口腔組織生理學(xué)概要

口腔組織生理學(xué)概要第1頁(yè)/共46頁(yè)牙體組織（dentaltissues）

牙周組織（periodontaltissues）

釉質(zhì)（enamel）

牙本質(zhì)（dentin）牙髓（dentalpulp）

牙骨質(zhì)（cementum）牙齦(gingiva)牙周膜(periodontalmembrane)牙槽骨(alveolarbone)

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牛牛文庫(kù)文檔分享第3頁(yè)/共46頁(yè)牙體組織：

釉質(zhì)（enamel）覆蓋在解剖學(xué)牙冠的表面特殊性牙尖、切緣處最厚溝窩點(diǎn)隙

牛牛文庫(kù)文檔分享第4頁(yè)/共46頁(yè)牙釉質(zhì)的理化特性人體最硬的組織淡黃色、半透明無(wú)機(jī)物占96％～97％，其余為水和有機(jī)物無(wú)機(jī)物：鈣(Ca2+)、磷(P3-)離子的磷灰石晶體和少量的其它磷酸鹽晶體，非常相似于六方晶系的羥磷灰石[Ca10(PO4)6(OH)2]晶體。含有較多HCO3-。還含有Cl-、Na+、Mg2+、Sr2+、Zn2+、Pb2+、F+有機(jī)物：＜1％，為蛋白質(zhì)和脂類(lèi)。蛋白質(zhì)主要有釉原蛋白(amelogenins)、非釉原蛋白(non-amelogenins)和蛋白酶(proteinases)

牛牛文庫(kù)文檔分享第5頁(yè)/共46頁(yè)組織結(jié)構(gòu)釉質(zhì)的基本結(jié)構(gòu)—釉柱：細(xì)長(zhǎng)的柱狀結(jié)構(gòu)，起自釉質(zhì)牙本質(zhì)界，貫穿釉質(zhì)全層而達(dá)牙的表面。窩溝處：向窩溝底部集中，牙頸部：水平

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牛牛文庫(kù)文檔分享第7頁(yè)/共46頁(yè)釉牙本質(zhì)界1.釉質(zhì)牙本質(zhì)界(enamel-dentinaljunction)形態(tài)：外形呈貝殼狀。由相連的圓弧形小凹構(gòu)成，小凹突向牙本質(zhì)。意義：加大釉質(zhì)和牙本質(zhì)的接觸面；分散部分咀嚼力。成因：兩種不同礦化組織的交界面，分別來(lái)自上皮、外間充質(zhì)。

牛牛文庫(kù)文檔分享第8頁(yè)/共46頁(yè)釉質(zhì)的特殊臨床意義F＋抗齲原理溝窩點(diǎn)隙：齲的好發(fā)部位—窩溝封閉的組織學(xué)基礎(chǔ)釉柱排列方向與備洞的關(guān)系釉質(zhì)酸蝕的基礎(chǔ)

牛牛文庫(kù)文檔分享第9頁(yè)/共46頁(yè)牙本質(zhì)（dentin）構(gòu)成牙的主體，成牙本質(zhì)細(xì)胞功能：保護(hù)牙髓、支持表面釉質(zhì)冠部：釉質(zhì)覆蓋根部：牙骨質(zhì)覆蓋牙髓牙本質(zhì)復(fù)合體

牛牛文庫(kù)文檔分享第10頁(yè)/共46頁(yè)牙本質(zhì)的理化特性硬度比釉質(zhì)低，比骨組織稍高彈性：給釉質(zhì)提供緩沖環(huán)境滲透性：組織液和局部液體介質(zhì)和離子可經(jīng)過(guò)牙本質(zhì)含細(xì)胞成分（不同于釉質(zhì)）無(wú)機(jī)物約占70％（45％），主要也為磷灰石晶體，但其晶體比釉質(zhì)中的小，而與骨和牙骨質(zhì)中的相似有機(jī)物為20％（33％）：膠原蛋白（18％），牙本質(zhì)涎磷蛋白(dentinsialophosphoproteins)、牙本質(zhì)基質(zhì)蛋白1(dentinmatrixprotein1)及胺基多糖(glycosaminoglycans)等水為10％（22％）

