齲齒的治療方法

本文格式為Word版，下載可任意編輯——齲齒的治療方法齲齒的表現(xiàn)和治療齲齒怎么治療齲齒的臨床表現(xiàn)

齲齒是口腔主要的常見病，也是人類最普遍的疾病之一，是什么理由導(dǎo)致齲齒的形成呢?下面就讓我來給你科普一下齲齒如何形成的。

齲齒形成的理由

目前公認(rèn)的齲病病因?qū)W說是四聯(lián)因素學(xué)說，主要包括細(xì)菌、口腔環(huán)境、宿主(即指寄生物包括寄生蟲、病毒等寄生于其上的生物體)和時間。其根本點(diǎn)為：致齲性食物糖(更加是蔗糖和精制碳水化合物)緊緊貼附于牙面，由唾液蛋白形成的獲得性膜。這種獲得性膜不僅得以堅(jiān)韌的附著于牙面，而且可以在適合溫度下，有足夠的時間在菌斑深層產(chǎn)酸，侵襲牙齒，使之脫礦，并進(jìn)而破壞有機(jī)質(zhì)，產(chǎn)生齲洞。

1、細(xì)菌

是齲病發(fā)生的必要條件，一般認(rèn)為致齲菌有兩種類型，一種是產(chǎn)酸菌屬，其中主要為變形鏈球菌、放線菌屬和乳桿菌，可使碳水化合物分解產(chǎn)酸，導(dǎo)致牙齒無機(jī)質(zhì)脫礦;另一種是革蘭陽性球菌，可破壞有機(jī)質(zhì)，經(jīng)過長期作用可使牙齒形成齲洞。

2、口腔環(huán)境

口腔是牙齒的外環(huán)境，與齲病的發(fā)生緊密相關(guān)，其中起主導(dǎo)作用的主要是食物和唾液。

(1)食物主要是碳水化合物，既與菌斑基質(zhì)的形成有關(guān)，也是菌斑中細(xì)菌的主要能源，細(xì)菌能利用碳水化合物(尤其是蔗糖)代謝產(chǎn)生酸，并合成細(xì)胞外多糖和細(xì)胞內(nèi)多糖，所產(chǎn)的有機(jī)酸有利于產(chǎn)酸和耐酸菌的生長，也有利于牙體硬組織的脫礦，多糖能促進(jìn)細(xì)菌在牙面的黏附和積聚，并在外源性糖缺乏時，供給能量來源。

(2)唾液在正常處境下，唾液有以下幾種作用：①機(jī)械清洗作用;②抑菌作用;③抗酸作用;④抗溶作用。

唾液的量和質(zhì)發(fā)生變化時，均可影響齲患率，臨床可見口干癥或有唾液分泌的患者齲患率明顯增加。頜面部放射治療患者可因涎腺被破壞而有多個齲牙;另一方面，當(dāng)唾液中乳酸量增加，也有利于齲的發(fā)生。

3、宿主

牙齒是齲病過程中的靶器官，牙齒的形態(tài)、礦化程度和組織布局與齲病發(fā)生有直接關(guān)系。

4、時間

齲病的發(fā)生有一個較長的過程，從初期齲到臨床形成齲洞一般需1、5～2年，因此即使致齲細(xì)菌、適合的環(huán)境和易感宿主同時存在，齲病也不會立刻發(fā)生，只有上述三個因素同時存在相當(dāng)長的時間，才可能產(chǎn)生齲壞。

齲齒的臨床表現(xiàn)

1、齲病好發(fā)部位

齲病的好發(fā)部位與食物是否輕易滯留有緊密關(guān)系。齲病好發(fā)部位，包括：窩溝、鄰接面和牙頸部。

2、齲病的好發(fā)牙齒

齲病的牙位分布是左右側(cè)根本對稱，下頜多于上頜，后牙多于前牙，下頜前牙患齲率最低。

3、齲壞程度

臨床上可見齲齒有色、形、質(zhì)的變化，而以質(zhì)變?yōu)橹鳎?、形變化是質(zhì)變的結(jié)果。臨床上常根據(jù)齲壞程度分為淺、中、深齲三個階段，各自表現(xiàn)如下：

(1)淺齲亦稱釉質(zhì)齲，齲壞局限于釉質(zhì)。初期于平滑面表現(xiàn)為脫礦所致的白堊色斑塊，以后因著色而呈黃褐色，窩溝處那么呈浸墨狀彌散，一般無明顯齲洞，僅探診時有粗糙感，后期可展現(xiàn)局限于釉質(zhì)的淺洞，無自覺病癥，探診也無回響。

(2)中齲齲壞已達(dá)牙本質(zhì)淺層，臨床檢查有明顯齲洞，可有探痛，對外界刺激(如冷、熱、甜、酸和食物嵌入等)可展現(xiàn)疼痛回響，當(dāng)刺激源去除后疼痛立刻消散，無自發(fā)性痛。

(3)深齲齲壞已達(dá)牙本質(zhì)深層，一般表現(xiàn)為大而深的齲洞，或入口小而深層有較為廣泛的破壞，對外界刺激回響較中齲為重，但刺激源去除后，仍可立刻止痛，無自發(fā)性痛。

4、齲壞的病變類型

(1)慢性齲一般均進(jìn)展緩慢，尤其是成人，多數(shù)為慢性;

(2)急性齲多見于兒童、青少年、孕婦或健康狀況不佳者，療程短而進(jìn)展快，軟齲較多;

(3)靜止性齲由于局部致齲因素被消釋，導(dǎo)致齲壞進(jìn)展分外緩慢或完全中斷，稱靜止性齲;

(4)繼發(fā)性齲多見于齲病治療過程中齲壞組織未去凈化或修復(fù)體邊緣不密合，形成裂隙以致再次發(fā)生齲壞。

齲齒的治療

齲病治療的目的在于終止病變過程，恢復(fù)牙齒的固有形態(tài)和功能。

1、藥物治療

藥物治療是在磨除齲壞的根基上，應(yīng)用藥物抑制齲病進(jìn)展的方法，適用于恒牙尚未成洞的淺齲，乳前牙的淺、中齲洞。常用藥物包括氨硝酸銀和氟化鈉等。

2、銀汞合金充填術(shù)

對已形成實(shí)質(zhì)性缺損的牙齒，充填術(shù)是目前應(yīng)用最廣泛且成效較好的方法，其根本過程可分為兩步：先去除齲壞組織和失去支持的薄弱牙體組織，并按確定要求將窩洞制成合理的形態(tài)。然后以充填材料填充恢復(fù)其固有形態(tài)和功能。適用于充填后牙和隱秘部位的前牙洞。

3、復(fù)合樹脂充填術(shù)

適用于充填前牙和不承受咀嚼氣力的后牙洞。

4、酸蝕法光敏復(fù)合樹脂充填術(shù)

適應(yīng)證同復(fù)合樹脂充填術(shù)，還適用于牙體缺損較多、固位較差和遮蓋變色牙等。

5、嵌體

用金屬或其他材料制成與牙齒窩洞適合的修復(fù)體，鑲嵌在洞內(nèi)，稱為嵌體;蓋在合面的為蓋嵌體。適用于：①后牙合面較大的窩洞或后牙有折裂可能者;②鄰合面洞充填無法修復(fù)與鄰牙的