2023年胸心外科學(xué)(副高)考試題庫(kù)3帶答案解析

2023年胸心外科學(xué)(副高)考試題庫(kù)帶答案解析預(yù)?？荚図樌?！第1卷一.綜合考試題庫(kù)(共20題)1.[多選題]右心室雙出口中VSD的類(lèi)型包括

A.主動(dòng)脈下

B.雙動(dòng)脈下

C.肺動(dòng)脈下

D.遠(yuǎn)離大動(dòng)脈(largeartery)

E.對(duì)位不良型

正確答案:ABCD

主動(dòng)脈下雙動(dòng)脈下肺動(dòng)脈下遠(yuǎn)離大動(dòng)脈2.[單選題]對(duì)于合并室間隔缺損之較大動(dòng)脈導(dǎo)管未閉，最佳手術(shù)方法是

A.結(jié)扎法

B.鉗閉法

C.體外循環(huán)下直接縫合法

D.導(dǎo)管介入填塞法

E.直接切斷縫合法

正確答案:C

體外循環(huán)下直接縫合法3.[單選題]動(dòng)脈導(dǎo)管未閉患者在哪種情況下可能出現(xiàn)差異性發(fā)紺

A.患者為嬰兒

B.重度肺動(dòng)脈高壓雙向分流

C.動(dòng)脈導(dǎo)管瘤

D.導(dǎo)管為漏斗形

E.伴發(fā)細(xì)菌性心內(nèi)膜炎(bacterialendocarditis)

正確答案:B

重度肺動(dòng)脈高壓雙向分流4.[單選題]新生兒早期重癥三尖瓣下移畸形搶救性治療不宜應(yīng)用

A.β-受體阻滯藥

B.吸入NO

C.前列腺素持續(xù)靜脈滴注

D.氣管插管

E.糾正酸中毒

正確答案:A

β-受體阻滯藥5.[多選題]下列疾病中會(huì)引起發(fā)紺的有

A.右上腔靜脈與左房連接

B.右上腔靜脈近心段缺如

C.右上腔靜脈與肺靜脈(pulmonaryvein)連接

D.右上腔靜脈遠(yuǎn)心段缺如

E.右上腔靜脈與冠狀靜脈竇連接

正確答案:AC

右上腔靜脈與左房連接右上腔靜脈與肺靜脈連接6.[單選題]女性，3歲。反復(fù)出現(xiàn)左心功能不全癥狀，行心導(dǎo)管檢查發(fā)現(xiàn)左肺動(dòng)脈血氧飽和度(arterialoxygensaturation)明顯升高。最可能的診斷是

A.肺動(dòng)脈狹窄

B.房間隔缺損

C.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉

D.室間隔缺損

E.右室雙腔心

正確答案:C

動(dòng)脈導(dǎo)管未閉7.[多選題]NorwoodI期手術(shù)中，Sano分流術(shù)的優(yōu)點(diǎn)有

A.較高的主動(dòng)脈舒張壓

B.減少主動(dòng)脈竊血

C.術(shù)后相對(duì)穩(wěn)定的血流動(dòng)力學(xué)

D.減少潛在的冠狀動(dòng)脈缺血

E.不破壞右心室(rightventricle)的完整性

正確答案:ABCD

較高的主動(dòng)脈舒張壓減少主動(dòng)脈竊血術(shù)后相對(duì)穩(wěn)定的血流動(dòng)力學(xué)減少潛在的冠狀動(dòng)脈缺血8.[單選題]在法洛四聯(lián)癥的X線(xiàn)胸部平片中，一般不會(huì)出現(xiàn)

A.右心擴(kuò)大

B.兩肺血不對(duì)稱(chēng)

C.兩肺血增多，肺動(dòng)脈段突出

D.兩肺血減少

E.靴形心影

正確答案:C

兩肺血增多，肺動(dòng)脈段突出9.[單選題]男性，8歲，出生后即發(fā)現(xiàn)有心臟雜音，平時(shí)活動(dòng)能力較差，口唇青紫，喜蹲踞。超聲心動(dòng)圖提示為先天性心臟病，法洛四聯(lián)癥。檢查中可能發(fā)現(xiàn)的情況是

