醫(yī)學臨床三基訓練試題集-醫(yī)師分冊

《醫(yī)學臨床三基訓練試題集_醫(yī)師分冊》“三基”、“三嚴”，即臨床醫(yī)學的基本理論、基本知識、基本技術(shù)和嚴格要求、嚴謹態(tài)度、嚴肅作風，是為醫(yī)之道、治院之本，是具有中國文化底蘊和特色的醫(yī)院管理經(jīng)驗的總結(jié)、提煉與升華。它起源于中國醫(yī)學最高學府之一的北京協(xié)和醫(yī)院，哺育著一代代良醫(yī)踏著這條路徑走向成功，濟世為民；它又以我國自20世紀80年代末以來創(chuàng)立的中國醫(yī)院分級管理和醫(yī)院評審制度為載體走向全國醫(yī)療界，因為將“三基”、“三嚴”的訓練、考核列入了醫(yī)院分級管理的標準，并納入了評審。中南大學(當時的湖南醫(yī)科大學)的學者、專家，在吳鐘琪教授的組織下編寫了《醫(yī)學臨床“三基”訓練)這部教材，為“三基”、“三嚴”迅速普及全國起到了助推加速的作用，使全國的醫(yī)院、醫(yī)務工作者受益匪淺。同時，這部教材作為中國醫(yī)院分級管理和醫(yī)院評審工作及其實效的目睹者也就理所當然了。已故衛(wèi)生部老部長陳敏章很贊成將“三基”、“三嚴”納入醫(yī)院分級管理和醫(yī)院評審標準系列。為此，他曾精辟地指出，醫(yī)院分級管理是一種機制，可以依據(jù)形勢的發(fā)展和實際需要，將對醫(yī)院的新要求納入標準，就可引導醫(yī)院不斷地發(fā)展、提高……吳鐘琪教授帶領一班人實踐了老部長的理念，特別是現(xiàn)在推出的(醫(yī)學臨床“三基”訓練試題集)，更是以實際行動在繼承和發(fā)揚老部長的治烷思想和遺愿。雖然現(xiàn)代科學技術(shù)的進步，已將人類歷史推進到電子、生物學和信息化的時代，醫(yī)學臨床的診斷和治療技術(shù)與既往不可同日而語，但是醫(yī)務人員的臨床基本功還是絕對不可忽視的。如此強調(diào)絕非像吃膩了奶油、面包、牛排而想粗茶淡飯的那種簡單地回歸，而應該說是被千千萬萬實踐所證明了的鐵律?！夺t(yī)學臨床“三基”訓練試題集》的問世，為醫(yī)務人員帶來更新，更深刻的啟迪。為此，我作為有著40年臨床和醫(yī)院管理經(jīng)歷的一名醫(yī)師和醫(yī)政管理者，有超過12條的理由向全國的同道們推薦這部書。我還提議：謹以此書獻給巳故老部長陳敏章!中華醫(yī)院管理學會副會長于北京前言應讀者要求和湖南科學技術(shù)出版社的委托，我們特組織(醫(yī)學臨床“三基”訓練》叢書的原班作者編寫了《醫(yī)學臨床“三基”訓練試題集)。為與《醫(yī)學臨床“三基”訓練》相配套，本試題集也分為3個分冊，即醫(yī)師分冊、護士分冊和醫(yī)技分冊。醫(yī)學臨床“三基”訓練是提高醫(yī)務人員整體業(yè)務素質(zhì)的重要途徑和方法，是提高醫(yī)院醫(yī)療、護理水平的重要保證?！叭庇柧氃谌珖骷夅t(yī)院已廣泛開展，編寫本試題集的目的就是為了幫助廣大醫(yī)務人員在醫(yī)學臨床“三基”訓練過程中更好地鞏固巳學得的知識，并對學習成果進行測試；同時也是為了幫助學習者．掌握包括選擇題在內(nèi)的多種題型，做好應試準備。本試題集亦可作為各級醫(yī)院在“三基”訓練考核中命題的參考。本試題集可供各級醫(yī)院醫(yī)師、護士和醫(yī)技人員使用，亦可作為各級醫(yī)學院校和護理學校師生的參考用書。本試題集各分冊均包括了多種題型的試題和多種類型的組卷，依據(jù)醫(yī)學臨床“三基”內(nèi)容的不同，分別組織了單科試卷、多科試卷及綜合試卷等。本試題集的題型包括選擇題(A型、B型、C型和X型)、填空題、判斷題、名詞解釋和問答題。