2023年外科護(hù)理(副高)考試題庫(kù)2帶答案解析

2023年外科護(hù)理(副高)考試題庫(kù)帶答案解析預(yù)?？荚図樌〉?卷一.綜合考試題庫(kù)(共20題)1.[單選題]腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)時(shí)發(fā)生誤吸的因素不包括

A.配方不合理

B.體位不當(dāng)

C.飼管移位

D.意識(shí)障礙

E.胃潴留

正確答案:A

配方不合理

解析：經(jīng)鼻胃或胃造口途徑腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)時(shí)，若存在胃排空遲緩、咳嗽和嘔吐反射受損、意識(shí)障礙或飼管移位、體位不當(dāng)?shù)纫蛩?，可?dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)液反流，發(fā)生誤吸而引起吸入性肺炎。

2.[單選題]休克早期的最主要臨床特征是

A.血壓下降

B.脈壓縮小

C.脈搏細(xì)數(shù)

D.四肢冰冷

E.尿量減少

正確答案:B

脈壓縮小

解析：休克早期的臨床表現(xiàn)：神志清楚，精神緊張，口渴，皮膚蒼白，四肢溫度正常或發(fā)涼，心率加快，脈搏細(xì)速，脈壓縮小，尿量正常。

3.[多選題]下列屬于長(zhǎng)期鼻飼患者胃腸道并發(fā)癥的是

A.惡心、嘔吐

B.腹脹

C.腹瀉

D.腸道感染

E.應(yīng)激性潰瘍

正確答案:ABCD

惡心、嘔吐腹脹腹瀉腸道感染

解析：1.腹瀉2.惡心、嘔吐3.胃內(nèi)營(yíng)養(yǎng)液潴留4.便秘5.消化道出血

4.[單選題]趙先生，45歲，行家庭腸外營(yíng)養(yǎng)支持2月余，隨訪檢查發(fā)現(xiàn)其肝功能轉(zhuǎn)氨酶升高，B超提示膽囊結(jié)石形成。目前其最有效的治療措施是

A.盡早改用腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)

B.保肝治療

C.膽囊切除術(shù)

D.排石治療

E.預(yù)防感染

正確答案:A

盡早改用腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)

解析：長(zhǎng)期TPN，非生理的食物代謝過(guò)程，腸道缺少食物刺激，可導(dǎo)致肝功能異常、膽汁淤積、膽囊內(nèi)膽泥和結(jié)石形成，盡早改用腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)是其最有效的治療措施。

5.[單選題]判斷額外失水量時(shí)，出汗?jié)裢敢簧硪r衣褲，估計(jì)額外失水量約為

A.500ml

B.800ml

C.1000ml

D.1500ml

E.2000ml

正確答案:C

1000ml

解析：出汗?jié)裢敢惶滓卵潟r(shí)約喪失體液1000ml。

6.[單選題]腸外營(yíng)養(yǎng)發(fā)生導(dǎo)管性膿毒癥時(shí)，最有效的措施為

A.大劑量抗生素

B.更換營(yíng)養(yǎng)液

C.鎮(zhèn)靜、退熱

D.拔除導(dǎo)管

E.局部清潔、換藥

正確答案:D

拔除導(dǎo)管

解析：腸外營(yíng)養(yǎng)時(shí)，當(dāng)病人突然有原因不明的寒戰(zhàn)高熱，導(dǎo)管穿出皮膚處發(fā)紅或有滲出時(shí)應(yīng)考慮存在導(dǎo)管膿毒癥，立即留取培養(yǎng)標(biāo)本、更換液體等，明確的導(dǎo)管性膿毒癥，應(yīng)拔除中心靜脈導(dǎo)管，導(dǎo)管端送培養(yǎng)。

