不良事件報告制

不良事件報告制度篇一：醫(yī)院醫(yī)療醫(yī)院醫(yī)療醫(yī)療對于發(fā)現(xiàn)不良因素、防范醫(yī)療事故、促進醫(yī)學發(fā)展和保護患者利益是非常有利的，也是《醫(yī)療事故處理條例》及其配套政策對各級醫(yī)療機構(gòu)及衛(wèi)生行政部門的要求。因止匕，醫(yī)療的建立和完善是醫(yī)療質(zhì)雖持續(xù)改進工作的基礎(chǔ)和今后的必然趨勢。根據(jù)衛(wèi)生部醫(yī)政司指導(dǎo)下，由中國醫(yī)院協(xié)會提出的患者安全目標具體要求，結(jié)合我院實情況，特制定我院醫(yī)療。一、建立醫(yī)療的目的：1、通過報告不良事件，可有效避免缺陷2、醫(yī)療的建立，是醫(yī)院進行醫(yī)療責任保險的前提3、醫(yī)療不良事件的全面報告有利于醫(yī)療管理部門對醫(yī)院內(nèi)醫(yī)療糾紛、事故和隱患有宏觀的認識，便于分析原因及處理的合理性，從而制定行之有效的控制措施。二、建立醫(yī)療的原則：建立堅持行業(yè)性、自愿性、保密性、非處罰性和公開性的特性。1、行業(yè)性：是僅限于醫(yī)院內(nèi)與患者安全有關(guān)的部門，如臨床醫(yī)技、護理、服務(wù)、后勤保障等相關(guān)部門。2、自愿性：醫(yī)院各科室、部門和個人有自愿參與（或退出）的權(quán)利，提供信息報告是報告人（部門）的自愿行為，保證信息的可靠性。3、保密性：該制度對報告人以及報告中涉及的其他人和部門的信完全保密。報告人可通過網(wǎng)絡(luò)、信件等多種形式具名或匿名報告，醫(yī)務(wù)處等專人專職受理部門和管理人員將嚴格保密。4、非處罰性：本制度不具有處罰權(quán)，報告內(nèi)容不作為對報告人或他人違章處罰的依據(jù)，也不作為對所涉及人員和部門處罰的依據(jù)，不涉及人員的晉升、評比、獎罰。5、公開性：醫(yī)療安全信息在院內(nèi)醫(yī)療相關(guān)部門公開和公示。通過申請向自愿參加的科室開放，分享醫(yī)療安全信息及其分析結(jié)果，用于醫(yī)院和科室的質(zhì)雖持續(xù)改進。公開的內(nèi)容僅限于事例的本身信息，不需經(jīng)認定和鑒定，不涉及報告人和被報告人的個人信息。三、醫(yī)療性質(zhì)1、是對國家強制性“重大醫(yī)療過失行為和醫(yī)療事故報告系統(tǒng)”的補充性質(zhì)的醫(yī)療安全信息。2、是獨立的、保密的、自愿的、非處罰性的醫(yī)療不良事件信息報告系統(tǒng)。3、它是收集強制性的醫(yī)療事故報告等信息系統(tǒng)收集不到的有關(guān)醫(yī)療安全信息及內(nèi)容4、是對《醫(yī)師定期考核辦法》的獎懲補充。四、 醫(yī)療不良事件報告的內(nèi)容醫(yī)療不良事件(Medicaladverseevent)是指其分為：潛在不良事件無傷案輕度傷案中度傷案重度傷案極重度傷案（詳見附表）五、醫(yī)療不良事件報告的處理程序1院感、藥劑）決定實施意見六、獎勵機制每年由醫(yī)療質(zhì)雖管理委員會對不良事件報告中的突出個人和集體提出獎勵建議并報請院辦公會通過。1、定期對收集到的不良報告進行分析，公示有關(guān)的好建議和金點子，給予表揚。2、對提供不良報告較多的科室給予獎勵。3、對個人報告者保密的前提下給予獎勵，并給予不具名的公開表彰，在評優(yōu)晉升時給予優(yōu)先和扣分。4、定期對及時整改和持續(xù)改進的科室和個人給予獎勵。七、醫(yī)療不良報告制度的組織機構(gòu)1、領(lǐng)導(dǎo)小組:組長：羅小敏副組長：邱麗珍、王詒魏成員：吳榮華、陳祥國、徐秀輝報告系統(tǒng)網(wǎng)絡(luò)科室、個人（醫(yī)、護、醫(yī)技、后勤設(shè)備人員） 質(zhì)管院領(lǐng)導(dǎo)一理委員會二。。七年十月二十四日職能科室科室個人篇二：醫(yī)療安全事件報告制度醫(yī)療安全（不良）事件報告制度 醫(yī)療安全（不良）事件報告是發(fā)現(xiàn)醫(yī)療過程中存在的安全隱患、防范醫(yī)療事故、提高醫(yī)療質(zhì)雖、保障患者安全、促進醫(yī)學發(fā)展和保護患者利益的重要措施。為達到衛(wèi)生部提出的病人安全目標，落實建立與完善主動報告醫(yī)療安全（不良）事件與隱患缺陷的要求，特制定本制度。目的規(guī)范醫(yī)療安全（不良）事件的主動報告，增強風險防范意識，及時發(fā)現(xiàn)醫(yī)療不良事件和安全隱患，將獲取的醫(yī)療安全信息進行分析，反饋

