第八章第四節(jié)-醫(yī)療事故處理

醫(yī)療事故管理張永南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院醫(yī)療事故的界定醫(yī)療事故的處理醫(yī)療事故的防范Part1Part2Part3CONTENTS一、醫(yī)療事故的界定（一）醫(yī)療事故的定義和構(gòu)成要件

指醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動中，違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護理規(guī)范、常規(guī)，過失造成患者人身損害的事故。定義醫(yī)療事故的主體必須是醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員1醫(yī)療事故發(fā)生在醫(yī)療活動中2造成醫(yī)療事故的醫(yī)療行為存在違法性3醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員主觀上具有過失4過失行為和損害后果之間存在因果關(guān)系5醫(yī)療事故構(gòu)成要件

醫(yī)療機構(gòu)取得醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證的機構(gòu)

醫(yī)務(wù)人員

取得執(zhí)業(yè)資格的醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)人員1.醫(yī)療事故的主體必須是醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員

醫(yī)療活動

依法取得職業(yè)許可證或職業(yè)資格的醫(yī)療機構(gòu)和人員為患者提供的診治、護理、康復(fù)、預(yù)防及后勤、管理等活動。非法行醫(yī)

無執(zhí)業(yè)許可或資格的機構(gòu)、人員在醫(yī)療機構(gòu)之外行醫(yī)。2.醫(yī)療事故發(fā)生在醫(yī)療活動中

違法性

導(dǎo)致醫(yī)療事故的直接原因是醫(yī)療機構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員違反了醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護理規(guī)范、常規(guī)而發(fā)生的事故。3.醫(yī)療行為存在違法性

過失

行為人應(yīng)當(dāng)預(yù)見自己的行為可能會發(fā)生一定的損害后果，但是因故沒有預(yù)見，或預(yù)見了而輕信可以避免。故意

醫(yī)務(wù)人員已預(yù)見到可能會發(fā)生不良后果，但不采取積極措施阻止，或者希望、放任這種不良后果發(fā)生。4.醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員主觀上具有過失

因果關(guān)系有損害后果，但沒有過失行為有過失行為，但沒有損害后果5.過失行為和損害后果之間存在因果關(guān)系

確定因果關(guān)系很困難，必須憑借技術(shù)鑒定或尸體解剖

患者女，50歲，3日食欲差，飲水后嘔吐胃內(nèi)容物”就診，接診醫(yī)生一邊看病，一邊打電話，未查體，未行相關(guān)檢驗檢查后給病人開藥。患者回到家吃完藥后午睡，下午3點多家屬發(fā)現(xiàn)病人不省人事，急呼120送當(dāng)?shù)蒯t(yī)院搶救，第二天中午，患者搶救無效死亡，死亡原因為：糖尿病酮癥酸中毒。典型案例123456主訴描述不清無既往史和藥物過敏史記錄在無相關(guān)檢查及診斷不清情況下開具1周藥物治療，不符合臨床規(guī)范無現(xiàn)病史記錄資料無查體記錄處理意見無進一步具體要求和下一步處理方法案例分析431265無過錯輸血感染造成不良后果在緊急情況下，為搶救垂危患者生命而采取緊急醫(yī)學(xué)措施造成不良后果在醫(yī)療活動中由于患者病情異?；蚧颊唧w質(zhì)特殊而發(fā)生醫(yī)療意外因患方原因延誤診治導(dǎo)致不良后果因不可抗力造成不良后果在現(xiàn)有醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)條件下，發(fā)生無法預(yù)料或者不能防范的不良后果的（二）不構(gòu)成醫(yī)療事故的情形010203搶救工作具有時間的緊迫性診斷措施和搶救條件的限制性定為醫(yī)療事故不利于挽救患者

1.在緊急情況下，為搶救垂危患者生命而

采取緊急醫(yī)學(xué)措施造成不良后果

患者男40歲，身體健康。某日午飯后遭遇車禍，立即被送去救治?；颊邆麆葺^嚴(yán)重，必須立即進行全麻手術(shù)。在全麻過程中，患者突發(fā)嘔吐，護士立即用吸引器進行救治，一度好轉(zhuǎn)。但手術(shù)中繼發(fā)嘔吐，護士用同樣方法救治，未見好轉(zhuǎn)，進而面部出現(xiàn)紫紺，呼吸困難，經(jīng)搶救無效死亡。

