醫(yī)療廢棄物的處理及分類

醫(yī)療廢棄物的分類及處理

當前1頁，總共28頁。主要內(nèi)容

一、醫(yī)療廢物管理的法律依據(jù)二、醫(yī)療廢物的概念和分類三、醫(yī)療廢物管理四、職業(yè)暴露后的處置五、我院醫(yī)療廢物中經(jīng)常存在的問題當前2頁，總共28頁。一、醫(yī)療廢物管理的法律依據(jù)《醫(yī)療廢物管理條例》（2003年6月4日國務院第十次會議通過，6月16日以380號國務院令頒布實施，標志著我國醫(yī)療廢物的管理步入法制化管理軌道。）根據(jù)（條例）衛(wèi)生部和國家環(huán)境保護總局分別或者聯(lián)合制定以下配套文件：《醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》《醫(yī)療廢物分類目錄》《醫(yī)療廢物集中處置技術(shù)規(guī)范》《醫(yī)療廢物管理行政處罰辦法》《醫(yī)療廢物專用包裝袋、容器和警示標志標識》當前3頁，總共28頁。

制定《醫(yī)療廢物管理條例》的過程和背景（一）、背景情況（二）、對我國醫(yī)療廢物管理現(xiàn)狀進行調(diào)研當前4頁，總共28頁。

（一）、背景情況2001年3月，浙江省某村將大量用后的一次性注射器、輸液器簡單加工清洗后售出，導致多名病人因使用注射器發(fā)生感染、死亡。2002年2月，多家媒體報道了河北省位于107國道附近的塑料交易市場上發(fā)現(xiàn)使用后的塑料醫(yī)療器械、器具制作塑料飯盒、飲水桶等生活用品。2003年3月，SARS的爆發(fā)流行再次暴露了醫(yī)療廢物管理和處置的嚴重問題。當前5頁，總共28頁。

（二）、對我國醫(yī)療廢物管理現(xiàn)狀進行調(diào)研衛(wèi)生部對20省96家醫(yī)院的調(diào)查情況1、缺乏專門的法律法規(guī)；2、醫(yī)療廢物分類不明確；3、醫(yī)療廢物混入生活垃圾；4、醫(yī)療廢物被丟棄或賣掉；5、醫(yī)療廢物量大、塑料制品多、處置難度大；6、感染物廢物處理不當；7、無集中處置設(shè)施，醫(yī)院自行焚燒醫(yī)療廢物造成環(huán)境污染，醫(yī)療廢物無處消納；等等。

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二、醫(yī)療廢物的概念和分類

醫(yī)療廢物：是指醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)在醫(yī)療、預防、保健以及其他相關(guān)活動中產(chǎn)生的具有直接或者間接感染性、毒性以及其他危害性的廢物。當前7頁，總共28頁。醫(yī)療廢物感染性病理性損傷性藥物性攜帶病原微生物具有引發(fā)感染性疾病傳播危險的醫(yī)療廢物具有毒性、腐蝕性、易燃易爆的廢棄的化學物品。過期、淘汰、變質(zhì)或者被污染的廢棄的藥品能夠刺傷或者割傷人體的廢棄的醫(yī)用銳器診療過程中產(chǎn)生的人體廢棄物和醫(yī)學試驗動物尸體等1、污染棉簽、紗布等各種輔料；其他被污染物品。2、隔離傳染病病人或者疑似傳染病病人產(chǎn)生的生活垃圾。3、病原體的培養(yǎng)基、標本和菌種、毒種保存液。4、各種廢棄的醫(yī)學標本。5、廢棄的血液、血清。6、使用后的一次性醫(yī)療物品。1、醫(yī)學影像室、實驗室廢棄的化學試劑。2、廢棄的化學消毒劑等。1、廢棄的一般性藥品，如：抗生素、非處方類藥品等。2、廢棄的細胞毒性藥物，包括：致癌性藥物等。3、廢棄的疫苗、血液制品等。1、醫(yī)用針頭、縫合針、手術(shù)刀、鋸等。2、載玻片、玻璃試管、玻璃安瓿等。1、廢棄的人體組織器官、尸體。2、病理切片后廢棄的人體組織、病理臘塊等?；瘜W性當前8頁，總共28頁。病理性醫(yī)療廢物損傷性醫(yī)療廢物感染性醫(yī)療廢物當前9頁，總共28頁。三、醫(yī)療廢物的管理（一）醫(yī)療廢物管理制度（二）醫(yī)療廢物管理要求（三）醫(yī)療廢物運送、暫存和防護（四）醫(yī)療廢物處理流程（五）對容器的特殊要求當前10頁，總共28頁。醫(yī)療廢物管理制度

1、手術(shù)室應按醫(yī)療廢物的分類要求進行分類，重點加強感染性、損傷性、藥物性、化學性、病理性醫(yī)療廢物的管理，特別是使用后的一次性醫(yī)療器械，均作為感染性醫(yī)療廢物處置，針頭、刀片等銳器放入符合規(guī)定的銳器盒中，固定時間由專人按指定路線進行收集交接處置。2、盛裝醫(yī)療廢物的包裝物或容器達到3/4滿時，應采用有效的封口方式妥善封口。3、醫(yī)療廢物嚴禁與生活垃圾混放。感染性醫(yī)療廢物應用雙層黃色垃圾袋包裝封口并標明感染名稱。當前11頁，總共28頁。