7.[單選題]為休克病人補(bǔ)充血容量應(yīng)首選

A.全血

B.血漿

C.等滲鹽水

D.平衡鹽溶液

E.5%葡萄糖溶液

正確答案:D

平衡鹽溶液

解析：靜脈滴注平衡鹽溶液或等滲鹽水，使血容量得到盡快補(bǔ)充。

8.[單選題]高滲性脫水時(shí)，應(yīng)首先補(bǔ)充

A.0.9%氯化鈉

B.5%葡萄糖

C.11.2%乳酸鈉

D.右旋糖酐

E.平衡鹽液

正確答案:B

5%葡萄糖

解析：高滲性脫水根據(jù)缺水程度靜脈滴注5%葡萄糖注射液或0.45%氯化鈉注射液。

9.[單選題]關(guān)于低血容量性休克(stubbornshock)，下列陳述不正確的是

A.病因包括失血、失液、創(chuàng)傷等

B.不一定(notalways)伴有嚴(yán)重創(chuàng)傷

C.創(chuàng)傷后疼痛嚴(yán)重者需適當(dāng)給予鎮(zhèn)痛劑

D.治療首先考慮輸血以補(bǔ)充血容量

E.治療首先考慮靜脈快速滴注平衡液

正確答案:D

治療首先考慮輸血以補(bǔ)充血容量

解析：休克時(shí)補(bǔ)液，原則上先補(bǔ)充晶體液，再補(bǔ)充膠體液，故應(yīng)首先考慮靜脈快速滴注平衡液，而后根據(jù)休克原因和病情考慮補(bǔ)充全血或血漿等膠體液。

10.[單選題]由于注射青霉素引起的休克屬于

A.出血性休克(hemorrhagicshock)

B.過(guò)敏性休克

C.感染性休克

D.失液性休克

E.心源性休克

正確答案:B

過(guò)敏性休克

解析：過(guò)敏性休克亦稱超敏反應(yīng)，常見(jiàn)于過(guò)敏體質(zhì)的病人。其反應(yīng)性質(zhì)與藥物原有效應(yīng)有關(guān)，與所用藥物的劑量大小無(wú)關(guān)，而且不能用藥理活性的拮抗藥解救。臨床表現(xiàn)可因人、因藥物而異，從輕微的皮疹、發(fā)熱至造血系統(tǒng)抑制、肝腎功能損害、休克等。

11.[單選題]外傷后大出血處于休克的患者，護(hù)士為其補(bǔ)充血容量。調(diào)整補(bǔ)注速度最有效的觀察指標(biāo)為

A.尿量

B.呼吸

C.血壓

D.末梢循環(huán)

E.體溫

正確答案:A

尿量

解析：補(bǔ)充血容量時(shí)，通過(guò)觀察尿量，調(diào)整補(bǔ)注速度

12.[單選題]不會(huì)引發(fā)高鈣血癥的是

A.甲狀旁腺功能(parathyroidfunction)亢進(jìn)

B.骨轉(zhuǎn)移性癌

C.肢端肥大癥(acromegaly)

D.腎上腺功能不全

E.高磷酸血癥

正確答案:E

高磷酸血癥

解析：引起高鈣血癥主要見(jiàn)于甲狀旁腺功能亢進(jìn)，其次見(jiàn)于骨轉(zhuǎn)移性癌、攝入過(guò)多的鈣或維生素D、腎上腺功能不全、肢端肥大癥、多發(fā)性骨髓瘤等患者。

13.[單選題]符合休克代償期臨床表現(xiàn)的特點(diǎn)的是

A.血壓下降，脈壓顯著縮小，心率加快，尿量減少

B.血壓下降，脈壓輕度縮小，心率加快，尿量減少

C.血壓正常，脈壓無(wú)變化，心率加快，尿量正常

D.血壓輕度降低，脈壓無(wú)變化，心率加快，尿量減少

E.血壓正?；蛏陨撸}壓縮小，心率加快，尿量正?；驕p少

正確答案:E

血壓正常或稍升高，脈壓縮小，心率加快，尿量正常或減少

解析：休克代償期，由于兒茶酚胺釋放、腎素-血管緊張素分泌增加等，使心跳加快，心排出量增加，并選擇性地使外周和內(nèi)臟小血管、微血管平滑肌收縮，病人主要表現(xiàn)為心率加快和脈壓縮小，而血壓和尿量變化不大。

