在顳下頜關(guān)節(jié)紊亂癥中的診斷價值

關(guān)于在顳下頜關(guān)節(jié)紊亂癥中的診斷價值第一頁，共三十三頁，編輯于2023年，星期日顳下頜關(guān)節(jié)解剖基礎(chǔ)顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病MRI在顳下頜關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)紊亂中的診斷價值

第二頁，共三十三頁，編輯于2023年，星期日(temporomandibularjoint,TMJ)顱中窩下方外耳道前方顳骨關(guān)節(jié)窩下頜骨髁突第三頁，共三十三頁，編輯于2023年，星期日第四頁，共三十三頁，編輯于2023年，星期日

324第五頁，共三十三頁，編輯于2023年，星期日關(guān)節(jié)盤

在關(guān)節(jié)窩和髁突之間，呈卵圓形，內(nèi)外徑大于前、后徑。厚度不均勻，由前→后可見4個清晰的分區(qū)第六頁，共三十三頁，編輯于2023年，星期日顳下頜韌帶莖突下頜韌帶蝶下頜韌帶最大開頜運動時，顳下頜韌帶、蝶下頜韌帶和莖突下頜韌帶都被拉緊以限制髁突過度移動。使髁突停止在關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)處僅作轉(zhuǎn)動運動而不再向前滑動第七頁，共三十三頁，編輯于2023年，星期日顳下頜關(guān)節(jié)第八頁，共三十三頁，編輯于2023年，星期日第九頁，共三十三頁，編輯于2023年，星期日轉(zhuǎn)動滑動

開閉口運動下頜前伸后退運動側(cè)方運動頭面部唯一的可動關(guān)節(jié)，左右聯(lián)動第十頁，共三十三頁，編輯于2023年，星期日開閉口運動第十一頁，共三十三頁，編輯于2023年，星期日咀嚼語言吞咽表情功能異常顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病第十二頁，共三十三頁，編輯于2023年，星期日口腔頜面部常見疾病好發(fā)年齡20-30歲青年女性多見(temporomandibulardisorders,TMD)第十三頁，共三十三頁，編輯于2023年，星期日命名1918年P(guān)rentiss1934年柯斯頓綜合征（Costensyndrome）年Schwartz疼痛功能紊亂綜合征

（pain-dysfunctionsyndrome,PDS）1969年Laskin肌筋膜疼痛功能紊亂綜合征

（myofascialpain-dysfunctionsyndrome,MPD

）1979年Ogus顳下頜關(guān)節(jié)應(yīng)激綜合征（stresssyndrome）1980s顱下頜關(guān)節(jié)紊亂癥（cranio-mandibulardisorders,CMD）1983年BellWE顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病

（temporomandibulardisorders,TMD）第十四頁，共三十三頁，編輯于2023年，星期日病因

心理因素合因素代謝因素免疫因素關(guān)節(jié)負(fù)荷過重其他不明確、多因素理論第十五頁，共三十三頁，編輯于2023年，星期日TMD的發(fā)病因素及機制TMD心理社會過大開口解剖因素代謝、免疫微小創(chuàng)傷個性異常合干擾個性易感過硬食物生活事件第十六頁，共三十三頁，編輯于2023年，星期日咀嚼肌紊亂類結(jié)構(gòu)紊亂類炎性疾病類骨關(guān)節(jié)病類1997年馬緒臣、張震康分類第十七頁，共三十三頁，編輯于2023年，星期日結(jié)構(gòu)紊亂類

可復(fù)性關(guān)節(jié)盤前移位不可復(fù)性關(guān)節(jié)盤前移位其他類型的關(guān)節(jié)盤移位關(guān)節(jié)正常有機結(jié)構(gòu)關(guān)系的改變第十八頁，共三十三頁，編輯于2023年，星期日序列：T1WI---不壓脂，襯托臨近結(jié)構(gòu)

