醫(yī)院年度綜合目標(biāo)績效考核工作方案

醫(yī)院年度綜合目標(biāo)績效考核工作方案為進一步深化我市醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革，強化政府對市總醫(yī)院的監(jiān)管職能，落實目標(biāo)管理、院長任期責(zé)任制和醫(yī)院自主經(jīng)營管理權(quán)，科學(xué)、準(zhǔn)確、客觀地評價市總醫(yī)院院長的工作效能，結(jié)合我市實際，制定本考核方案。一、考核原則以公益性為導(dǎo)向，堅持“實事求是、公開透明”的原則，采取年度考核、日常監(jiān)測和上級通報相結(jié)合的辦法，落實“社會滿意、管理有效、資產(chǎn)運營、發(fā)展持續(xù)、職工滿意”五個維度的醫(yī)院績效考核機制，落實三級公立醫(yī)院績效考核工作和緊密型醫(yī)共體建設(shè)任務(wù)。二、考核范圍市總醫(yī)院，含市總醫(yī)院本部、市婦幼保健院院區(qū)以及9家基層分院，其中市總醫(yī)院本部、市婦幼保健院由市衛(wèi)生健康局牽頭組織考核，9家基層分院由市總醫(yī)院牽頭組織考核。市中醫(yī)院院區(qū)列入總醫(yī)院本部合并考核。三、考核步驟（一）成立機構(gòu)。成立由市公立醫(yī)療機構(gòu)管理委員會成員單位組成的考核領(lǐng)導(dǎo)小組，負(fù)責(zé)方案制定，結(jié)果審核、統(tǒng)籌協(xié)調(diào)等事宜。市醫(yī)管辦負(fù)責(zé)考核工作的日常管理和組織實施等具體事宜。（二）材料報送。市總醫(yī)院于2023年1月5日前報送相關(guān)考核材料：1.

2022年考核指標(biāo)完成情況；2.

2022年醫(yī)院年度財務(wù)決算報表、成本報表、衛(wèi)生統(tǒng)計報表等；3.

2022年醫(yī)院工資情況和職工人均工資等；4.

2022年指標(biāo)完成情況自評表；5.

各項工作總結(jié)，包括黨風(fēng)廉政建設(shè)、公共衛(wèi)生、安全生產(chǎn)和社會綜治等相關(guān)主要工作總結(jié)?？己瞬牧?、各類報表、各類數(shù)據(jù)和工作總結(jié)如存在弄虛作假和虛報瞞報等情況，考核結(jié)果實行一票否決。（三）述職報告。聽取市總醫(yī)院院長2022年工作述職報告（PPT匯報）。（四）組織考核。采取系統(tǒng)數(shù)據(jù)采集、現(xiàn)場資料查閱及委托第三方或由上級考核結(jié)果折算等方式進行評價考核。（五）等級評定。由考核領(lǐng)導(dǎo)小組按各自分工進行初審，市醫(yī)管辦于2023年1月31日前匯總考核結(jié)果，報市醫(yī)管委審定。市醫(yī)管委審定后公布考核等級。（六）考核獎懲。市總醫(yī)院院長的年薪按《市推進緊密型醫(yī)共體建設(shè)實施方案》（獅委〔2018〕88號）相關(guān)規(guī)定執(zhí)行，根據(jù)考核結(jié)果，由總醫(yī)院發(fā)放院長績效工資部分：考核結(jié)果為A等級（優(yōu)秀），對市總醫(yī)院給予通報表彰，院長年薪為醫(yī)共體職工當(dāng)年年平均收入的6-7倍；考核結(jié)果為B等級（良好），院長年薪為醫(yī)共體職工當(dāng)年年平均收入的5-6倍；考核結(jié)果為C等級（合格），院長年薪為醫(yī)共體職工當(dāng)年年平均收入的4-5倍；考核結(jié)果為D等級（不合格），院長年薪為基本工資的總額，對院長進行誡勉談話，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子成員年度考核不能評為優(yōu)秀；連續(xù)兩年不合格的，對院長予以解聘。市婦幼保健院繼續(xù)按《市公立醫(yī)療機構(gòu)管理委員會關(guān)于市公立醫(yī)院院長薪酬的補充通知》（獅醫(yī)管委〔2018〕1號）相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。四、考核內(nèi)容（詳見附件）（一）市總醫(yī)院考核內(nèi)容1.定性指標(biāo)（占20%）主要包括黨風(fēng)廉政建設(shè)工作、公共衛(wèi)生任務(wù)、基本公共衛(wèi)生任務(wù)、安全生產(chǎn)工作、行政綜合管理、創(chuàng)建全國文明城市工作、年度藥品不良反應(yīng)控制、全科醫(yī)生隊伍建設(shè)、人才和編制工作落實、老年健康服務(wù)等15項主要工作任務(wù)推進情況。2.定量指標(biāo)（占80%）指標(biāo)內(nèi)容包括社會滿意、管理有效、專項工作、資產(chǎn)運營、職工認(rèn)可、發(fā)展持續(xù)、附加項等。（二）市婦幼保健院考核內(nèi)容1.定性指標(biāo)（占20%）主要包括黨風(fēng)廉政建設(shè)工作、公共衛(wèi)生任務(wù)、安全生產(chǎn)工作、行政綜合管理、創(chuàng)建全國文明城市工作、年度藥品不良反應(yīng)控制、人才和編制工作落實、電子病歷應(yīng)用功能水平分級等11項主要工作任務(wù)推進情況。2.