并從醫(yī)院管理體系、運行機制與規(guī)章制度上進行有針對性的持續(xù)改進。適用范圍適用于院本部發(fā)生的醫(yī)療安全（不良）事件與隱患缺陷的主動報告;但藥品不良反應(yīng)/事件、醫(yī)療器械不良事件、輸血不良反應(yīng)、院內(nèi)感染個案報告需按特定的報告表格和程序上報，不屬本醫(yī)療安全（不良）事件報告內(nèi)容之列。醫(yī)療安全（不良）事件的定義和等級劃分（一）定義醫(yī)療安全（不良）事件是指在臨床診療活動中以及醫(yī)院運行過程中，任何可能影響病人的診療結(jié)果、增加病人的痛苦和負擔并可能引發(fā)醫(yī)療糾紛或醫(yī)療事故，以及影響醫(yī)療工作的正常運行和醫(yī)務(wù)人員人身安全的因素和事件。（二）等級劃分醫(yī)療安全（不良）事件按事件的嚴重程度分 4個等級：I級事件（警告事件）一一 非預(yù)期的死亡，或是非疾病自然進展過程中造成永久性功能喪失。H級事件（不良后果事件）一一 在疾病醫(yī)療過程中是因診療活動而非疾病本身造成的病人機體與功能損害。m級事件（未造成后果事件）—一 雖然發(fā)生了錯誤事實，但未給病人機體與功能造成任何損害，或有輕微后果而不需任何處理可完全康復(fù)。W級事件（隱患事件）W級事件（隱患事件）由于及時發(fā)現(xiàn)錯誤，但未形成事實。四、醫(yī)療安全（不良）事件報告的原則（一）I級和n級事件屬于強制性報告范疇，報告原則應(yīng)遵照國務(wù)院《醫(yī)療事故處理條例》（國發(fā)[1987]63號）、衛(wèi)生部《重大醫(yī)療過失行為和醫(yī)療事故報告制度的規(guī)定》 （衛(wèi)醫(yī)發(fā)[20XX]206號）執(zhí)行。（二）m、IV級事件報告具有自愿性、保密性、非處罰性和公開性的特點。1、自愿性：醫(yī)院各科室、部門和個人有自愿參與（或退出）的權(quán)利，提供信息報告是報告人（部門）的自愿行為。2、保密性：該制度對報告人以及報告中涉及的其他人和部門的信息完全保密。報告人可通過網(wǎng)絡(luò)、信件等多種形式具名或匿名報告，相關(guān)職能部門將嚴格保密。3、非處罰性：報告內(nèi)容不作為對報告人或他人違章處罰的依據(jù)，也不作為對所涉及人員和部門處罰的依據(jù)。4、公開性：醫(yī)療安全信息在院內(nèi)通過相關(guān)職能部門公開和公示，分享醫(yī)療安全信息及其分析結(jié)果，用于醫(yī)院和科室的質(zhì)雖持續(xù)改進。公開的內(nèi)容僅限于事例的本身信息，不涉及報告人和被報告人的個人信息。五、職責（一） 醫(yī)務(wù)人員和相關(guān)科室：1、識別與報告各類醫(yī)療安全（不良）事件，并提出初步的質(zhì)n改進建議。2、相關(guān)科室負責落實醫(yī)療安全（不良）事件的持續(xù)質(zhì)雖改進措施的實施。（二）護理部：1、指派專人負責收集有關(guān)護理的《醫(yī)療安全（不良）事件報告表》，并對事件進行分類統(tǒng)計和分析，于每月8日前將上月所有護理安全（不良）事件匯總。2、對全院上報的護理醫(yī)療安全（不良）事件，進行了解和溝通，作出初步分析，并在 10個工作日內(nèi)反饋給相關(guān)科室，提出改進建議。3、負責對全院護理人員進行護理不良事件報告知識培訓。（三）醫(yī)療科：1、指派專人負責收集有關(guān)診療的《醫(yī)療安全（不良）事件報告表》，并對事件進行匯總、統(tǒng)計和分析。2、對有關(guān)診療的醫(yī)療安全（不良）事件，進行了解和溝通，作出初步分析，并在10個工作日內(nèi)反饋給相關(guān)科室，提出改進建議。3、每個季度將發(fā)生頻率較高（每月或數(shù)月發(fā)生一次）的醫(yī)療安全（不良）事件匯總，組織相關(guān)部門或科室討論并提出改進建議，必要時上報醫(yī)療質(zhì)雖管理委員會或院辦公會討論。4、負責對全院醫(yī)務(wù)人員進行醫(yī)療安全（不良）事件報告知識培訓。（四）醫(yī)療質(zhì)雖管理委員會1、每季度討論質(zhì)雖控制科提交的醫(yī)療安全（不良）事件，并制定相關(guān)事件的質(zhì)H持續(xù)改進措施或建議。2、根據(jù)事件的性質(zhì)、是否主動報告、報告的先后順序以及事件是否得到持續(xù)質(zhì)雖改進等方面，給予報告的個人或科室一定的獎懲建議。