重點手術(shù)病人的護理與評估

重點手術(shù)病人的護理與評估重點手術(shù)病人的護理與評估重點手術(shù)病人的護理與評估重點手術(shù)病人的護理與評估全身情況發(fā)育、體重、營養(yǎng)；Broca指數(shù)、體重指數(shù)（BMI）；肥胖和體重過輕病人；對貧血、脫水等術(shù)前均應(yīng)適當糾正；急性炎癥；基礎(chǔ)代謝率。

全身情況發(fā)育、體重、營養(yǎng)；Broca指數(shù)、體重指數(shù)（BMI）；

肥胖和體重過輕病人；對貧血、脫水等術(shù)前均應(yīng)適當糾正；急性炎癥；基礎(chǔ)代謝率。心功能分級及其意義級別屏氣試驗臨床表現(xiàn)臨床意義麻醉耐受力Ⅰ級＞30s

能耐受日常體力活動，活動后無心慌、氣短等不適感心功能正常良好Ⅱ級20~30s

對日常體力活動有一定的不適感，往往自行限制或控制活動量，不能作跑步或用力的工作心功能較差如正確處理、適宜，耐受較好Ⅲ級10~20s

輕度或一般體力活動后有明顯不適，心悸、氣促明顯，只能勝任極輕微的體力活動或靜息心功能不全麻醉前應(yīng)充分準備，應(yīng)避免增加心臟負擔Ⅳ級＜10s

不能耐受如何體力活動，靜息時也感氣促，不能平臥，有端坐呼吸、心動過速等表現(xiàn)心功能衰竭極差，一般需推遲手術(shù)感官01借助機器、物理手段02輔助工具03心理測量04ONTENTS護理評估C皮膚01胃腸道準備02血壓、呼吸功能03化驗結(jié)果04ONTENTS術(shù)前手術(shù)病人評估（身體）C緊張01血壓高、心率快02四肢發(fā)涼、發(fā)抖、意識障礙03病理活動04ONTENTS術(shù)前手術(shù)病人評估（心理）C介紹配合護士、手術(shù)室環(huán)境、設(shè)備入室時間，麻醉配合注意事項手術(shù)開始大約時間手術(shù)前要求（術(shù)前禁食、水）手術(shù)麻醉及術(shù)中束縛要求輸液部位、各種引流管道對康復(fù)的影響指導(dǎo)病人術(shù)中出現(xiàn)特殊情況的自我護理（惡心、嘔吐做深呼吸等）病人的接送01病人的核對02術(shù)中病人的保護護理03術(shù)中輸液輸血的管理04保護病人的措施05清點物品、護理記錄06ONTENTS術(shù)中管理C一、病人接送《手術(shù)病人交接單》途中防護、保護、保暖重點患者交接形式、內(nèi)容存在的問題1核查腕帶標記2以主動溝通方式確定病人3通過家屬和陪伴者確認病人：對昏迷、幼兒、智力障礙者可由家屬或陪伴者敘述患者個人信息，護士核對以確認無誤4手術(shù)病人識別是指正確的手術(shù)病人，正確的手術(shù)部位，正確的手術(shù)方式。5手術(shù)室護士應(yīng)重點落實接收病人開始到病人進入手術(shù)間的核對二、病人核對《手術(shù)病人交接單》核查手腕帶手術(shù)交接登記本、病歷信息是否一致。以主動溝通的方式確認患者（盡量開放式體問）小兒、老人煩躁、交流障礙、意識不清等特殊患者應(yīng)通過醫(yī)生、家屬或陪伴者確認患者信息。ONTENTS目·錄嚴格執(zhí)行手術(shù)安全核查制度、落實麻醉前、手術(shù)開始前、病人離開手術(shù)室前麻醉師、手術(shù)醫(yī)生、手術(shù)室巡回護士及手術(shù)病人共同參與的手術(shù)安全核查C三、術(shù)中病人保護護理33.3%中心體溫小于35度,全麻手術(shù)超過3h、一般手術(shù)超過2h，容易出現(xiàn)術(shù)中低體溫，術(shù)中低體溫對病人造成的危害及嚴重，所以我i們應(yīng)采取有效措施防止低體溫，積極采取預(yù)保暖措施，具體方法：1、室溫22-25。2、保暖：術(shù)前被子遮蓋3、輸注溫生理鹽水4、加溫沖洗液：腹、胸腔沖洗液均加溫至37度，電切液也要加溫ONTENTS四、術(shù)中輸液輸血的管理C五、保護手術(shù)病人措施1運送病人途中要將護欄抬起避免摔傷，保護好各種管路避免脫落。2注意病人隱私，消毒鋪單前要及時為病人進行遮擋。3適當使用約束帶避免病人墜床4眼部保護：俯臥位使用頭拖注意眼周5擺放體位時不影響麻醉手術(shù)前提下盡量讓病人感到舒適，避免損傷神經(jīng)不影響患者呼吸、血液循環(huán)01不壓迫患者外周神經(jīng)02不過度牽拉病人肌肉骨骼03防止發(fā)生體位并發(fā)癥04ONTENTS重點病人體位注意事項C六、清點物品清點原則：3人4次清點制度：三人指：醫(yī)生、洗手、巡回護士四次：指開始前、關(guān)閉體腔前后，術(shù)畢后，在一些腔隙部位如膈肌、子宮、心包、后腹膜等關(guān)閉前后刷手護士與巡回護士共同清點物品。術(shù)中臨時器械敷料添加：洗手、巡回護士必須在器械臺上及時清點數(shù)目至少兩次并檢查其完整性，及時準確記錄無誤后方可使用，堅持：”唱點原則“（洗手護士大聲數(shù)數(shù)，巡回護士小聲復(fù)述）ONTENTS七、護理記錄客觀、真實、準確、及時、完整C疼痛刺激（吸痰、撤除導(dǎo)管、低氧、高碳酸血癥）心跳驟停禁止使用升壓藥（腎上腺素、阿托品）高血壓保持呼吸道通暢、吸痰呼吸功能障礙嬰幼兒老年人、保持安靜濕度ONTENTS麻醉恢復(fù)期C注意：巡回護士可與患者親切交談以減輕病人的恐懼心理，使病人順利過渡到麻醉階段。術(shù)中密切觀察病人生命體征，用物備齊，發(fā)現(xiàn)問題及時處理。嚴格控制補液量和補液速度，對心、肺、腎功能不全的病人尤其要謹慎老年病人因補液不當造成心肺功能衰竭和術(shù)中術(shù)后血