定量指標(biāo)（占80%）指標(biāo)內(nèi)容包括社會滿意、管理有效、專項工作、資產(chǎn)運營、職工認(rèn)可、發(fā)展持續(xù)、附加項等。（三）9家基層分院考核內(nèi)容市總醫(yī)院于2022年12月25日前出臺考核方案并上報市醫(yī)管辦備案，建立以基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生、日常和年度相結(jié)合的年度目標(biāo)績效考核體系，指標(biāo)框架由定性指標(biāo)和定量指標(biāo)組成?？己私Y(jié)果與基層分院院長（主任）任免、獎懲、年薪（含領(lǐng)導(dǎo)班子待遇）、醫(yī)保支付、財政補助及單位工資總量等掛鉤。附件：1.市總醫(yī)院2022年度綜合目標(biāo)績效考核指標(biāo)2.市婦幼保健院2022年度綜合目標(biāo)績效考核指標(biāo)附件1市總醫(yī)院2022年度綜合目標(biāo)績效考核指標(biāo)（定性,占20%）序號考核項目分值考核方式1黨風(fēng)廉政建設(shè)工作落實情況10根據(jù)黨風(fēng)廉政建設(shè)和反腐敗工作落實情況評價考核得分折算。2公共衛(wèi)生任務(wù)落實情況20根據(jù)公共衛(wèi)生責(zé)任狀考評得分折算。3基本公共衛(wèi)生工作落實情況10根據(jù)泉州市基本公共衛(wèi)生服務(wù)考評得分折算。4安全生產(chǎn)工作落實情況5根據(jù)安全生產(chǎn)目標(biāo)責(zé)任制考評得分折算。5行政綜合管理情況10①社會綜治工作（含掃黑除惡）落實情況，按有關(guān)考核得分折算（1分）；②政務(wù)服務(wù)熱線12345群眾訴求（含信訪）落實情況，按有關(guān)考核得分折算（1分）。③保密工作落實情況，按有關(guān)考核得分折算（1分）。④網(wǎng)絡(luò)信息安全落實情況，按有關(guān)考核得分折算（1分）。⑤完成對口支援等政治任務(wù)情況，不按規(guī)定派遣人員或延遲任務(wù)完成時間的，每次扣0.5分，扣完為止（1分）。⑥市總醫(yī)院（含各分院）（2分）：是否按規(guī)定辦理請銷假手續(xù)和因私出國（境）審批、是否按規(guī)定做好國家工作人員備案、因私出國（境）證件管理；是否按規(guī)定做好社團兼職（含在職和離退休干部）和企業(yè)兼職清理、報批、備案等工作，是否按規(guī)定接種新冠疫苗和進行核酸檢測，一項不符合扣0.5分，扣完為止。⑦按時參加上級部門召集的會議（1分）：未按要求落實參會人員且未履行請假手續(xù)的，每次扣0.5分，扣完為止；按時報送材料（2分）：未按要求時限報送落實的，每次扣1分，扣完為止。6創(chuàng)建全國文明城市工作落實情況5按市創(chuàng)城工作考評及日常工作落實情況得分折算。7年度藥品、醫(yī)療器械、化妝品不良反應(yīng)監(jiān)測上報工作落實情況5按市市場監(jiān)督管理局評價得分折算（建立藥械、化妝品不良反應(yīng)報告和監(jiān)測管理制度，配備專（兼）職監(jiān)測人員；藥品不良反應(yīng)報告處置、分析、評價工作落實情況）。8全科醫(yī)生隊伍建設(shè)情況5市總醫(yī)院（含各分院）是否按要求配備全科醫(yī)生，安排人員參加全科醫(yī)生規(guī)培或轉(zhuǎn)崗。分?jǐn)?shù)按照泉州市對我市政府績效考核分?jǐn)?shù)折算。9人才、編制工作落實情況5市總醫(yī)院（含各分院）是否按規(guī)定及時報送人才、編制工作相關(guān)材料。按泉州市人才目標(biāo)責(zé)任制考核、市人才辦評價得分折算（博士、客座專家、醫(yī)療衛(wèi)生高層次人才團隊等）。10老年健康服務(wù)5推進老年友善型醫(yī)療機構(gòu)建設(shè)，按照評價結(jié)果折算；是否按要求開展“老年健康周”、“敬老月”等活動并按時報送材料；是否落實計生特殊家庭成員就醫(yī)綠色通道服務(wù)。11完善新冠肺炎疫情院感防控處置機制3①加強院感防控管理，每月至少組織一次院感防控工作專題會（3分）：少一次，扣0.3分，扣完為止。②因不作為、慢作為導(dǎo)致發(fā)生重大疫情防控或院內(nèi)感染隱患的，年度考核等次直接定為基本合格。③發(fā)生新冠肺炎院內(nèi)感染的，實行“一票否決”。12成立慢病管理中心，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)設(shè)立慢病管理點5未成立慢病管理中心扣2.5分，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)一家未設(shè)立慢病管理點扣0.5分。13違規(guī)收費整治情況2本年度對醫(yī)共體成員單位開展2次以上違規(guī)收費專項整治工作督查，少于2次扣1分；自查不徹底、對于上級發(fā)現(xiàn)的問題整改不到位扣1分。14農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)基礎(chǔ)設(shè)施管護5①建立農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)基礎(chǔ)設(shè)施管護協(xié)調(diào)溝通制度，推進鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生所基礎(chǔ)設(shè)施管護工作（1分）。