自殺行為；快速進行必要的軀體檢查，實施現(xiàn)場急救，恢復(fù)并維持生命體征正常。視軀體損傷程度及醫(yī)療處理條件，決定是否轉(zhuǎn)入綜合性醫(yī)院急診科急救，或請其他科會診。如生命體征平穩(wěn)，應(yīng)將患者轉(zhuǎn)移至安全場地，由專人看護，避免再度發(fā)生自傷自殺行為。如在社區(qū)內(nèi)缺少安全保護措施，應(yīng)采取精神科門診留觀或緊急住院治療。（2）快速藥物鎮(zhèn)靜。（3）積極處理原發(fā)疾病。適時開始或調(diào)整針對原發(fā)疾病的治療方案。了解并分析自傷自殺的成因，給予支持性心理治療。3.與抗精神病藥相關(guān)的急性不良反應(yīng)抗精神病藥副作用較多，特異質(zhì)反應(yīng)也常見，所以處理和預(yù)防藥物的不良反應(yīng)與治療原發(fā)病同等重要。常見的急性藥物不良反應(yīng)有錐體外系反應(yīng)、惡性綜合征、體位性低血壓、藥物過量中毒等。處置急性藥物不良反應(yīng)，應(yīng)遵照《疾病診療規(guī)范??精神病分冊》、《中國精神疾病防治指南》的要求實施。（八）處置記錄和報告執(zhí)行應(yīng)急醫(yī)療處置任務(wù)的醫(yī)務(wù)人員，在應(yīng)急醫(yī)療處置完成后24小時內(nèi)應(yīng)填寫《重性精神疾病應(yīng)急醫(yī)療處置記錄單》，《應(yīng)急醫(yī)療處置記錄單》一份留應(yīng)急醫(yī)療處置小組存檔，另一份隨同應(yīng)急醫(yī)療處置有關(guān)的材料一并移交市工作辦公室。采取“現(xiàn)場臨時性處置”的，衛(wèi)生院保存；采取采取“精神科緊急住院治療”的，移交接診醫(yī)院的精神科住院部。XX社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心重性精神疾病管理工作流程圖一、基本工作流程二、隨訪服務(wù)流程精品文檔精心整理精品文檔可編輯的精品文檔精品文檔精心整理精品文檔可編輯的精品文檔職業(yè)衛(wèi)生管理臺帳用人單位：_____________職業(yè)衛(wèi)生管理負責人：_____________前言我國是一個發(fā)展中國家，工業(yè)基礎(chǔ)薄弱，工藝裝備不良，企業(yè)管理不善，近年農(nóng)業(yè)人口向城市轉(zhuǎn)移，企業(yè)大量雇用農(nóng)民工、臨時工，職工安全與衛(wèi)生意識不強等，致使我國職業(yè)危害事故頻發(fā)，據(jù)統(tǒng)計60-70%的職業(yè)傷亡事故是人為因素（管理制度不健全、違章操作、缺乏安全衛(wèi)生知識等）所致。同時，我省中小規(guī)模企業(yè)占80%以上，如何使這些不具備條件的企業(yè)，盡快創(chuàng)造條件以縮小與國際標準的差距，建立符合中國國情，并與國際接軌的企業(yè)職業(yè)衛(wèi)生管理體系已近在眉睫，只有采取有效的控制措施、管理手段等，才能達到預(yù)防和控制職業(yè)病危害的目的，用人單位是職業(yè)病防治的責任主體，其自身管理是控制生產(chǎn)過程中職業(yè)危害的關(guān)鍵，當前迫切需要解決的問題是如何將《職業(yè)病防治法》等法律的規(guī)定與我國企業(yè)的實際情況相結(jié)合，形成一套可操作、易實施的企業(yè)職業(yè)衛(wèi)生自身管理體系。為更好地指導(dǎo)用人單位運用標準化管理體系中文件化的管理方法與原理，提出職業(yè)病危害控制的管理措施與方法，貫徹《職業(yè)病防治法》，組織制定了《用人單位職業(yè)衛(wèi)生管理臺帳使用指南》，用盡可能簡單易行的方法將《職業(yè)病防治法》等法律、法規(guī)規(guī)定的各項要求，有機地融入到職業(yè)衛(wèi)生臺帳管理之中，指導(dǎo)并幫助企業(yè)逐步建立起科學(xué)的職業(yè)衛(wèi)生管理機制，通過自律行為，以達到預(yù)防和控制職業(yè)病的目的。目錄一、職業(yè)衛(wèi)生管理臺帳1、臺帳之一職業(yè)病危害項目申報檔案…………………..32、臺帳之二職業(yè)衛(wèi)生管理制度檔案…………………....73、臺帳之三職業(yè)病防治實施檔案……….114、臺帳之四職業(yè)衛(wèi)生教育檔案………….175、臺帳之五職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)測檔案………….206、臺帳之六職工健康監(jiān)護檔案…….……24二、職業(yè)衛(wèi)生管理規(guī)章制度樣例職業(yè)病防治責任制…………30職業(yè)衛(wèi)生管理機構(gòu)及職責…………………33職業(yè)衛(wèi)生管理制度…………35職業(yè)病防治計劃與實施方案………………36職業(yè)衛(wèi)生教育培訓(xùn)制度……………………37職業(yè)病危害因素監(jiān)測評價制度……………38職工健康檢查與診治制度…………………39職業(yè)病危害告知制度………39職業(yè)衛(wèi)生檢查與獎懲制度…………………40安全衛(wèi)生操作規(guī)程………..41職業(yè)病危害事故應(yīng)急救援預(yù)案……………42臺帳之一職業(yè)病危害項目申報檔案用人單位：_____________職業(yè)衛(wèi)生管理負責人：_____________目錄職業(yè)病危害項目申報表和申報回執(zhí)(包括：基本情況、工藝流程、使用的材料清單、生產(chǎn)的產(chǎn)品、副產(chǎn)品、中間產(chǎn)品、防護設(shè)施清單、職業(yè)病病人清單等)工傷社會保險憑證可能產(chǎn)生職業(yè)病危害設(shè)備、材料和化學(xué)品（表1-1）（附：化學(xué)品安全中文說明書、標簽、標識及產(chǎn)品檢驗報告等）職業(yè)病防護設(shè)施和個人防護用品（表1-2）（附：產(chǎn)品合格證明等）職業(yè)衛(wèi)生審查資料（包括：建設(shè)項目職業(yè)衛(wèi)生審查批復(fù)文件、評價報告書等）表1-1可能產(chǎn)生職業(yè)病危害設(shè)備、材料和化學(xué)品一覽表設(shè)備、材料、化學(xué)品名稱可能產(chǎn)生的職業(yè)病危害因素名稱使用車間、崗位和年使用量生產(chǎn)、供貨單位負責人（簽名）：日期：年月日表1-2職業(yè)病防護設(shè)施和個人防護用品一覽表防護設(shè)施和個人防護用品名稱型號數(shù)量使用車間和防護用途生產(chǎn)、供貨單位負責人（簽名）：日期：年月日臺帳之二職業(yè)衛(wèi)生管理制度檔案用人單位：_____________職業(yè)衛(wèi)生管理負責人：_____________目錄1、職業(yè)衛(wèi)生目標管理和責任制2、職業(yè)衛(wèi)生管理機構(gòu)或組織3、職業(yè)衛(wèi)生管理制度（表2-1）4、職業(yè)安全衛(wèi)生操作規(guī)程（表2-2）5、職業(yè)病危害事故應(yīng)急救援預(yù)案使用高毒物品作業(yè)的單位：1、職業(yè)衛(wèi)生醫(yī)師或護士人員名單或與職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)機構(gòu)簽訂的合同2、事故應(yīng)急救援預(yù)案演練記錄表2-1職業(yè)衛(wèi)生管理制度制度名稱制訂日期公布方式或地點職業(yè)衛(wèi)生管理制度職業(yè)衛(wèi)生教育培訓(xùn)制度職業(yè)病危害因素監(jiān)測評價制度職工健康檢查與診療制度職業(yè)病危害告知制度職業(yè)衛(wèi)生檢查與獎懲制度職業(yè)病危害事故應(yīng)急救援預(yù)案負責人（簽名）：日期：年月日表2-2職業(yè)安全衛(wèi)生操作規(guī)程一覽表操作規(guī)程名稱工種或崗位公布方式或地點注：對存在職業(yè)病危害的主要工種或崗位制定相應(yīng)的安全衛(wèi)生操作規(guī)程。