本試題集的試題中70％以上是直接或間接取自《醫(yī)學臨床“三基”訓練》各個分冊的內(nèi)容，少量其他試題也不超出最新版的醫(yī)學教材范圍。為防治傳染性非典型肺炎(SARS)的需要，各分冊中均增編了有關傳染性非典型肺炎知識的試卷。本試題集在每一份試卷之后附有該試卷的參考答案。希望讀者在使用本書的過程中首先自行答題，不要依賴參考答案。參考答案僅供讀者自測評分使用，這樣才能達到較好的學習效果。為使讀者更好地掌握選擇題的各種題型特點，茲簡要介紹如下：(一)A型題(單個雖佳選擇題)A型題每道試題由1個題干和A、B、C、D、E5個備選答案組成。備選答案中只有1個是最佳選擇，稱為正確答案；其余4個均為干擾答案。干擾答案或是完全不正確或是部分正確，相互排斥的答案可同時提供。這類試題常常具有比較意義。在答題時，應當找出最佳的或最恰當?shù)膫溥x答案，排除似乎有道理而實際上是不恰當?shù)倪x擇。例如：預防風濕熱復發(fā)的最有效藥物是A．阿司匹林B．對氨基苯甲酸C．AC刪D．青霉素E．可的松答案：D(二)B型題(配伍選擇題)B型題的基本結(jié)構(gòu)是先列出5個用英文字母標明的備選答案，接著是2道以上用數(shù)字標明的試題，要求學生從備選答案中為每道試題配1個最合適的答案。B型題和A型題的區(qū)別是：A型題1道題配1組答案，B型題則是若干道題共用1組備選答案。例如：問題1～3A．風疹B．艾滋病C．血友病D．紅斑狼瘡E．支氣管哮喘1．屬自身免疫性疾病的是2．屬免疫缺陷性疾病的是3．屬遺傳性疾病的是答案：1．D2．B3．CB型題可用于考查基礎、臨床各學科的知識和技能，特別是可有效地測試知識的相關性，如考查應試者對關系密切的幾種藥物作用的了解，鑒別幾種類似疾病的癥狀和體征等。(三)C型題C型題的使用已日趨減少，本試題集中僅選用了少量C型題，以便讀者了解這種題型。C型題與B型題的區(qū)別是：C型題有4個備選答案，要求應試者對2種藥物、2個癥狀、2個體征或2個化驗結(jié)果等加以比較，選擇最適合的答案。例如：問題1—2A．縮窄性心包炎B．門脈性肝硬化C．兩者均是D．兩者均否1．大量腹水伴肝功能損害2．頸靜脈怒張答案：1．C2．A(四)X型題(任意選擇題)X型題是任意選擇題，有別于A型題，在備選答案中應選出5個正確答案。例如：下列哪些是聽神經(jīng)瘤腦干聽覺誘發(fā)電位的表現(xiàn)A．V波波峰幅度變小B．I波波峰幅度變小C．V波潛伏期延長或消失D．I波潛伏期延長或消失E．Ⅲ波波峰幅度變小答案：AC由于編寫時間比較倉促，本書如有組卷和選題不當之處，誠望讀者指正。編者于中南大學1基礎醫(yī)學基本知識試卷1.1基礎醫(yī)學綜合試卷(一)一、選擇題(每題1分，共40分)[A型題]1．胸骨角兩側(cè)平對 （）A．第5肋B．第4肋C．第3肋D．第2肋E．第1肋2．膀胱三角的標志為 （）A．尿道內(nèi)口與膀胱底之間B．輸尿管間襞與膀胱尖之間C．尿道內(nèi)口與膀胱尖之間D．兩輸尿管口與膀胱尖之間E．尿道內(nèi)口與兩輸尿管口之間3．血細胞比容指血細胞 （）A．占全血容積的百分比B．占全血質(zhì)量的百分比C．與血清容積之比D．與血管容積之比E．與血漿容積之比4．Rh陽性是指紅細胞膜上有 （）A．D抗原B．A抗原C．E抗原D．C抗原E．B抗原5．降壓反射的生理意義主要是 （）A．降低動脈血壓B．升高動脈血壓C增強心血管活動D．減弱心血管活動E．維持動脈血壓相對恒定6．腎小球濾過率是指每分鐘 （）A．兩腎生成的終尿量B．兩腎野生成的原尿量C．1個腎臟生成的終尿量D．1個腎單位生成的原尿量E．1個腎臟生成的原尿量7．