②健全管護責(zé)任制，結(jié)合實際制定具體實施方案(1分）。③制定醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)基礎(chǔ)設(shè)施面對自然災(zāi)害的應(yīng)急預(yù)案，組織1次以上應(yīng)急演練（1分）。④編制轄區(qū)內(nèi)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生所管護清單和目錄，明確各類設(shè)施所有權(quán)、管護責(zé)任部門、責(zé)任人（1分）。⑤對列入固定資產(chǎn)管理設(shè)施設(shè)備建立專門臺賬，實行專人管理（1分）。15醫(yī)療設(shè)備采購?fù)瓿陕?根據(jù)市總醫(yī)院（含醫(yī)共體成員單位）醫(yī)療設(shè)備年度采購計劃完成情況折算得分。市總醫(yī)院2022年度綜合目標(biāo)績效考核指標(biāo)（定量，占80%）維度目標(biāo)序號指標(biāo)分值指標(biāo)值指標(biāo)計算記分方法社會滿意服務(wù)滿意1滿意度10患者滿意度省衛(wèi)健委滿意度調(diào)查；患者滿意度=評價滿意的被調(diào)查患者人數(shù)/調(diào)查總?cè)藬?shù)×100%

（包括服務(wù)態(tài)度、服務(wù)環(huán)境、服務(wù)流程、服務(wù)質(zhì)量和治理“紅包”等方面）與去年排名持平，得10分；每降低1名，扣0.2分，扣完為止。服務(wù)流程2門診患者平均預(yù)約診療率年增長率1＞0本年度門診患者平均預(yù)約診療率-上年度門診患者平均預(yù)約診療率未達到標(biāo)準(zhǔn)，該項不得分。3門診患者預(yù)約后平均等待時間1≤15分鐘門診患者按預(yù)約時間到達醫(yī)院后至進入診室前的等待時間未達到標(biāo)準(zhǔn)，該項不得分。4診間結(jié)算1/實現(xiàn)診間結(jié)算未完成不得分。費用適宜5醫(yī)保電子憑證使用率1≥30%根據(jù)《泉州市醫(yī)療保障局關(guān)于做好2022年醫(yī)保電子憑證和醫(yī)保移動支付工作的通知》（泉醫(yī)?！?022】76號）考核各項工作落實情況按文件規(guī)定開展考核：（1）月結(jié)算率1.2分。一次未達30%扣0.1分。（2）醫(yī)保電子憑證和身份證在掛號、就診、支付、取藥等就醫(yī)服務(wù)全流程使用占比達80%，每低1個點扣0.1分，扣完為止。6每門急診人次收費水平年增長率1≤5%（本期門急診人次收費水平-上期門急診人次收費水平）/上期門急診人次收費水平*100%達到標(biāo)準(zhǔn)，得滿分；每超標(biāo)準(zhǔn)1%扣0.2分，扣完為止。7出院患者平均醫(yī)藥費用年增長率1≤5%（本期出院患者平均醫(yī)藥費用-上期出院者平均醫(yī)藥費用）/上期出院者平均醫(yī)藥費用*100%達到標(biāo)準(zhǔn)，得滿分；每超標(biāo)準(zhǔn)1%扣0.2分，扣完為止。8醫(yī)療費用增長率2＜10%（本年度醫(yī)療收入-上一年度醫(yī)療收入）/上一年度醫(yī)療收入*100%達到標(biāo)準(zhǔn)，得滿分；每超標(biāo)準(zhǔn)1%扣0.2分，扣完為止。藥品改革9每門急診人次藥品費用年增長率1≤0（本期門急診人次藥品費用-上期門急診人次藥品費用）/上期門急診人次藥品費用（扣除中草藥）*100%達到標(biāo)準(zhǔn)，得滿分；每超標(biāo)準(zhǔn)1%扣0.2分，扣完為止。10出院者平均藥品費用年增長率1≤0（本期出院者平均藥品費用-上期出院者平均藥品費用）/上期出院者平均藥品費用（扣除中草藥）*100%達到標(biāo)準(zhǔn)，得滿分；每超標(biāo)準(zhǔn)1%扣0.2分，扣完為止。11藥品耗材收入占比1≤39%本期藥品耗材收入/本期醫(yī)療收入*100%（扣除中草藥）未達到標(biāo)準(zhǔn)，該項不得分。12輔助性藥物使用合理率1達到C級市衛(wèi)健局醫(yī)政醫(yī)改股每季度委托第三方抽查未達到C及以上，該項不得分。13住院患者抗菌藥物使用率1≤60%本期出院患者使用抗菌藥物總例數(shù)/本期出院患者總例數(shù)*100%未達到標(biāo)準(zhǔn)，該項不得分。14門診患者抗菌藥物處方比例1≤20%門診抗菌藥物處方數(shù)/本期門診處方量*100%未達到標(biāo)準(zhǔn)，該項不得分。15點評處方占總數(shù)的比例年增長率1＞0本年度點評處方占總數(shù)的比例-上年度點評處方占總數(shù)的比例未達到標(biāo)準(zhǔn)，該項不得分。16抗菌藥物使用強度（DDDs）1≤40DDDs本年度住院患者抗菌藥物消耗量（累計DDD數(shù)）/同期收治患者人天數(shù)*100。收治患者人天數(shù)=出院患者人次數(shù)*出院患者平均住院天數(shù)未達到標(biāo)準(zhǔn)，該項不得分。