2023年外科護(hù)理(副高)考試歷年高頻考點(diǎn)試題1答案解析

2023年外科護(hù)理(副高)考試歷年高頻考點(diǎn)試題答案解析預(yù)祝考試順利！卷I一.綜合考試題庫(共25題)1.[單選題]既可以增加靜脈回心血量又能夠減輕呼吸負(fù)擔(dān)的體位是

A.半臥位

B.側(cè)臥位

C.頭高足低位

D.頭低足高位

E.上身及下肢各抬高10°～30°

正確答案:E

上身及下肢各抬高10°～30°

解析：為利于休克患者血液循環(huán)，暢通氣道和便于嘔吐物流出，防止窒息及吸入性肺炎，應(yīng)將患者頭軀干抬高20°～30°，抬高下肢15°～20°?？煞乐闺跫〖案骨慌K器上移而影響心肺功能，并促進(jìn)靜脈回流，增加回心血量（疑有脊柱損傷時(shí)禁用此體位）。并注意盡量減少對患者的搬動(dòng)，保持安靜。

2.[單選題]高鉀和低鉀血癥相同的癥狀是

A.嘔吐

B.乏力、軟癱

C.舒張期停搏

D.心動(dòng)過速

E.心電圖T波低平

正確答案:B

乏力、軟癱

解析：低鉀血癥癥狀：

1．肌無力：最早的臨床表現(xiàn)是肌無力，先是四肢軟弱無力，以后可延及軀干和呼吸肌，一旦呼吸肌受累，可導(dǎo)致呼吸困難或窒息。

2．胃腸道功能障礙：厭食、惡心、嘔吐、腹瀉、腸麻痹、腹脹。

3．心臟傳導(dǎo)阻滯和節(jié)律異常。

4．代謝性堿中毒，反常性酸性尿。

高鉀血癥癥狀：可有感覺異常、軟弱無力、神志模糊、心動(dòng)過緩或心律失常等。嚴(yán)重高鉀血癥者有微循環(huán)障礙的表現(xiàn)，如皮膚蒼白、發(fā)冷、發(fā)紺，低血壓等，甚至發(fā)生心搏驟停。

3.[單選題]觀察休克患者時(shí)，反映組織灌流量最簡單有效的指標(biāo)是

A.血壓

B.脈搏

C.肢端溫度

D.尿量

E.神志

正確答案:D

尿量

解析：尿量變化是臨床判斷休克預(yù)后和療效的重要指標(biāo)。

4.[單選題]糾正代謝性酸中毒(metabolicacidosis)過程中，應(yīng)給予特別關(guān)注的血電解質(zhì)是

A.鈉離子

B.鉀離子

C.鈣離子

D.氯離子

E.鎂離子

正確答案:B

鉀離子

解析：糾正代謝性酸中毒過程中，應(yīng)給予特別關(guān)注鉀離子，防止心律失常

5.[單選題]關(guān)于腸內(nèi)營養(yǎng)(EN)描述不恰當(dāng)?shù)氖?/p>

A.EN符合生理，并發(fā)癥少

B.只要腸道有功能，盡量采取EN支持

C.昏迷病人不能用EN支持

D.營養(yǎng)液輸入初始應(yīng)緩慢、低濃度

E.營養(yǎng)液的溫度應(yīng)接近體溫

正確答案:C

昏迷病人不能用EN支持

解析：昏迷病人只要沒有嚴(yán)重腹瀉、腸梗阻等禁忌證，可以經(jīng)管飼進(jìn)行腸內(nèi)營養(yǎng)。

6.[單選題]為休克患者補(bǔ)充血容量應(yīng)首選()。

A.全血

B.血漿

C.等滲鹽水

D.平衡鹽溶液

E.5%葡萄糖溶液

正確答案:D

平衡鹽溶液7.[單選題]代謝性酸中毒的I臨床表現(xiàn)描述不正確的是

A.呼吸深快

B.血壓輕度下降

C.心跳減弱

D.反應(yīng)遲鈍，嗜睡

E.面部肌肉抽動(dòng)

正確答案:E

面部肌肉抽動(dòng)

