護(hù)理專業(yè)技能培訓(xùn)無(wú)菌技術(shù)

護(hù)理專業(yè)技能培訓(xùn)無(wú)菌技術(shù)第一頁(yè)，共41頁(yè)。１．無(wú)菌技術(shù)的根本概念、無(wú)菌物品、無(wú)菌區(qū)的概念教學(xué)內(nèi)容、無(wú)菌容器、無(wú)菌包，正確鋪無(wú)菌盤，正確戴無(wú)菌手套。３．無(wú)菌技術(shù)根本操作２．無(wú)菌技術(shù)操作原則※※2021/11/142第二頁(yè)，共41頁(yè)。無(wú)菌技術(shù)一、無(wú)菌技術(shù)的根本概念是指在醫(yī)療操作中，防止一切微生物侵入人體和防止無(wú)菌物品及無(wú)菌區(qū)域被污染的操作技術(shù)。包括滅菌法、消毒法、無(wú)菌操作規(guī)則及管理制度等。預(yù)防和控制穿插感染及傳播的一項(xiàng)重要根本操作。2021/11/143第三頁(yè)，共41頁(yè)。------指未經(jīng)過(guò)滅菌處理或經(jīng)過(guò)滅菌處理但又被污染的區(qū)域。

-----指經(jīng)過(guò)物理或化學(xué)方法滅菌后，保持無(wú)菌狀態(tài)的物品。-----指經(jīng)過(guò)滅菌處理且未被污染的區(qū)域。