負責人（簽名）：日期：年月日臺帳之三職業(yè)病防治實施檔案用人單位：_____________職業(yè)衛(wèi)生管理負責人：_____________目錄職業(yè)病防治計劃與實施方案（附：職業(yè)病危害控制實施表，表3-1）職業(yè)病防治經(jīng)費（表3-2）職業(yè)病危害防護設(shè)施維護和檢修記錄（表3-3）個人防護用品的發(fā)放使用記錄用人單位自身職業(yè)衛(wèi)生檢查和處理記錄（表3-4）職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督檢查資料（包括：現(xiàn)場監(jiān)督筆錄、衛(wèi)生監(jiān)督意見書、獎勵、處罰等）表3-1職業(yè)病危害控制實施表危害種類可能造成損害管理意義（是/否）消除隔離限制治理措施完成期限檢查計劃實施結(jié)果負責部門：負責人：（簽名）：日期：年月日表3-2年度職業(yè)病防治治經(jīng)費一覽表用途工作內(nèi)容經(jīng)費（元）備注職業(yè)衛(wèi)生管理機構(gòu)的組織工作經(jīng)費生產(chǎn)車間改造生產(chǎn)工藝改進防護設(shè)施建設(shè)與維護個人勞動防護用品工作場所衛(wèi)生檢測評價職業(yè)衛(wèi)生宣傳培訓(xùn)職工健康監(jiān)護職業(yè)病人診療警示標識工傷保險合計負責人（簽名）：日期：年月日表3-3職業(yè)病危害防護設(shè)施檢修、維護記錄表車間名稱車間負責人防護設(shè)備名稱檢修時間檢修、維護情況（包括檢修的原因、檢修部門、檢修費用、檢修效果等）：驗收意見負責人（簽名）：日期：年月日表3-4用人單位職業(yè)衛(wèi)生檢查和處理記錄表部門名稱部門負責人檢查地點檢查情況記錄：生產(chǎn)車間的總體衛(wèi)生狀況：；生產(chǎn)車間警示標識：；防護設(shè)施運行情況：；應(yīng)急救援設(shè)施、通訊報警裝置運行情況：；工人個人防護用品使用情況：；工人操作規(guī)程執(zhí)行情況：；工人規(guī)章制度執(zhí)行情況：；其他：。檢查人員（簽名）：日期：年月日時分-時分整改意見：負責人（簽名）：日期：年月日落實情況部門負責人（簽名）：日期：年月日臺帳之四職業(yè)衛(wèi)生教育檔案用人單位：_____________職業(yè)衛(wèi)生管理負責人：_____________目錄職業(yè)病危害因素信息卡（附：毒物信息卡MSDS）用人單位負責人職業(yè)衛(wèi)生培訓(xùn)證明3、勞動者職業(yè)衛(wèi)生培訓(xùn)（表4-1）職業(yè)病危害告知（包括規(guī)章制度、操作規(guī)程、勞動合同中職業(yè)病防護措施和待遇、作業(yè)場所職業(yè)病危害因素檢測評價結(jié)果、職業(yè)健康檢查和職業(yè)病診斷結(jié)果等的告知）表4-1勞動者職業(yè)衛(wèi)生教育培訓(xùn)一覽表車間名稱：車間負責人：姓名工種培訓(xùn)時間培訓(xùn)內(nèi)容考試成績負責人（簽名）：日期：年月日臺帳之五職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)測檔案用人單位：_____________職業(yè)衛(wèi)生管理負責人：_____________目錄職業(yè)病危害因素檢測分布示意圖職業(yè)病危害檢測與評價報告書（包括：《職業(yè)病危害控制效果評價報告書》、《職業(yè)病危害防護設(shè)施定期檢測性能與效果評價報告書》、《工作場所職業(yè)病危害因素檢測與評價報告書》等）工作場所職業(yè)病危害因素日常監(jiān)測資料（用人單位自身監(jiān)測）職業(yè)病危害因素監(jiān)測結(jié)果的公告（表5-1）職業(yè)病危害因素檢測與評價結(jié)果的報告(注：于每年9月30日前報告)表5-1職業(yè)病危害因素監(jiān)測結(jié)果的公告（公告欄樣例）職業(yè)病危害因素檢測結(jié)果公告欄部門名稱：部門負責人：職業(yè)病危害因素名稱檢測結(jié)果國家職業(yè)衛(wèi)生標準結(jié)論（合格/不合格）檢測時間：年月日檢測機構(gòu)：公布時間：年月日##########公司制樣例職業(yè)病危害因素檢測與評價結(jié)果的報告**衛(wèi)生局、衛(wèi)生監(jiān)督所：我廠委托***機構(gòu)（已取得相應(yīng)資質(zhì)的職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)機構(gòu)名稱），于*年*月*日對我廠工作場所進行了職業(yè)病危害因素的檢測與評價，現(xiàn)將結(jié)果上報（見檢測評價報告書）。對工作場所職業(yè)病危害因素不符合國家職業(yè)衛(wèi)生標準和衛(wèi)生要求的崗位，我們已采取相應(yīng)的治理措施（應(yīng)詳細列舉具體措施），治理后的效果我廠將委托***機構(gòu)重新檢測評價后上報。附：《檢測評價報告書》廠（蓋章）年月日臺帳之六職工健康監(jiān)護檔案用人單位：_____________職業(yè)衛(wèi)生管理負責人：_____________目錄接觸職業(yè)病危害作業(yè)工人健康檢查結(jié)果（表6-1）（附：工人上崗前、在崗、離崗時職業(yè)健康檢查表）職業(yè)病病例診療、康復(fù)和定期檢查（表6-2）（附：職業(yè)病診斷、鑒定證明書等）職業(yè)病和疑似職業(yè)病人的報告(注：在接到體檢結(jié)果、診斷結(jié)果5日內(nèi)報告)職業(yè)病危害事故處理和報告記錄（表6-3）表6-1接觸有毒有害作業(yè)工人健康檢查結(jié)果一覽表姓名車間性別年齡上崗時間上崗前體檢在崗體檢離崗體檢職業(yè)健康檢查表（編號）負責人（簽名）：日期：年月日表6-2職業(yè)病病例一覽表姓名車間職業(yè)病名診斷時間診斷部門治療情況負責人（簽名）：日期：年月日樣例職業(yè)病和疑似職業(yè)病人的報告**衛(wèi)生局、衛(wèi)生監(jiān)督所：我廠于*年*月*日組織從事接觸職業(yè)病危害作業(yè)的工人進行職業(yè)健康檢查（體檢機構(gòu)有相應(yīng)資質(zhì)），結(jié)果發(fā)現(xiàn)疑似職業(yè)病人*人。經(jīng)職業(yè)診斷機構(gòu)診斷后確診職業(yè)病職業(yè)病*人（診斷機構(gòu)有相應(yīng)資質(zhì)），現(xiàn)上報（見名單）。對發(fā)現(xiàn)的疑似職業(yè)病人和職業(yè)病人，我廠已按照處理意見妥善處理。附：1、疑似職業(yè)病人名單2、職業(yè)病人名單廠（蓋章）年月日表6-3職業(yè)中毒事故報告與處理記錄表企業(yè)名稱法定代表人事故報告人聯(lián)系電話中毒事件情況：發(fā)生時間：年月日時發(fā)生場所（車間名稱）：工作內(nèi)容。中毒情況：接觸人數(shù)發(fā)病人數(shù)。送醫(yī)院治療人數(shù)死亡人數(shù)。毒物名稱：事件經(jīng)過（事件起因、患者主要臨床表現(xiàn)、救援過程和處理情況）：事件報告情況1、報告時間年月日時2、報告單位：負責人（簽名）：日期：年月日樣例***廠職業(yè)病防治責任制(包括：最高決策者的承諾，職業(yè)病防治納入法定代表人目標管理責任制，并層層分解，確保職業(yè)防治經(jīng)費的投入)總則為貫徹執(zhí)行國家有關(guān)職業(yè)病防治的法律、法規(guī)、政策和標準，加強對職業(yè)病防治工作的管理，提高職業(yè)病防治的水平，切實保障勞動者在勞動過程中的健康與安全，根據(jù)《中華人民共和國職業(yè)病防治法》第五條的規(guī)定，特制定本制度。本制度是從組織上、制度上落實“管生產(chǎn)必須管安全”的原則，使各級領(lǐng)導(dǎo)、各職能部門、各生產(chǎn)部門和職工明確職業(yè)病防治的責任，做到層層有責，各司其職，各負其責，做好職業(yè)病防治，促進生產(chǎn)可持續(xù)發(fā)展。本制度規(guī)定從廠部領(lǐng)導(dǎo)到各部門在職業(yè)病防治的職責范圍，凡本廠發(fā)生職業(yè)病危害事故，以本制度追究責任。為保證本制度的有效執(zhí)行，今后凡有行政體制變動，均以本制度規(guī)定的職責范圍，對照落實相應(yīng)的職能部門和責任人。各部門和人員的職責一、