解析：輕者可無癥狀，或僅感疲乏無力、呼吸稍促；重者可有呼吸加深，加快，甚至呼出氣體中有酮味（爛蘋果味）。心律失常，心動(dòng)過速或過緩；腹痛、腹瀉、惡心、嘔吐、胃納下降。

8.[單選題]外科患者營養(yǎng)不良的特點(diǎn)是

A.以蛋白質(zhì)不足為主

B.以能量不足為主

C.維生素及礦物質(zhì)攝入不足

D.蛋白質(zhì)-能量不足

E.脂肪攝入不足

正確答案:D

蛋白質(zhì)-能量不足

解析：蛋白質(zhì)-能量營養(yǎng)不良是因食物供應(yīng)不足或疾病因素引起的一種營養(yǎng)缺乏病，臨床上表現(xiàn)為消瘦和惡性營養(yǎng)不良綜合征。

9.[多選題]等滲性脫水常見于

A.彌漫性腹膜炎(diffuseperitonitis)

B.腸梗阻

C.高熱、大汗

D.昏迷

E.大面積燒傷創(chuàng)面慢性滲液

正確答案:AB

彌漫性腹膜炎腸梗阻

解析：常見的病因有：消化液的急性喪失，如大量嘔吐，腸瘺等；體液體內(nèi)轉(zhuǎn)移，喪失在感染區(qū)或軟組織內(nèi)；如腹腔感染，腸梗阻，燒傷等，其喪失的體液與細(xì)胞外液成分基本相似。因此本題應(yīng)選擇AB

10.[單選題]王先生，20歲，因高位小腸瘺1天入院。入院后經(jīng)頸內(nèi)靜脈插管滴入全胃腸外營養(yǎng)液，2周后突然出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱，無咳嗽咳痰，腹部無壓痛及反跳痛，最有可能的情況是

A.高滲性非酮性昏迷

B.肺部感染

C.氣胸

D.導(dǎo)管性膿毒癥

E.導(dǎo)管折斷

正確答案:D

導(dǎo)管性膿毒癥

解析：該病人經(jīng)中心靜脈行TPN，突然有原因不明的寒戰(zhàn)高熱，首先應(yīng)考慮存在導(dǎo)管性膿毒癥。

11.[多選題]休克患者采取中凹位的目的有()。

A.減少回心血量

B.有利于(beneficialto)呼吸

C.利于靜脈回流

D.利于患者體位舒適

E.減輕肺淤血

正確答案:BC

有利于呼吸利于靜脈回流12.[單選題]患者，男，45歲，因下肢擠壓傷致血清鉀升高，出現(xiàn)心動(dòng)過緩，心律不齊(arrhythmia)。應(yīng)選用的藥物是

A.利多卡因

B.普萘洛爾（心得安）

C.毛花苷C（西地蘭）

D.5%碳酸氫鈉

E.10%葡萄糖酸鈣

正確答案:E

10%葡萄糖酸鈣

解析：10%葡萄糖酸鈣鈣可以維持神經(jīng)肌肉的正常興奮性，促進(jìn)神經(jīng)末梢分泌乙酰膽堿。血清鈣降低時(shí)可出現(xiàn)神經(jīng)肌肉興奮性升高，發(fā)生抽搐，血鈣過高則興奮性降低，出現(xiàn)軟弱無力等。

13.[單選題]評價(jià)外科病人的營養(yǎng)狀態(tài)，最簡單而實(shí)用的指標(biāo)是

A.近期體重下降程度和三頭肌皮褶厚度

B.血清轉(zhuǎn)鐵蛋白和視黃醇結(jié)合蛋白

C.握力和三頭肌皮褶厚度

D.近期體重下降程度和血漿清蛋白水平

E.氮平衡試驗(yàn)

正確答案:D

近期體重下降程度和血漿清蛋白水平

解析：體重綜合反映蛋白質(zhì)、能量的攝入、利用和儲備情況，短期內(nèi)出現(xiàn)的體重變化可受水鈉潴留或缺水影響，故應(yīng)依據(jù)近期3～6個(gè)月的體重變化加以判斷，內(nèi)臟蛋白如清蛋白等也是營養(yǎng)評定的重要指標(biāo)。

