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手足口病

臨床醫(yī)學(xué)院兒科教研室

概念手足口病是由感受手足口病時(shí)邪（柯薩奇病毒A組、EV71病毒、?？刹《荆┮鸬陌l(fā)疹性疾病，臨床以發(fā)熱及手足肌膚、口咽部發(fā)生皰疹為主要特征的疾病。皰疹斑疹丘疹皮疹溫病、濕溫、瘡疹2手足口病疾病特點(diǎn)季節(jié)年齡預(yù)后發(fā)?。?981年上海首次報(bào)道本病，2008年5月我國(guó)正式定手足口病為丙類傳染病，為丙類傳染病發(fā)病數(shù)的第三位，死亡數(shù)第一位3手足口病病因病機(jī)手足口病時(shí)邪口鼻肺衛(wèi)肺衛(wèi)失宣表證氣營(yíng)（脾）夾濕透發(fā)皰疹布露邪毒熾盛邪毒犯心陰損及陽(yáng)氣陰耗損胸悶心悸危及生命4手足口病體征診斷癥狀檢查病因排他臨床診斷5體征6手足口病7手足口病排他/鑒別診斷水痘皰疹性咽峽炎病因水痘-帶狀皰疹病毒柯薩奇病毒A組發(fā)病時(shí)間冬春夏秋好發(fā)人群6-9歲5歲以下特點(diǎn)分批，并見(jiàn)，較大，向心，垂直口腔皰疹，1-2天內(nèi)破潰形成潰瘍，疼痛，表證8手足口病辨證論治辨證：臟腑根據(jù)病程及臨床伴隨癥狀判定病情輕重，區(qū)別病變臟腑等。9手足口病清熱解毒祛濕輕證宣肺解表，利濕解毒重證清氣涼營(yíng)，解毒祛濕清心開(kāi)竅、熄風(fēng)鎮(zhèn)驚、益氣養(yǎng)陰、活血祛瘀等辨證論治10手足口病邪犯肺脾手足口+全身輕癥（肺、脾）宣肺解表，利濕解毒甘露消毒丹辨證論治11手足口病辨證論治濕熱蒸盛手足口+全身重癥清氣涼營(yíng)，解毒祛濕清瘟敗毒飲12手足口病若邪毒熾盛，內(nèi)陷厥陰，而見(jiàn)壯熱、神昏、抽搐者，宜送服安宮牛黃丸或紫雪丹等清心開(kāi)竅，平肝熄風(fēng)。若邪毒犯心，而見(jiàn)心悸、胸悶、氣短者，參照病毒性心肌炎節(jié)施治。辨證論治13手足口病清熱解毒口服液：用于邪犯肺脾證。雙黃連口服液：用于邪犯肺脾證。小兒熱速清口服液：用于邪犯肺脾證。黃梔花口服液、蒲地藍(lán)消炎口服液：偏于熱毒熾盛者。清胃黃連丸：濕熱蒸盛證。穿琥寧注射液、炎琥寧注射液、雙黃連注射液、清開(kāi)靈注射液、痰熱清注射液其他療法14手足口病西瓜霜、冰硼散、珠黃散、喉風(fēng)散、錫類散：任選1種，涂搽口腔患處，1日3次。金黃散、青黛散：麻油調(diào)，敷于手足皰疹患處，1日2次。其他療法15手足口病

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