屬于真核細胞型微生物的是 （）A．衣原體B．立克次體C．支原體D．真菌E．細菌8．殺滅物體上所有微生物的方法稱為 （）A．無菌操作B．無菌C．防腐D．滅菌E．消毒9．下列對單克隆抗體的描述哪項是錯誤的 （）A．某種抗原進入機體也可產(chǎn)生單克隆抗體B．具有高度的均一性C．具有高度的專一性D．只針對某一特定抗原決定簇的抗體E．是由一株B淋巴細胞增殖產(chǎn)生的抗體10．免疫具有 （）A．對病原微生物的防御功能B．抗病原微生物感染的功能C．識別和排除抗原性異物的功能D．清除損傷或衰老細胞的功能E．清除突變細胞的功能11．下列哪一類水、電解質(zhì)紊亂早期就易發(fā)生循環(huán)衰竭 （）A．高滲性脫水B．等滲性脫水C．低滲性脫水D．中毒E．低鉀血癥12．小兒失鉀的最重要原因是 （）A．利尿藥用量過大B．嚴重腹瀉、嘔吐C．腎上腺皮質(zhì)激素過多D．某些腎臟疾病E．經(jīng)皮膚出汗失鉀13．促使液體回流至毛細血管內(nèi)的有效膠體滲透壓是 （）A．毛細血管血壓減去組織間液膠體滲透壓B．血漿膠體滲透壓減去組織間液膠體滲透壓C．毛細血管血壓減去組織間液流體靜壓D．血漿膠體滲透壓減去組織間液流體靜壓E．毛細血管血壓減去血漿膠體滲透壓14，某腎盂腎炎患者血氣分析結(jié)果為：pH7.32，PaCO230mmHg，HCO215mmol/L。該患者應診斷為 （）A．代謝性酸中毒B．代謝性堿中毒C．呼吸性酸中毒D．呼吸性堿中毒E．混合性酸中毒15．最能反映組織性缺氧的血氧指標是 （）A．血氧容量降低B．靜脈血氧含量增加C．動脈血氧分壓降低D．動脈血氧含量降低E．動—靜脈血氧含量差增大16．肉瘤是由 （）A．神經(jīng)組織來源的惡性腫瘤B．間葉組織來源的良性腫瘤C．間葉組織來源的惡性腫瘤D．上皮組織來源的良性腫瘤E．上皮組織來源的惡性腫瘤17．休克缺血、缺氧期發(fā)生的急性腎功能衰竭是屬于 （）A．功能性腎功能衰竭B．阻塞性腎功能衰竭C．器質(zhì)性腎功能衰竭D．腎性腎功能衰竭E．腎前性和腎性腎功能衰竭18．全身麻醉前給予患者阿托品，其目的是 （）A．減少呼吸道腺體分泌B．預防胃腸痙攣C．增強麻醉效果D．預防心血管并發(fā)癥E．鎮(zhèn)靜19．藥物產(chǎn)生副作用的劑量是 （）A．中毒量B．LD50C．無效劑量D．極量E．治療劑量20．下列哪項不符合“2000年人人享有衛(wèi)生保健”的目標 （）A．人們懂得自己有力量擺脫疾病的桎梏B．不同國家地區(qū)或人群能均勻地分配衛(wèi)生資源C．人們所患的疾病都能治愈D．從嬰幼兒直到老年都能健康地渡過一生E．人們從小到老都能方便地享受到各種衛(wèi)生保健服務[B型題]問題21—23A．余氣量B．補吸氣量C．潮氣量D．補呼氣量E．肺活量21．平靜呼吸時，每次吸人或呼出的氣量 （c）22．平靜吸氣末，再盡力吸人的氣量 （b）23．平靜呼氣末，再盡力呼出的氣量 （d）問題24—27A．I型超敏反應B．Ⅱ型超敏反應C．Ⅲ型超敏反應D．Ⅳ型超敏反應E．人工被動免疫反應24．輸血反應 （b）25．青霉素過敏性休克 （a）26．鏈球菌感染后的腎小球腎炎 （c）27．移植排斥反應 （d）問題28～30A．副反應B．毒性反應C．后遺效應D．停藥反應E．特異質(zhì)反應28．用藥劑量過大或藥物在體內(nèi)蓄積過多發(fā)生的危害性反應 （b）29．停藥后血漿藥物濃度降低至閾濃度以下時所殘存的藥理效應 （c）30．先天性遺傳異常引起對藥物的反應 （e）[C型題]問題31～32A．氣管B．食管C．兩者均是D．兩者均否31．通過胸廓上口 （c）32．相當于第10胸椎水平通過膈 （b）問題33—35A．支原體B．