14.[單選題]患者，男性，38歲，因頻繁嘔吐8天入院。既往有胃潰瘍病史，患者自訴雖口渴嚴(yán)重，但一飲便吐。查體：體溫、呼吸、脈搏正常，血壓16/10.7kPa(120/80mmHg)。血清鈉160mmol/L，尿量約800ml/d，X線鋇餐檢查發(fā)現(xiàn)有幽門梗阻。該患者發(fā)生了何種類型的脫水

A.低滲性脫水

B.等滲性脫水

C.高滲性脫水

D.混合性(mixed)脫水

E.以上都不是

正確答案:C

高滲性脫水

解析：高滲性脫水1.輕度脫水：除有口渴外，多無其他癥狀。缺水量為體重的2%～4%。2.中度脫水：有極度口渴，伴乏力、尿少、尿比重高。唇干舌燥、皮膚彈性差、眼窩凹陷，常有煩躁。缺水量為體重的4%～6%。3.重度脫水：除上述癥狀外，出現(xiàn)躁狂、幻覺、譫妄、甚至昏迷等腦功能障礙的癥狀。缺水量為體重的6%以上。

15.[單選題]低鉀血癥時(shí)對酸堿平衡的影響是

A.細(xì)胞內(nèi)堿中毒，細(xì)胞外酸中毒

B.細(xì)胞內(nèi)堿中毒，細(xì)胞外正常

C.細(xì)胞內(nèi)酸中毒，細(xì)胞外堿中毒

D.細(xì)胞內(nèi)外均堿中毒

E.細(xì)胞內(nèi)外均酸中毒

正確答案:C

細(xì)胞內(nèi)酸中毒，細(xì)胞外堿中毒

解析：低鉀血癥患者的酸堿平衡狀態(tài)與原發(fā)疾病或引起低鉀血癥的原因有密切關(guān)系。例如，當(dāng)原發(fā)疾病為腎小管酸中毒，或引起缺鉀的原因?yàn)楦篂a時(shí)，患者就可伴有代謝性酸中毒。當(dāng)引起缺鉀的原因是長時(shí)間應(yīng)用高效能利尿藥如速尿、利尿酸時(shí)，患者就有代謝性堿中毒。但是，缺鉀和低鉀血癥本身卻往往傾向于引起代謝性堿中毒。

16.[單選題]男性，46歲，因交通意外致全身多發(fā)性骨折入院。判斷該病人是否發(fā)生休克的依據(jù)不包括

A.精神狀態(tài)

B.肢體的溫度、色澤反映體表灌流情況

C.收縮壓低于90mmHg，脈壓小于30mmHg

D.尿量低于40ml/小時(shí)

E.中心靜脈壓

正確答案:D

尿量低于40ml/小時(shí)

解析：1)意識和精神狀態(tài)：意識反映腦組織血液灌流情況，是反映休克的敏感指標(biāo)。休克早期病人呈興奮狀態(tài)或煩躁不安，休克加重時(shí)表情淡漠、意識模糊、反應(yīng)遲鈍甚至昏迷。

2)生命體征：①血壓：是最常用的監(jiān)測指標(biāo)，但并不是反映休克程度最敏感的指標(biāo)。休克早期血壓變化不大，休克晚期血壓呈進(jìn)行性下降。收縮壓2.0提示嚴(yán)重休克；③呼吸：呼吸急促、變淺、不規(guī)則，提示病情嚴(yán)重。呼吸增至30次/分以上或降至8次/分以下，提示病情危重；④體溫：多數(shù)休克病人體溫偏低，但感染休克病人可有高熱。若體溫突升至40℃以上或驟降至36℃以下，提示病情危重。

3)皮膚：皮膚的色澤和溫度反映體表灌流的情況。除少數(shù)感染性休克病人外，大多數(shù)休克病人表現(xiàn)為皮膚和口唇黏膜蒼白、發(fā)紺或呈花斑狀，四肢濕冷。補(bǔ)充血容量后若四肢轉(zhuǎn)暖，皮膚溫暖、干燥、紅潤，說明休克好轉(zhuǎn)。

