心臟的解剖結(jié)構(gòu)及傳導(dǎo)系統(tǒng)

關(guān)于心臟的解剖結(jié)構(gòu)及傳導(dǎo)系統(tǒng)第一頁，共三十七頁，編輯于2023年，星期一2了解心臟的位置。掌握心臟的內(nèi)部解剖結(jié)構(gòu)。掌握心臟瓣膜的功能、名稱、位置及特征。掌握心臟的大、小循環(huán)。掌握心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)各部分的結(jié)構(gòu)。掌握竇房結(jié)的位置、功能、頻率。思考：了解臨床上為什么右束支阻滯比左束支阻滯更多見。課堂目標(biāo)第二頁，共三十七頁，編輯于2023年，星期一

心臟的解剖結(jié)構(gòu)第三頁，共三十七頁，編輯于2023年，星期一一、心臟的位置

位于胸骨體和第2～6肋軟骨后方、胸椎第5～8椎體前方的胸腔中縱隔內(nèi)，2/3部分居左側(cè)胸腔，1/3部分在右側(cè)。第四頁，共三十七頁，編輯于2023年，星期一二、心臟的內(nèi)部結(jié)構(gòu)

四個(gè)腔：左心房、左心室、右心房、右心室

心間隔：房間隔、室間隔

瓣膜：二尖瓣、主動(dòng)脈瓣、三尖瓣、肺動(dòng)脈瓣

血液入口：上、下腔靜脈、肺靜脈

血液出口：主動(dòng)脈、肺動(dòng)脈第五頁，共三十七頁，編輯于2023年，星期一二心臟的內(nèi)部結(jié)構(gòu)第六頁，共三十七頁，編輯于2023年，星期一三、右心房位置：心的右上方特征：腔大壁薄主要結(jié)構(gòu)：右心耳、梳狀肌、卵圓窩入口：上腔靜脈口、下腔靜脈口、冠狀竇口出口：右房室口第七頁，共三十七頁，編輯于2023年，星期一卵圓窩：是胚胎時(shí)期左、右心房的交通孔—卵圓孔，位于心房腔內(nèi)壁房中隔上。出生后逐漸閉合，若出生半年以上卵圓孔不閉合，就形成先天性心臟病中的“卵圓孔未閉”。第八頁，共三十七頁，編輯于2023年，星期一四、右心室位置：右心房左前下特征：前壁較薄，左心室壁厚度的1∕3，血管較少流入道

入口：右房室口

瓣膜：右房室瓣（三尖瓣）流出道出口：肺動(dòng)脈口

瓣膜：肺動(dòng)脈瓣第九頁，共三十七頁，編輯于2023年，星期一五、左心房位置：右心房的左后方，構(gòu)成心底的大部主要結(jié)構(gòu)：左心耳入口：共四個(gè)，左、右各二個(gè)肺靜脈口出口：左房室口第十頁，共三十七頁，編輯于2023年，星期一六、左心室位置：右心室的左后方特點(diǎn)：呈圓錐形，壁厚約為右心室的3倍流入道入口：左房室口瓣膜：左房室瓣（二尖瓣）流出道出口：主動(dòng)脈口瓣膜：主動(dòng)脈瓣第十一頁，共三十七頁，編輯于2023年，星期一

壓力：主動(dòng)脈壓>肺動(dòng)脈壓左室壓>右室壓左房壓>右房壓右室壓≈肺動(dòng)脈壓左室：120右室：20-30肺動(dòng)脈：20-30右房：6~12第十二頁，共三十七頁，編輯于2023年，星期一七、瓣膜

防止心房和心室在收縮或舒張時(shí)出現(xiàn)血液反流。第十三頁，共三十七頁，編輯于2023年，星期一七、瓣膜位置及其作用心房收縮時(shí)，心室舒張，左、右房室瓣開放，血液流入左、右心室。心室收縮時(shí)，房室瓣關(guān)閉，主動(dòng)脈瓣及肺動(dòng)脈瓣開放，血液自左、右心室流入體循環(huán)和肺循環(huán)。第十四頁，共三十七頁，編輯于2023年，星期一八、血液的流動(dòng)方向

上、下腔靜脈→右心房→右心室→肺動(dòng)脈→肺循環(huán)→肺靜脈→左心房→左心室→主動(dòng)脈→體循環(huán)→上、下腔靜脈

第十五頁，共三十七頁，編輯于2023年，星期一九、心臟的大小循環(huán)