17門診患者基本藥物處方占比年增長率1＞0本年度門診患者基本藥物處方占比-上年度門診患者基本藥物處方占比未達到標(biāo)準(zhǔn)，該項不得分。18住院患者基本藥物處方占比年增長率1＞0本年度住院患者基本藥物處方占比-上年度住院患者基本藥物處方占比未達到標(biāo)準(zhǔn)，該項不得分。管理有效功能定位19門診人次數(shù)與出院人次數(shù)比年增長率2＜0（本年度門診人次數(shù)與出院人次數(shù)比-上年度門診人次數(shù)與出院人次數(shù)比）/上年度門診人次數(shù)與出院人次數(shù)比。注：門診人次不含核酸檢測愿檢盡檢人數(shù)。未達到標(biāo)準(zhǔn)，該項不得分。20下轉(zhuǎn)患者人次數(shù)（門急診、住院）年增長率2＞0（本年度向基層分院下轉(zhuǎn)患者人次數(shù)-上年度向基層分院下轉(zhuǎn)患者人次數(shù)）/上年度向基層分院下轉(zhuǎn)患者人次數(shù)*100%未達到標(biāo)準(zhǔn)，該項不得分。21出院患者手術(shù)占比年增長率1＞2%本年度出院患者手術(shù)占比-上年度出院患者手術(shù)占比未達到標(biāo)準(zhǔn)，該項不得分。22出院患者微創(chuàng)手術(shù)占比年增長率1＞0本年度出院患者微創(chuàng)手術(shù)占比-上年度出院患者微創(chuàng)手術(shù)占比未達到標(biāo)準(zhǔn)，該項不得分。醫(yī)療質(zhì)量23醫(yī)療責(zé)任3根據(jù)醫(yī)療事故鑒定結(jié)果計分根據(jù)經(jīng)泉州市醫(yī)學(xué)會、省醫(yī)學(xué)會醫(yī)療事故本期鑒定結(jié)果（鑒定結(jié)論以最后一次結(jié)果為準(zhǔn)）發(fā)生主要責(zé)任以上醫(yī)療事故，1次扣5分；發(fā)生次要責(zé)任一次扣2分，發(fā)生輕微責(zé)任一次扣1分，扣完為止。24監(jiān)督管理2根據(jù)有關(guān)法律法規(guī)及技術(shù)操作規(guī)范行業(yè)主管部門監(jiān)督執(zhí)法過程中，發(fā)現(xiàn)違法違規(guī)行為監(jiān)督執(zhí)法中，發(fā)生違法違規(guī)行為，直接立案查處一次扣1分；發(fā)生違規(guī)操作，下發(fā)整改通知書一次扣0.5分；根據(jù)市醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)院感染及新冠肺炎疫情防控“最多12分”記分管理方案,被記1分扣0.1分，扣完為止。25行風(fēng)建設(shè)20起深入治理醫(yī)療服務(wù)不正之風(fēng)和損害群眾合法權(quán)益的行為經(jīng)查實院外購藥、收受紅包等問題，每起扣1分，扣完為止。26大型醫(yī)用設(shè)備檢查陽性率1≥70%大型醫(yī)用設(shè)備檢查陽性數(shù)/同期大型醫(yī)用設(shè)備檢查人次數(shù)*100%（健康體檢不計入）未達到標(biāo)準(zhǔn)，該項不得分。人力效率27護理崗位護士數(shù)占全院護士總數(shù)比例0.8≥95%從事護理崗位的護理人員數(shù)/全院護理人員總數(shù)達到標(biāo)準(zhǔn)，得滿分；每低于標(biāo)準(zhǔn)0.5%，扣0.2分，扣完為止。28每百門急診入院人數(shù)1≥4.8(入院人數(shù)/門急診人次)*100注：門急診人次數(shù)不含核酸檢測愿檢盡檢人數(shù)達到標(biāo)準(zhǔn)，得滿分；每低于標(biāo)準(zhǔn)1%，扣0.2分，扣完為止。成本效率29每百元檢驗收入試劑支出1較2021年度下降本期試劑費用支出/檢驗費用收入/100（體檢科檢驗費用按原值計算）未達到標(biāo)準(zhǔn)，該項不得分。30每百元醫(yī)療收入（不含藥品收入、核酸應(yīng)檢盡檢耗材成本）衛(wèi)生耗材支出1≤25元衛(wèi)生耗材費支出/（醫(yī)療收入-藥品收入）*100達到標(biāo)準(zhǔn)，得滿分；每超過標(biāo)準(zhǔn)1%，扣0.2分，扣完為止。專項工作緊密型醫(yī)共體建設(shè)31基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)診療量占比2≥65%基層醫(yī)療機構(gòu)當(dāng)年度診療量/醫(yī)療機構(gòu)診療總量*100%達到標(biāo)準(zhǔn)得1.5分，以65%為基準(zhǔn)值，每提高一個百分點，加0.2分，最高2分；每低1%，扣0.3分，扣完為止。32市婦幼保健院醫(yī)共體建設(shè)情況5100%市總醫(yī)院根據(jù)《市推進緊密型醫(yī)共體建設(shè)實施方案》（獅委〔2018〕88號）推進市婦幼保健院業(yè)務(wù)融合發(fā)展。市婦幼保健院考核85分以上，得滿分；否則根據(jù)市婦幼保健院年度考核結(jié)果折算得分。339家基層分院醫(yī)共體建設(shè)情況3100%市總醫(yī)院根據(jù)《市推進緊密型醫(yī)共體建設(shè)實施方案》（獅委〔2018〕88號）推進9家基層分院業(yè)務(wù)提升發(fā)展。