4)尿量：反映腎灌流的情況，也是判斷血容量是否補(bǔ)足簡單而有效的指標(biāo)。休克時(shí)尿量減少，若<25ml/h、尿比重增高，提示腎血管收縮或血容量不足；若血壓正常而尿量仍少且尿比重低，應(yīng)考慮急性腎衰竭。

5)局部狀況：了解病人有無骨骼、肌肉、皮膚及軟組織的損傷；有無局部出血及出血量；腹部損傷者腹膜刺激征和移動(dòng)性濁音是否陽性。

早期休克的尿量趨向于每小時(shí)小于30ml，因此D選項(xiàng)錯(cuò)誤。

17.[多選題]有關(guān)低鉀血癥的說法正確的是

A.血鉀低于3.5mmol/L

B.常合并堿中毒

C.攝入不足或排出增加均可引發(fā)

D.常合并代謝性酸中毒

E.常引起腦水腫

正確答案:ABC

血鉀低于3.5mmol/L常合并堿中毒攝入不足或排出增加均可引發(fā)

解析：低鉀血癥(hypokalemia)是指血清鉀濃度小于3.5mmol/L。造成低鉀血癥的主要原因可以是機(jī)體總鉀量丟失，稱為鉀缺乏(potassiumdepletion)；也可以是鉀轉(zhuǎn)移至細(xì)胞內(nèi)或體液量過多而稀釋，而機(jī)體總鉀量不缺乏。重度低鉀血癥可出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥，甚至危及生命，需積極處理。

18.[單選題]不會(huì)引發(fā)高鈣血癥的是

A.甲狀旁腺功能(parathyroidfunction)亢進(jìn)

B.骨轉(zhuǎn)移性癌

C.肢端肥大癥(acromegaly)

D.腎上腺功能不全

E.高磷酸血癥

正確答案:E

高磷酸血癥

解析：引起高鈣血癥主要見于甲狀旁腺功能亢進(jìn)，其次見于骨轉(zhuǎn)移性癌、攝入過多的鈣或維生素D、腎上腺功能不全、肢端肥大癥、多發(fā)性骨髓瘤等患者。

19.[單選題]患者外傷后出血，煩躁，肢端濕冷，P105次/分，脈壓低。應(yīng)考慮為

A.無休克

B.休克早期

C.休克中期

D.休克晚期

E.DIC形成

正確答案:B

休克早期

解析：休克早期的臨床表現(xiàn)：面色蒼白，四肢厥冷，出冷汗、脈搏細(xì)數(shù)、尿量減少、煩躁不安、神志淡漠，收縮壓可略降低，甚至正常，舒張壓升高，脈壓減小。

20.[單選題]反映體液量是否補(bǔ)足的最簡單指征是

A.皮膚彈性

B.心肺體征

C.血壓、脈搏

D.患者精神狀態(tài)

E.尿量及其比重

正確答案:E

尿量及其比重

解析：尿量及其比重是反映體液量是否補(bǔ)足的最簡單指征，一般嬰兒應(yīng)維持在10毫升,小兒20毫升,成人30毫升以上

21.[單選題]以下關(guān)于抗利尿激素和醛固酮對水鈉代謝調(diào)節(jié)的敘述錯(cuò)誤的是

A.抗利尿激素分泌增加，尿量減少

B.抗利尿激素分泌增加，細(xì)胞外液滲透壓增加

C.醛固酮的作用保鈉排鉀

D.血漿滲透壓的變化引起抗利尿激素分泌的改變

E.腎素分泌增加，可刺激醛固酮的分泌

正確答案:B

抗利尿激素分泌增加，細(xì)胞外液滲透壓增加

解析：抗利尿激素(ADH)作用于腎遠(yuǎn)曲小管和集合管上皮細(xì)胞，加強(qiáng)水分重吸收，減少尿量，從而降低細(xì)胞外液滲透壓，（A正確，B錯(cuò)誤）。腎素能催化血漿中的血管緊張素原轉(zhuǎn)化為血管緊張素Ⅰ和Ⅱ，后者刺激腎上腺皮質(zhì)分泌醛固酮（E正確），促進(jìn)遠(yuǎn)曲小管和集合管對Na+的重吸收和K+、H+的排泄（C正確）。