牛牛文庫(kù)文檔分享第11頁(yè)/共46頁(yè)組織學(xué)結(jié)構(gòu)牙本質(zhì)小管成牙本質(zhì)細(xì)胞突起細(xì)胞間質(zhì)

牛牛文庫(kù)文檔分享第12頁(yè)/共46頁(yè)牙本質(zhì)小管：走行方向：放射狀、較直、“～”型直徑近牙髓：粗，3-4μ近表面：細(xì)，1μ

牛牛文庫(kù)文檔分享第13頁(yè)/共46頁(yè)牙本質(zhì)小管內(nèi)，分支并與鄰近的突起分支相聯(lián)系分布范圍：至牙本質(zhì)小管的近髓端l/3或l/2細(xì)胞器：微管、微絲、線(xiàn)粒體和小泡、致密體成牙本質(zhì)細(xì)胞突起

(odontoblasticprocess)

牛牛文庫(kù)文檔分享第14頁(yè)/共46頁(yè)細(xì)胞間質(zhì)以礦化形式存在膠原纖維：I型膠原，與牙本質(zhì)小管垂直而與牙表面平行，彼此交織成網(wǎng)狀磷灰石晶體：比釉質(zhì)中小，長(zhǎng)約20-100nm，寬2-3.5nm，呈針狀或板狀。球間牙本質(zhì)、生長(zhǎng)線(xiàn)、托姆斯顆粒層、前期牙本質(zhì)A：牙本質(zhì)小管B：管間牙本質(zhì)

C：管周牙本質(zhì)

牙本質(zhì)磨片×1500

牛牛文庫(kù)文檔分享第15頁(yè)/共46頁(yè)牙本質(zhì)生理及病理性變化繼發(fā)性牙本質(zhì)：牙根發(fā)育完成，牙與對(duì)頜牙建立了咬合關(guān)系之后形成的牙本質(zhì)。方向與原發(fā)性有較大差異，較水平，與原發(fā)性牙本質(zhì)間有明顯分界線(xiàn)。

牛牛文庫(kù)文檔分享第16頁(yè)/共46頁(yè)牙本質(zhì)生理及病理性變化

修復(fù)性牙本質(zhì)結(jié)構(gòu)特點(diǎn)

小管數(shù)量少，部分區(qū)域僅少量或無(wú)小管小管明顯彎曲，排列紊亂礦化程度低位于受刺激牙本質(zhì)小管髓腔側(cè)，與原發(fā)、繼發(fā)牙本質(zhì)分界清

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牛牛文庫(kù)文檔分享第18頁(yè)/共46頁(yè)牙本質(zhì)的感覺(jué)神經(jīng)傳導(dǎo)學(xué)說(shuō)(directinnervationtheory)轉(zhuǎn)導(dǎo)學(xué)說(shuō)(transductiontheory)流體動(dòng)力學(xué)說(shuō)(hydrodynamictheory)

牛牛文庫(kù)文檔分享第19頁(yè)/共46頁(yè)牙髓（dentalpulp）解剖特點(diǎn)：組織特點(diǎn)：

疏松結(jié)締組織硬組織包繞含成牙本質(zhì)細(xì)胞無(wú)定位感受器增齡變化明顯功能:

形成營(yíng)養(yǎng)感覺(jué)防御修復(fù)

牛牛文庫(kù)文檔分享第20頁(yè)/共46頁(yè)牙髓的一般組織結(jié)構(gòu)成牙本質(zhì)細(xì)胞層乏細(xì)胞層多細(xì)胞層髓核

牛牛文庫(kù)文檔分享第21頁(yè)/共46頁(yè)牙髓的組織結(jié)構(gòu)細(xì)胞：成牙本質(zhì)細(xì)胞、成纖維細(xì)胞、組織細(xì)胞纖維：I型和III型膠原纖維（55:45）和嗜銀纖維血管：管壁相對(duì)薄、血壓高、血流快神經(jīng)：多為牙槽神經(jīng)的分支，與血管伴行基質(zhì)：蛋白多糖復(fù)合物、糖蛋白、水