廠長的職責認真貫徹國家有關(guān)職業(yè)病防治的法律、法規(guī)、政策和標準，落實各級職業(yè)病防治責任制，確保勞動者在勞動過程中的健康與安全。設(shè)置與企業(yè)規(guī)模相適應(yīng)的職業(yè)衛(wèi)生管理機構(gòu)，建立三級職業(yè)衛(wèi)生管理網(wǎng)絡(luò)，配備專業(yè)或兼職職業(yè)衛(wèi)生專業(yè)人員，負責本單位的職業(yè)病防治工作。每年向職工代表大會報告企業(yè)職業(yè)病防治工作規(guī)劃和落實情況，主動聽取職工對本企業(yè)職業(yè)衛(wèi)生工作的意見，并責成有關(guān)部門及時解決提出的合理建議和正當要求。每季召開一次職業(yè)衛(wèi)生工作領(lǐng)導(dǎo)小組會議，聽取工作匯報，親自研究和制訂年度職業(yè)病防治計劃與方案，落實職業(yè)病防治所需經(jīng)費，督促落實各項防范措施。根據(jù)“三同時”原則，企業(yè)新、改、擴建或技術(shù)改造、技術(shù)引進項目可能產(chǎn)生職業(yè)病危害的，應(yīng)由衛(wèi)生行政部門審核同意，切實做到職業(yè)病防護設(shè)施與主體工程同時設(shè)計、同時施工、同時投入生產(chǎn)和使用。親自參加企業(yè)內(nèi)發(fā)生重大職業(yè)病危害事故的調(diào)查和分析，對有關(guān)責任人予以嚴肅處理。對本企業(yè)的職業(yè)病防治工作負全面領(lǐng)導(dǎo)責任。二、