避錯(cuò)：該題難度較高，容易錯(cuò)選答案E。防錯(cuò)方法是記住腎素分泌增加，醛固酮亦可增加。

22.[單選題]關(guān)于低血容量性休克(stubbornshock)，下列陳述不正確的是

A.病因包括失血、失液、創(chuàng)傷等

B.不一定(notalways)伴有嚴(yán)重創(chuàng)傷

C.創(chuàng)傷后疼痛嚴(yán)重者需適當(dāng)給予鎮(zhèn)痛劑

D.治療首先考慮輸血以補(bǔ)充血容量

E.治療首先考慮靜脈快速滴注平衡液

正確答案:D

治療首先考慮輸血以補(bǔ)充血容量

解析：休克時(shí)補(bǔ)液，原則上先補(bǔ)充晶體液，再補(bǔ)充膠體液，故應(yīng)首先考慮靜脈快速滴注平衡液，而后根據(jù)休克原因和病情考慮補(bǔ)充全血或血漿等膠體液。

23.[單選題]抗休克的首選溶液為

A.平衡鹽

B.5%葡萄糖

C.5%碳酸氫鈉

D.右旋糖酐

E.0.9%氯化鈉

正確答案:A

平衡鹽

解析：抗休克擴(kuò)容的液體首選平衡鹽

24.[單選題]成年女性，體重50kg，腸梗阻，血壓14/9kPa，脈搏96次／分，面部潮紅，呼吸深快，應(yīng)給予補(bǔ)充

A.全血

B.等滲鹽水

C.5%葡萄糖溶液

D.5%碳酸氫鈉溶液

E.右旋糖酐

正確答案:D

5%碳酸氫鈉溶液

解析：腸梗阻病人面部潮紅，呼吸深快，出現(xiàn)了代謝性酸中毒，故應(yīng)補(bǔ)充5%碳酸氫鈉治療。

25.[單選題]男性病人，嚴(yán)重創(chuàng)傷后，血壓降低，脈搏細(xì)速，面色蒼白，診斷為休克。治療時(shí)重點(diǎn)應(yīng)注意

A.及時(shí)擴(kuò)充血容量

B.及時(shí)使用甘露醇

C.藥物對各臟器的毒性

D.避免使用血管收縮藥

E.急性腎功能衰竭的發(fā)生

正確答案:A

及時(shí)擴(kuò)充血容量

解析：及時(shí)擴(kuò)充血容量(擴(kuò)容),糾正酸堿平衡與電解質(zhì)紊亂,這對確保在數(shù)小時(shí)內(nèi)補(bǔ)足有效循環(huán)血量,恢復(fù)機(jī)體內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定,充分發(fā)揮抗生素的抗感染作用

卷II一.綜合考試題庫(共25題)1.[多選題]休克代償期的臨床表現(xiàn)為

A.面色蒼白

B.心率加快

C.血壓下降

D.脈壓縮小

E.神志淡漠

正確答案:ABD

面色蒼白心率加快脈壓縮小

解析：1.有效循環(huán)血量的降低在20%（800ml）以下，機(jī)體可通過提高中樞神經(jīng)興奮性、刺激交感－腎上腺軸的活動(dòng)代償循環(huán)血容量的減少。2.典型臨床表現(xiàn)為精神緊張、興奮或煩躁不安、面色蒼白、手足濕冷、心率加速、過度換氣等。3.血壓正?；蛏愿?，反映小動(dòng)脈收縮情況的舒張壓升高，故脈壓縮小，以及心跳加快、四肢冷、出冷汗。尿量正?；驕p少。尿比重升高，尿pH值下降，尿鉀改變不明顯，尿鈉不高。若處理及時(shí)、得當(dāng)，休克可得到糾正。

2.[單選題]李女士，56歲，因急性重癥胰腺炎入院，給予抗感染、抑制胰酶分泌、補(bǔ)液等治療后，病情變化，擬行手術(shù)治療?？紤]到其營養(yǎng)支持的需要，推薦合適的支持途徑是

A.留置鼻胃管

B.PEG

C.PEJ

D.手術(shù)中預(yù)留空腸造口管

E.手術(shù)中行胃造口術(shù)