牛牛文庫(kù)文檔分享第22頁(yè)/共46頁(yè)牙髓的功能及臨床意義1、形成牙本質(zhì)2、營(yíng)養(yǎng)功能：牙髓壞死→釉質(zhì)、牙本質(zhì)失去營(yíng)養(yǎng)→無(wú)光澤、變脆3、感覺(jué)功能：痛覺(jué)，不能區(qū)分冷、熱、壓力和化學(xué)變化，缺乏定位能力4、防御及修復(fù)功能，刺激輕緩→修復(fù)性牙本質(zhì)，刺激強(qiáng)烈→牙髓炎癥。由于髓腔特點(diǎn)，疼痛劇烈

牛牛文庫(kù)文檔分享第23頁(yè)/共46頁(yè)牙骨質(zhì)（cementum）覆蓋于牙根表面的一層硬結(jié)締組織，色淡黃。牙頸部較薄，根尖、根分叉處較厚。

牛牛文庫(kù)文檔分享第24頁(yè)/共46頁(yè)牙骨質(zhì)的理化特性硬度與密質(zhì)骨相似厚度牙頸部較薄

根尖與根分叉處較厚顏色淡黃發(fā)暗無(wú)光澤組成無(wú)機(jī)物：有機(jī)物和水=45-50%：50-55%（重量比）無(wú)機(jī)物磷灰石。表面氟含量高有機(jī)物膠原蛋白主要為I型，少許III型、XII型非膠原蛋白蛋白多糖、OPN、BSP等參與牙骨質(zhì)礦化

牛牛文庫(kù)文檔分享第25頁(yè)/共46頁(yè)牙骨質(zhì)的分類(lèi)時(shí)序

原發(fā)性繼發(fā)性有無(wú)細(xì)胞

有細(xì)胞性無(wú)細(xì)胞性中間牙骨質(zhì)：位于牙骨質(zhì)和托姆斯顆粒層之間，為一層無(wú)結(jié)構(gòu)、不含膠原和細(xì)胞的薄層牙骨質(zhì)。類(lèi)似于上皮性來(lái)源的無(wú)釉柱釉質(zhì)，上皮根鞘細(xì)胞形成。

牛牛文庫(kù)文檔分享第26頁(yè)/共46頁(yè)牙骨質(zhì)的組織結(jié)構(gòu)無(wú)細(xì)胞牙骨質(zhì)(acellular

cementum)緊貼于牙本質(zhì)表面由牙骨質(zhì)層板構(gòu)成而無(wú)細(xì)胞分布于自牙頸部到近根尖l/3處細(xì)胞牙骨質(zhì)(cellularcementum)含牙骨質(zhì)細(xì)胞的牙骨質(zhì)位于無(wú)細(xì)胞牙骨質(zhì)的表面根尖部1/3可以全部為細(xì)胞牙骨質(zhì)A：無(wú)細(xì)胞性牙骨質(zhì)B：細(xì)胞性牙骨質(zhì)

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牛牛文庫(kù)文檔分享第28頁(yè)/共46頁(yè)釉質(zhì)牙骨質(zhì)界

(enamelo-cementaljunction)牙骨質(zhì)覆蓋釉質(zhì)（60％）端端相接（30％）彼此分離（10％）

意義：牙本質(zhì)過(guò)敏

牛牛文庫(kù)文檔分享第29頁(yè)/共46頁(yè)牙骨質(zhì)結(jié)構(gòu)的臨床意義特性：不斷新生，抗吸收能力強(qiáng)于骨功能：牙周膜纖維的更替牙髓和根尖周病治療后覆蓋根尖孔補(bǔ)償咬合高度修復(fù)小范圍病理性吸收牙正畸治療

牛牛文庫(kù)文檔分享第30頁(yè)/共46頁(yè)牙周組織（periodontaltissues）概念：牙的支持組織牙齦(gingiva)牙周膜(periodontalmembrane)牙槽骨(alveolarbone)

牛牛文庫(kù)文檔分享第31頁(yè)/共46頁(yè)牙齦牙齦(gingiva)是包圍和覆蓋在牙頸部和牙槽嵴的口腔粘膜，呈淺粉紅色，堅(jiān)韌而不活動(dòng)。在前庭和下頜舌側(cè)面，與紅色的牙槽粘膜連續(xù)，它們之間有明顯的分界線(xiàn)。在上腭與硬腭粘膜連續(xù)無(wú)明顯界限牙齦可分為游離齦、附著齦和牙間乳頭三部分。

