男科患者的檢查配合及護理

男科患者的檢查配合及護理二〇一三年十月男科患者的檢查配合及護理袁汀主要內(nèi)容：一、常見的男性生殖健康問題二、我科男性生殖健康的檢查及治療三、護理措施一、常見的男性生殖健康問題男性性功能障礙MaleSexualDysfunction男性性功能包括性欲、陰莖勃起、射精和性高潮等環(huán)節(jié)，其中任何環(huán)節(jié)發(fā)生改變而影響正常性生活，即為男性性功能障礙(MalesexualDysfunction).1.1陰莖勃起功能障礙（ErectileDysfunction）1.2早泄(PrematureEjaculation)1.3不射精或逆行射精1.4性高潮障礙1.1陰莖勃起功能障礙（ErectileDysfunction）

1.1陰莖勃起功能障礙（ED）52%的40-70歲男性存在不同程度的ED，據(jù)估計，全球共有1.52億男性罹患ED；2025年，男性ED患病人數(shù)將增至3.22億。ED指在想過性生活的時候陰莖無法充分勃起。ED是一種相當普遍的疾病再來，我們了解一下陰莖勃起的硬度分級......

1.1陰莖勃起功能障礙（ED）陰莖勃起功能障礙的因素：主要為心理因素

由于每個人每個人所處環(huán)境、經(jīng)歷、心理狀態(tài)與性格特點不同，對同樣的精神、社會因素的反應(yīng)也有差異。1.缺乏性知識教育及錯誤的性教育在發(fā)育成長期沒有接受必要的性教育或兒童正常出現(xiàn)的性反應(yīng)因遭受父母、宗教等過激譴責、懲罰、恐嚇，而認為性生活是罪惡、骯臟、下流與危險的行為，以致強迫性抑制正常出現(xiàn)的性生理現(xiàn)象。2.精神創(chuàng)傷

首次性交失敗的精神創(chuàng)傷，對性生活產(chǎn)生畏懼與憂慮，并受強烈的自卑與內(nèi)疚等情緒影響。3.夫妻關(guān)系不協(xié)調(diào)或性生活場合不適當女方的嘲弄、諷刺

、認為女方魅力下降，偷情，也有因女方體弱、性淡漠、恐懼，心理壓力大，懼怕懷孕，害怕染上性病，怕別人窺視、性生活上缺乏耐心與合作。離異、喪偶等造成精神創(chuàng)傷難以消除?；蛐越粓龊稀⒕邮覘l件差。4.社會人際關(guān)系不協(xié)調(diào)工作過度緊張勞累、對社會環(huán)境、工作條件等改變不適應(yīng)及處理不當。

研究發(fā)現(xiàn):長期緊張、焦慮、恐懼情緒可能會影響中樞神經(jīng)遞質(zhì)的釋放或激活腎上腺素能神經(jīng)，釋放去甲腎上腺素使血管收縮，或使內(nèi)分泌發(fā)生變化，并且緊張狀態(tài)時血漿睪酮水平下降。在上述因素綜合作用下影響勃起功能

1.1陰莖勃起功能障礙（ED）器質(zhì)性因素1.心血管疾病

（冠心病，冠狀動脈供血不全，高血壓、高血脂等）

2.內(nèi)分泌疾病

（糖尿病、性腺功能低下、垂體功能低下、垂體病變、甲狀腺功能亢進或低下）3.各種陰莖手術(shù)包括陰莖切除術(shù)，陰莖硬結(jié)切除術(shù)，陰莖假體術(shù)后感染，陰莖海綿體與尿道海綿體分流術(shù)，可涉及勃起的各種血管手術(shù)等。以及脊髓、骨盆手術(shù)、睪丸切除術(shù)、尿道損傷等。4.藥物因素

（1）作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)的藥物

催眠鎮(zhèn)靜劑、抗焦慮藥、苯丙胺、利眠寧。（2）抗高血壓藥

胍乙啶，利血平，螺內(nèi)酯，噻嗪類利尿藥。

（3）激素類藥物

促腎上腺素皮質(zhì)激素、潑尼松類、雌激素等5.長期吸煙、酗酒、吸毒、熬夜工作，缺乏運動，長久坐臥，性生活不規(guī)律等不健康的生活習慣。1.2早泄(PrematureEjaculation)1.2早泄(PrematureEjaculation)早泄是最常見的男性性功能障礙。是一個人在性交時陰莖的硬度沒有問題，但射精過快，甚至還沒有進入陰道就射精了，通常認為從性交開始到射精少于1分鐘就是早泄。早泄與ED癥狀不同

但可能合并存在!

