氫質(zhì)子波譜磁共振在腫瘤診斷中的應(yīng)用

波譜成像SMR研究人體正?；虿±斫M織的代謝、生化改變和化合物定量分析的方法SRMpermetd’étudier

defa?onnoninvasivedeslescompositionsmétaboliquestissulaires.Elledétectelaquantitérelativededifférentscomposantschimiquesmodifiésdanslestissusviables單位：PPM（PARTPERMILLION）化學(xué)位移外加磁場(chǎng)運(yùn)行頻率的每百萬(wàn)分之幾當(dāng)前1頁(yè)，總共26頁(yè)。Picdecompositionsmetabolique不同部位相對(duì)濃度比不同，但波形及波幅的排列次序無(wú)顯著變化。當(dāng)前2頁(yè)，總共26頁(yè)。波譜定量分析AnalyseQuantitative絕對(duì)定量：計(jì)算代謝產(chǎn)物含量的絕對(duì)值。半定量：直接測(cè)量峰下面積。相對(duì)定量：代謝產(chǎn)物峰下面積的比值，最常用。

當(dāng)前3頁(yè)，總共26頁(yè)。PicdeNAA峰2.02PPM分布：成熟神經(jīng)元細(xì)胞內(nèi)。神經(jīng)元質(zhì)、量及代謝的標(biāo)志。降低提示正常神經(jīng)元受損或功能障礙.當(dāng)前4頁(yè)，總共26頁(yè)。肌酸峰

PicdeCreatine肌酸磷酸肌酸

3.02PPM肌酸(Cr)峰：肌酸為主磷酸肌酸少量作用：在腦細(xì)胞內(nèi)能量代謝中，ADP/ATP之間傳遞磷酸。意義：反映細(xì)胞內(nèi)代謝。Cr峰比較穩(wěn)定，常用作參照物。腦腫瘤Cr峰降低可能與缺氧＋/低灌注有關(guān)，預(yù)示放、化療反應(yīng)較差。Tumeurcerebrale:UnediminutiondupicdeCre當(dāng)前5頁(yè)，總共26頁(yè)。3.2PPM膽堿分布：細(xì)胞膜髓磷脂中。意義：是細(xì)胞膜磷脂代謝的成分之一,反映細(xì)胞膜合成和降解情況。膽堿峰PicdeCholine當(dāng)前6頁(yè)，總共26頁(yè)。膽堿(Cho)峰增高的機(jī)理

Mecaniqued’uneélévationdupicdeCho

1膽堿游離

腦正常細(xì)胞破壞、胞膜碎裂，其內(nèi)膽堿游離。2細(xì)胞膜合成加速

腫瘤細(xì)胞生長(zhǎng)較快，細(xì)胞膜磷脂轉(zhuǎn)換活躍。3細(xì)胞密度增高促進(jìn)細(xì)胞增殖的因素。

當(dāng)前7頁(yè)，總共26頁(yè)。

腫瘤的標(biāo)志峰

Picdusignaldetumeur鑒別腫瘤的良惡性Possibilitédedistinguerlestumeursmalignesdestumeursbénignes惡性腫瘤治療中隨診?Possibilitédefaireunsuividestraitementscontrelestumeursmalignes

照射后改變

Remaniementpostirradiation腦組織膽堿峰增高意義Signaficationd’uneélévationdupicdeCho

當(dāng)前8頁(yè)，總共26頁(yè)。肌醇

myoinositol肌醇3.56滲透壓及細(xì)胞膜磷脂代謝有關(guān)。mI/Cr升高時(shí)提示非腫瘤性病變。uneélévationduratiosmI/Crsuggérantlaprésencedelesionnontumoral在多形膠質(zhì)母細(xì)胞瘤中峰值降低。

當(dāng)前9頁(yè)，總共26頁(yè)。乳酸(Lactate)1.33ppm

它的出現(xiàn)提示有氧呼吸不再有效進(jìn)行。腫瘤、膿腫及梗塞時(shí)，出現(xiàn)乳酸峰。當(dāng)前10頁(yè)，總共26頁(yè)。脂質(zhì)峰PicdeLipid