衣原體C兩者均是D．兩者均否33．引起沙跟的病原微生物 （b）34．引起非典型肺炎的病原微生物 （c）35．非細胞型微生物 （d）[X型題]36．降低血清鉀濃度的措施有 （abcde）A．靜脈滴注葡萄糖液B．應用胰島素C．胰島素、葡萄糖液同時應用D．口服陽離子交換樹脂E．腹膜透析37．下列有關心臟的描述哪些是正確的 （ace）A．心尖由左心室構(gòu)成B．心底大部分由右心房構(gòu)成C．胸肋面大部分由右心房和右心室構(gòu)成D．膈面大部分由右心室構(gòu)成E．左緣大部分由左心室構(gòu)成38．促胃液素的生理作用有 （abd）A．刺激胃黏膜細胞增殖B．刺激壁細胞分泌鹽酸C．制主細胞分泌胃蛋白酶原D．刺激胰液、膽汁和腸液分泌E．刺激幽門與回盲括約肌收縮39．阿托品的基本藥理作用有 （abe）A．解除平滑肌痙攣，緩解內(nèi)臟絞痛B．阻斷虹膜括約肌和睫狀肌的M受體，導致擴瞳C．刺激腺體分泌D．減慢房室傳導，減慢心率E．解除小血管痙攣，改善微循環(huán)40．肥胖癥的主要并發(fā)癥有 （abcd）A．糖尿病B．冠心病C．高甘油三酯D．動脈粥樣硬化E．低血壓二、填空題(每空1分，共15分)1．在直腸肛門部的上段，由___肛瓣_____的邊緣各___肛柱_____的下端共同形成鋸齒狀的環(huán)形線，稱為齒狀線。2．調(diào)節(jié)紅細胞生成的主要體液因素是___促紅細胞生成素__和__雄激素______。3．酸中毒時，H＋使腦組織中__谷氨酸脫羧酶______活性增強，引起對中樞神經(jīng)系統(tǒng)有抑制的__γ-氨基丁酸______生成增多。4．竇性心動過速宜選用的藥物是__普萘洛爾________，心房顫動首選藥物是_強心苷___。5．細胞凋亡是由體內(nèi)外因素觸發(fā)細胞內(nèi)預存的死亡程序_而導致的細胞死亡過程，是與_壞死不同的另一種細胞死亡形式。6．細菌素是某些細菌株產(chǎn)生的一類具有_抗菌_______作用的_蛋白質(zhì)_______。7．世界衛(wèi)生組織(WHO)提出的“健康”的定義為：“健康不僅是沒有_疾病_，而且要有健全的身心狀態(tài)__及__社會適應__能力?！比?、判斷題（每題1分，共10分；正確的在括號內(nèi)標“＋”，錯誤的標“－”）1．骨膜由纖維結(jié)締組織構(gòu)成，骨外膜包裹除關節(jié)以外的整個骨的外表面，骨內(nèi)膜襯覆骨髓腔的內(nèi)表面。 （d）2．平靜呼吸時，每分鐘進入肺泡參與氣體交換的氣體量稱為每分鐘肺通氣量。 （c）3．非細胞型微生物體積微小，僅有原始核質(zhì)，無核膜、核仁，細胞器很不完善，能通過除菌濾器。 （c）4．卡介苗是人工培養(yǎng)的牛分枝桿菌的變異菌株，用于預防結(jié)核病。 （d）5．低鉀血癥時心電圖最特征的改變是T波低平并出現(xiàn)U波，其次QRS波群變窄，P-R間期縮短。 （c）6．陰離子間隙(AG)是指血漿中未測定的陽離子(UA)與未測定的陰離子(UC)量的差值。 （c）7．氨茶堿有直接興奮心肌，增加心肌收縮力和心排血量的作用，還有擴張冠狀動脈、松弛支氣管和利尿作用。 （d）8．用小劑量乙酰水楊酸治療缺血性心臟病的機制是抑制血小板PG合成酶，減少TXA2生成。 （d）9．一級預防又稱臨床前預防，即在疾病的臨床前期做好早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療。 （c）10．維生素B2缺乏可引起口角炎、唇炎、舌炎、脂溢性皮炎、角膜炎、陰囊炎。 （d）四、名詞解釋(每題2分，共10分)1．牽涉痛2．超敏反應3．腦死亡4．腎性骨營養(yǎng)不良5．