企業(yè)分管職業(yè)衛(wèi)生的副廠長、職業(yè)衛(wèi)生工作領(lǐng)導(dǎo)小組職責在廠長的領(lǐng)導(dǎo)下，根據(jù)國家有關(guān)職業(yè)病防治的法律、法規(guī)、政策和標準的規(guī)定，在企業(yè)中具體組織實施各項職業(yè)病防治工作，具體職責：組織制訂（修改）職業(yè)衛(wèi)生管理制度和職業(yè)安全衛(wèi)生操作規(guī)程，并督促執(zhí)行。根據(jù)企業(yè)機構(gòu)設(shè)置，明確各部門、人員職責。制訂企業(yè)年度職業(yè)病防治計劃與方案，并組織具體實施，保證經(jīng)費的落實和使用。直接領(lǐng)導(dǎo)本企業(yè)職業(yè)病防治工作，建立企業(yè)職業(yè)衛(wèi)生管理臺帳和檔案。組織對全廠干部、職工進行職業(yè)衛(wèi)生法規(guī)、職業(yè)知識培訓(xùn)與宣傳教育。對在職業(yè)病防治工作中有貢獻的進行表揚、獎勵，對違章者、不履行職責者進行批評教育和處罰。經(jīng)常檢查全廠和各部門職業(yè)病防治工作開展情況，對查出的問題及時研究，制訂整改措施，落實部門按期解決。經(jīng)常聽取各部門、車間、安技人員、職工關(guān)于職業(yè)衛(wèi)生有關(guān)情況的匯報，及時采取措施。對企業(yè)內(nèi)發(fā)生職業(yè)病危害事故采取應(yīng)急措施，及時報告，并協(xié)助有關(guān)部門調(diào)查和處理，對有關(guān)責任人予以嚴肅處理。對本企業(yè)的職業(yè)病防治工作負直接責任。

