顱腦疾病護(hù)理 急性腦疝病人的護(hù)理

1第十一章顱腦疾病病人護(hù)理2學(xué)習(xí)目標(biāo)顱腦疾病病人的護(hù)理1．了解顱內(nèi)壓增高的病因、病理生理；熟悉臨床表現(xiàn)、治療原則、護(hù)理評(píng)估、常見護(hù)理問題/診斷，掌握護(hù)理措施、健康教育。了解急性腦疝的病因與分類；掌握臨床表現(xiàn)與診斷、治療原則、護(hù)理措施會(huì)正確制訂護(hù)理計(jì)劃并實(shí)施。2．掌握頭皮損傷、顱骨骨折的臨床表現(xiàn)與診斷、治療原則、常見護(hù)理問題/診斷、健康教育；會(huì)正確護(hù)理。熟悉腦震蕩的臨床表現(xiàn)與診斷、治療原則、護(hù)理措施。了解腦挫裂傷的病理生理；掌握臨床表現(xiàn)與診斷、治療原則；熟悉護(hù)理評(píng)估、常見護(hù)理問題/診斷、健康教育；會(huì)正確護(hù)理。描述顱內(nèi)血腫的臨床表現(xiàn)與診斷、治療原則、護(hù)理措施。能正確制訂護(hù)理計(jì)劃并實(shí)施。3第二節(jié)急性腦疝病人的護(hù)理學(xué)習(xí)內(nèi)容顱腦疾病病人的護(hù)理4解剖學(xué)基礎(chǔ)顱腔被小腦幕分成幕下腔（容納小腦、腦橋及延髓）和幕上腔。幕上腔又被大腦鐮分隔為左右兩部分（容納左右大腦半球）。通過小腦幕裂孔有中腦和動(dòng)眼神經(jīng)，鄰近有顳葉的鉤回和海馬回。顱腔與脊髓腔相連處稱枕骨大孔，延髓與脊髓在此孔處相連，小腦扁桃體位于延髓下端背側(cè)。學(xué)習(xí)內(nèi)容顱腦疾病病人的護(hù)理5腦疝：當(dāng)顱腔內(nèi)某分腔有占位性病變時(shí)，該分腔的壓力高于鄰近分腔，使腦組織由高壓區(qū)向低壓區(qū)移動(dòng)，部分腦組織被擠入顱內(nèi)生理空間或裂隙，產(chǎn)生相應(yīng)的臨床癥狀和體征。學(xué)習(xí)內(nèi)容顱腦疾病病人的護(hù)理6小腦幕切跡疝----顳葉鉤回疝枕骨大孔疝----小腦扁桃體下疝(最常見最有意義)大腦鐮下疝腦疝的分類學(xué)習(xí)內(nèi)容顱腦疾病病人的護(hù)理7小腦幕切跡疝(顳葉鉤回疝)幕上的腦組織（顳葉的海馬回、鉤回）通過小腦幕切跡被擠向幕下學(xué)習(xí)內(nèi)容顱腦疾病病人的護(hù)理8幕下的小腦扁桃體及延髓經(jīng)枕骨大孔被擠向椎管內(nèi)，稱為枕骨大孔疝。枕骨大孔疝學(xué)習(xí)內(nèi)容顱腦疾病病人的護(hù)理9小腦幕切跡疝枕骨大孔疝學(xué)習(xí)內(nèi)容顱腦疾病病人的護(hù)理10小腦幕切跡疝的臨床表現(xiàn)①高顱壓癥狀：劇烈頭痛、頻繁嘔吐、煩躁不安；②意識(shí)改變：表現(xiàn)為嗜睡、淺昏迷以至昏迷；③瞳孔變化：雙側(cè)瞳孔不等大，光反應(yīng)消失；④運(yùn)動(dòng)障礙：出現(xiàn)對(duì)側(cè)肢體運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元癱瘓；⑤生命體征紊亂：血壓升高、呼吸慢而深，脈搏慢而有力。學(xué)習(xí)內(nèi)容顱腦疾病病人的護(hù)理11枕骨大孔疝的臨床表現(xiàn)多由于后顱窩占位病變，使小腦扁桃體經(jīng)枕骨大孔，疝入頸椎椎管內(nèi)，壓迫延髓呼吸心跳中樞。由于顱后窩容積小，對(duì)顱內(nèi)高壓的代償能力較差，病情進(jìn)展快，病人常表現(xiàn)劇烈頭痛，反復(fù)嘔吐，頸項(xiàng)強(qiáng)直，強(qiáng)迫頭位，瞳孔早期無改變，意識(shí)障礙出現(xiàn)較晚，個(gè)別病人甚至到臨終前仍呼之能應(yīng)。位于延髓的呼吸中樞受損嚴(yán)重，早期可突發(fā)呼吸驟停而死亡。學(xué)習(xí)內(nèi)容顱腦疾病病人的護(hù)理12學(xué)習(xí)內(nèi)容顱腦疾病病人的護(hù)理13腦疝的搶救要求能早期發(fā)現(xiàn)，爭(zhēng)分奪秒進(jìn)行有效的搶救，解除顱內(nèi)高壓，緩解腦疝。腦疝急救原則：1.快速靜脈推注高滲性脫水劑；2.已確定病變和部位，應(yīng)立即手術(shù)；3.病因難確診或病變無法切除者，可行姑息手術(shù)。處理學(xué)習(xí)內(nèi)容顱腦疾病病人的護(hù)理14靜脈快速推注20%甘露醇和速尿保持呼吸道通暢吸氧意識(shí)、瞳孔、生命體征監(jiān)測(cè)，呼吸障礙行氣管插管輔助呼吸手術(shù)前準(zhǔn)備腦疝救護(hù)學(xué)習(xí)內(nèi)容顱腦疾病病人的護(hù)理15思考題顱腦疾病病人的護(hù)理1.顱內(nèi)壓增高的護(hù)理措施不包括（）A.體溫39℃以上用冰枕降溫B.頭痛時(shí)用嗎啡止痛C.避免咳嗽、打噴嚏等因素D.躁動(dòng)時(shí)適當(dāng)鎮(zhèn)靜但禁忌強(qiáng)制約束E.保持呼吸道通暢B.頭痛時(shí)用嗎啡止痛16思考題顱腦疾病病人的護(hù)理2.小腦幕切跡疝時(shí)肢體活動(dòng)障礙的特點(diǎn)是（）A.病變同側(cè)肢體癱瘓B.病變同側(cè)上肢和對(duì)側(cè)下肢癱瘓C.病變對(duì)側(cè)肢體癱瘓D.病變對(duì)同側(cè)肢體癱瘓E.四肢癱瘓C.病變對(duì)側(cè)肢體癱瘓17思考題顱腦疾病病人的護(hù)理3.關(guān)于顱內(nèi)壓增高病人的護(hù)理，下列哪項(xiàng)錯(cuò)誤（）A.避免情緒激動(dòng)