9家基層分院考核總得分800分以上，得滿分；否則根據(jù)9家基層分院年度考核結(jié)果折算得分。34六大診斷中心基層輻射率1≥95%本年度六大診斷中心為基層出具的報告總數(shù)/本年度六大診斷中心出具的報告總數(shù)*100%達到標(biāo)準(zhǔn)得滿分，以95%為基準(zhǔn)值，每低1%，扣0.2分，扣完為止。35“六個一體化”管理2/根據(jù)《泉州市緊密型縣域醫(yī)共體“六個一體化”管理內(nèi)容清單30條》要求推進工作落實。30條內(nèi)容清單全部完成得滿分，一條未完成，扣0.2分，扣完為止。36基層發(fā)熱診室建設(shè)情況1100%根據(jù)泉州市衛(wèi)健委要求完成標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)達到標(biāo)準(zhǔn)得滿分，每少一家扣0.2分，扣完為止。37基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)服務(wù)能力達標(biāo)率1100%達到基本標(biāo)準(zhǔn)的基層醫(yī)療機構(gòu)數(shù)/9未達到標(biāo)準(zhǔn)，該項不得分。38基層醫(yī)療機構(gòu)落實分級管理記分情況1100%指導(dǎo)監(jiān)督基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)按照《市醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)院感染及新冠肺炎疫情防控“最多12分”記分管理方案》落實對衛(wèi)生所、個體診所的管理。匯總9家基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)記分情況，被記1分扣0.1分，扣完為止。39鄰里中心衛(wèi)生健康服務(wù)站點建設(shè)2/①建設(shè)鄰里中心星級衛(wèi)生健康服務(wù)站點，每家分院至少建設(shè)1家（0.5分）。②建立醫(yī)療專家定期下沉巡診機制及中醫(yī)名師掛鉤聯(lián)系、定期坐診制度（0.5分）③打造公立醫(yī)院主任巡診服務(wù)，與鄰里中心衛(wèi)生健康服務(wù)站點簽訂巡診協(xié)議。每半個月至少安排一名專家到鄰里中心星級衛(wèi)生健康服務(wù)站（點）坐診1次（1分）。①未達標(biāo)，不得分。②缺一項機制或制度，該項不得分。③未簽訂巡診協(xié)議的，扣0.5分，未按照要求安排專家坐診的，每少一次扣0.2分，扣完為止。40打擊欺詐騙保2100%根據(jù)《泉州市醫(yī)療保障局關(guān)于印發(fā)2022年全市醫(yī)療保障基金監(jiān)管工作計劃的通知》（泉醫(yī)?！?022】42號）考核各項工作落實情況按文件規(guī)定開展考核：（1）未開展自查自糾的扣1分。（2）未履行主體責(zé)任的扣2分。（3）醫(yī)共體內(nèi)每發(fā)生1起文件規(guī)定涉及的類型案件扣1分，扣完為止。醫(yī)改監(jiān)測指標(biāo)41按病種付費的出院患者數(shù)量占比2≥51%當(dāng)年度按病種付費的出院人數(shù)/當(dāng)年度總出院人數(shù)*100%達到標(biāo)準(zhǔn)得滿分，以51%為基準(zhǔn)值，每低1%，扣0.4分，扣完為止。42DRG收付費支付方式改革1100%根據(jù)《泉州市醫(yī)療保障局關(guān)于印發(fā)泉州市DRG支付方式改革三年行動計劃實施方案的通知》（泉醫(yī)?！?022〕15號）考核各項工作落實情況按文件規(guī)定開展考核，每未完成一項工作任務(wù)扣0.5分，扣完為止。43“兩病”門診用藥保障示范城市樣板縣創(chuàng)建工作2100%根據(jù)《市人民政府辦公室關(guān)于印發(fā)市創(chuàng)建“兩病”門診用藥保障示范城市樣板縣實施方案的通知》（獅政辦〔2022〕3號）考核各項工作落實情況未完成一項工作任務(wù)扣0.5分，扣完為止。44實施臨床路徑管理出院患者數(shù)量占比2≥65%當(dāng)年度實施臨床路徑管理的出院人數(shù)/當(dāng)年度總出院人數(shù)*100%未達到標(biāo)準(zhǔn)，該項不得分。45醫(yī)保參保人員縣域內(nèi)住院量占比2.2≥52%參保人員縣域內(nèi)住院人次/參保人員住院總?cè)舜?100%達到目標(biāo)值得2.2分，每減少一個百分點扣0.5分，扣完為止。46縣域內(nèi)就診率增長率1≥5%本年度縣域內(nèi)就診率-上年度縣域內(nèi)就診率未達到標(biāo)準(zhǔn)，該項不得分。47平均住院日1≤7天平均住院天數(shù)=出院者占用總床日/出院人數(shù)未達到標(biāo)準(zhǔn)，該項不得分。48醫(yī)務(wù)性收入占比2≥41%（醫(yī)療收入-醫(yī)技檢查收入-化驗檢驗收入-藥品收入-衛(wèi)生耗材收入）/醫(yī)療收入*100%達到指標(biāo)值，得滿分。以41%為基準(zhǔn)值，每低1%扣0.2分，扣完為止。資產(chǎn)運營資產(chǎn)效率49每百元固定資產(chǎn)醫(yī)療收入（不含藥品收入）1≥110元（醫(yī)療收入-藥品收入）/固定資產(chǎn)凈值*100每低于標(biāo)準(zhǔn)1個百分點扣0.2分，扣完為止。