PD---骨髓水腫、關(guān)節(jié)盤及韌帶損傷、關(guān)節(jié)腔積液等3D-we可多方位重建PDW—Movie序列：閉張口共5張連續(xù)動態(tài)掃描

線圈：頭部線圈、顳頜關(guān)節(jié)表面線圈雙側(cè)掃描、閉張口掃描（張口掃描需輔助）第十九頁，共三十三頁，編輯于2023年，星期日方位：定位相----橫軸位-----斜矢狀位---斜冠狀位沿髁突和關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)連線的平行線掃描第二十頁，共三十三頁，編輯于2023年，星期日沿髁突長軸，而不是下頜支長軸第二十一頁，共三十三頁，編輯于2023年，星期日關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)-----關(guān)節(jié)盤---髁突位置

閉口位是否有關(guān)節(jié)盤前移位開口位可復(fù)性/不可復(fù)性髁突運動

最大張口位髁突未達關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)頂為運動受限：在關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)頂附近，為運動正常；明顯跨越關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)頂，為運動過度。第二十二頁，共三十三頁，編輯于2023年，星期日關(guān)節(jié)盤形態(tài)

雙凹型、均厚型、伸長型、后帶膨大型等為正常關(guān)節(jié)盤形態(tài)，當(dāng)關(guān)節(jié)盤出現(xiàn)折疊、彎曲、盤后區(qū)加厚時，診斷為形態(tài)異常。關(guān)節(jié)盤周軟組織斜矢狀位成像中觀察翼外肌的位置、形態(tài)和信號。關(guān)節(jié)腔滲液第二十三頁，共三十三頁，編輯于2023年，星期日NormalpositionofdiscarthrographycloseopenMRIcloseopencondyledisccondylediscdisc第二十四頁，共三十三頁，編輯于2023年，星期日可復(fù)性關(guān)節(jié)盤前移位(discdisplacementwithreduction)正常第二十五頁，共三十三頁，編輯于2023年，星期日arthrographycloseopenMRIcloseopendiscdiscdiscdiscdiscdisplacementwithreduction第二十六頁，共三十三頁，編輯于2023年，星期日臨床特征治療要點

開閉口彈響開口型異常疼痛間歇性鎖結(jié)

健康教育再定位合板關(guān)節(jié)鏡手術(shù)第二十七頁，共三十三頁，編輯于2023年，星期日(discdisplacementwithoutreduction)不可復(fù)性關(guān)節(jié)盤前移位正常第二十八頁，共三十三頁，編輯于2023年，星期日arthrographycloseopenMRIcloseopendiscdiscdiscdiscdiscdisplacementwithoutreduction第二十九頁，共三十三頁，編輯于2023年，星期日臨床特征治療要點

無彈響（有彈響史）開口受限疼痛注射治療——關(guān)節(jié)腔擴張，

粘彈補充療法樞軸合板關(guān)節(jié)鏡手術(shù)開放性手術(shù)第三十頁，共三十三頁，編輯于2023年，星期日X線可發(fā)現(xiàn)髁突的運動異常、關(guān)節(jié)脫位以及髁突骨質(zhì)破壞等變化，但關(guān)節(jié)盤軟骨主要由膠原纖維構(gòu)成，x線可以穿透之而顯示欠佳。CT對關(guān)節(jié)盤變形移位顯示不佳。關(guān)節(jié)造影和關(guān)節(jié)鏡對于診斷關(guān)節(jié)盤移位敏感度高，特異性好，還可以較早地發(fā)現(xiàn)關(guān)節(jié)盤的病理變化，如穿孔、斷裂等，并通過關(guān)節(jié)鏡取材活檢進行治療．但由于是侵人性檢查方法，一些對比劑過敏、皮膚感染及其他系統(tǒng)性疾病的患者使用時受到限制。第三十一頁，共三十三頁，編輯于2023年，星期日MRI在非骨性結(jié)構(gòu)如關(guān)節(jié)盤、關(guān)節(jié)軟骨及關(guān)節(jié)周圍