典型案例2.由于患者病情異?；蚧颊唧w質(zhì)特殊而發(fā)生醫(yī)療意外

此意外事故的出現(xiàn)并不是由于醫(yī)護人員在診治過程中處理不當(dāng)造成的，而是由于患者自身在危急狀態(tài)時由于剛吃完午飯，導(dǎo)致在全麻情況下發(fā)生嘔吐，反流以致誤吸入氣管窒息死亡，所以該案例不屬于醫(yī)療事故，而且也符合法規(guī)中關(guān)于不屬于醫(yī)療事故的規(guī)定，即在緊急情況下，患者病情異常、體制特殊造成的。經(jīng)尸體解剖檢查發(fā)現(xiàn)：患者系飽腹，在全麻的情況下，發(fā)生嘔吐、反流，嘔吐物誤吸入氣管，窒息而死。案例分析典型案例

患者武某，男，41歲，因右耳疼痛到醫(yī)院耳鼻喉科就診，診斷為：耳前瘺管伴感染，予青霉素、滅滴靈治療。武某按照醫(yī)囑到門診注射室作青霉素皮試。護士按操作規(guī)程給患者作皮試，讓其等20分鐘看皮試結(jié)果。不一會兒，病人就出現(xiàn)異?，F(xiàn)象，心跳、呼吸均停止，搶救無效死亡。3.在現(xiàn)有醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)條件下，發(fā)生無法預(yù)料或者不能防范的不良后果的患者死亡后其家屬向醫(yī)院索賠，經(jīng)鑒定專家們認(rèn)為本例屬醫(yī)療意外，醫(yī)務(wù)人員對病人的處理及搶救沒有過失，故不構(gòu)成醫(yī)療事故?；挤讲环V至法院，法院一審駁回了其訴訟請求，患方未再上訴。

從這則案例我們可以看出，是否構(gòu)成醫(yī)療事故的要件之一就是醫(yī)務(wù)人員的診療行為是否有過失，本糾紛雖然出現(xiàn)了就診人員死亡這一不幸后果，但由于醫(yī)務(wù)人員在進行皮試前無從判斷哪些人屬高敏者，醫(yī)務(wù)人員予以皮試的行為沒有過錯，因此在糾紛未被認(rèn)定為醫(yī)療事故，法院也駁回了患方的訴訟請求。案例分析按規(guī)定進行檢驗履行相應(yīng)告知義務(wù)家屬知情同意4.無過錯輸血感染造成不良后果

前提：典型案例

劉某，女，28歲，以“孕36周+2先兆子癇”急診入某婦幼保健院，入院后醫(yī)生行急診剖腹產(chǎn)手術(shù)，因術(shù)中出血較多病情危重，醫(yī)生給病人輸血400ml，該400ml全血系中心血站提供，有全套血液七項檢驗合格的結(jié)果。劉某母子平安出院后一個月感乏力、納差到市人民醫(yī)院求醫(yī)，經(jīng)化驗被確診為“急性丙型肝炎”，住院治療三個月。

劉某出院后向該婦幼保健院索賠，經(jīng)過長時間的交涉雙方未能達成協(xié)議，為此患者將本糾紛訴至法院。

在《獻血法》實施后醫(yī)療機構(gòu)不自行采供血、中心血站的血液檢驗項目又符合衛(wèi)生部的有關(guān)要求，醫(yī)療機構(gòu)完全可以對所用的血液引起的感染免除任何責(zé)任，因此嚴(yán)格執(zhí)法《獻血法》對減少由獻血引起的糾紛非常必要。

在訴訟中，醫(yī)院及中心血站提供了全套血液檢驗合格的手續(xù)，證明了在本次輸血中沒有過錯，因此法院認(rèn)為醫(yī)院沒有醫(yī)療不當(dāng)駁回了患方的訴訟請求。案例分析04030102不如實反映病史不按醫(yī)囑服藥或私自服藥不接受必要的檢查和處置患方的故意和所示行為5.因患方原因延誤診治導(dǎo)致不良后果典型案例

劉某，女，26歲，醫(yī)生診斷為“妊娠三個月，死胎”收入院。次日該院為患者行“人流鉗刮術(shù)”，術(shù)中患者出現(xiàn)羊水栓塞的癥狀。醫(yī)生馬上采取綜合性搶救措施。但患者因羊水栓塞引起嚴(yán)重并發(fā)癥,最終因尿毒癥嚴(yán)重感染和全身多器官功能損害死亡。