首關效應五、問答題(每題5分，共25分)1．簡述鉀的生理功能。2．試述肝硬化產(chǎn)生腹水的機制。3．試述抗菌藥聯(lián)合用藥的優(yōu)點。4．試述營養(yǎng)素包括哪幾類物質(zhì)，其來源如何。5．試述Ⅲ型超敏反應特點及常見疾病。參考答案一、選擇題1．D2．E3．A4．A5．E6．B7．D8．D9．A10．C11．C12．B13．B14．A15．B16．C17．A18．A19．E20．C21．C22．B23．D24．B25．A26．C27．D28．B29．C30．E31．C32．B33．B34．C35．D36．ABCDE37．ACE38．ABD39．ABE40．ABCD二、填空題1．肛瓣肛柱2．促紅細胞生成素雄激素3．谷氨酸脫羧酶γ-氨基丁酸4．普萘洛爾強心苷5．死亡程序壞死6．抗菌蛋白質(zhì)7．疾病身心狀態(tài)社會適應三、判斷題1．＋2．－3．－4．＋5．－6．－7．＋8．＋9．－10．＋四、名詞解釋1．牽涉痛：內(nèi)臟疾病引起同一神經(jīng)節(jié)段支配的體表皮膚疼痛或痛覺過敏。2．超敏反應：某些抗原或半抗原物質(zhì)再次進入致敏的機體，在體內(nèi)引起特異性體液或細胞免疫反應，由此導致組織損傷或生理功能紊亂。過去曾稱為變態(tài)反應或過敏反應。3．腦死亡：是整體死亡的標志，即全腦功能的永久性消失。也是醫(yī)學上對死亡的一個新概念。4．腎性骨營養(yǎng)不良：慢性腎功能衰竭時，由于鈣、磷及維生索D代謝障礙．繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進及酸堿平衡紊亂等所引起的骨病。幼兒常出現(xiàn)腎性佝僂病，成人常表現(xiàn)骨軟化、骨質(zhì)疏松和骨硬化。5．首關效應：又稱首關消除或第一關卡效應。某些藥物在通過腸黏膜及肝臟時經(jīng)受滅活代謝，使其進人體循環(huán)的藥量減少的過程。五、問答題1．鉀的生理功能有：①參與細胞內(nèi)糖和蛋白質(zhì)的代謝；②維持細胞內(nèi)的滲透壓和調(diào)節(jié)酸堿平衡；③參與靜息電位的形成；④維持神經(jīng)肌肉的興奮性；⑤維持正常心肌舒縮運動的協(xié)調(diào)。2．肝硬化產(chǎn)生腹水的機制為：①肝靜脈回流受阻，以致肝淋巴生成增多，從肝表面和肝門溢至腹腔；②門靜脈高壓造成腸壁及腸系膜毛細血管血壓升高，大量液體漏人腹腔；③大量腹水形成后，循環(huán)血量減少導致繼發(fā)性水、鈉潴留，加重腹水形成；④肝功能障礙導致白蛋白合成減少，導致低蛋白血癥和血漿膠體滲透壓下降，促進腹水形成。3．抗菌藥聯(lián)合用藥的優(yōu)點有：①發(fā)揮藥物的協(xié)同抗菌作用以提高療效；②延緩或減少耐藥菌的出現(xiàn)；③對混合感染或不能作細菌學診斷的病例，聯(lián)合用藥可擴大抗菌范圍；④可減少個別藥物劑量，從而減少毒副反應。4．人體需要的營養(yǎng)素主要分為七大類，即蛋白質(zhì)、脂類、糖類、維生素、無機鹽、膳食纖維和水。其來源如下。①蛋白質(zhì)：來源于動物性食物和植物性食物。前者的主要食物來源于魚、肉、禽、蛋、奶等，后者主要來源于米、面、玉米、豆及豆制品、薯類等。②脂類：來源于動物性脂肪和植物性脂肪。前者主要來源于各種動物的油脂、肥肉及奶油等，后者主要來源于豆油、花生油、芝麻油、茶油、棉子油和椰子油等。③糖類：來源于糧谷類、薯類、豆類等食物。④維生素：分脂溶性維生素和水溶性維生素兩種。前者來源于動物性食物和食用油，后者主要來源于蔬菜、水果和糧谷類食物。⑤無機鹽：分常量元素和微量元素，來源于各類食物。