1.33脂質(zhì)TE144瘤組織壞死、瘤內(nèi)含脂肪等病理情況下，脂質(zhì)轉(zhuǎn)化為流動(dòng)脂質(zhì)，方可測(cè)得。當(dāng)前11頁(yè)，總共26頁(yè)。常見(jiàn)顱腦腫瘤當(dāng)前12頁(yè)，總共26頁(yè)。星形細(xì)胞瘤NAA顯著下降Cho顯著升高Cr中等下降NAA/Cr比值下降Cho/Cr比值升高Cho:Cr>2

低級(jí)星形細(xì)胞瘤波譜可以呈正常表現(xiàn)膠質(zhì)母細(xì)胞瘤等惡性度高的腫瘤:可出現(xiàn)Lac峰。Cho/Cr：判斷腫瘤復(fù)發(fā)、殘存與術(shù)后瘢痕。以NAA/Cho及Cho/Cr反映腫瘤級(jí)別比較穩(wěn)定。當(dāng)前13頁(yè)，總共26頁(yè)。ASTROCYTOMENAA降低，Cho升高NAA/Cho<1Cho/Cr>23.2膽堿3.02肌酸當(dāng)前14頁(yè)，總共26頁(yè)。ASTROBLASTOME3.2膽堿1.33乳酸TE144當(dāng)前15頁(yè)，總共26頁(yè)。淋巴瘤淋巴瘤與膠質(zhì)母細(xì)胞瘤的區(qū)別在于前者出現(xiàn)高的Lip峰，后者出現(xiàn)乳酸峰。前者低灌注后者高灌注。當(dāng)前16頁(yè)，總共26頁(yè)。LYMPHOME1.33脂質(zhì)3.2膽堿當(dāng)前17頁(yè)，總共26頁(yè)。轉(zhuǎn)移瘤特征:出現(xiàn)高的Lip波鑒別轉(zhuǎn)移瘤和膠質(zhì)母細(xì)胞瘤:后者瘤周水腫區(qū)域波譜Cho/Cr值仍升高，轉(zhuǎn)移瘤的周?chē)鷧^(qū)域Cho/Cr值沒(méi)有改變.這是因?yàn)槟z質(zhì)母細(xì)胞瘤呈浸潤(rùn)性生長(zhǎng)，破壞周?chē)＝M織，而轉(zhuǎn)移瘤多為壓迫鄰近組織。當(dāng)前18頁(yè)，總共26頁(yè)。腦轉(zhuǎn)移癌

METASTASECEREBRALE1.33脂質(zhì)3.2膽堿TE144NAA消失，出現(xiàn)Lip當(dāng)前19頁(yè)，總共26頁(yè)。轉(zhuǎn)移瘤瘤周水腫區(qū)3.2

膽堿1。33脂質(zhì)3.2

膽堿當(dāng)前20頁(yè)，總共26頁(yè)。腦膜瘤Cho/Cr值顯著升高丙氨酸峰(Ala,1.2～1.4ppm)增高,是腦膜瘤的特征,可區(qū)別膠質(zhì)瘤。

Cr峰常不顯示或僅顯示很低的Cr峰。當(dāng)前21頁(yè)，總共26頁(yè)。MRSTE=35ms丙氨酸為腦膜瘤的谷氨酸氧化能量代謝變化的最終產(chǎn)物，40-79%在1.47ppm處顯示Ala的雙峰。TE=144ms1.47丙氨酸當(dāng)前22頁(yè)，總共26頁(yè)。腦膜轉(zhuǎn)移瘤不出現(xiàn)Ala峰出現(xiàn)Lip或/和Lac峰Cho峰明顯增高瘤周水腫區(qū)無(wú)腫瘤浸潤(rùn)，1cm范圍內(nèi)可能有污染。NAA峰消失或明顯降低Cr峰消失或明顯降低當(dāng)前23頁(yè)，