職工認(rèn)可職工認(rèn)可50人員經(jīng)費支出比增長1≥1%本年度人員費用支出占比-上年度人員費用支出占比達到標(biāo)準(zhǔn)，得滿分；每低于標(biāo)準(zhǔn)1%，扣0.2分，扣完為止。發(fā)展持續(xù)專科建設(shè)51日間手術(shù)量增長率1≥10%（本年度日間手術(shù)量-上年度日間手術(shù)量）/上年度日間手術(shù)量*100%未達到標(biāo)準(zhǔn)，該項不得分。52出院患者四級手術(shù)比例年增長率2＞3%本年度出院患者四級手術(shù)比例-上年度出院患者四級手術(shù)比例未達到標(biāo)準(zhǔn)，該項不得分。53開展新技術(shù)1≥40查看開展新技術(shù)詳細(xì)病例列表未達到標(biāo)準(zhǔn)，該項不得分。54建立“8631”學(xué)科建設(shè)工作機制4/根據(jù)《關(guān)于加快推進市公立醫(yī)院“8631”重點專科建設(shè)項目工作落實的通知》文件精神，完成各項任務(wù)要求。各項任務(wù)全部完成得滿分，一項未完成扣1分，扣完為止。55引進客座專家1≥2人/未達到標(biāo)準(zhǔn)，該項不得分。56成立專家門診中心1//未達到標(biāo)準(zhǔn)，該項不得分。57發(fā)展臨床學(xué)科亞?？?≥2個/未達到標(biāo)準(zhǔn)，該項不得分。人員素質(zhì)58醫(yī)生隊伍中研究生學(xué)歷或碩士學(xué)位指數(shù)1≥13%研究生以上學(xué)歷或碩士以上學(xué)位執(zhí)業(yè)醫(yī)師數(shù)/醫(yī)院執(zhí)業(yè)醫(yī)師總數(shù)未達到標(biāo)準(zhǔn)，該項不得分。59醫(yī)生隊伍中報名在職博士學(xué)位的人數(shù)1≥6人/未達到標(biāo)準(zhǔn)，該項不得分。技術(shù)提升60與省、泉州市級重點?？坪献?≥6設(shè)立10個專科提升工程，保持三年，查看合作文件，現(xiàn)場核查合作情況:坐診、查房等

未達到標(biāo)準(zhǔn)，該項不得分。61醫(yī)院接受基層分院進修并返回原單位獨立工作人數(shù)1≥9人接受基層分院進修半年及以上并返回原單位工作人數(shù)未達到標(biāo)準(zhǔn)，該項不得分。62醫(yī)院住院醫(yī)師首次參加醫(yī)師資格考試通過率1≥97%本年度首次參加醫(yī)師資格考試并通過的住院醫(yī)師人數(shù)/同期首次參加醫(yī)師資格考試的住院醫(yī)師總?cè)藬?shù)*100%未達到標(biāo)準(zhǔn)，該項不得分。科研水平63每百名衛(wèi)技人員核心期刊論文數(shù)2≥4篇發(fā)表核心期刊論文數(shù)/衛(wèi)技人員總數(shù)/100未達到標(biāo)準(zhǔn)，該項不得分。64舉辦繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育培訓(xùn)班場次1≥12場/未達到標(biāo)準(zhǔn)，該項不得分。附加項附加項65獲得省（廳）級、地市級科研立項或獎勵數(shù)///每獲1項地市級以上科研立項或獎勵加1分；最高2分。66醫(yī)學(xué)人才引進數(shù)量///每引進1名副高及以上高級人才或?qū)W科帶頭人或具有博士學(xué)歷加3分，最高加5分。67招商工作///根據(jù)市政府績效考核分?jǐn)?shù)和泉州市衛(wèi)健委每月通報情況加分。68優(yōu)質(zhì)基層服務(wù)行/≥1/一家基層醫(yī)療機構(gòu)達到國家推薦標(biāo)準(zhǔn)加2分。69有關(guān)專項工作在泉州市排名靠前

根據(jù)排名情況，分別按照第一名加1.5分，第二名加1分，第三名加0.5給予加分。最高加5分。注：1.所有加分項合計加分不得超過5分。2.數(shù)據(jù)采集時間與財務(wù)報表同期，其他為2022年1月1日-2022年12月31日附件2市總醫(yī)院婦幼保健院院區(qū)2022年度綜合目標(biāo)績效考核指標(biāo)（定性，占20%）序號考核項目分值考核方式1黨風(fēng)廉政建設(shè)工作落實情況10根據(jù)黨風(fēng)廉政建設(shè)和反腐敗工作落實情況評價考核得分折算。2公共衛(wèi)生任務(wù)落實情況30根據(jù)公共衛(wèi)生責(zé)任狀考評得分折算。3安全生產(chǎn)工作落實情況10根據(jù)安全生產(chǎn)目標(biāo)責(zé)任制考評得分折算。4行政綜合管理情況10①社會綜治工作（含掃黑除惡）落實情況，按有關(guān)考核得分折算（1分）；②政務(wù)服務(wù)熱線12345群眾訴求（含信訪）落實情況，按有關(guān)考核得分折算（1分）；③保密工作落實情況，按有關(guān)考核得分折算（1分）；④網(wǎng)絡(luò)信息安全落實情況，按有關(guān)考核得分折算（1分）；⑤完成對口支援等政治任務(wù)情況，不按規(guī)定派遣人員或延遲任務(wù)完成時間的，每次扣0.5分，扣完為止（1分）。