無(wú)菌物品非無(wú)菌區(qū)無(wú)菌區(qū)一、無(wú)菌技術(shù)的根本概念2021/11/144第四頁(yè)，共41頁(yè)。二、無(wú)菌技術(shù)操作原則操作環(huán)境清潔工作人員準(zhǔn)備無(wú)菌物品保管明確無(wú)菌區(qū)與非無(wú)菌區(qū)取無(wú)菌物品保持無(wú)菌一物一人2021/11/145第五頁(yè)，共41頁(yè)。二、無(wú)菌技術(shù)操作原則操作環(huán)境清潔環(huán)境清潔、枯燥、寬闊，操作前30分鐘通風(fēng)，停頓掃地及更換床單，減少人群走動(dòng)，以降低室內(nèi)空氣中的塵埃。治療室每日用紫外線燈照射消毒一次。工作人員準(zhǔn)備操作前工作人員衣帽穿戴整潔，口罩遮住口鼻，修剪指甲、洗手；必要時(shí)穿無(wú)菌衣，戴無(wú)菌手套。2021/11/146第六頁(yè)，共41頁(yè)。第一步洗掌心掌心相對(duì)，手指并攏相互揉搓第七頁(yè)，共41頁(yè)。第二步洗背側(cè)指縫手心對(duì)手背沿指縫相互揉搓，雙手交換進(jìn)行第八頁(yè)，共41頁(yè)。第三步洗掌側(cè)指縫掌心相對(duì)雙手交叉沿指縫相互揉搓第九頁(yè)，共41頁(yè)。第四步洗指背彎曲各手指關(guān)節(jié)，半握拳把指背放在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，雙手交換進(jìn)行第十頁(yè)，共41頁(yè)。第五步洗拇指一手握另一手大拇指旋轉(zhuǎn)揉搓，雙手交換進(jìn)行第十一頁(yè)，共41頁(yè)。第六步洗指尖彎曲各手指關(guān)節(jié)，把指尖合攏在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，雙手交換進(jìn)行第十二頁(yè)，共41頁(yè)。第七步洗手腕揉搓手腕，雙手交換進(jìn)行第十三頁(yè)，共41頁(yè)。二、無(wú)菌技術(shù)操作原則〔5〕無(wú)菌包在未污染的情況下，保存期一般為7天，無(wú)菌物品過(guò)期、潮濕均應(yīng)重新滅菌處理。無(wú)菌物品保管〔1〕無(wú)菌物品必須存放于無(wú)菌包或無(wú)菌容器內(nèi)，儲(chǔ)存在離地高于臺(tái)20CM、離頂50CM、離墻遠(yuǎn)于5CM處，以減少來(lái)自地面、屋頂、墻的污染；無(wú)菌物品不能暴露在空氣中?！?〕無(wú)菌包外注明物品名稱、滅菌日期，粘貼化學(xué)指示膠帶；〔3〕無(wú)菌物品按滅菌日期先后順序安放；〔4〕無(wú)菌物品和非無(wú)菌物品應(yīng)分別放置、標(biāo)志明顯；2021/11/1414第十四頁(yè)，共41頁(yè)。二、無(wú)菌技術(shù)操作原則進(jìn)展無(wú)菌操作時(shí)，應(yīng)首先明確無(wú)菌區(qū)、非無(wú)菌區(qū)、無(wú)菌物品明確無(wú)菌區(qū)與非無(wú)菌區(qū)2021/11/1415第十五頁(yè)，共41頁(yè)。二、無(wú)菌技術(shù)操作原則取無(wú)菌物品〔2〕取無(wú)菌物品時(shí)須用無(wú)菌持物鉗〔鑷〕，面向無(wú)菌區(qū)，手臂應(yīng)保持在腰部或治療臺(tái)面以上水平，不可觸及無(wú)菌物品或跨越無(wú)菌區(qū)域；〔1〕操作者身體應(yīng)與無(wú)菌區(qū)保持一定距離〔20cm〕〔3〕無(wú)菌物品一經(jīng)取出，即使未用，也不可放回?zé)o菌包或無(wú)菌容器內(nèi)。2021/11/1416第十六頁(yè)，共41頁(yè)。如無(wú)菌物品疑有污染或已被污染，應(yīng)更換，并重新滅菌。保持無(wú)菌一物一人一套無(wú)菌物品，只供一個(gè)病人使用，以防穿插感染。二、無(wú)菌技術(shù)操作原則無(wú)菌操作時(shí)，不可面對(duì)無(wú)菌區(qū)講話、咳嗽、打噴嚏。2021/11/1417第十七頁(yè)，共41頁(yè)。三、無(wú)菌技術(shù)根本操作無(wú)菌持物鉗的使用無(wú)菌包的使用無(wú)菌容器的使用鋪無(wú)菌盤戴無(wú)菌手套2021/11/1418第十八頁(yè)，共41頁(yè)。〔一〕無(wú)菌持物鉗的使用法1．持物鉗〔鑷〕的類別用以?shī)A取盆、盒、瓶、罐等較重的物品。三叉，呈弧形向內(nèi)彎曲三叉鉗無(wú)菌持物鉗是取用和傳遞無(wú)菌物品的器械2021/11/1419第十九頁(yè)，共41頁(yè)。夾取刀、剪、鉗、鑷、治療碗及彎盤等。卵圓形環(huán)卵圓鉗由于兩環(huán)平行緊貼，不能持重物?！惨弧碂o(wú)菌持物鉗的使用法2021/11/1420第二十頁(yè)，共41頁(yè)。夾取棉球、棉簽、針頭、注射器、縫針等小物品。尖端細(xì)小，使用時(shí)靈巧方便鑷子〔一〕無(wú)菌持物鉗的使用法2021/11/1421第二十一頁(yè)，共41頁(yè)。2．無(wú)菌持物鉗〔鑷〕的存放方法一：消毒液浸泡法1、經(jīng)壓力蒸汽滅菌后浸泡在內(nèi)盛消毒液的大口有蓋容器內(nèi)2、容器深度與鉗長(zhǎng)度比例適合3、消毒液面浸沒(méi)無(wú)菌持物鉗軸節(jié)以上