患者死亡后家屬對醫(yī)療行為提出異議，在法院委托下進行了司法鑒定，專家們認(rèn)為患者的死因為鉗刮術(shù)并發(fā)羊水栓塞，而鉗刮術(shù)中羊水栓塞難以避免，且在醫(yī)療活動中醫(yī)務(wù)人員積極救治病人，病人家屬因經(jīng)濟和其他原因多次拒絕醫(yī)務(wù)人員的治療，綜上專家們得出結(jié)論：本例不構(gòu)成醫(yī)療事故。

通過這起案例我們不難看出在醫(yī)患法律關(guān)系中醫(yī)生所提供的義務(wù)就是一個謹(jǐn)慎的醫(yī)療過程而不是一個完美的診療結(jié)果。在診療過程中只要醫(yī)生盡到了足夠的義務(wù)，不管醫(yī)療結(jié)果如何，均不應(yīng)讓醫(yī)務(wù)人員承擔(dān)本不應(yīng)由其承擔(dān)的后果。01不可抗力造成的兩種不良后果：現(xiàn)有醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)條件能夠預(yù)見，但卻不能避免和防范的并發(fā)癥。疾病的自然轉(zhuǎn)歸所致6.因不可抗力造成不良后果《民法》通則定義不可抗力：不能預(yù)見、不能避免、不能克服的客觀情況01醫(yī)護人員對不良后果已履行了告知義務(wù)，家屬履行知情同意手續(xù)02醫(yī)護人員已針對不良后果制定了相應(yīng)的防范措施03不可抗力造成不良后果與醫(yī)護人員是否存在過失無因果關(guān)系前提：（三）醫(yī)療事故分級

根據(jù)對患者人身造成的損害程度分為四級：四級

造成患者明顯人身傷害的其他后果三級

造成患者輕度殘疾、器官組織損傷導(dǎo)致一般功能障礙二級

造成患者中度殘疾、器官組織損傷導(dǎo)致嚴(yán)重功能障礙一級

造成患者死亡、重度殘疾典型案例

患者李某，男，6月齡，因“支氣管炎”住入某醫(yī)院小兒科治療。經(jīng)抗感染治療，李某體溫恢復(fù)正常，在醫(yī)院繼續(xù)進行補鈣治療。期間，李某因進食不當(dāng)出現(xiàn)腹瀉、大便呈稀水樣、無膿血及粘液，醫(yī)生給予痢特靈1/3片

每日三次口服治療。

兩天后李某出現(xiàn)發(fā)燒、眼窩凹陷癥狀，醫(yī)生給予靜脈補液600ml和口服補液1000ml治療。因患兒嘔吐口服補液未進，向護士反映護士未處理。當(dāng)天晚九時，李某病情突然惡化，面色發(fā)灰、煩燥不安，醫(yī)生給予靜脈補液、呼吸興奮劑和腎上腺素以及其他治療，但上述治療均未奏效患者死亡。

01醫(yī)生沒有對患者液體的喪失量進行準(zhǔn)確判斷02沒有記錄脫水的病人在補液過程中的出入水量，從而無法判斷補液情況03沒有根據(jù)患者已喪失量和當(dāng)日生理要量為患者補足液體04患者嘔吐時沒有采取靜脈補液，而錯誤給予口服補液05患者病情變化時沒有認(rèn)真分析病情，必要時也沒有請上級醫(yī)師會診案例分析在這則案例中，醫(yī)務(wù)人員的行為無明顯違反法律之處，但其違反了以下工作規(guī)范和常規(guī)：

該糾紛經(jīng)省級鑒定認(rèn)為：“患兒出現(xiàn)腹腔瀉后，尿量記錄不詳，脫水量估計不足，補液量不夠；患兒出現(xiàn)嘔吐后，給予口服補液違反醫(yī)療常規(guī)；在搶救時，醫(yī)生對病情估計不足，患兒終因腹瀉致Ⅱ度脫水酸堿失衡，致使脫水和電解質(zhì)紊亂而死亡，且在患兒家長向值班護士反映病情變化時，護士未能及時報值班醫(yī)生。本糾紛屬一級醫(yī)療事故?！倍⑨t(yī)療事故的處理處理醫(yī)療事故預(yù)案

醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)制定防范、處理醫(yī)療事故的預(yù)案，預(yù)防醫(yī)療事故的發(fā)生，減輕醫(yī)療事故的損害。（一）醫(yī)療事故解決途徑內(nèi)部報告制度

醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動中發(fā)生或者發(fā)現(xiàn)醫(yī)療事故、可能引起醫(yī)療事故的醫(yī)療過失行為或者發(fā)生醫(yī)療事故爭議的，應(yīng)當(dāng)立即向所在科室負(fù)責(zé)人報告，科室負(fù)責(zé)人應(yīng)當(dāng)及時向本醫(yī)療機構(gòu)負(fù)責(zé)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量監(jiān)控的部門或者專（兼）職人員報告，負(fù)責(zé)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量監(jiān)控的部門或者專（兼）職人員接到報告后，應(yīng)當(dāng)立即進行調(diào)查、核實，將有關(guān)情況如實向本醫(yī)療機構(gòu)的負(fù)責(zé)人報告，并向患者通報、解釋。向衛(wèi)生行政部門報告

發(fā)生醫(yī)療事故，醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照規(guī)定向所在地衛(wèi)生行政部門報告。

發(fā)生下列重大醫(yī)療過失行為的，醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)在12小時內(nèi)向所在地衛(wèi)生行政部門報告：（一）導(dǎo)致患者死亡或者可能為二級以上的醫(yī)療事故

（二）導(dǎo)致3人以上人身損害后果（三）國務(wù)院衛(wèi)生行政部門和省、自治區(qū)、直轄市人民政府衛(wèi)生行政部門規(guī)定的其他情形。尸檢尸體存放和處理患者死亡，醫(yī)患雙方當(dāng)事人不能確定死因或者對死因由異議的，應(yīng)當(dāng)在患者死亡后48小時內(nèi)進行尸檢；具備尸體凍存條件的，可以延長至7日。尸檢應(yīng)當(dāng)經(jīng)死者近親屬同意并簽字。醫(yī)療事故爭議雙方當(dāng)事人可以請法醫(yī)病理學(xué)人員參加尸檢，也可以委派代表觀察尸檢過程。拒絕或者拖延尸檢，超過規(guī)定尸檢，影響對死因判定的，由拒絕或者拖延的一方承擔(dān)責(zé)任。

患者在醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)死亡的，尸體應(yīng)當(dāng)立即移放太平間。死者尸體存放尸檢一般不得超過2周。逾期不處理的尸體，經(jīng)醫(yī)療機構(gòu)所在地衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)，并報經(jīng)同級公安部門備案后，由醫(yī)療機構(gòu)按照規(guī)定進行處理。尸檢規(guī)定《條例》對醫(yī)療事故的技術(shù)鑒定做了相關(guān)規(guī)定：01醫(yī)學(xué)會：獨立存在的醫(yī)學(xué)專業(yè)性社會團體02醫(yī)療事故技術(shù)鑒定機構(gòu)的設(shè)置與分工03具備條件的醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員和法醫(yī)組成專家?guī)?4參加醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的相關(guān)專業(yè)的專家，由醫(yī)患雙方在醫(yī)學(xué)會主持下從專家?guī)熘须S機抽取。醫(yī)學(xué)會負(fù)責(zé)組織醫(yī)療事故技術(shù)鑒定①醫(yī)療事故技術(shù)鑒定分為兩級鑒定終結(jié)制：首次鑒定和再次鑒定。②中華醫(yī)學(xué)會不受鑒定級別的限制。

（二）醫(yī)療事故技術(shù)鑒定鑒定費用。醫(yī)療事故鑒定，可以收取鑒定費用。經(jīng)鑒定，屬于醫(yī)療事故的，鑒定費用由醫(yī)療機構(gòu)支付；不屬于醫(yī)療事故的，鑒定費用由一提出醫(yī)療事故處理申請的一方支付。鑒定費用標(biāo)準(zhǔn)由省、自治區(qū)、直轄市人民政府價格主管部門會同同級財政部門、衛(wèi)生行政部門規(guī)定。從患方的角度說：進醫(yī)院并不是進了保險箱，若無醫(yī)療不當(dāng)就應(yīng)當(dāng)理智地對待意外事件從醫(yī)方的角度講：若有醫(yī)療不當(dāng)，盡量公正客觀

《條例》第四十六條規(guī)定

醫(yī)患糾紛發(fā)生后，醫(yī)患雙方可以自行協(xié)商、申請衛(wèi)生行政部門調(diào)解、訴至法院。對于醫(yī)療不良后果，醫(yī)患雙方均應(yīng)理性客觀地對待。因此出現(xiàn)糾紛后若雙方能調(diào)解解決，不失為一種低成本解決問題的途徑。在這里要提醒大家的是：若調(diào)解解決糾紛，一定要履合法的手續(xù)。（三）醫(yī)療事故的處理與賠償醫(yī)患雙方自愿協(xié)商解決1醫(yī)患雙方訴訟解決（包括行政、民事、刑事）2《醫(yī)療事故處理條例》明確了以下途徑：01真實自愿誠實信用的原則02平等、公平的原則03合法原則