A.胸骨左緣聞及收縮期雜音，肺動(dòng)脈第二音亢進(jìn)

B.紅細(xì)胞計(jì)數(shù)高于正常，血紅蛋白增高

C.心電圖示電軸左偏，左室肥大

D.X線(xiàn)平片提示肺血增多，肺動(dòng)脈段突出

E.以上都是

正確答案:B

紅細(xì)胞計(jì)數(shù)高于正常，血紅蛋白增高

解析：法樂(lè)四聯(lián)癥是指右室流出道狹窄、主動(dòng)脈騎跨、室間隔缺損和右室肥大。由于右室流出道狹窄，肺動(dòng)脈發(fā)育不良，故肺血減少，聽(tīng)診時(shí)肺動(dòng)脈第二音減弱。法樂(lè)四聯(lián)癥是典型的右向左分流畸形，患者缺氧較明顯，所以出現(xiàn)代償性紅細(xì)胞增多，血紅蛋白增高。

10.[單選題]室間隔缺損與傳導(dǎo)系統(tǒng)最近鄰的類(lèi)型是

A.膜周部室間隔缺損

B.肌部室間隔缺損

C.心尖部室間隔缺損

D.肺動(dòng)脈瓣下室間隔缺損(subpulmonaryventricularseptaldefect)

E.嵴內(nèi)室間隔缺損

正確答案:A

膜周部室間隔缺損11.[單選題]新生兒主動(dòng)脈瓣狹窄的特點(diǎn)除外

A.心內(nèi)膜纖維彈性組織增生

B.可出現(xiàn)差異性發(fā)紺

C.可出現(xiàn)心內(nèi)膜下心肌缺血

D.外周動(dòng)脈搏動(dòng)減弱

E.早期治療均可行雙心室矯治

正確答案:E

早期治療均可行雙心室矯治12.[單選題]男性，9歲，自幼即發(fā)現(xiàn)有心臟雜音，平時(shí)不喜活動(dòng)，體格發(fā)育較同齡兒瘦小，喜蹲踞。體格檢查：口唇青紫，杵狀指(+)，胸骨左緣第2～4肋間收縮期雜音3級(jí)，肺動(dòng)脈第二音減弱，胸片見(jiàn)肺血減少，心腰凹陷，心尖上翹，呈靴形心。該患兒最有可能存在的畸形是

A.房缺+室缺+肺動(dòng)脈瓣狹窄+主動(dòng)脈騎跨

B.右房肥大+室缺+肺動(dòng)脈口狹窄+主動(dòng)脈騎跨

C.室缺+肺動(dòng)脈口狹窄+主動(dòng)脈騎跨+右心室肥大(rightventricularhypertrophy)

D.室缺+肺動(dòng)脈口狹窄+動(dòng)脈導(dǎo)管未閉+右室肥大

E.房缺+肺動(dòng)脈口狹窄+右心室肥大(rightventricularhypertrophy)+主動(dòng)脈騎跨

正確答案:C

室缺+肺動(dòng)脈口狹窄+主動(dòng)脈騎跨+右心室肥大

解析：患者的病史提示為右向左分流型畸形。肺動(dòng)脈第二音減弱，肺血減少，提示有肺動(dòng)脈口狹窄。心尖上翹，呈靴形心，提示右室肥大，而主動(dòng)脈騎跨則必定存在室間隔缺損。

13.[單選題]女，5個(gè)月齡，因發(fā)現(xiàn)心臟雜音5天來(lái)診。查體：發(fā)育營(yíng)養(yǎng)良好，無(wú)發(fā)紺，胸骨左緣3、4肋間可聞Ⅲ／6級(jí)收縮期雜音，無(wú)震顫。超聲心動(dòng)圖(cardiogram)檢查示：各房室內(nèi)徑正常，室間隔膜部回聲中斷3mm，可探及左向右過(guò)隔血流，診斷：室間隔缺損。根據(jù)上述檢查，給家長(zhǎng)的建議應(yīng)是