三、企業(yè)技術(shù)部門的職責編制企業(yè)生產(chǎn)工藝、技術(shù)改進方案，規(guī)劃安全技術(shù)、勞動保護、職業(yè)病防治措施等，改善職工勞動條件，促進文明生產(chǎn)。編制生產(chǎn)過程的技術(shù)文件、技術(shù)規(guī)程，制作和提供生產(chǎn)過程中的職業(yè)病危害因素種類、來源、產(chǎn)生部位等技術(shù)資料。對生產(chǎn)設(shè)施、防護設(shè)施進行維護保養(yǎng)，檢修，確保安全運行。4、

對本企業(yè)的職業(yè)病防治工作負技術(shù)責任。四、

專（兼）職職業(yè)衛(wèi)生專業(yè)人員職責協(xié)助領(lǐng)導(dǎo)小組推動企業(yè)開展職業(yè)衛(wèi)生工作，貫徹執(zhí)行國家法規(guī)和標準。匯總和審查各項技術(shù)措施、計劃，并且督促有關(guān)部門切實按期執(zhí)行。組織對職工進行職業(yè)衛(wèi)生培訓(xùn)教育，總結(jié)推廣職業(yè)衛(wèi)生管理先進經(jīng)驗。組織職工進行職業(yè)健康檢查，并建立健康檢查檔案。組織開展職業(yè)病危害因素的日常監(jiān)測，登記、上報、建檔。組織和協(xié)助有關(guān)部門制訂制度、職業(yè)安全衛(wèi)生操作規(guī)程，對這些制度的執(zhí)行情況進行監(jiān)督檢查。定期組織現(xiàn)場檢查，對檢查中發(fā)現(xiàn)的不安全情況，有權(quán)責令改正，或立即報告領(lǐng)導(dǎo)小組研究處理。負責職業(yè)病危害事故報告，參加事故調(diào)查處理。負責建立企業(yè)職業(yè)衛(wèi)生管理臺帳和檔案，負責登錄、存檔、申報等工作。五、

車間主任職責在分管副廠長的領(lǐng)導(dǎo)下工作，具體職責：把企業(yè)職業(yè)衛(wèi)生管理制度的措施貫徹到每個具體環(huán)節(jié)。組織對本車間職工的職業(yè)衛(wèi)生培訓(xùn)、教育，發(fā)放個人防護用品。督促職工嚴格按操作規(guī)程生產(chǎn)，確保個人防護用品的正確使用。嚴加阻止違章、冒險作業(yè)。定期組織本車間范圍的檢查，對車間的設(shè)備、防護設(shè)施中存在的問題，及時報領(lǐng)導(dǎo)小組，采取措施。5、

發(fā)生職業(yè)病危害事故時，迅速上報，并及時組織搶救。6、

對本車間的職業(yè)病防治工作負全部責任。樣例***廠職業(yè)衛(wèi)生管理機構(gòu)及職責（領(lǐng)導(dǎo)小組應(yīng)包括最高決策者、職能部門及工會代表；并設(shè)置職業(yè)安全衛(wèi)生管理機構(gòu)）關(guān)于成立職業(yè)衛(wèi)生管理機構(gòu)的通知為了預(yù)防、控制和消除職業(yè)病危害，防治職業(yè)病，保護我廠職工的健康及其相關(guān)權(quán)益，改善生產(chǎn)作業(yè)環(huán)境，搞好職業(yè)衛(wèi)生工作，促進我廠的經(jīng)濟可持續(xù)發(fā)展，根據(jù)《中華人民共和國職業(yè)病防治法》第十九條第一項的規(guī)定，經(jīng)***年***月***日廠辦公會議研究，決定成立我廠職業(yè)衛(wèi)生工作領(lǐng)導(dǎo)小組，辦事機構(gòu)設(shè)在***處（科）?，F(xiàn)將有關(guān)決定通知如下：一、職業(yè)衛(wèi)生工作領(lǐng)導(dǎo)小組成員：組長：1名（廠長或企業(yè)分管職業(yè)衛(wèi)生的副廠長）副組長：2名（企業(yè)分管安全生產(chǎn)、職業(yè)衛(wèi)生部門負責人）組員：由安技、衛(wèi)生、工會等職能部門和有關(guān)車間主任組成職業(yè)衛(wèi)生工作領(lǐng)導(dǎo)小組全面負責全廠的職業(yè)衛(wèi)生工作（注：副組長為企業(yè)職業(yè)衛(wèi)生管理負責人）。二、各車間職業(yè)衛(wèi)生管理機構(gòu)：負責人：車間主任組員：各班（組）長三、***處（科）為本單位職業(yè)衛(wèi)生管理機構(gòu)，在其內(nèi)設(shè)專（兼）職的職業(yè)衛(wèi)生專業(yè)人員，負責本單位的職業(yè)病防治工作。1、建立好本單位的職業(yè)衛(wèi)生管理臺帳及有關(guān)檔案，并妥善保存。2、依法組織對勞動者進行上崗前、在崗期間、離崗時的職業(yè)健康檢查，發(fā)現(xiàn)有與從事的職業(yè)有關(guān)的健康損害的勞動者，及時調(diào)離原崗位，并妥善安置。3、依法組織對勞動者的職業(yè)衛(wèi)生教育與培訓(xùn)。4、向勞動者提供符合職業(yè)病防治要求的職業(yè)衛(wèi)生防護設(shè)施和個人防護用品，積極改善勞動條件。5、依法組織本單位職業(yè)病患者的診療。6、定期、不定期組織對全廠和各部門職業(yè)病防治工作開展情況進行檢查，對查出的問題及時處理，或上報領(lǐng)導(dǎo)小組處理，落實部門按期解決。四、***處（科）負責本單位職業(yè)病危害因素監(jiān)測管理，在其內(nèi)設(shè)專（兼）職專業(yè)人員，負責日常監(jiān)測。1、

組織開展對本單位各作業(yè)場所的職業(yè)病危害因素日常監(jiān)測。2、

建立好本單位的職業(yè)病危害因素監(jiān)測檔案，并妥善保存。3、

定期委托有資質(zhì)的職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)機構(gòu)對作業(yè)場所進行職業(yè)病危害檢測與評價。4、