牛牛文庫(kù)文檔分享第32頁(yè)/共46頁(yè)牙齦的表面解剖游離齦（freegingiva）游離齦是指牙齦邊緣不與牙面附著的部分。它游離可動(dòng)，呈連續(xù)的半月形彎曲，其色澤較附著齦稍紅。游離齦游離齦溝附著齦

牛牛文庫(kù)文檔分享第33頁(yè)/共46頁(yè)齦溝與牙面之間有一環(huán)狀狹小的空隙，稱(chēng)為齦溝，其正常深度約1～2.5mm，平均深度1.8mm。齦溝深超過(guò)2.5mm時(shí)，通常被認(rèn)為是病理性的，稱(chēng)為牙周袋。

牛牛文庫(kù)文檔分享第34頁(yè)/共46頁(yè)游離齦游離齦溝附著齦附著齦（attachedgingiva）附著齦：在游離齦的根方，緊密附著在牙槽嵴表面，它與游離齦相連處常有一淺的凹溝稱(chēng)為游離齦溝，附著齦色粉紅，質(zhì)堅(jiān)韌，表面呈桔皮狀，有許多點(diǎn)狀凹陷稱(chēng)點(diǎn)彩。

牛牛文庫(kù)文檔分享第35頁(yè)/共46頁(yè)點(diǎn)彩、牙齦乳頭點(diǎn)彩：可增強(qiáng)牙齦對(duì)機(jī)械摩擦力的抵抗，但在炎癥水腫時(shí)，表面點(diǎn)彩可消失，牙齦變?yōu)楣饬?。齦乳頭（牙間乳頭）牙齦呈錐體狀充填于鄰近兩牙的牙間隙部分稱(chēng)牙間乳頭，也稱(chēng)齦乳頭。

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牛牛文庫(kù)文檔分享第37頁(yè)/共46頁(yè)齦谷在后牙，頰側(cè)和舌（腭）側(cè)齦乳頭頂端位置高，在牙鄰面接觸點(diǎn)下相互連接處低平凹下，像山谷故稱(chēng)齦谷。在前磨牙齦谷底形如楔形，在后牙區(qū)變?yōu)榈推?。由于該處不易清潔，易形成菌斑和牙石，齦谷易受到炎癥刺激，牙間區(qū)牙齦炎的發(fā)生率確高于其它部位。在老年和疾病情況下，牙間乳頭退縮而將牙間隙顯露出來(lái)，可引起食物嵌塞和菌斑的積聚，導(dǎo)致牙周炎的發(fā)生

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牛牛文庫(kù)文檔分享第39頁(yè)/共46頁(yè)牙周膜的一般特點(diǎn)概念：位于牙根和牙槽骨之間的組織性質(zhì)：環(huán)繞牙根的致密結(jié)締組織厚度：為0.15～0.38mm構(gòu)成：細(xì)胞、基質(zhì)和纖維功能：將牙固定在牙槽窩內(nèi)，抵抗和調(diào)節(jié)牙所承受的咀嚼壓力具有懸韌帶的作用，又稱(chēng)牙周韌帶(periodontalligament)

牛牛文庫(kù)文檔分享第40頁(yè)/共46頁(yè)牙周膜的組織結(jié)構(gòu)纖維：膠原纖維數(shù)量最多，主要是Ⅰ型膠原，少部分為Ⅲ型膠原，由成纖維細(xì)胞合成，在細(xì)胞外聚合成纖維，匯積成粗大的纖維束，并有一定的排列方向，稱(chēng)為主纖維主纖維束之間為疏松的纖維組織，稱(chēng)間隙纖維，牙周膜血管和神經(jīng)穿行其間。

牛牛文庫(kù)文檔分享第41頁(yè)/共46頁(yè)牙槽骨(alveolarbone)概念：上下頜骨包圍和支持牙根的部分，也稱(chēng)牙槽突(alveolarprocess)結(jié)構(gòu)特點(diǎn)：與身體其他骨相似特性：依賴(lài)于牙的功能性刺激，改建活躍

牛牛文庫(kù)文檔分享第42頁(yè)/共46頁(yè)牙槽骨的組織結(jié)構(gòu)固有牙槽骨(alveolarboneproper，也稱(chēng)硬骨板laminadura，篩狀板laminacribratus)密質(zhì)骨(compactbone)松質(zhì)骨(spongybone)固有牙槽骨松質(zhì)骨皮質(zhì)骨

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