A.介入治療

B.立即手術(shù)

C.不必治療

D.服藥治療

E.隨診觀(guān)察病情進(jìn)展

正確答案:E

隨診觀(guān)察病情進(jìn)展14.[單選題]下列哪項(xiàng)不是法洛四聯(lián)征的病理生理改變

A.雙側(cè)心室峰壓相等

B.繼發(fā)性紅細(xì)胞增多(secondarypolycythemia)

C.肺循環(huán)血量增多

D.右心室功能不全

E.肺的側(cè)支循環(huán)增多

正確答案:C

肺循環(huán)血量增多

解析：肺動(dòng)脈狹窄引起的肺血流量減少，而肺的側(cè)支循環(huán)增多，缺氧代償性紅細(xì)胞增多。

15.[多選題]關(guān)于"典型三房心"的描述不正確的是()

A.左房被異常纖維肌性隔膜分隔成副房和真房

B.副房為遠(yuǎn)側(cè)心房，與肺靜脈連接

C.真性左房為近側(cè)心房，內(nèi)含有左心耳和二尖瓣

D.真性左房為遠(yuǎn)側(cè)心房，內(nèi)含有左心耳和二尖瓣

E.副房為近側(cè)心房，與肺靜脈鏈接

正確答案:BC

副房為遠(yuǎn)側(cè)心房，與肺靜脈連接真性左房為近側(cè)心房，內(nèi)含有左心耳和二尖瓣16.[單選題]有關(guān)先天性主動(dòng)脈狹窄，以下錯(cuò)誤的是

A.多發(fā)生于升主動(dòng)脈

B.遠(yuǎn)端降主動(dòng)脈常擴(kuò)張

C.嬰兒型常有下半身(afterlife)發(fā)紺

D.下肢血壓常低于上肢

E.可能與動(dòng)脈導(dǎo)管纖維化閉鎖過(guò)程有關(guān)

正確答案:A

多發(fā)生于升主動(dòng)脈

解析：先天性主動(dòng)脈狹窄較常見(jiàn)于主動(dòng)脈峽部或主動(dòng)脈弓，并不多見(jiàn)于升主動(dòng)脈。

17.[單選題]心內(nèi)直視手術(shù)時(shí)，暗紅色血液回流異常增多，應(yīng)考慮存在

A.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉

B.主動(dòng)脈瓣反流

C.肺動(dòng)脈閉鎖

D.永存左上腔靜脈

E.肺動(dòng)脈畸形引流

正確答案:D

永存左上腔靜脈

解析：心臟直視手術(shù)時(shí)，如果病人存在永存左上腔靜脈而術(shù)前發(fā)現(xiàn)，術(shù)中未予插管引流，則心臟內(nèi)可出現(xiàn)從左上腔回流的靜脈血，呈暗紅色。而從動(dòng)脈導(dǎo)管和主動(dòng)脈瓣反流的回血往往是氧合的鮮紅色的血。肺動(dòng)脈閉鎖如體肺側(cè)支形成少有鮮紅色的回血，而肺靜脈畸形引流無(wú)其他合并畸形不會(huì)有回流增多的發(fā)生。

18.[單選題]肺動(dòng)脈口狹窄最常發(fā)生的部位是

A.瓣膜部

B.右室漏斗部

C.瓣膜部有肺動(dòng)脈干

D.肺動(dòng)脈干

E.左室漏斗部和瓣膜

正確答案:A

瓣膜部19.[多選題]左心室雙出口的解剖根治方法有

A.心內(nèi)板障修補(bǔ)

B.室間隔缺損修補(bǔ)＋外管道移植

C.ASO

D.Rastelli

E.