14.[單選題]抗休克治療(antishocktherapy)時(shí)對(duì)改善腎缺血有利的藥物是()。

A.去甲腎上腺素

B.腎上腺素

C.多巴胺

D.麻黃素

E.去氧腎上腺素（新福林）

正確答案:C

多巴胺15.[單選題]低滲性脫水時(shí)，下列機(jī)體體液的容量改變正確的是

A.細(xì)胞外液輕度減少，細(xì)胞內(nèi)液顯著減少

B.細(xì)胞外液減少，細(xì)胞內(nèi)液正常

C.細(xì)胞外液顯著減少，細(xì)胞內(nèi)液輕度減少

D.細(xì)胞外液正常，細(xì)胞內(nèi)液減少

E.細(xì)胞外液、內(nèi)液按比例減少

正確答案:C

細(xì)胞外液顯著減少，細(xì)胞內(nèi)液輕度減少

解析：低滲性脫水的病理生理為水和鈉同時(shí)缺失，但失鈉多于缺水，故血清鈉低于正常范圍，細(xì)胞外液呈低滲狀態(tài)。機(jī)體代償使尿量排出增多，細(xì)胞內(nèi)外液減少，細(xì)胞外液總量更為減少，細(xì)胞間液進(jìn)入血液循環(huán)，以部分補(bǔ)償血容量。

16.[單選題]休克病人血壓和中心靜脈壓均低，提示

A.心功能不全

B.血管過(guò)度收縮

C.血容量相對(duì)不足

D.血容量相對(duì)過(guò)多

E.血容量嚴(yán)重不足(seriousshortage)

正確答案:E

血容量嚴(yán)重不足

解析：臨床監(jiān)測(cè)：出量大于入量、血壓正常（休克早期）或偏低（休克晚期)、脈壓差減小、尿量減少、UCG心室充盈和射血情況、CVP降低、Swan-Gans導(dǎo)管動(dòng)態(tài)變化

17.[多選題]在休克的治療中，包括下列哪些措施

A.補(bǔ)充血容量

B.積極處理原發(fā)病

C.糾正酸堿平衡失調(diào)

D.應(yīng)用血管活性藥物

E.增強(qiáng)心肌的功能

正確答案:ABCDE

補(bǔ)充血容量積極處理原發(fā)病糾正酸堿平衡失調(diào)應(yīng)用血管活性藥物增強(qiáng)心肌的功能

解析：（一）補(bǔ)充血容量，恢復(fù)有效循環(huán)血量（二）改善組織灌注（三）增強(qiáng)心肌功能（四）保持呼吸道通暢（五）預(yù)防感染（六）調(diào)節(jié)體溫

18.[單選題]患者男性，22歲。體重60kg，低滲性脫水，中度缺鈉。其缺鈉鹽相當(dāng)于5%高滲鹽水

A.200～300ml

B.300～400ml

C.400～500ml

D.500～600ml

E.600～900ml

正確答案:E

600～900ml

解析：低滲性缺水中度失鈉量（g/kg體重）0.5~0.75，缺鈉鹽30~45g相當(dāng)于5%高滲鹽水600～900ml

19.[多選題]休克患者出現(xiàn)以下哪些情況提示病情惡化(grewworth)

A.精神緊張轉(zhuǎn)為反應(yīng)遲鈍

B.面色發(fā)紺轉(zhuǎn)為紅潤(rùn)

C.尿少轉(zhuǎn)為尿量在30ml/h以上

D.呼吸增快轉(zhuǎn)為呼吸困難

E.血壓上升，脈搏減慢

正確答案:AD

精神緊張轉(zhuǎn)為反應(yīng)遲鈍呼吸增快轉(zhuǎn)為呼吸困難

解析：尿量減少、皮膚濕冷、靜脈塌陷、表情淡漠