正確答案:D

手術(shù)中預(yù)留空腸造口管

解析：急性重癥胰腺炎營養(yǎng)支持的適宜途徑是經(jīng)空腸進(jìn)行，該病人擬行手術(shù)治療，考慮到其術(shù)后恢復(fù)及較長時(shí)間的營養(yǎng)支持時(shí)間，推薦手術(shù)中預(yù)留空腸造口管，以便術(shù)后進(jìn)行EN。

3.[單選題]哪一類水、電解質(zhì)代謝紊亂可導(dǎo)致腦疝

A.等滲性脫水

B.高滲性脫水

C.低滲性脫水

D.水中毒

E.低鉀血癥

正確答案:D

水中毒

解析：水中毒的臨床表現(xiàn)：急性水中毒發(fā)病急；水過多所致腦細(xì)胞腫脹和顱內(nèi)壓增高，引起頭痛、嗜睡、躁動(dòng)、精神錯(cuò)亂、定向能力失常、譫妄，甚至昏迷等，嚴(yán)重者可出現(xiàn)腦疝癥狀和體征。

4.[單選題]男性，18歲，左胸部刀刺傷半小時(shí)，意識處于淺昏迷狀態(tài)、口唇明顯發(fā)紺、血壓58/40mmHg，P148次／分，估計(jì)失血量為

A.800～1000ml

B.1000～1200ml

C.1200～1400ml

D.1400～1600ml

E.>1600ml

正確答案:E

>1600ml

解析：病人處于意識抑制狀態(tài)、口唇發(fā)紺、血壓降低及脈率增快，應(yīng)屬于休克晚期，失血量應(yīng)為總血容量的40%以上。

5.[單選題]全胃腸外營養(yǎng)治療時(shí)，補(bǔ)充氮(g)和熱量(kcal)的比例一般為

A.1：10

B.1：50

C.1:150

D.1：200

E.1：300

正確答案:C

1:150

解析：正常狀態(tài)下成年人每日所需要的熱量為25～30kcal/kg，熱氮比為(125～150kcal)：1g。

6.[單選題]保持腸內(nèi)營養(yǎng)喂養(yǎng)管通暢的最有效方法是

A.妥善固定、防止扭曲

B.做好插管長度標(biāo)記，并班班交接

C.只用于輸注營養(yǎng)液，禁止注入其他藥物

D.使用腸內(nèi)營養(yǎng)輸注泵輸入營養(yǎng)液

E.連續(xù)輸注過程中每4小時(shí)以溫開水(warmwater)30ml沖洗管道

正確答案:E

連續(xù)輸注過程中每4小時(shí)以溫開水30ml沖洗管道

解析：保持喂養(yǎng)管通暢:每次輸注前后、連續(xù)輸注過程中每間隔4小時(shí)、特殊用藥前后,均以溫開水30ml沖洗管道

7.[單選題]患者男性，22歲。體重60kg，低滲性脫水，中度缺鈉。其缺鈉鹽相當(dāng)于5%高滲鹽水

A.200～300ml

B.300～400ml

C.400～500ml

D.500～600ml

E.600～900ml

正確答案:E

600～900ml

解析：低滲性缺水中度失鈉量（g/kg體重）0.5~0.75，缺鈉鹽30~45g相當(dāng)于5%高滲鹽水600～900ml

8.[單選題]腸外營養(yǎng)最嚴(yán)重的技術(shù)并發(fā)癥是

A.局部出血

B.氣胸

C.空氣栓塞

D.損傷胸導(dǎo)管

E.臂叢神經(jīng)損傷

正確答案:C

空氣栓塞

解析：空氣栓塞：因置管過程中或輸液過程中導(dǎo)管脫落斷開所致，若大量空氣進(jìn)入可立即致死。

9.[單選題]等滲性脫水時(shí)應(yīng)

A.先給生理鹽水，再給葡萄糖液

B.補(bǔ)給等量的等滲鹽水和葡萄糖液

C.在缺水癥狀基本糾正后，給適量的電解質(zhì)液

D.先給適量高滲鹽水，以初步緩解其電解質(zhì)失調(diào)