1.自愿協(xié)商解決:是有效解決醫(yī)療事故和

糾紛爭議的重要的可行辦法

注意：醫(yī)療事故爭議由雙方的當(dāng)事人自行協(xié)商解決的，醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)自協(xié)商解決之日起7日內(nèi)向所在地衛(wèi)生行政部門作出書面報告，并附具協(xié)議書。醫(yī)患雙方應(yīng)共同遵守的原則：典型案例

張某，男，38歲，因腰背部不適到某醫(yī)院進行針灸治療，針灸中醫(yī)生不慎造成病人氣胸，為此醫(yī)院與患者積極進行治療，并在住院期間與病人達成口頭協(xié)議：醫(yī)院承擔(dān)一切住院費并另外給病人5000元錢一次性了結(jié)本糾紛。

協(xié)議達成后院方積極履行，在病房給了病人5000元，但未讓病人簽字，病人出院后不承認(rèn)收過5000元錢，再次向醫(yī)院索賠。12若醫(yī)患之間調(diào)解解決糾紛，雙方一定要有調(diào)解書。醫(yī)方一定要與有權(quán)調(diào)解的人進行調(diào)解，而不是錯誤地與無處分權(quán)的人進行談判、調(diào)解。案例分析

根據(jù)《民法通則》的規(guī)定及《條例》的精神，下列人員才可與醫(yī)院簽合法有效的調(diào)解書：患者本人、患者的委托代理人（需要委托書）、患者的法定監(jiān)護人；若患者死亡則由其父母、妻子、子女共同簽協(xié)議才合法有效?！啊蹦敲凑l有權(quán)與醫(yī)院進行調(diào)解呢？2.醫(yī)患雙方訴訟解決民事訴訟解決刑事訴訟解決行政訴訟解決1發(fā)生醫(yī)療事故爭議，當(dāng)事人申請衛(wèi)生行政部門處理的，提出書面申請。2345（1）行政訴訟解決申請書應(yīng)當(dāng)載明申請人的基本情況、有關(guān)事實、具體請求及理由等。當(dāng)事人自知道其身體健康受到損害之日起1年內(nèi)可以向衛(wèi)生行政部門提出醫(yī)療事故爭議處理申請。當(dāng)事人既向衛(wèi)生行政部門提出醫(yī)療事故爭議處理申請，又向人民法院提起訴訟的，衛(wèi)生行政部門不予受理；衛(wèi)生行政部門已經(jīng)受理的，應(yīng)當(dāng)終止處理。醫(yī)療事故爭議由雙方當(dāng)事人自行協(xié)商解決的，醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)自協(xié)商解決之日起7日內(nèi)向所在地衛(wèi)生行政部門作出書面，并附具協(xié)議書。（2）民事訴訟解決

醫(yī)療事故爭議經(jīng)人民法院調(diào)解或者判決解決的，醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)自受到生效的人民法院的調(diào)解書或者判決書之日起7日內(nèi)向所在地衛(wèi)生行政部門作出書面報告，并附具調(diào)解書或者判決書。

《醫(yī)療事故處理辦法》第11條規(guī)定“對醫(yī)療事故技術(shù)鑒定委員會所作的結(jié)論或者對衛(wèi)生行政部門所作的處理不服的，病員及其家屬和醫(yī)療單位均可在接到結(jié)論或者處理通知書之日起15日內(nèi)，向上一級醫(yī)療事故技術(shù)鑒定委員會申請重新鑒定或者向上一級衛(wèi)生行政部門申請復(fù)議;也可以直接向當(dāng)?shù)厝嗣穹ㄔ浩鹪V。”法律賦予每個公民向人民法院起訴，通過訴訟程序解決醫(yī)療事故糾紛的權(quán)利。