⑥膳食纖維：主要來源于蔬菜、水果及粗糧。5．Ⅲ型超敏反應的特點為：①抗原抗體復合物游離于血循環(huán)中；②在特定的條件下復合物沉積于某一部位；③一定有補體參與；④造成嚴重的組織損傷。其常見疾病有：①鏈球菌感染后的腎小球腎炎；②紅斑狼瘡；③類風濕性關節(jié)炎；④實驗性的局部反應；⑤變應性肺泡炎等。1.2基礎醫(yī)學綜合試卷(二)一、選擇題(每題1分，共40分)[A型題l1．有關脊柱生理彎曲的描述，正確的是 （）A．胸曲前凸，腰曲后凸B．頸曲前凸，胸曲后凸C．頸曲前凸，胸曲前凸D．骶曲前凸，腰曲前凸E．頸曲后凸，胸曲前凸2．有關腦脊液循環(huán)的描述，正確的是 （）A．經(jīng)第四腦室側(cè)孔入靜脈B．經(jīng)中腦水管人大腦大靜脈C．經(jīng)側(cè)腦室脈絡叢入靜脈D．經(jīng)蛛網(wǎng)膜粒入靜脈E．經(jīng)室間孔人第四腦室3．細胞或組織具有對刺激產(chǎn)生動作電位的能力，稱為 （）A．應激B．興奮C．反應性D．適應性E．興奮性4．凝血酶的作用主要是 （）A．使纖維蛋白原轉(zhuǎn)變?yōu)槔w維蛋白B．加速凝血酶原復合物的形成C．加速因子Ⅶ復合物的形成D．激活因子ⅩⅢE．促進血小板聚集與釋放5．影響中心靜脈壓高低的因素是 （）A．外周靜脈壓和靜脈血液阻力B．心臟射血能力和外周阻力C．動脈血壓和靜脈血壓D．心臟射血能力和靜脈回心血量E．血管容量和循環(huán)血量6．心交感神經(jīng)末梢釋放 （）A．去甲腎上腺素B．血管緊張素C．腎上腺素D．乙酰膽堿E．組胺7．殺滅物體上病原微生物繁殖體的方法稱為 （）A．無菌操作B．防腐C．無菌D．滅菌E．消毒、8．有關質(zhì)粒的描述，錯誤的是 （）A．可以從一個菌轉(zhuǎn)移至另一個菌B．是染色體以外的遺傳物質(zhì)，可以自主復制C．可自行丟失或人工處理消除D．質(zhì)粒丟失后細菌即死亡E．帶有遺傳信息，決定某些生物學性狀9．現(xiàn)代免疫的概念為 （）A．機體清除損傷細胞的過程B．機體抗感染的過程C．機體識別和排除抗原性異物的過程D．機體抵抗疾病的過程E．機體抗腫瘤的過程10．低滲性脫水患者體液丟失的特點是 （）A．細胞內(nèi)液無丟失，僅丟失細胞外液B．細胞內(nèi)液無丟失，僅丟失血漿C細胞內(nèi)液無丟失，但丟失組織間液D．細胞外液無丟失，僅丟失細胞內(nèi)液E．細胞內(nèi)液和外液均明顯丟失11．急性腎小球腎炎引起全身性水腫的主要環(huán)節(jié)是 （）A．腎小管重吸收增多B．全身毛細血管壁通透性增加C．醛固酮增多D．濾過膜通透性增加E．腎小球濾過率降低12．某糖尿病患者血氣分析結(jié)果：pH7.30，PaC0234mmHg，HCO316mmol／L，血Na＋140mmol／L，Cl－104mmol／L，K＋4.5mmol／L。該患者可診斷為 （）A．代謝性堿中毒B．AO增高型代謝性酸中毒C．AG正常型代謝性酸中毒D．呼吸性酸中毒E．呼吸性堿中毒13．下列情況屬于發(fā)熱的是 （）A．甲狀腺功能亢進引起的體溫升高B．先天性汗腺缺乏引起的體溫升高C．環(huán)境高溫引起的體溫升高D．妊娠期出現(xiàn)的體溫升高E．抗原抗體復合物引起的體溫升高14．休克時正確的補液原則應是 （）A．補液“寧多勿少”B．“需多少，補多少’’C．補充喪失的部分液體和當天繼續(xù)喪失的液體D．“失多少，補多少”E．如血壓正常不必補液15．心力衰竭概念的主要內(nèi)容是 （）A．心排血量絕對下降B．心排血量相對下降C．心排血量不能滿足機體需要D．心肌收縮功能障礙E．心肌舒張功能障礙16．引起慢性腎功能不全最常見的原因是 （）A．