E.先給葡萄糖液，再給生理鹽水

正確答案:B

補(bǔ)給等量的等滲鹽水和葡萄糖液

解析：等滲性脫水時(shí)應(yīng)補(bǔ)給等量的等滲鹽水和葡萄糖液

10.[單選題]下列關(guān)于鉀代謝的說法錯(cuò)誤的是

A.正常成人血清鉀濃度為3.5～5.5mmol/L

B.維持細(xì)胞內(nèi)滲透壓

C.多吃多排，少吃少排，不吃則不排

D.大部分經(jīng)腎排出

E.血清鉀高時(shí)對心肌有抑制作用

正確答案:C

多吃多排，少吃少排，不吃則不排

解析：血清中鉀的濃度為3.5～5.5mmol/L，但它具有重要作用，維持細(xì)胞內(nèi)滲透壓、酸堿平衡，維持神經(jīng)肌肉組織的興奮性及心肌的生理功能等。機(jī)體排鉀的主要器官是腎，它排鉀的特點(diǎn)是多吃多排，少吃少排，不吃也排。即便無鉀攝入，也能每天排出20～40mmol的鉀。

11.[單選題]高鉀血癥(hyperkalemia)實(shí)驗(yàn)室檢查血清鉀高于

A.4.0mmol/L

B.4.5mmol/L

C.5.0mmol/L

D.5.5mmol/L

E.6.0mmol/L

正確答案:D

5.5mmol/L

解析：高鉀血癥實(shí)驗(yàn)室檢查血清鉀高于5.5mmol/L

12.[單選題]腸內(nèi)營養(yǎng)制劑中可用于防治肝性腦病的特殊配方制劑是

A.必需氨基酸配方

B.高糖配方

C.低蛋白配方

D.高支鏈氨基酸配方

E.高維生素配方

正確答案:D

高支鏈氨基酸配方

解析：高支鏈氨基酸(branched-chain-aminoacid，BCAA)配方適用于肝功能異常的患者。

13.[單選題]抗休克最首要的治療措施是

A.積極處理原發(fā)疾病

B.及時(shí)糾正酸堿平衡失調(diào)

C.早期應(yīng)用血管活性藥物

D.及時(shí)、快速、足量補(bǔ)充血容量

E.應(yīng)用強(qiáng)心藥以增加心肌收縮力

正確答案:D

及時(shí)、快速、足量補(bǔ)充血容量

解析：擴(kuò)容，這是抗休克最基本也是最首要的措施之一，必須及時(shí)、快速、足量地補(bǔ)充血容量。反應(yīng)良好表現(xiàn)為心率減慢、血壓升高、尿量增加、氧輸送增加

14.[單選題]能增強(qiáng)心臟收縮力，收縮周圍血管，并能擴(kuò)張腎血管的抗休克藥(antishockdrugs)為

A.異丙腎上腺素

B.去甲腎上腺素

C.多巴胺

D.654-2

E.間羥胺

正確答案:C

多巴胺

解析：多巴胺（3-羥酪胺）：除增強(qiáng)心肌收縮力外.對周圍血管有輕度收縮作用，能選擇性地使腎與腸系膜動(dòng)脈擴(kuò)張，增加腎血流量。可作為治療輕度休克的首選藥物。

15.[單選題]失血性休克(hemorrhagicshock)，補(bǔ)液應(yīng)首選

A.新鮮全血

B.平衡鹽液

C.血液制品

D.新鮮血漿

E.5%葡萄糖液

正確答案:B

平衡鹽液

解析：失血性休克補(bǔ)液原則：存在話動(dòng)性出血時(shí)，主張用平衡鹽液和濃縮紅細(xì)胞復(fù)蘇，比例為2.5:1，不主張用高滲鹽溶液、全血及過多的膠體溶液復(fù)蘇。