1997年3月14日全國人大通過的修訂后的《刑法》，增設(shè)了第335條醫(yī)療事故罪，即“醫(yī)務(wù)人員由于嚴(yán)重不負(fù)責(zé)任，造成就診人員死亡或者嚴(yán)重?fù)p害就診人員身體健康的，處3年以下有期徒刑或者拘役”。這時，就應(yīng)適用刑事訴訟程序。（3）刑事訴訟解決《條例》第49條：醫(yī)療事故賠償應(yīng)當(dāng)考慮:010203醫(yī)療事故等級醫(yī)療事故過失行為在醫(yī)療事故損害后果中的責(zé)任程度醫(yī)療事故損害后果與患者原有疾病狀況之間的關(guān)系醫(yī)療事故賠償醫(yī)療事故除了分級外，還應(yīng)當(dāng)判定醫(yī)療過失行為的責(zé)任程度。從《條例》的規(guī)定中，我們可以看出責(zé)任程度是醫(yī)療事故中很重要的因素，其理論基礎(chǔ)是多個原因造成了一個不良后果，按多少原因各起多少作用的責(zé)任分擔(dān)。

具體到醫(yī)療事故就是：患者有病到醫(yī)院求醫(yī)，若有醫(yī)療不當(dāng)，則疾病與醫(yī)療不當(dāng)會造成一個不良后果，此時不應(yīng)讓醫(yī)務(wù)人員承擔(dān)全部后果，應(yīng)將醫(yī)療不當(dāng)在不良后果中的比例明確，醫(yī)務(wù)人員只承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。

某22歲患者，在睡夢中突覺睪丸痛疼，經(jīng)觀察三小時無效后到某醫(yī)院求醫(yī)，值班醫(yī)生對病人未仔細檢查僅記錄：右側(cè)睪丸觸痛，亦未做輔助檢查，診斷為“睪丸炎”，給予抗生素治療，并要求患者行B超檢查，但患者由于經(jīng)濟原因拒絕，值班醫(yī)生也沒有堅持，且沒有做任何記錄?；颊哂盟幒蟀Y狀未見緩解，再次到該院求醫(yī)，泌尿外科大夫診斷其為右側(cè)睪丸扭轉(zhuǎn)，立即收入院手術(shù)。手術(shù)中大夫發(fā)現(xiàn)其右例睪丸已壞死，隨予以切除。典型案例案例分析

該糾紛經(jīng)醫(yī)院內(nèi)部討論認(rèn)為存在醫(yī)療過失，但考慮到患者睪丸扭轉(zhuǎn)與先天解剖異常有關(guān)，即使是當(dāng)晚急診手術(shù)也不一定能挽救睪丸，故認(rèn)定醫(yī)療過失不良后果中的責(zé)任程度為主要責(zé)任而不是完全責(zé)任，醫(yī)患雙方均同意該責(zé)任認(rèn)定，雙方協(xié)商，由院方承擔(dān)50％責(zé)任，做出相應(yīng)賠償，解決了該糾紛?！稐l例》第50條：賠償?shù)捻椖亢蜆?biāo)準(zhǔn)醫(yī)療費誤工費住院伙食補助費陪護費殘疾生活補助費殘疾用具費喪葬費被撫養(yǎng)人生活費交通費住宿費精神損害撫慰金標(biāo)準(zhǔn)按各地經(jīng)濟水平和司法實踐不同而有所不同；醫(yī)療事故賠償費用，實行一次性結(jié)算，由承擔(dān)醫(yī)療事故責(zé)任的醫(yī)療機構(gòu)支付。

已確定為醫(yī)療事故的，衛(wèi)生行政部門應(yīng)醫(yī)療事故爭議雙方當(dāng)事人請求，可以進行醫(yī)療事故賠償調(diào)解。調(diào)解時，應(yīng)當(dāng)遵循當(dāng)事人雙方自愿原則，應(yīng)當(dāng)依據(jù)本條例的規(guī)定計算賠償數(shù)額。

經(jīng)調(diào)解，雙方當(dāng)事人就賠償數(shù)額達成協(xié)議的，制作調(diào)解書，雙方當(dāng)事人應(yīng)當(dāng)履行；調(diào)解不成或者經(jīng)調(diào)解達成協(xié)議后一方反悔的，衛(wèi)生行政部門不再調(diào)解。行政調(diào)解三、醫(yī)療事故防范

敢于面對問題，一線醫(yī)務(wù)人員應(yīng)及時報告，靈活機

動處理。專家主動介入，機關(guān)積極協(xié)調(diào)。盡量把糾紛控制在

初始階段，把影響控制在最小范圍。堅持科學(xué)公正的原則，本著尊重科學(xué)、尊重事實的

態(tài)度，依法進行處理原則：

對個別人無理取鬧，企圖借挑起糾紛達到減免