檢測與評價結(jié)果及時向衛(wèi)生行政部門報告，并向勞動者公布。***廠年月日樣例***廠職業(yè)衛(wèi)生管理制度為了認真貫徹《中華人民共和國職業(yè)病防治法》，預(yù)防、控制和消除職業(yè)病危害，防治職業(yè)病，保護我廠職工的健康及其相關(guān)權(quán)益，改善生產(chǎn)作業(yè)環(huán)境，搞好職業(yè)衛(wèi)生工作，經(jīng)職業(yè)衛(wèi)生工作領(lǐng)導(dǎo)小組討論，制定本職業(yè)衛(wèi)生管理制度：一、各部門、各車間在廠長、職業(yè)衛(wèi)生工作領(lǐng)導(dǎo)小組的領(lǐng)導(dǎo)下，履行各自職責，做好職業(yè)病防治工作。建立好本單位的職業(yè)衛(wèi)生管理臺帳及有關(guān)檔案，并妥善保存。二、嚴格執(zhí)行職業(yè)病危害項目申報的規(guī)定。三、依法履行向勞動者職業(yè)病危害告知義務(wù)。與勞動者簽訂勞動合同時，將工作過程中可能產(chǎn)生的職業(yè)病危害因素及其后果、職業(yè)病防護措施和待遇如實告知勞動者，并在勞動合同中寫明。并以標志、公告等形式提高職工對職業(yè)病危害的防范意識。四、依法執(zhí)行建設(shè)項目“三同時”審查制度，按照《中華人民共和國職業(yè)病防治法》的規(guī)定進行職業(yè)病危害的預(yù)評價、審查認可、職業(yè)病危害控制效果評價、驗收認可等程序。五、對產(chǎn)生職業(yè)病危害的工作場所逐步采取技術(shù)改造、配備必要的防護設(shè)施、防護用品等，落實各項防護措施，積極改善勞動條件。向勞動者提供符合職業(yè)病防治要求的職業(yè)衛(wèi)生防護設(shè)施和個人防護用品。六、定期、不定期組織對各部門、各車間職業(yè)病防治措施落實情況的檢查，對查出的問題及時處理，或上報領(lǐng)導(dǎo)小組處理，落實部門按期解決。七、依法組織對勞動者進行上崗前、在崗期間、離崗時的職業(yè)健康檢查，發(fā)現(xiàn)有與從事的職業(yè)有關(guān)的健康損害的勞動者，及時調(diào)離原崗位，并妥善安置。依法組織本單位職業(yè)病患者的診療。八、依法組織對勞動者的職業(yè)衛(wèi)生教育與培訓(xùn)。九、組織開展對本單位各作業(yè)場所的職業(yè)病危害因素日常監(jiān)測，建立好本單位的職業(yè)病危害因素監(jiān)測檔案，并妥善保存。十、定期委托有資質(zhì)的職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)機構(gòu)對作業(yè)場所進行職業(yè)病危害檢測與評價，檢測與評價結(jié)果及時向衛(wèi)生行政部門報告，并向勞動者公布。十一、

建立應(yīng)急救援預(yù)案，成立應(yīng)急救援分隊，落實職責，以利急需，嚴格執(zhí)行職業(yè)病危害事故報告制度。

***廠年月日樣例***廠2006年度職業(yè)病防治計劃與實施方案（計劃應(yīng)包括：目的、目標、措施、保障條件等內(nèi)容；方案應(yīng)包括：時間進度、實施步驟、技術(shù)要求、驗收方法等）為貫徹執(zhí)行國家有關(guān)職業(yè)病防治的法律、法規(guī)、政策和標準，加強對職業(yè)病防治工作的管理，提高職業(yè)病防治的水平，切實保障勞動者在勞動過程中的健康與安全，根據(jù)《中華人民共和國職業(yè)病防治法》第十九條第二項的規(guī)定，結(jié)合本廠實際，根據(jù)“統(tǒng)籌安排、量力而行”的原則，分別輕重緩急，以便集中力量及時解決嚴重影響職工健康、安全的問題，制定本計劃。一、

依據(jù)1、

國家法規(guī)、標準及上級主管部門、政府管理部門的指示、要求；2、

針對職業(yè)病危害的主要原因及檢查中發(fā)現(xiàn)的問題，應(yīng)采取的改進措施；3、

生產(chǎn)工藝的改進；4、

職工的合理要求。二、

事項、實施時間、實施部門和經(jīng)費預(yù)算1、

生產(chǎn)車間改造、生產(chǎn)工藝改進2、

防護設(shè)施建設(shè)與維護、警示標識3、

個人勞動防護用品4、

工作場所衛(wèi)生檢測評價5、

職業(yè)衛(wèi)生宣傳6、

職業(yè)衛(wèi)生培訓(xùn)7、

職工健康監(jiān)護8、

職業(yè)病人診療9、

其他三、驗收與考核樣例***廠職業(yè)衛(wèi)生教育培訓(xùn)制度為提高職工的自我保護意識和能力，根據(jù)《中華人民共和國職業(yè)病防治法》第三十一條的規(guī)定，結(jié)合本廠實際，組織對職工進行職業(yè)衛(wèi)生法規(guī)、職業(yè)衛(wèi)生知識、操作規(guī)程、職業(yè)病防護設(shè)備和個人使用的職業(yè)病防護用品的正確使用、維護的培訓(xùn)，特制定本制度。一、