體循環(huán)（大循環(huán)）：動(dòng)脈血→左心室→主動(dòng)脈→

大動(dòng)脈→微動(dòng)脈→括約肌→毛細(xì)血管→微靜脈→

靜脈→上、下腔靜脈→右心房。

肺循環(huán)（小循環(huán)）：靜脈血→右心房→三尖瓣→

右心室→肺動(dòng)脈瓣→肺動(dòng)脈→肺毛細(xì)血管→肺靜

脈→左心房。第十六頁，共三十七頁，編輯于2023年，星期一第十七頁，共三十七頁，編輯于2023年，星期一心臟的傳導(dǎo)系統(tǒng)第十八頁，共三十七頁，編輯于2023年，星期一19

心臟的傳導(dǎo)系統(tǒng)由特殊分化的心肌細(xì)胞組成，

主要功能是產(chǎn)生并傳導(dǎo)沖動(dòng)，維持心臟正常

的節(jié)律。

包括：竇房結(jié)、結(jié)間束、房室結(jié)、希氏束、

左右束支、浦肯野纖維、附加傳導(dǎo)束一、概述第十九頁，共三十七頁，編輯于2023年，星期一

心肌細(xì)胞具有興奮性、傳導(dǎo)性、自律性、收縮性。

心臟竇房結(jié)的自律性最高。一、概述第二十頁，共三十七頁，編輯于2023年，星期一

竇房結(jié)→結(jié)間束→房室結(jié)→房室束→左、右束支→蒲肯野纖維第二十一頁，共三十七頁，編輯于2023年，星期一22位置：右心房與上腔靜脈交界處，在游離上腔靜脈或在右心房壁切口時(shí)，應(yīng)注意避免損傷。扁橢圓形。自律性最高。是心臟正常的起搏點(diǎn)。頻率60～100次∕min。二、竇房結(jié)第二十二頁，共三十七頁，編輯于2023年，星期一23竇房結(jié)第二十三頁，共三十七頁，編輯于2023年，星期一24

竇房結(jié)產(chǎn)生的興奮由結(jié)間束傳導(dǎo)至房室結(jié)和左、右心房。

三條傳導(dǎo)途徑：前結(jié)間束

中結(jié)間束

后結(jié)間束

如發(fā)生異常或損傷則會(huì)產(chǎn)生心律紊亂，出現(xiàn)結(jié)性心律等。三、結(jié)間束第二十四頁，共三十七頁，編輯于2023年，星期一25結(jié)間束第二十五頁，共三十七頁，編輯于2023年，星期一26第二十六頁，共三十七頁，編輯于2023年，星期一27

冠狀竇口的上方。扁橢圓形。中央有房室結(jié)動(dòng)脈走行。作用：使興奮通過時(shí)速度減慢，保證心房收

縮后再開始心室的收縮。四、房室結(jié)第二十七頁，共三十七頁，編輯于2023年，星期一28房室結(jié)第二十八頁，共三十七頁，編輯于2023年，星期一29細(xì)長呈圓柱狀。

哺乳動(dòng)物心臟的一種特殊心肌。

是連接房室結(jié)和浦肯野氏纖維的肌束。

發(fā)出左、右束支，伸延到左右心室。

將房室結(jié)的興奮傳遞給浦肯野氏纖維。五、希氏束（房室束）第二十九頁，共三十七頁，編輯于2023年，星期一30希氏束第三十頁，共三十七頁，編輯于2023年，星期一31

是希氏束的延續(xù)部分。

細(xì)長圓束，主干長，分叉少。易受損害而發(fā)生傳導(dǎo)阻滯。右束支第三十一頁，共三十七頁，編輯于2023年，星期一32右束支第三十二頁，共三十七頁，編輯于2023年，星期一33

扁束，主干較右束支短而寬。分支：左前分支

左后分支左束支分布分散，較少發(fā)生完全阻滯左束支第三十三頁，共三十七頁，編輯于2023年，星期一34左束支第三十四頁，共三十七頁，編輯于2023年，星期一35是左、右束支及其分支所分出的樹枝狀末梢纖維，以浦肯野細(xì)胞為主。在心內(nèi)膜下和心室肌內(nèi)呈網(wǎng)狀分布，直接與心室肌細(xì)胞相連接。屬于快反應(yīng)細(xì)胞。具有潛在的起搏功能。七、浦肯野纖維網(wǎng)第三十五頁，共三十七頁，編輯于2023年，星期一課堂總結(jié)心臟分為左心房、左心室、右心房、右心室。房間隔：心房之間；室間隔：心室之間：。瓣膜：左心房→二尖瓣→左心室；左心室→主動(dòng)脈瓣→主動(dòng)脈；

右心房→三尖瓣→右心室；右心室→肺動(dòng)脈瓣→肺動(dòng)脈。大小循環(huán)

體循環(huán)（大循環(huán)）：動(dòng)脈血左心室→主動(dòng)脈→大動(dòng)脈→微動(dòng)脈→括

約肌→毛細(xì)血管→微靜脈→靜脈→上、下腔靜