醫(yī)療保障局鄉(xiāng)村振興工作開展情況匯報

醫(yī)療保障局鄉(xiāng)村振興工作開展情況匯報自XX縣醫(yī)療保障局組建以來，在區(qū)委區(qū)政府的堅強領(lǐng)導(dǎo)下，將鄉(xiāng)村振興工作納入全局重點工作，按照主要領(lǐng)導(dǎo)親自抓，分管領(lǐng)導(dǎo)具體抓，全體工作人員和有關(guān)醫(yī)療機構(gòu)協(xié)同抓的工作格局，全力推進鄉(xiāng)村振興醫(yī)療服務(wù)水平。一、基本情況截止2021年10月份，XX縣共有醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)28家，醫(yī)保定點藥店208家，個體診所43家，定點村衛(wèi)生室241家，并選擇了8個街鎮(zhèn)、40個行政村（社區(qū)）、3家連鎖藥店、3家金融機構(gòu)、2家大型企業(yè)開展了基層醫(yī)保服務(wù)站試點，保障各項醫(yī)保政策落實到位。二、工作開展情況區(qū)醫(yī)保局認真落實市、區(qū)的要求，狠抓參保全覆蓋，提高政策知曉率，實現(xiàn)參保信息比對及時、參保及時、退費及時的聯(lián)動機制。同時，加大對定點機構(gòu)的基金監(jiān)管，嚴禁收治降低群眾負擔，避免套取醫(yī)保基金。1、數(shù)據(jù)核查及MAMS系統(tǒng)管理。每月與扶貧、民政、殘聯(lián)等相關(guān)部門及時對接數(shù)據(jù)，排查對比疑似漏保人員、自費人員，將以上有問題的名單下發(fā)到街道醫(yī)保辦進行進一步排查，保障特殊群眾實現(xiàn)“應(yīng)保盡?！薄ⅰ懊赓M參?！?。截至目前，全區(qū)建檔立卡貧困人口4754人、易返貧致貧401人全部免費參保。2、加強慢性病辦理工作。認真落實“兩病”（高血壓、糖尿病）和“慢性病”辦理政策。一是為特殊群體“兩病”、“慢性”備案開通綠色通道。在“兩病”、“慢性”辦理上依據(jù)衛(wèi)生院的健康查體檔案，共享數(shù)據(jù)，由衛(wèi)生院直接認定，區(qū)醫(yī)保局指定具備資質(zhì)的醫(yī)院予以開通綠色通道直接備案，村醫(yī)上門發(fā)放慢病備案告知書。二是上門服務(wù)暖人心。對活動不便的人員，按照主動服務(wù)、上門辦理、應(yīng)保盡保的工作思路，選派業(yè)務(wù)骨干，協(xié)調(diào)醫(yī)療機構(gòu)抽調(diào)專業(yè)醫(yī)務(wù)人員，組成醫(yī)保服務(wù)小分隊，深入社區(qū)，進村入戶，主動對全區(qū)以往就醫(yī)過程中符合慢性病標準的特殊群眾逐一核對，確保特殊群體慢性病全部辦理。截至目前，全區(qū)居民醫(yī)保門診慢特病辦理52324人次，門診兩病辦理24670人次。3、嚴抓基金監(jiān)管降低群眾負擔。利用簽訂補充協(xié)議的有利時機，年度內(nèi)開展了醫(yī)保基金“守護”行動，加強對定點機構(gòu)醫(yī)療救助資金的監(jiān)管，遏制定點機構(gòu)對群眾的過度醫(yī)療，降低群眾負擔。截至目前，2021年我區(qū)已檢查定點醫(yī)療機構(gòu)247家、零售藥店65家，暫停藥店醫(yī)保定點資格3家，暫停村衛(wèi)生室醫(yī)保定點資格家，追回醫(yī)保基金62.25萬元。4、加強政策宣傳提高知曉率。牢牢抓住群眾對醫(yī)保政策知曉率低這一“難點”，區(qū)醫(yī)保局轉(zhuǎn)變工作方式，加強“線上線下”宣傳力度，不斷提高醫(yī)保政策知曉率。線上通過區(qū)政府門戶網(wǎng)站、微信公眾號、羅莊融媒等渠道持續(xù)發(fā)布醫(yī)保政策；線下在做好發(fā)放政策明白紙的基層上，安排由基層醫(yī)療機構(gòu)、鄉(xiāng)醫(yī)等組成“政策宣傳隊伍”，深入村居基層開展政策講解面對面活動，采取群眾喜聞樂見的方式，詳細講解醫(yī)保政策，彌補了年齡偏大群眾無法通過網(wǎng)絡(luò)媒體獲取新政策的不足，又讓群眾足不出門就能了解政策。二、下一步打算以2022年度居民醫(yī)保征繳工作為契機，抓好參保人員的數(shù)據(jù)整理，及時提供給稅務(wù)部門，同時積極向財政部門申請參保補助費用，確保參保工作圓滿完成。加強對定點機構(gòu)的監(jiān)管，降低群眾負擔。加快推進基層醫(yī)保服務(wù)站建設(shè)，力爭形成醫(yī)保服務(wù)“一公里服務(wù)圈”。下一步，區(qū)醫(yī)保局充分利用智能監(jiān)控系統(tǒng)，為鄉(xiāng)村振興工作的醫(yī)療保障工作提