16.[單選題]反映休克患者的病情危重的指標(biāo)是()。

A.神志淡漠

B.體溫不升

C.脈搏細(xì)速120次／分

D.皮膚出現(xiàn)多處淤點(diǎn)、淤斑

E.收縮壓低于80mmHg

正確答案:D

皮膚出現(xiàn)多處淤點(diǎn)、淤斑17.[多選題]低鉀血癥的病因是

A.長期進(jìn)食不足

B.反復(fù)嘔吐

C.持續(xù)胃腸減壓

D.輸入庫存血

E.嚴(yán)重外傷

正確答案:ABC

長期進(jìn)食不足反復(fù)嘔吐持續(xù)胃腸減壓

解析：低鉀血癥的病因：

1．?dāng)z入不足長期進(jìn)食不足或靜脈補(bǔ)充鉀鹽不足。

2．丟失增加嘔吐、腹瀉、鼻胃管吸引、醛固酮增多癥、急性腎衰竭多尿期、應(yīng)用排鉀利尿藥物等。

3．鉀離子向細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移大量輸注葡萄糖和胰島素、合成代謝增加或代謝性堿中毒。

18.[多選題]下列有關(guān)休克的監(jiān)測內(nèi)容正確的是

A.意識監(jiān)測可反映腦的血液灌流情況

B.皮膚溫度、色澤可反映體表血流灌注

C.尿量是休克的早期診斷指標(biāo)

D.血壓正常提示無休克存在

E.尿量多少可反映腎的血流灌注

正確答案:ABE

意識監(jiān)測可反映腦的血液灌流情況皮膚溫度、色澤可反映體表血流灌注尿量多少可反映腎的血流灌注

解析：一般監(jiān)測：精神狀態(tài)：是腦組織血液灌注和全身循環(huán)狀況的反映。肢體溫度：是體表灌注的標(biāo)志。血壓，脈搏：結(jié)合其他指標(biāo)可判斷病人的休克程度。尿量：是反映腎血液灌注的重要指標(biāo)。特殊監(jiān)測：中心靜脈壓：正常值為0.49~0.98kpa(5~10cmH2O).低于正常值表示血容量不足，過高表示心功能不全，充血性心力衰竭；肺毛細(xì)血管楔壓;正常值為0.8~2.0kpa（6~15mmHg），增高可反映左房壓力增高，如急性肺水腫；心排出量和心臟指數(shù)及動(dòng)脈血?dú)夥治觯嚎煞从硻C(jī)體供血，供氧及酸堿平衡情況；動(dòng)脈乳酸鹽測定：可用于休克及復(fù)蘇的變化趨勢；胃腸粘膜內(nèi)PH值測定防止DIC的發(fā)生。

19.[多選題]屬于高滲液的有

A.5%葡萄糖液

B.5%葡萄糖等滲鹽水

C.11.2%乳酸鈉

D.5%碳酸氫鈉

E.林格液

正確答案:CD

11.2%乳酸鈉5%碳酸氫鈉

解析：與血漿滲透壓相等的溶液稱等滲溶液。如5%的葡萄糖氯化鈉溶液或0.9%的氯化鈉溶液、林格液、平衡鹽溶液。比血漿滲透壓低的溶液稱低滲溶液。如蒸餾水等。比血漿滲透壓高的溶液稱高滲溶液。如10%的葡萄糖液、11.2%乳酸鈉、5%碳酸氫鈉或50%葡萄糖液等

20.[單選題]休克病人在補(bǔ)充足夠液體后，血壓偏低，中心靜脈壓（cvp）正常，應(yīng)給予

A.強(qiáng)心藥

B.利尿劑

C.血管擴(kuò)張藥

D.血管收縮藥

E.大量皮質(zhì)激素

正確答案:A

強(qiáng)心藥

解析：低血壓的患者，測定中心靜脈壓，有助于鑒別心功能不全或血容量不足引起的休克，若血壓偏低中心靜脈壓正常，提示病人有心功能不全的可能，故應(yīng)使用強(qiáng)心藥。故選A。

21.[單選題]高鉀血癥的護(hù)理措施中不正確的是

A.保證患者足夠的熱量攝入

B.嚴(yán)格遵守靜脈補(bǔ)鉀的原則

C.一旦發(fā)生高鉀血癥，應(yīng)立即停用含鉀的藥物和食物

D.不可使用鎮(zhèn)痛藥，以免其副作用加重病情

E.鼓勵(lì)少食多餐的飲食方法

正確答案:D

不