培訓(xùn)內(nèi)容1、

職業(yè)衛(wèi)生法律、法規(guī)與標準；2、

職業(yè)衛(wèi)生基本知識；3、

職業(yè)衛(wèi)生管理制度和操作規(guī)程；4、

正確使用、維護職業(yè)病防護設(shè)備和個人使用的職業(yè)病防護用品；5、

發(fā)生事故時的應(yīng)急救援措施。二、

培訓(xùn)的對象與方式1、

新進廠職工的培訓(xùn)：廠部、車間、班組三級教育2、

車間之間的職工調(diào)動教育：3、

車間內(nèi)部的職工調(diào)動教育：4、

臨時工的教育5、

定期教育三、組織實施部門、經(jīng)費保障樣例***廠職業(yè)病危害因素監(jiān)測評價制度***處（科）負責本單位職業(yè)病危害因素監(jiān)測管理，在其內(nèi)設(shè)專（兼）職專業(yè)人員，負責日常監(jiān)測和管理工作。一、組織開展對本單位各作業(yè)場所的職業(yè)病危害因素日常監(jiān)測，確保監(jiān)測正常運行，建立好本單位的職業(yè)病危害因素監(jiān)測檔案，并妥善保存。1、

監(jiān)測的布點2、

監(jiān)測的職業(yè)病危害因素種類3、

監(jiān)測的周期4、

監(jiān)測結(jié)果的登記與報告二、定期委托有資質(zhì)的職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)機構(gòu)對作業(yè)場所進行職業(yè)病危害檢測與評價。1、

檢測與評價結(jié)果及時向衛(wèi)生行政部門報告2、

向勞動者公布。三、監(jiān)測中發(fā)現(xiàn)作業(yè)場所職業(yè)病危害因素不符合衛(wèi)生標準時的處理四、實施部門及經(jīng)費保障樣例***廠職工健康檢查與診療制度***處（科）負責本單位職工的職業(yè)健康檢查和職業(yè)病診療管理。依法組織對勞動者進行上崗前、在崗期間、離崗時的職業(yè)健康檢查，建立勞動者健康監(jiān)護檔案，并妥善保存。一、

職工上崗前健康檢查二、

職工在崗期間健康檢查三、

職工離崗時的職業(yè)健康檢查四、

健康檢查中發(fā)現(xiàn)有與從事的職業(yè)有關(guān)的健康損害的勞動者及職業(yè)禁忌證者的處理。五、

健康檢查和職業(yè)病損害診療費用管理樣例***廠職業(yè)病危害告知制度告知的內(nèi)容規(guī)章制度操作規(guī)程勞動合同中職業(yè)病防護措施和待遇作業(yè)場所職業(yè)病危害因素檢測評價結(jié)果職業(yè)健康檢查和職業(yè)病診斷結(jié)果告知的方式告知的責任部門考核樣例***廠職業(yè)衛(wèi)生檢查與獎懲制度一、檢查層次1、

由廠領(lǐng)導(dǎo)負責，職業(yè)衛(wèi)生領(lǐng)導(dǎo)小組參加，每季進行一次。2、

職業(yè)衛(wèi)生專（兼）職管理人員每月一次3、

車間負責人，對本車間作業(yè)范圍內(nèi)，每周檢查一次。二、檢查內(nèi)容：1、

各職能部門、生產(chǎn)車間執(zhí)行職業(yè)衛(wèi)生管理制度情況；2、

生產(chǎn)車間現(xiàn)場檢查：生產(chǎn)車間的總體衛(wèi)生狀況，生產(chǎn)車間警示標識，防護設(shè)施運行情況，應(yīng)急救援設(shè)施、通訊報警裝置運行情況，工人個人防護用品使用情況，工人操作規(guī)程執(zhí)行情況，工人規(guī)章制度執(zhí)行情況。三、

落實隱患整改四、獎懲措施樣例***廠造紙廠漿池作業(yè)職業(yè)安全衛(wèi)生操作規(guī)程1、進入漿池內(nèi)部進行清洗、檢修等作業(yè)時，首先通知廠職業(yè)衛(wèi)生管理部門配合進行漿池內(nèi)硫化氫濃度測定，得到準許后，方可進行作業(yè)。2、清洗漿池時，應(yīng)把池內(nèi)剩余漿全部放空，并在池外先用清水沖洗一遍后，再將水全部放空。3、進入漿池之前，應(yīng)首先切斷推進器電源，將保險絲拔掉自己保管，并在開關(guān)處掛上“有人操作，禁止合閘”的標志。4、進入漿池內(nèi)部作業(yè)，應(yīng)在漿池外配備二名監(jiān)護人員，監(jiān)護人對進入漿池作業(yè)人員安全負責，作業(yè)人員應(yīng)腰系安全繩，監(jiān)護人手握安全繩，作業(yè)人員沒有撤離前，監(jiān)護人員不得離開。5、進入漿池內(nèi)部作業(yè)，扶梯應(yīng)放穩(wěn)扎牢。6、作業(yè)使用的行燈應(yīng)該為24伏的低壓燈。7、作業(yè)人員應(yīng)對所有使用的工具記清，結(jié)束工作時必須原數(shù)取出。樣例***廠職業(yè)病危害事故應(yīng)急救援預(yù)案[可參照：國家安全生產(chǎn)監(jiān)督管理局安監(jiān)管?；諿2004]43號危險化學(xué)品事故應(yīng)急救援預(yù)案編制導(dǎo)則(單位版)制定]應(yīng)包括下列內(nèi)容：一、