⑥市總醫(yī)院（含各分院）（2分）：是否按規(guī)定辦理請銷假手續(xù)和因私出國（境）審批、是否按規(guī)定做好國家工作人員備案、因私出國（境）證件管理；是否按規(guī)定做好社團兼職（含在職和離退休干部）和企業(yè)兼職清理、報批、備案等工作，是否按規(guī)定接種新冠疫苗和進行核酸檢測，一項不符合扣0.5分，扣完為止。⑦按時參加上級部門召集的會議（1分）：未按要求落實參會人員且未履行請假手續(xù)的，每次扣0.5分，扣完為止；按時報送材料（2分）：未按要求時限報送落實的，每次扣1分，扣完為止。5創(chuàng)建全國文明城市工作落實情況10按市創(chuàng)城工作考評及日常工作落實情況得分折算。6年度藥品、醫(yī)療器械、化妝品不良反應(yīng)監(jiān)測上報工作落實情況5按市市場監(jiān)督管理局評價得分折算（建立藥械、化妝品不良反應(yīng)報告和監(jiān)測管理制度，配備專（兼）職監(jiān)測人員；藥品不良反應(yīng)報告處置、分析、評價工作落實情況）。7人才、編制工作落實情況5是否按規(guī)定及時報送人才、編制工作相關(guān)材料。按泉州市人才目標(biāo)責(zé)任制考核、市人才辦評價得分折算（博士、客座專家、醫(yī)療衛(wèi)生高層次人才團隊等）。8電子病歷應(yīng)用功能水平分級5電子病例應(yīng)用水平達到3級，未達標(biāo)不得分。9嬰幼兒照護衛(wèi)生保健工作5按照《市人民政府辦公室關(guān)于印發(fā)市促進3歲以下嬰幼兒照護服務(wù)發(fā)展實施意見的通知》（獅政規(guī)〔2022〕3號）開展工作，有開展得滿分，未開展不得分。10違規(guī)收費整治情況5自查不徹底、對于上級發(fā)現(xiàn)的問題整改不到位扣1分。11醫(yī)療設(shè)備采購?fù)瓿陕?根據(jù)醫(yī)療設(shè)備年度采購?fù)瓿汕闆r折算得分。市總醫(yī)院婦幼保健院院區(qū)2022年度綜合目標(biāo)績效考核指標(biāo)（定量，占80%）維度目標(biāo)序號指標(biāo)分值指標(biāo)值指標(biāo)計算記分方法社會滿意服務(wù)滿意1患者滿意度10在全省186家二級以上醫(yī)院滿意度排名良好以上省衛(wèi)健委滿意度調(diào)查與去年排名持平，得7分；每降低1名，扣0.2分，扣完為止；每前進1名，加0.2分，加滿10分為止。進入20名以內(nèi)，附加5分。服務(wù)流程2門診患者平均預(yù)約診療率年增長率2＞0本年度門診患者平均預(yù)約診療率-上年度門診患者平均預(yù)約診療率未達到標(biāo)準(zhǔn)，該項不得分.3產(chǎn)科復(fù)診預(yù)約診療率2≥90%產(chǎn)科門診復(fù)診預(yù)約診療人次數(shù)/產(chǎn)科門診總診療人次數(shù)*100%未達到標(biāo)準(zhǔn)，該項不得分。4門診患者預(yù)約后平均等待時間2≤15分鐘門診患者按預(yù)約時間達到醫(yī)院后進入診室前的等待時間未達到標(biāo)準(zhǔn)，該項不得分。5診間結(jié)算1/實現(xiàn)診間結(jié)算未完成不得分。費用適宜6每門急診人次收費水平增長率（不含核酸檢測收入、二類疫苗費用及人次）1≤5%（本年度門急診人次收費水平-上年度門急診人次收費水平）/上年度門急診人次收費水平*100%達到標(biāo)準(zhǔn)，得滿分；每低于標(biāo)準(zhǔn)1%，扣0.2分，扣完為止。7出院患者平均醫(yī)藥費用增長率1≤5%（本年度出院患者平均醫(yī)藥費用-上年度出院者平均醫(yī)藥費用）/上年度出院者平均醫(yī)藥費用*100%達到標(biāo)準(zhǔn)，得滿分；每低于標(biāo)準(zhǔn)1%，扣0.2分，扣完為止。8醫(yī)療費用增長率2＜10%（本年度醫(yī)療收入-上一年度醫(yī)療收入）/上一年醫(yī)療收入*100%達到標(biāo)準(zhǔn)，得滿分；每低于標(biāo)準(zhǔn)1%，扣0.2分，扣完為止。藥品改革9藥品貸款統(tǒng)一結(jié)算率1≥98%統(tǒng)一結(jié)算金額/藥品入庫金額*100%達到標(biāo)準(zhǔn)，得滿分；每低于標(biāo)準(zhǔn)1%，扣0.2分，扣完為止。10每門急診人次藥品費用增長率（不含二類疫苗費用及人次）2≤0（本年度門急診人次藥品費用-上年度門急診人次藥品費用）/上年度門急診人次藥品費用（扣除中草藥）*100%達到標(biāo)準(zhǔn)，得滿分；每低于標(biāo)準(zhǔn)1%，扣0.2分，扣完為止。11出院者平均藥品費用增長率2≤0（本年度出院者平均藥品費用-上年度出院者平均藥品費用）/上年度出院者平均藥品費用（扣除中草藥）*100%達到標(biāo)準(zhǔn)，得滿分；每低于標(biāo)準(zhǔn)1%，扣0.2分，扣完為止。12藥品耗材占比（不含二類疫苗費用）2≤39%本年度藥品耗材收入/本年度醫(yī)療收入*100%未達到標(biāo)準(zhǔn)，該項不得分。13住院患者抗菌藥物使用率1≤60%本年度出院患者使用抗菌藥物總例數(shù)/本年度出院患者總例數(shù)*100%未達到標(biāo)準(zhǔn)，該項不得分。