1.2早泄(PrematureEjaculation)早泄的原因：心理性因素

1.焦慮和抑郁

（1）首次性交失敗、情緒焦慮、感到內(nèi)疚、恥辱感、自悲感等（2）性交次數(shù)過少或倉促性交一旦性交引起過分強烈的性興奮(交感神經(jīng)興奮)而容易提早射精(早泄)。

2.手淫惡習

年輕時慣用手淫自慰者，總以快速達到高潮為目的；

3.性知識缺乏

4.疲勞過度

體力勞動或腦力勞動后感到疲勞，精力不足時進行性生活。

5.夫妻不善于默契配合；以及女方厭惡性交，憂心忡忡，迫于要求快速結(jié)束房室等。

甚至出現(xiàn)連鎖反應(yīng)，引發(fā)ED。1.2早泄(PrematureEjaculation)器質(zhì)性因素由于陰莖感覺神經(jīng)興奮性增高，射精中樞對陰莖感覺分辨功能失調(diào)引起。(1）包皮炎、龜頭炎、前列腺炎、精囊炎、尿道炎；（2）交感神經(jīng)節(jié)損傷（骨盆骨折、腹部動脈瘤手術(shù)、后腹膜淋巴結(jié)根治術(shù)）（3）末梢神經(jīng)炎、多發(fā)性神經(jīng)炎；（4）慢性酒精中毒（5）糖尿?。?）動脈硬化等心血管疾??；

惡性循環(huán)ED嚴重影響了伴侶間的關(guān)系二、我科男性生殖健康常見的檢查及治療

惡性循環(huán)ED嚴重影響了伴侶間的關(guān)系我科主要采用男性多功能診斷治療系統(tǒng)進行檢測。

我科男性多功能診斷治療系統(tǒng)分為:

1.1男性性功能檢測儀(NPT)

1.2男性性功能檢測儀(PFI)1.3男性性功能障礙康復治療儀

惡性循環(huán)ED嚴重影響了伴侶間的關(guān)系

男性多功能診斷治療系統(tǒng)：

1.1男性性功能檢測儀(NPT)分為夜間NPT監(jiān)測和現(xiàn)場NPT監(jiān)測，是區(qū)分心理性陽痿與其它陽痿癥患者的最直觀、最可靠的依據(jù)。相關(guān)性臨床實踐臨床應(yīng)用

男性在深度睡眠過程中，NPT和快速動眼信號具有相關(guān)性，大多數(shù)情況同時出現(xiàn)。三十年世界臨床實踐證實為陽痿診斷基礎(chǔ)具有重要意義

NPT信號已被認為是區(qū)分心理性陽痿與其它陽痿癥患者的最直觀、最可靠的依據(jù)。1.1男性性功能檢測儀(NPT)

海綿體炎傳染性性疾病陰莖痛性勃起病史陰莖嚴重彎曲癥嚴重生殖器水腫或疼痛嚴重血管疾病NPT禁忌癥NPT禁忌癥：

1.1男性性功能檢測儀(NPT)1.2男性性功能檢測儀(PFI)1.3男性性功能障礙康復治療儀康復治療儀的治療原理：

1.消除心理障礙，樹立性生活信心，恢復正常性生活。2.增強陰莖海綿體血液充盈和減少血液回流，提高陰莖硬度和持續(xù)勃起時間。3.增強陰莖肌肉活力，促進陰莖發(fā)育成長。4..直接對陰莖進行引發(fā)和訓練，幫助陰莖完成順向射精。5.促進新陳代謝，恢復男性性機能1.3男性性功能障礙康復治療儀利用真空負壓和電頻振蕩按摩技術(shù)仿效中醫(yī)”拔火罐”、”按摩”等療法主治“小陰莖”中青年功能性陰莖勃起功能障礙心理性ED、早泄、陰莖短小、青少年性發(fā)育遲緩、中老年性功能衰退等。通過對陰莖的抽吸訓練和按摩作用，對性功能相關(guān)穴位刺激和離子導入作用設(shè)計原理適用范圍治療原理康復儀用途

惡性循環(huán)ED嚴重影響了伴侶間的關(guān)系以下是早泄的檢查與治療：早泄的檢查與診斷1.中國早泄患者性功能評分表2.陰莖震動感覺度測定

通過對陰莖龜頭等部位的生物震動感覺閾值測量，定量的評價陰莖等部位感覺神經(jīng)的敏感程度，評價性相關(guān)神經(jīng)的傳導功能和中樞神經(jīng)對性興奮的調(diào)節(jié)性。是目前早泄檢查最為直接、有效的工具。3.陰莖背神經(jīng)體性感覺誘發(fā)電位測定1分2分3分4分5分得分1.性生活時，從陰莖插入陰道直到射精的時間有多久？極短<30秒很短<1分鐘短<2分鐘比較短<3分鐘不短≥3分鐘