應(yīng)急組織機構(gòu)及職責：二、

應(yīng)急處理物資與設(shè)備：三、

事故現(xiàn)場應(yīng)急處置：1、

立即停止作業(yè)，封存造成中毒事故的材料、設(shè)備和工具，控制事故現(xiàn)場，防止事態(tài)擴大，把事故危害降到最低限度。2、

對中毒立即移到安全處，進行應(yīng)急處理，報告醫(yī)院搶救。3、

疏通應(yīng)急撤離通道，撤離現(xiàn)場人員，組織泄險，現(xiàn)場急救人員必須佩戴必需的防護用品，避免不必要的犧牲。四、職業(yè)危害事故報告程序與處理危險化學(xué)品事故應(yīng)急救援預(yù)案編制導(dǎo)則(單位版)1.范圍本導(dǎo)則規(guī)定了危險化學(xué)品事故應(yīng)急救援預(yù)案編制的基本要求。一般化學(xué)事故應(yīng)急救援預(yù)案的編制要求參照本導(dǎo)則。本導(dǎo)則適用于中華人民共和國境內(nèi)危險化學(xué)品生產(chǎn)、儲存、經(jīng)營、使用、運輸和處置廢棄危險化學(xué)品單位(以下簡稱危險化學(xué)品單位)。主管部門另有規(guī)定的，依照其規(guī)定。2.規(guī)范性引用文件下列文件中的條文通過在本導(dǎo)則的引用而成為本導(dǎo)則的條文。凡是注日期的引用文件，其隨后所有修改（不包括勘誤的內(nèi)容）或修訂版均不適用本導(dǎo)則，同時，鼓勵根據(jù)本導(dǎo)則達成協(xié)議的各方研究是否可使用這些文件的最新版本。凡是不注日期的引用文件，其最新版本適用于本導(dǎo)則?！吨腥A人民共和國安全生產(chǎn)法》（中華人民共和國主席令第70號）《中華人民共和國職業(yè)病防治法》（中華人民共和國主席令第60號）《中華人民共和國消防法》（中華人民共和國主席令第83號）《危險化學(xué)品安全管理條例》（國務(wù)院令第344號）《使用有毒物品作業(yè)場所勞動保護條例》（國務(wù)院令第352號）《特種設(shè)備安全監(jiān)察條例》（國務(wù)院令第373號）《危險化學(xué)品名錄》(國家安全生產(chǎn)監(jiān)督管理局公告2003第1號)《劇毒化學(xué)品目錄》(國家安全生產(chǎn)監(jiān)督管理局等8部門公告2003第2號)《化學(xué)品安全技術(shù)說明書編寫規(guī)范》（GB16483）《重大危險源辨識》（GB18218）《建筑設(shè)計防火規(guī)范》（GBJ16）《石油化工企業(yè)設(shè)計防火規(guī)范》（GB50160）《常用化學(xué)危險品貯存通則》（GB15603）《原油和天然氣工程設(shè)計防火規(guī)范》（GB50183）《企業(yè)職工傷亡事故經(jīng)濟損失統(tǒng)計標準》（GB6721）3.名詞解釋3.1危險化學(xué)品指屬于爆炸品、壓縮氣體和液化氣體、易燃液體、易燃固體、自燃物品和遇濕易燃物品、氧化劑和有機過氧化物、有毒品和腐蝕品的化學(xué)品。3.2危險化學(xué)品事故指由一種或數(shù)種危險化學(xué)品或其能量意外釋放造成的人身傷亡、財產(chǎn)損失或環(huán)境污染事故。3.3應(yīng)急救援指在發(fā)生事故時，采取的消除、減少事故危害和防止事故惡化，最大限度降低事故損失的措施。3.4重大危險源指長期地或臨時地生產(chǎn)、搬運、使用或者儲存危險物品，且危險物品的數(shù)量等于或者超過臨界量的單元（包括場所和設(shè)施）。3.5危險目標指因危險性質(zhì)、數(shù)量可能引起事故的危險化學(xué)品所在場所或設(shè)施。3.6預(yù)案指根據(jù)預(yù)測危險源、危險目標可能發(fā)生事故的類別、危害程度，而制定的事故應(yīng)急救援方案。要充分考慮現(xiàn)有物質(zhì)、人員及危險源的具體條件，能及時、有效地統(tǒng)籌指導(dǎo)事故應(yīng)急救援行動。3.7分類指對因危險化學(xué)品種類不同或同一種危險化學(xué)品引起事故的方式不同發(fā)生危險化學(xué)品事故而劃分的類別。3.8分級指對同一類別危險化學(xué)品事故危害程度劃分的級別。4.編制要求（1）分類、分級制定預(yù)案內(nèi)容；（2）上一級預(yù)案的編制應(yīng)以下一級預(yù)案為基礎(chǔ)；（3）危險化學(xué)品單位根據(jù)本導(dǎo)則及本單位實際情況，確定預(yù)案編制內(nèi)容。5.編制內(nèi)容5.1基本情況主要包括單位的地址、經(jīng)濟性質(zhì)、從業(yè)人數(shù)、隸屬關(guān)系、主要產(chǎn)品、產(chǎn)量等內(nèi)容，周邊區(qū)域的單位、社區(qū)、重要基礎(chǔ)設(shè)施、道路等情況。危險化學(xué)品運輸單位運輸車輛情況及主要的運輸產(chǎn)品、運量、運地、行車路線等內(nèi)容。5.2危險目標及其危險特性、對周圍的影響5.2.1危險目標的確定可選擇對以下材料辨識的事故類別、綜合分析的危害程度，確定危險目標：⑴生產(chǎn)、儲存、使用危險化學(xué)品裝置、設(shè)施現(xiàn)狀的安全評價報告；⑵健康、安全、環(huán)境管理體系文件；⑶職業(yè)安全健康管理體系文件；⑷重大危險源辨識結(jié)果；⑸其他。5.2.2根據(jù)確定的危險目標，明確其危險特性及對周邊的影響5.3危險目標周圍可利用的安全、消防、個體防護的設(shè)備、器材及其分布5.4應(yīng)急救援組織機構(gòu)、組成人員和職責劃分5.4