14門診患者抗菌藥物處方比例1≤25%本年度門診抗菌藥物處方數(shù)/本年度門診處方量*100%未達到標(biāo)準(zhǔn)，該項不得分。15抗菌藥物使用強度1≤40DDDs本年度住院抗菌藥物消耗總量（g）/DDDS/本年度患者住院總?cè)諗?shù)未達到標(biāo)準(zhǔn)，該項不得分。16兒科門診靜脈輸液率1≤30%本年度兒科門診靜脈輸液人次/本年度兒科門診總就醫(yī)人次*100%達到標(biāo)準(zhǔn)，得滿分；每超過標(biāo)準(zhǔn)1%，扣0.2分，扣完為止。醫(yī)療質(zhì)量17婦幼工作年終考核情況25/市衛(wèi)健局公衛(wèi)股根據(jù)年度評價方案考核考核前3名不扣分，否則按照公衛(wèi)股年度考核結(jié)果折算得分。18處方合格率1≥95%市衛(wèi)健局醫(yī)政醫(yī)改股每季度委托第三方抽查達到標(biāo)準(zhǔn)，得滿分；每低于標(biāo)準(zhǔn)1%，扣0.2分，扣完為止。19甲級病歷合格率1≥90%市衛(wèi)健局醫(yī)政醫(yī)改股每季度委托第三方抽查達到標(biāo)準(zhǔn)，得滿分；每低于標(biāo)準(zhǔn)1%，扣0.2分，扣完為止。20剖腹產(chǎn)率1同比遞減（上級要求≤26%）本年度剖腹產(chǎn)數(shù)/本年度總生產(chǎn)數(shù)*100%未達到標(biāo)準(zhǔn)，該項不得分；完成上級要求的，加3分。21醫(yī)院感染發(fā)病率1＜10%本年度醫(yī)院感染新發(fā)病例數(shù)/本年度住院患者總數(shù)*100%達到標(biāo)準(zhǔn)得滿分，未達標(biāo)不得分。22Ι類切口手術(shù)部位感染率1≤1.5%本年度Ι類切口手術(shù)部位感染人次數(shù)/本年度Ι類切口手術(shù)臺次數(shù)*100%達到標(biāo)準(zhǔn)，得滿分；每低于標(biāo)準(zhǔn)1%，扣0.2分，扣完為止。23醫(yī)療責(zé)任2根據(jù)醫(yī)療事故鑒定結(jié)果根據(jù)經(jīng)泉州市醫(yī)學(xué)會、省醫(yī)學(xué)會醫(yī)療事故本期鑒定結(jié)果（鑒定結(jié)論以最后一次結(jié)果為準(zhǔn)）發(fā)生主要責(zé)任以上醫(yī)療事故，實行一票否決；發(fā)生次要責(zé)任一次扣2分，發(fā)生輕微責(zé)任一次扣1分，扣完為止。24監(jiān)督管理2根據(jù)有關(guān)法律法規(guī)及技術(shù)操作規(guī)范行業(yè)主管部門監(jiān)督執(zhí)法過程中，發(fā)現(xiàn)違法違規(guī)行為監(jiān)督執(zhí)法中，發(fā)生違法違規(guī)行為，直接立案查處一次扣1分；發(fā)生違規(guī)操作，下發(fā)整改通知書一次扣0.5分；根據(jù)市醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)院感染及新冠肺炎疫情防控“最多12分”記分管理方案,被記1分扣0.1分，扣完為止。25行風(fēng)建設(shè)20起深入治理醫(yī)療服務(wù)不正之風(fēng)和損害群眾合法權(quán)益的行為經(jīng)查實院外購藥、收受紅包等問題，每發(fā)生一起扣1分，扣完為止。管理有效服務(wù)能力26出院患者手術(shù)占比增長率2＞2%（本年度出院患者手術(shù)臺次數(shù)-剖宮產(chǎn)術(shù)臺次數(shù)）/（本年度出院患者總?cè)舜螖?shù)-產(chǎn)科出院患者總?cè)舜螖?shù)）-（上年度出院患者手術(shù)臺次數(shù)-剖宮產(chǎn)術(shù)臺次數(shù)）/（上年度出院患者總?cè)舜螖?shù)-產(chǎn)科出院患者總?cè)舜螖?shù)）達到標(biāo)準(zhǔn)，得滿分；每低于標(biāo)準(zhǔn)1%，扣0.5分，扣完為止。27出院患者三級手術(shù)占比增長率2＞2%本年度出院患者三級手術(shù)臺次數(shù)/本年度出院患者手術(shù)臺次數(shù)*100%-上年度出院患者三級手術(shù)臺次數(shù)/上年度出院患者手術(shù)臺次數(shù)*100%達到標(biāo)準(zhǔn)，得滿分；每低于標(biāo)準(zhǔn)1%，扣0.5分，扣完為止。人力效率28行政管理人員數(shù)占醫(yī)院總?cè)藬?shù)比例0.8≤9%行政管理人員數(shù)/全院總?cè)藬?shù)（扣除全額人員）*100%未達到標(biāo)準(zhǔn)，該項不得分。29從事護理崗位護士數(shù)占全院護士總數(shù)比例0.8≥94%從事護理崗位的護理人員數(shù)/全院護理人員總數(shù)*100%達到標(biāo)準(zhǔn)，得滿分；每低于標(biāo)準(zhǔn)1%，扣0.2分，扣完為止。30醫(yī)護比0.8≥1:1.25注冊執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師總數(shù)/注冊護士總數(shù)未達到標(biāo)準(zhǔn)，該項不得分。成本效率31每百元檢驗收入試劑支出（不含核酸檢測試劑支出）1較2021年度下降本年度試劑費用支出/檢驗費用收入/100（體檢科檢驗費用按原值計算）達