慢性腎小球腎炎B．系統(tǒng)性紅斑狼瘡C．多囊腎D．腎結(jié)核巳慢性腎盂腎炎17．嗎啡的呼吸抑制作用是因為 （）A．激動丘腦內(nèi)側(cè)的阿片受體B．降低呼吸中樞對血液二氧化碳張力的敏感性C．激動中樞蓋前核的阿片受體D．激動腦干的阿片受體E．激動藍斑核的阿片受體18．阿托品的禁忌證是 （）A．感染性休克B．胃腸絞痛C．前列腺肥大D．膽絞痛E．心動過緩19．粉塵導致塵肺的發(fā)病機制是 （）A．超敏反應B．致癌作用C．中毒作用D．致纖維化作用E．局部刺激作用20．嚴重肝病時氨清除不足的原因主要是 （）A．尿素合成障礙B．谷氨酰胺合成障礙C谷氨酸合成障礙D．5—羥色胺合成障礙E．γ—氨基丁酸合成障礙[B型題]問題21—24題A．維生素AB．維生素DC．維生素B1D．維生素PPE．維生素C21．壞血病的原因常常是缺乏 （e）22．腳氣病的原因常常是缺乏 （c）23．兒童佝僂病的原因常常是缺乏 （b）24．癩皮病的原因常常是缺乏 （d）問題25—27A．lgAB．lgDC．lgGD．lgME．lgE25．惟一能通過胎盤的免疫球蛋白是 （c）26．分子質(zhì)量最大的免疫球蛋白是 （d）27．與抗原結(jié)合后導致I型超敏反應的是 （e）問題28—30A．外毒素B．內(nèi)毒素C．淋巴因子D．抗原抗體復合物E．本膽烷醇酮28．革蘭陰性菌引起發(fā)熱主要由于 （b）29．葡萄球菌能引起發(fā)熱主要由于 （a）30．輸液反應引起發(fā)熱的原因是 （b）[C型題]問題31—33A．膽總管B．胰管C．兩者均是D．兩者均否31．開口于十二指腸降部 （c）32．膽囊管與肝總管匯合形成 （a）33．排出膽汁 （a）問題34—35A．血漿蛋白結(jié)合型藥物B．游離型藥物C．兩者均是D．兩者均否34．有活性的藥物是 （b）35．暫無活性的藥物是 （a）[X型題]36．有關口腔的描述，正確的是 （d）A()向后經(jīng)咽峽與咽相通B．底為舌C頂為腭D．兩側(cè)為頰E．前為上、下牙弓37．能使動脈血壓升高的因素有 （ac）A．心率加快B．呼吸變淺巴外周阻力增加D．每搏量減少E．血管容量增加38．代謝性酸中毒常見的臨床表現(xiàn)有 （bcd）A．呼吸淺慢B．心肌收縮力減弱C．中樞神經(jīng)系統(tǒng)處于抑制D．心律失常E．血管對兒茶酚胺反應性增強39．主要在腎內(nèi)滅活的激素有 （cd）A．腎素B．前列腺素C．胃泌素D．甲狀旁腺激素E．促紅細胞生成素40．對小兒高熱驚厥有效的藥物是 （cde）A．卡馬西平B．苯妥英鈉C．地西泮D．水合氯醛E．苯巴比妥二、填空題(每空1分，共15分)1．右主支氣管短粗而走向__陡直____，與氣管中軸延長線之間的夾角小于30°。2．血液運輸氧，大部分是靠紅細胞中的____．血紅蛋白______與氧結(jié)合，形成__氧合血紅蛋白______而運輸。3．藥物的治療指數(shù)為__半數(shù)致死量___和__半數(shù)有效量______的比值，用以表示藥物，的安全性。4．由B淋巴細胞介導的免疫應答稱為體液免疫___，發(fā)揮免疫效應的物質(zhì)主要是_抗體__。5．支原體是一類介于_細菌__與__病毒___之間的原核微生物，是目前所知能在無生命培養(yǎng)基中生長繁殖的_最小___微生物。6．蛋白質(zhì)生物學價值高低主要取決于_必需氨基酸___的含量與比值，動物性蛋白質(zhì)的生物學價值比植物蛋白質(zhì)___高_。7．碘參與甲狀腺素的合成，缺乏碘可致___甲狀腺腫__和_克汀病__。三、判斷題（每題1分，共10分；正確的在括號內(nèi)標“＋”，錯誤的標“－”）1．