4、醫(yī)療廢物暫存在污物走廊的末端時由手術(shù)室專人與醫(yī)院專職收集人員交接并雙方簽名。5、手術(shù)室工作人員必須重視并加強對醫(yī)療廢物的管理，盡量減少廢物產(chǎn)生量，特別是需要焚燒的醫(yī)療廢物的數(shù)量和醫(yī)療廢物的含水量，降低醫(yī)療廢物的處置費用。6、各類盛放容器必須保持外觀清潔，并加蓋密封。嚴禁買賣醫(yī)療廢物和隨意傾倒醫(yī)療廢物。當前12頁，總共28頁。醫(yī)療廢物管理要求專人負責；制度管理；明確廢物交接登記；執(zhí)行廢物登記、填寫和保存；做好個人防護；及時進行環(huán)境清潔和消毒；當前13頁，總共28頁。醫(yī)療廢物運送、暫存與防護

運送：醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療廢物運送前包裝物和容器的標識、標簽及封口：按照規(guī)定的時間和路線運送；使用防漏、防遺漏的專用運送工具；運送結(jié)束后及時清潔、消毒運送工具。

暫存：不得露天堆放，暫存時間不得超過1天；暫存設(shè)施、設(shè)備應有封閉措施，遠離醫(yī)療區(qū)、食品加工區(qū)、人員活動區(qū)和生活垃圾存放場所，防止?jié)B透和雨水沖刷，易于清潔和消毒，避免陽光直射，設(shè)有明顯的醫(yī)療廢物警示標識。當前14頁，總共28頁。

防護：醫(yī)療廢物處置相關(guān)人員應配備必要的防護用品，如：工作衣、帽、鞋、手套和手消毒設(shè)施，安排定期健康檢查，必要時進行免疫接種等。當前15頁，總共28頁。醫(yī)療廢物處理流程1產(chǎn)生4統(tǒng)一處理3運送暫存處

2分類收集醫(yī)院內(nèi)流程醫(yī)廢收集員醫(yī)生、護士當前16頁，總共28頁。對容器的特殊要求銳器：防滲漏、耐刺的容器貯存貯存地有明顯標志時間不能過久容器絕對密封特殊廢棄物需要特殊處理轉(zhuǎn)運轉(zhuǎn)運過程應密閉處置無害化、資源化當前17頁，總共28頁。職業(yè)暴露后的處置

（一）現(xiàn)狀（二）造成職業(yè)暴露的原因及風險因素（三）發(fā)生職業(yè)暴露后的處理當前18頁，總共28頁。（一）現(xiàn)狀醫(yī)務人員因職業(yè)關(guān)系，接觸致病因子的頻率高于普通人群，發(fā)生的院內(nèi)感染時普通人群的2倍。針刺傷或銳器傷對醫(yī)務人員的威脅時刻存在，據(jù)衛(wèi)生部統(tǒng)計，健康的醫(yī)務人員患血源性傳染病80-90%是由針刺傷所致。因此，在日常工作中要加強安全操作技能訓練，規(guī)范操作規(guī)程，提高安全注射的意識，已降低銳器傷的發(fā)生。當前19頁，總共28頁。（二）造成職業(yè)暴露的原因及風險因素

1、防護意識淡漠2、手衛(wèi)生不規(guī)范3、安全注射操作不規(guī)范4、醫(yī)療廢物處置不當當前20頁，總共28頁。

這些危險動作，你停止了嗎？

用手按垃圾。當前21頁，總共28頁。（三）發(fā)生針刺傷職業(yè)暴露后的處理原則

局部處理門診就診上報感染管理科

非常重要當前22頁，總共28頁。局部處理

1、沖洗2、擠血、禁止進行傷口的局部擠壓3、消毒液：75%酒精或碘伏4、包扎傷口當前23頁，總共28頁。門診就診如果暴露源為傳染病陽性，應盡快到傳染科或皮膚科就診，聽取醫(yī)生的建議：HBV暴露后應盡早監(jiān)測抗體，并依據(jù)免疫狀態(tài)及抗體水平采取相應的處理措施。HBV暴露后3—4周進行抗體檢測，6—9月復查以確定是否感染HBV。HBV感染后2周—3個月為窗口期，因此暴露后當時、暴露后1個月、6個月進行連續(xù)監(jiān)測以確定是否受感染。梅毒暴露后2個月后進行梅毒篩查。當前24頁，總共28頁。上報感染管理科

1、醫(yī)務人員發(fā)生職業(yè)暴露后應及時報告感染管理科，由感染管理科進行登記。登記的內(nèi)容包括暴露時間、科室、姓名、暴露方式及部位、暴露源類型、處理方法等。2、根據(jù)暴露情況采取有效預防措施，定期追蹤觀察并記錄。當前25頁，總共28頁。我科醫(yī)療廢物管理中存在的問題（一）垃圾混放1、生活垃圾中混有棉簽等醫(yī)療廢物2、感染性廢物與損傷性廢物混放3、醫(yī)療用具的外包裝不屬于醫(yī)療廢物（二）利器盒穿刺針頭外露，頭皮針留的硅膠管部分過長（三）醫(yī)療廢物未做到密封存放、包裝袋上