2.性生活時，您試圖延長延長性交時間的困難程度如何？很困難困難有些困難一般沒有困難

3.總體而言，您對性生活的滿意程度如何？很不滿意不滿意一般滿意非常滿意

4.總體而言，您的配偶對性生活的滿意程度如何？很不滿意不滿意一般滿意非常滿意

5.性生活時，有多少次感到焦慮、緊張或不安？幾乎總是多數(shù)時候一般少數(shù)幾次幾乎沒有根據(jù)過去6個月的性生活實際情況回答，若您的得分<18分的話，建議您到男科咨詢或診斷治療。中國早泄患者性功能評分表陰莖震動感覺度測定陰莖敏感神經(jīng)測定設(shè)備早泄的治療1.心理治療需要夫妻雙方協(xié)同。應(yīng)告知夫妻雙方早泄是比較普遍存在的問題，夫妻雙方需懂得重建射精條件反射的必要性和可能性，消除患者的焦慮、不安、自罪感等異常心理，建立治愈疾病的信心，只要雙方配合治療，還是可以治愈的。2.行為方法指導性感集中訓練的基本治療法，其目的就是通過擁抱、撫摸、按摩等觸覺刺激手段來教導患者體驗和享受性的快感，克服心理障礙?？赏ㄟ^刺激陰莖，直至感覺到即將射精為止。然后暫停刺激30秒。當射精的意欲減退后，可再度刺激陰莖。如是者重復多次，直至期望射精時，便持續(xù)刺激陰莖，直至達成射精，用抽動－停止－再抽動形式反復訓練，逐漸提高射精刺激閾，從而達到較滿意的人為控制后才射精。3.口服藥物治療及局部用藥抗抑郁藥（帕羅西?。痪植柯樽硭?，可于性交前涂在陰莖頭，通過局部麻醉作用來延緩射精潛伏期。4.物理治療5.海綿體藥物注射療法6.經(jīng)尿道給藥7陰莖背神經(jīng)切斷術(shù)此方法在國外仍處于試用階段。效果雖然在一定程度上被認定，但其安全線和有效性仍有待于研究。

惡性循環(huán)ED嚴重影響了伴侶間的關(guān)系三、男科患者生殖健康的護理措施負壓抽吸及水按摩療法電頻振蕩

療法綜合療法治療分類電頻輸出貼片貼在治療相關(guān)穴位上。將其中一個貼在“關(guān)元”上，另外兩個貼在“關(guān)元”左右兩側(cè)，距離10cm。1.1心理護理ED及PE的原因多為心病，心理治療不可忽略！心理護理是治療男性生殖健康問題的重要組成部分，自我鼓勵和暗示，更重要的是配偶的鼓勵和配合，從心理上消除患者的心理壓力，以消除患者在性生活時過于強調(diào)治療結(jié)果而使得這種自然的情愫無法釋放，相反得不到滿意的治療效果。給女伴的建議給男士的建議坦然面對、寬容處理坦然面對、坦誠相告感情熏陶、親昵無比消除顧慮、積極治療消除顧慮、積極鼓勵正確用藥、選擇時機調(diào)整頻率、改變方式改變方式、增加情調(diào)適當分床、適時小別增強自信、良性循環(huán)溫馨家庭、豐富生活溫馨家庭、豐富生活1.2物理治療的護理1.治療前備皮，保持會陰部清潔干燥。2.禁忌癥：陰莖皮膚破損或新疤痕未愈合者；嚴重心、腦血管病人；陰莖外傷史嚴重生殖器水腫或疼痛者；陰莖勃起嚴重彎曲者；糾纏性海綿體炎患者；傳染病、性病患者；包莖、重度包皮過長和生殖器痛性勃起病史者；血液病、血小板減少癥或其他出血性疾病者；陰莖假體植入者；重度勞累者；知覺障礙者等3.嚴密觀察病人治療時反映：觀察患者陰莖是否固定在位，詢問有無牽扯痛及心悸不適，觀察患者陰莖有無破損，睪丸是否在外。負壓抽吸及水按摩療法電頻振蕩

療法綜合療法治療分類電頻輸出貼片貼在治療相關(guān)穴位上。將其中一個貼在“關(guān)元”上，另外兩個貼在“關(guān)元”左右兩側(cè)，距離10cm。1.3生活護理1.加強體育鍛煉：它可以從兩方面提高男性的性功能：一方面，鍛煉能增強人體的性反應(yīng)性，增加陰部肌肉的協(xié)調(diào)性;另一方面，鍛煉能加速身體的血液循環(huán)，有利于改善陰莖局部微循環(huán)狀況，對維護其勃起能力非常有益。2.養(yǎng)成良好的生活習慣：禁煙酒，避免熬夜，避免勞累時過性生活，勿久坐。3.飲食：多攝入優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)。如各種動物性食物，如雞、鴨、魚、瘦肉、蛋類。動物性食物本身就含有一定量的性激素，經(jīng)常食用有利于提高性欲和精液、精子的生成。此外，要補充維生素和微量元素。維生素A和E能維持性功能并延緩衰老。4.適當?shù)男陨睿耗挲g的十位數(shù)乘9，所得乘積的十位數(shù)為時間，個位數(shù)為這段時間內(nèi)的性交次數(shù)。則30多歲為3×9＝27，即20天內(nèi)過7次性生活，約每3天一次；以此類推，40多歲的人約每5天一次；50多歲的人約每8天一次5.在進行性生活時，可適當增加一些環(huán)境熏染氣氛，比如香檳，蠟燭，浪漫的音樂，這都有利于神志放松以及配偶進入這種感覺