2～3cm或鑷子長(zhǎng)度的1／2

4、每個(gè)容器只能放置一把無(wú)菌持物鉗，以免相互碰撞墊無(wú)菌紗布2-3cm翻開，使鉗端分開，5、容器及無(wú)菌持物鉗應(yīng)保持無(wú)菌，每周消毒、滅菌兩次，同時(shí)更換消毒液。手術(shù)室、門診換藥室、注射室等每日消毒、滅菌。2021/11/1422第二十二頁(yè)，共41頁(yè)。2．無(wú)菌持物鉗〔鑷〕的存放方法二：枯燥保存法將盛有無(wú)菌持物鉗的無(wú)菌干罐保存在無(wú)菌包內(nèi)，在集中治療前開包，4h更換一次干罐2021/11/1423第二十三頁(yè)，共41頁(yè)。3．無(wú)菌持物鉗〔鑷〕的使用法〔1〕先將容器蓋翻開，取放無(wú)菌持物鉗時(shí)鉗端閉合，不可以觸及溶液面以上容器內(nèi)壁或容器口緣。〔3〕使用完畢立即放回容器內(nèi)，并將鉗端翻開，以便充分接觸消毒液?！?〕不可用無(wú)菌持物鉗夾取油紗布、換藥或消毒皮膚?！?〕使用過(guò)程中始終保持鉗端向下?！?〕防止持物鉗在空氣中暴露過(guò)久。如遠(yuǎn)處夾物應(yīng)隨容器一起移至取物處閉合垂直取、放區(qū)分無(wú)菌區(qū)和非無(wú)菌區(qū)2021/11/1424第二十四頁(yè)，共41頁(yè)?！捕碂o(wú)菌容器的使用法無(wú)菌罐無(wú)菌貯槽

經(jīng)滅菌處理，用來(lái)盛放無(wú)菌物品的容器稱無(wú)菌容器。如無(wú)菌盒、貯槽、罐等。

2021/11/1425第二十五頁(yè)，共41頁(yè)。開：從對(duì)側(cè)往近側(cè)蓋：從近側(cè)往對(duì)側(cè)內(nèi)面朝上1．翻開無(wú)菌容器無(wú)菌容器一經(jīng)開蓋后，24小時(shí)內(nèi)有效從側(cè)面開、關(guān)

，不能跨越無(wú)菌區(qū)〔二〕無(wú)菌容器的使用法區(qū)分無(wú)菌區(qū)和非無(wú)菌區(qū)2021/11/1426第二十六頁(yè)，共41頁(yè)。2．持無(wú)菌容器法

手指不能觸及容器邊緣及內(nèi)面手托底部，手指不能觸及容器邊緣及內(nèi)面〔二〕無(wú)菌容器的使用法2021/11/1427第二十七頁(yè)，共41頁(yè)。〔三〕無(wú)菌包的使用法1．無(wú)菌包的包扎法“十〞字包扎注明物品名稱、滅菌日期及有效期化學(xué)指示膠帶粘貼封包滅菌后2021/11/1428第二十八頁(yè)，共41頁(yè)。2．無(wú)菌包的翻開法“一〞字打包注明開包時(shí)間開包后24h內(nèi)有效〔三〕無(wú)菌包的使用法區(qū)分無(wú)菌區(qū)和非無(wú)菌區(qū)2021/11/1429第二十九頁(yè)，共41頁(yè)?！?〕檢查無(wú)菌包的有效期及質(zhì)量，潮濕、破損時(shí)不可使用?！?〕無(wú)菌物品一次未使用完，關(guān)包時(shí)系帶橫向纏繞，表示此包已翻開過(guò)，且要準(zhǔn)確注明開包日期及時(shí)間，剩余物品可在24h內(nèi)使用。４．本卷須知〔2〕翻開無(wú)菌包時(shí)防止系帶污染無(wú)菌區(qū)?！?〕開包、關(guān)包時(shí)手不可觸及包布內(nèi)面、污染包內(nèi)無(wú)菌物品，不能跨越無(wú)菌區(qū)?！踩碂o(wú)菌包的使用法2021/11/1430第三十頁(yè)，共41頁(yè)。短期存放無(wú)菌物品和便于無(wú)菌操作，有效期限不超過(guò)4小時(shí)〔四〕無(wú)菌盤的鋪法

