四項(xiàng)救護(hù)技術(shù)

四項(xiàng)救護(hù)技術(shù)第1頁/共50頁四項(xiàng)救護(hù)技術(shù)具體內(nèi)容:一.止血二.包扎三.固定四.搬運(yùn)第2頁/共50頁出血種類1、按出血部位分：內(nèi)出血：身體深部組織或內(nèi)臟損傷出血外出血：體表的傷口出血2、按損傷血管分：動(dòng)脈出血：量大鮮紅，呈噴射狀、搏動(dòng)性靜脈出血：暗紅色，持續(xù)從傷口外溢毛細(xì)血管出血：鮮紅的點(diǎn)、片狀滲血第3頁/共50頁止血的常用方法：

(1)

局部加壓包扎法（2）指壓止血法；優(yōu)點(diǎn)：止血迅速、不需要任何工具。缺點(diǎn)：止血不能持久，多處、多人難以處理。(3)

屈肢加墊止血法；適用于四肢止血。骨折及脫位禁用。(4)

絞棒止血法；簡單易行。(5)

止血帶止血法；主要用于肢體嚴(yán)重創(chuàng)傷引起大、中血管的出血。前臂和小腿一般不適用止血帶，因有兩根長骨，使血流阻斷不全。注意事項(xiàng)：⑴要結(jié)扎在傷口的近心端；⑵不能直接結(jié)扎在皮膚上；⑶方法要準(zhǔn)確；⑷禁止在上臂中1/3處結(jié)扎，以免損傷橈神經(jīng)；⑸每扎1小時(shí)要松一次，每次松1～2分鐘。（6）注：顱腦損傷的的病人，有鼻腔、外耳道有出血的病人，不能堵塞，防止逆流至顱腔內(nèi)，引起顱內(nèi)感染。第4頁/共50頁

(1)局部加壓包扎止血:

用敷料或其它潔凈的毛巾、手絹、三角巾等覆蓋傷口，加壓包扎達(dá)到止血目的。第5頁/共50頁（2）指壓止血法----頭面部的止血第6頁/共50頁第7頁/共50頁第8頁/共50頁橈、尺動(dòng)脈按壓點(diǎn)

手指的止血第9頁/共50頁上臂、下肢的止血第10頁/共50頁屈肢加墊止血法絞棒止血法

第11頁/共50頁絞棒止血法第12頁/共50頁止血帶止血法

第13頁/共50頁止血的常用方法：

(1)

局部加壓包扎法（2）指壓止血法；優(yōu)點(diǎn)：止血迅速、不需要任何工具。缺點(diǎn)：止血不能持久，多處、多人難以處理。

(3)

屈肢加墊止血法；適用于四肢止血。骨折及脫位禁用。

(4)

絞棒止血法；簡單易行。

(5)

止血帶止血法；主要用于肢體嚴(yán)重創(chuàng)傷引起大、中血管的出血。前臂和小腿一般不適用止血帶，因有兩根長骨，使血流阻斷不全。注意事項(xiàng)：⑴要結(jié)扎在傷口的近心端；⑵不能直接結(jié)扎在皮膚上；⑶方法要準(zhǔn)確；⑷禁止在上臂中1/3處結(jié)扎，以免損傷橈神經(jīng)；⑸每扎1小時(shí)要松一次，每次松1～2分鐘。（6）注：顱腦損傷的的病人，有鼻腔、外耳道有出血的病人，不能堵塞，防止逆流至顱腔內(nèi)，引起顱內(nèi)感染。第14頁/共50頁劇毒動(dòng)物咬傷的應(yīng)急措施。

分布于我國的毒蛇有50多種，常遇到的毒蛇有眼鏡蛇、眼鏡王蛇、金環(huán)蛇、銀環(huán)蛇、蝮蛇、蝰蛇、烙鐵頭蛇、竹葉青蛇、五步蛇以及海蛇等。毒蛇咬人時(shí)，頭部的肌肉壓迫毒腺，毒液經(jīng)排毒導(dǎo)管及毒牙的溝或管，通過咬傷的傷口沿淋巴管進(jìn)入血液循環(huán)，擴(kuò)散至全身，導(dǎo)致中毒。

第15頁/共50頁區(qū)別毒蛇毒蛇與無毒蛇的根本區(qū)別在于有無毒牙和毒腺。毒蛇咬傷，局部見到明顯的成對的兩個(gè)毒牙痕（有時(shí)可見1~4個(gè)毒痕），而無毒蛇咬傷僅見到一排正齊的牙痕。第16頁/共50頁有毒和無毒蛇的鑒別第17頁/共50頁預(yù)防毒蛇咬傷的方法

勿招惹毒蛇：發(fā)現(xiàn)毒蛇時(shí)切勿招惹、挑釁，否則將遭反擊。一般言之，毒蛇多半不會(huì)主動(dòng)襲擊人，除非我們猛然接近其身長二分之一的范圍內(nèi)，或誤觸到，才會(huì)被其自衛(wèi)反咬一口。

佩帶防蛇設(shè)備：穿長袖衣服、戴手套、穿長褲和長襪、長靴或打綁腿、頭戴帽。

打草驚蛇∶不得已而行經(jīng)蛇易躲藏時(shí)，可拿一支棍子探探，打草驚蛇一番，它自然會(huì)離去。扎營時(shí)，需清除附近雜草，並挖營溝；溪邊取水或捉蝦時(shí)，亦可丟石塊驚蛇。