六、醫(yī)療安全（不良）事件的上報（一）發(fā)生或者發(fā)現(xiàn)已導(dǎo)致或可能導(dǎo)致醫(yī)療事故的醫(yī)療安全（不良）事件時，醫(yī)務(wù)人員除了立即采取有效措施，防止損害擴大外，應(yīng)立即向所在科室負責人報告，科室負責人應(yīng)及時向醫(yī)務(wù)部或護理部報告。（二）I、II級事件報告流程1、主管醫(yī)護人員或值班人員在發(fā)生或發(fā)現(xiàn)I、H級事件時，以下程序進行上報：說明：（1）當發(fā)生不良事件后，當事人填寫書面《醫(yī)療安全不良事件報告表》，記錄事件發(fā)生的具體時間、地點、過程、采取的措施等內(nèi)容，一般不良事件要求24?48h內(nèi)報告，重大事件、情況緊急者應(yīng)在處理的同時口頭或電話上報告醫(yī)療篇三：護理及流程護理護理不良事件：是指在護理過程中，對患者及家屬造成或可能造成人身損害或經(jīng)濟負擔增加等不良后果的異常事件。（指醫(yī)院對住院病人、搶救病人等由于護理不周，造成或可能造成直接或間接導(dǎo)致病人受傷、昏迷、甚至于死亡等事件。）.在護理活動中必須嚴格遵守醫(yī)療衛(wèi)生管理法律，行政法規(guī)，部門規(guī)章和診療護理規(guī)范、常規(guī)，遵守護理服務(wù)職業(yè)道德。.各護理單元有防范處理護理不良事件的預(yù)案，預(yù)防其發(fā)生。.各護理單元應(yīng)建立護理不良事件登記本，及時據(jù)實登記。.發(fā)生護理不良事件后，要及時評估事件發(fā)生后的影響，24小時內(nèi)如實上報護理部，并積極采取挽救或搶救措施，盡雖減少或消除不良后果。. 發(fā)生護理不良事件后，有關(guān)的記錄、標本、化驗結(jié)果及相關(guān)藥品、器械均應(yīng)妥善保管，不得擅自涂改、銷毀。.發(fā)生護理不良事件后的報告時間：當事人應(yīng)立即報告值班醫(yī)師、病區(qū)護士長、科護士長和科領(lǐng)導(dǎo)，由病區(qū)護士長24小時內(nèi)報科護士長，科護士長報護理部，并交書面護理不良事件報告表和護理討論分析處理記錄。.各科室應(yīng)認真填寫“護理不良事件報告表”，由護士長登記發(fā)生不良事件的經(jīng)過、分析原因、后果及當事人對不良事件的認識和建議。護士長應(yīng)負責組織對缺陷、事件發(fā)生的過程及時調(diào)查研究，組織科內(nèi)討論，對發(fā)生缺陷進行調(diào)查，分析整個管理制度、工作流程及層級管理方面存在的問題，確定事件的真實原因并提出改進意見或方案。護士長將討論結(jié)果和改進意見或方案呈交科護士長，科護士長要將處理意見或方案提出建設(shè)性意見，并在一周內(nèi)連報表報送護理部。.對發(fā)生的護理不良事件，組織護理質(zhì)雖管理委員會對事件進行討論，提交處理意見；造成不良影響時，應(yīng)做好有關(guān)善后工作。.發(fā)生不良事件后，護士長對發(fā)生的原因、影響因素及管理等各個環(huán)節(jié)應(yīng)作認真的分析，確定根本原因，及時制訂改進措施，定期對病區(qū)的護理安全情況分析研討，對工作中的薄弱環(huán)節(jié)制訂相關(guān)的防范措施。.發(fā)生護理不良事件的科室或個人，如不按規(guī)定報告，有意隱瞞，事后經(jīng)領(lǐng)導(dǎo)或他人發(fā)現(xiàn)，須按情節(jié)嚴重程度（不良事件獎罰方案）給予處理。.護理事故的管理按《醫(yī)療事故處理條例》參照執(zhí)行。護理不良事件及護理缺陷的預(yù)防措施1）加強責任心，培養(yǎng)嚴肅認真的工作作風。事實證明，有相當數(shù)雖的護理差錯事故是由于責任心不強造成的，做為管理人員要對護理人員加強責任心教育，使之認識到自己的職責。2）管理人員要注重調(diào)查研究，了解護理人員的思想狀況，有的放矢的進行幫助和教育，把預(yù)防差錯事故的思想工作落到實處。3）落實護理各項規(guī)章制度和操作流程，使各項工作規(guī)范化，操作程序化。4）抓好易發(fā)生護理不良事件及護理缺陷的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，預(yù)防為主。 易發(fā)生護理不良事件及護理缺陷的薄弱點主要有以下幾方面：①人員方面：新護士；有思想問題未得到解決的人員；基礎(chǔ)訓練不夠、技術(shù)不熟練的人