消化腺包括唾液腺(腮腺、下頜下腺、舌下腺)、月干、膽囊、胰以及散在于消化管管壁內(nèi)的小腺體。 （c）2．在外環(huán)境不斷變化的情況下，機體內(nèi)環(huán)境各種理化因素的成分、數(shù)量和性質(zhì)所達到的動態(tài)平衡狀態(tài)稱為穩(wěn)態(tài)。 （d）3．酸中毒時常伴有血清鉀濃度降低而導致心律失常，甚至發(fā)生心臟傳導阻滯或心室顫動。 （c）4．防止微生物進人機體或物體的方法稱為無菌技術(shù)或無菌操作。（）5．補體是人或動物體液中正常存在的一組與免疫有關的并有酶活性酌糖蛋白。 （c）6．腫瘤的轉(zhuǎn)移是指癌細胞播散到原發(fā)灶以外的部位繼續(xù)生長，形成與原發(fā)癌不同類型腫瘤的過程。 （c）7．新生兒出生后多在最初幾天內(nèi)發(fā)生輕度的非酯型高膽紅素血癥和一時性黃疽，1—2周后逐漸消退，這種黃疽稱為新生兒生理性黃疽。 （d）8．細胞凋亡是由體內(nèi)外因素觸發(fā)細胞內(nèi)預存的死亡程序而導致的細胞死亡過程。 （d）9．某些磺胺類藥及其乙?；镌趬A性尿中溶解度降低，易析出結(jié)晶損害腎臟。 （c）10．維生素B2是黃素酶的輔酶，當機體缺乏維生素B2時可引起癩皮病。 （c）四、名詞解釋(每題2分，共10分)1．膀胱三角2．內(nèi)環(huán)境3．陰離子間隙4．人工被動免疫5．藥物的生物利用度五、問答題(每題5分，共25分)1．何謂血沉?簡述血沉加快的機制。2．何謂干擾素?簡述其抗病毒的特點。3．何謂腦水腫?試述其分類與發(fā)病機制。4．簡述B巴胖癥的發(fā)病原因及其主要并發(fā)癥。5．試述呋塞米為什么是高效利尿藥，其主要臨床適應證有哪些。參考答案一、選擇題1．B2．D3．E4．A5．D6．A7．E8．D9．C10．A11．E12．B13．E14．B45．C16．A17．B18．C19．D20．A21．E22．C23．B24．D25．C26．D27．E28．B29．A30．B31．C32．A33．A34．B35．A36．D37．AC38．BCD39．CD40．CDE二、填空題1．短粗陡直2．血紅蛋白氧合血紅蛋白3．半數(shù)致死量半數(shù)有效量4．體液免疫抗體5．細菌病毒最小6．必需氨基酸高7．甲狀腺腫克汀病三、判斷題1．－2．＋3．－4．＋5．－6．－7．＋8．＋9．－10．－四、名詞解釋1．膀胱三角：在膀胱底的內(nèi)面，兩側(cè)輸尿管口及尿道內(nèi)口三者連線之間的區(qū)域。2．內(nèi)環(huán)境：即細胞生活的細胞外液。3．陰離子間隙：指血漿中未測定的陰離子(UA)與未測定的陽離子(UC)量的差值。4．人工被動免疫：是用人工方法將含有特異性抗體的免疫血清或淋巴因子等免疫物質(zhì)接種于人體內(nèi)，使之獲得免疫力的方法。5．藥物的生物利用度：是指藥物經(jīng)過肝臟首關消除過程后進人體循環(huán)的相對量和速度：五、問答題1．抗凝血液在血沉管內(nèi)垂直靜置1小時末紅細胞下沉的速率稱為紅細胞沉降率，簡稱血沉。血沉加快的根本原因在血漿而不是紅細胞本身。使血沉加快的具體因素有：①血漿纖維蛋白原顯著增加，它是帶正電荷的顆粒，能中和紅細胞表面的負電荷，且該物質(zhì)又是親水膠質(zhì)，可破壞紅細胞的水化膜，使紅細胞疊連加速，血沉加快；②A／G比值減小時，血液膠體狀態(tài)不穩(wěn)定，加速紅細胞的疊連作用而使血沉加快；③某些傳染病時紅細胞吸附血液中的抗體，與抗原發(fā)生免疫反應使紅細胞凝集而加速血沉；④膽囊炎或膽道阻塞時，因膽固醇降低紅細胞表面電荷而使血沉加快。2．巨噬細胞、淋巴細胞以及體細胞等多種細