清除蛇類棲息場所：蛇易棲息之處，應(yīng)經(jīng)常清除干凈，使蛇無法藏身。第18頁/共50頁現(xiàn)場急救原則

保持安靜，減少活動(dòng)，放低患肢。切忌驚慌、呼叫、奔跑。在被蛇咬傷后立即于傷口近心端4～5cm處或距離傷口上一個(gè)關(guān)節(jié)的相應(yīng)部位用布條、繩、各種系帶或止血帶扎住，以阻斷靜脈和淋巴回流（不影響動(dòng)脈血的供應(yīng)），此后每30分鐘放松止血帶1～2分鐘（控制在2小時(shí)內(nèi)，以防組織壞死）?？捎每?、吸乳器、吸引器于毒蛇咬傷的局部進(jìn)行吸吮毒液，向心性擠壓，用拔火罐的方法，灼燒傷口，傷口深部可切開。忌飲酒。冰或冷水浸泡傷肢；可用自來水、冷開水、鹽水、肥皂水等溶液沖洗傷口。呼救，迅速入院處理，注射抗蛇毒血清。

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二、包扎：

（1）包扎材料的選擇:

常用的有繃帶、三角巾、四頭帶等包扎。緊急情況下可就地取材，如相對干凈的毛巾、衣服、手絹、床單、被單等。（2）身體各部位的包扎方法及注意事項(xiàng)；（3）內(nèi)臟膨出的處理原則及方法。第20頁/共50頁頭頂帽式包扎第21頁/共50頁第22頁/共50頁第23頁/共50頁包扎原則是遠(yuǎn)心端→近心端，起止處均環(huán)形兩圈第24頁/共50頁第25頁/共50頁第26頁/共50頁腸膨出的包扎（一）第27頁/共50頁腸膨出的包扎（二）第28頁/共50頁異物插入體內(nèi)

不能立即拔除，以免引起大出血。應(yīng)將大塊敷料支撐異物，然后用繃帶固定敷料以控制出血，并避免移動(dòng)第29頁/共50頁

三、固定：

發(fā)生骨折后，骨折端的周圍，可能有血管、神經(jīng)、肌肉、內(nèi)臟的損傷。

骨折的特征:

1、畸形:

如有血管、神經(jīng)受壓,應(yīng)立即縱向牽引，適當(dāng)矯正畸形。

2、異常活動(dòng):骨折后發(fā)生的不正常活動(dòng)。

3、骨擦音:骨折斷端摩擦發(fā)生的聲音。

（1）

固定材料的選擇:

固定材料的長度，應(yīng)超過斷骨的上、下關(guān)節(jié)的各一部分；第30頁/共50頁

（2）

固定的具體方法:

⑴先止血、后包扎、再固定；

⑵對于下肢及脊柱骨折一般應(yīng)就地固定，不要隨便搬動(dòng)傷員；⑶四肢骨折有骨外露時(shí)，不能還納，可用敷料包扎。⑷捆綁的松緊程度要適當(dāng)。太松則固定不牢，太緊則影響血液循環(huán)。⑸固定后要注意觀察手指足趾，如有蒼白、青紫、發(fā)冷、麻木等，應(yīng)立即松開，重新固定。⑹先固定骨折近端，后固定骨折遠(yuǎn)端。⑺如無合適的固定材料，骨折上肢可用寬布帶固定在胸側(cè)，骨折下肢可健肢固定在一起。第31頁/共50頁固定材料的選擇頸托：頸部固定器，可將受傷頸部盡量制動(dòng)，保護(hù)受傷的頸椎免受進(jìn)一步損害。夾板類：現(xiàn)成的板、棍、樹枝、扁擔(dān)、杠棒、步槍等現(xiàn)場制作：雜志、硬紙板、雨傘。自體固定：將受傷上肢縛在胸部上，將受傷下肢固定于下肢。第32頁/共50頁固定原則1先檢查意識(shí)、呼吸、脈搏及處理嚴(yán)重出血。2用繃帶、三角巾、夾板固定受傷部位。3夾板的長度應(yīng)超過骨折處遠(yuǎn)近兩個(gè)關(guān)節(jié)。4骨折斷端暴露，不要拉動(dòng)，不要送回傷口內(nèi)5固定傷肢后，如可能應(yīng)將傷肢抬高。6暴露傷肢末端以便觀察血運(yùn)，現(xiàn)場對生命安全有威脅，要移至安全區(qū)再固定。7固定要牢固，不能過松過緊。在骨折和關(guān)節(jié)突出處要加襯墊，以加強(qiáng)固定和預(yù)防皮膚壓傷。8先固定骨折的上端，再固定下端，繃帶不要系在骨折處。9固定后，上肢取屈肘位，下肢取伸直位。第33頁/共50頁第34頁/共50頁上臂骨折的固定第35頁/共50頁檢查有無麻木、青紫、蒼白等血運(yùn)情況第36頁/共50頁頸椎損傷的固定骨盆損傷的固定第37頁/共50頁

大腿骨折軀干固定法第38頁/共50頁第39頁/共50頁四、搬運(yùn)：

(1)常用的搬運(yùn)方法；(2)脊柱損傷搬運(yùn)的要點(diǎn)及注意事項(xiàng)。頸椎損傷時(shí)，應(yīng)一人負(fù)責(zé)牽引頭部，保持頭與身體成直線，其他人員在傷員一側(cè)，分別抱肩背部、臀腰部、下肢，在統(tǒng)一口令下，協(xié)同將病人搬到擔(dān)架上。搬運(yùn)時(shí)要讓脊柱呈伸直和水平位，不可屈曲、過伸、扭曲，以免損傷脊髓，導(dǎo)致病人截癱。在運(yùn)輸途中，對于頸椎損傷的，要用手扶住病人頭部，或用沙袋等物品，置于頸部兩側(cè)，防止其頭部轉(zhuǎn)動(dòng)而損傷頸髓，導(dǎo)致高位截癱。第40頁/共50頁抬轎法搬運(yùn)第41頁/共50頁脊椎、脊髓的解剖