無(wú)菌盤是將無(wú)菌治療巾鋪在清潔、枯燥的治療盤內(nèi)，使其內(nèi)面為無(wú)菌區(qū)，放置無(wú)菌物品，以供治療和護(hù)理操作使用。2021/11/1431第三十一頁(yè)，共41頁(yè)。翻開無(wú)菌包，夾取無(wú)菌巾，雙折疊平鋪于治療盤上，雙手捏住上層外面兩角，扇形折疊于一側(cè)，開口向外，暴露無(wú)菌區(qū)，放入無(wú)菌物品，將無(wú)菌巾拉平覆蓋于物品上，上下層邊緣對(duì)齊，開口向上翻折兩次，兩側(cè)向下反折，記錄鋪盤時(shí)間。少量用物的技術(shù)操作〔四〕無(wú)菌盤的鋪法

2021/11/1432第三十二頁(yè)，共41頁(yè)。3．本卷須知〔3〕覆蓋無(wú)菌巾時(shí)要對(duì)準(zhǔn)邊緣，一次蓋好，防止污染?！?〕治療盤必須清潔、枯燥，無(wú)菌巾防止潮濕〔2〕衣袖及其它非無(wú)菌物品不可觸及治療巾的無(wú)菌面，以免污染。〔4〕無(wú)菌盤鋪好后，有效時(shí)間為4小時(shí)?！菜摹碂o(wú)菌盤的鋪法

2021/11/1433第三十三頁(yè)，共41頁(yè)?！参濉炒鳠o(wú)菌手套防止病人身上的微生物感染醫(yī)務(wù)人員防止醫(yī)務(wù)人員自身的菌群傳給病人并減少病人之間的傳播時(shí)機(jī)進(jìn)展醫(yī)療護(hù)理操作時(shí)，確保無(wú)菌效果目的：2021/11/1434第三十四頁(yè)，共41頁(yè)。用物準(zhǔn)備1、工作人員著裝整潔，洗手、戴口罩、修剪指甲。2、備齊用物：手消劑、一次性無(wú)菌手套、生活垃圾桶、醫(yī)療垃圾桶3、查對(duì)一次性無(wú)菌手套包裝是否完整，有無(wú)潮濕、破損有效期，手套號(hào)。4、用物排放有序，符合無(wú)菌操作要求。2021/11/1435第三十五頁(yè)，共41頁(yè)。操作步驟1、洗手戴口罩、帽子、修剪指甲2、備清潔枯燥的治療臺(tái)3、核對(duì)無(wú)菌手套袋外的號(hào)碼4、檢查無(wú)菌手套外包裝有無(wú)潮濕、破損、是否在有效期范圍內(nèi)5、沿開口方向指示撕開無(wú)菌手套外包裝，攤開內(nèi)層6、兩手分別捏住兩只手套的翻折局部同時(shí)取出一雙手套7、將兩手套的五指對(duì)準(zhǔn)，先戴一只手2021/11/1436第三十六頁(yè)，共41頁(yè)。8、用已戴無(wú)菌手套的手指插入另一只手套的翻折內(nèi)面，同法將手套戴好9、雙手對(duì)合穿插調(diào)整手套位置，將手套翻邊扣套在工作服衣袖外面10、脫手套:一手捏住另一只手套腕部外面翻轉(zhuǎn)脫下，再以脫下手套的手插入另一手套內(nèi)將其外下翻轉(zhuǎn)脫下11、將用過(guò)的手套放入醫(yī)療垃圾桶內(nèi)12、洗手，摘口罩2021/11/1437第三十七頁(yè)，共41頁(yè)。2021/11/1438第三十八頁(yè)，共41頁(yè)。本卷須知嚴(yán)格區(qū)分無(wú)菌面和非無(wú)菌面，未戴手套的手不可觸及手套外面，已戴手套的手不