醫(yī)學(xué)類教學(xué)課件：眼科學(xué)基礎(chǔ)

眼科學(xué)基礎(chǔ)眼睛眼科學(xué)主要解決三大問題一、眼睛的結(jié)構(gòu)？各部分的功能？二、眼睛是怎么樣看東西的？三、眼睛除了看東西外還能做什么？眼的構(gòu)成？眼球視路眼附屬器眼球的結(jié)構(gòu)和各部分的功能？

大體感覺？（眼球三維觀）

成人的眼球（eyeball）近似球形。

前后徑約24mm垂直徑約23mm

水平徑約23.5mm

16mm23mm24mm

出生時(shí)3歲時(shí)成年時(shí)

眼球的基本構(gòu)成？眼球眼球壁眼球內(nèi)容物纖維層

葡萄膜視網(wǎng)膜角膜鞏膜虹膜睫狀體脈絡(luò)膜房水晶狀體玻璃體

眼球各部分的結(jié)構(gòu)特點(diǎn)和功能？

眼球壁角膜的結(jié)構(gòu)和功能特點(diǎn)？1.上皮層：5－6層鱗狀上皮細(xì)胞組成；2.前彈力層：無細(xì)胞成分的均質(zhì)透明膜；3.基質(zhì)層：200層排列規(guī)則膠原纖維束薄板構(gòu)成；4.后彈力層：較堅(jiān)韌的均質(zhì)透明膜；5.內(nèi)皮細(xì)胞層：一層六角形扁平細(xì)胞構(gòu)成。上皮細(xì)胞層再生能力強(qiáng)前彈力層不能再生基質(zhì)層不能再生后彈力層能再生內(nèi)皮層不能再生

角膜的生理特點(diǎn)：1.透明性2.屈光性：1.337＋43D、為主要屈光間質(zhì)；3.無血管：營養(yǎng)80％淚膜（空氣），15%角膜緣，5％房水4.感覺神經(jīng)豐富：三叉神經(jīng)的眼支密布

角膜表面還有一層淚液膜，由外到內(nèi)由脂質(zhì)層、淚液層、粘液層三層構(gòu)成，具有防止角膜干燥和維持角膜平滑以及光學(xué)性能的作用。

鞏膜？眼球后5/6外層為鞏膜。質(zhì)地堅(jiān)韌、不透明呈瓷白色。維護(hù)眼球形狀、保護(hù)眼球不受損傷及遮光。各條眼外肌附著的地方。葡萄膜？組成？虹膜？瞳孔？睫狀體、房水、房水循環(huán)？角膜緣？瞳孔睫狀突上皮產(chǎn)生房水后房瞳孔前房前房角小梁網(wǎng)鞏膜靜脈竇（schlemm管）經(jīng)集液管和房水靜脈睫狀前靜脈全身血循環(huán)。房水的產(chǎn)生和排出瞳孔：2.5-4.0mm開大：瞳孔開大?。ń桓猩窠?jīng)）（對(duì)光反應(yīng)）縮小：瞳孔括約?。ǜ苯桓猩窠?jīng)）脈絡(luò)膜色素膜？富含有色素暗房血管膜？眼球的血庫

觀察組織結(jié)構(gòu)圖視網(wǎng)膜（眼底）視網(wǎng)膜的觀察：（動(dòng)畫）

1.整體情況

2.視乳頭

3.血管

4.黃斑眼球內(nèi)容物房水？

0.25～0.3ml，主要成分為水，含有少量氯化物、蛋白質(zhì)、維生素C、尿素及無機(jī)鹽類等，房水呈弱鹼性，比重較水略高。晶狀體？

雙凸透鏡狀富于彈性的透明體，成人晶體直徑約9～10mm,厚約4～5mm。屈光調(diào)節(jié)眼的調(diào)節(jié)：由睫狀體和晶狀體共同構(gòu)成睫狀肌收縮晶狀體懸韌帶放松晶體變凸屈光力增強(qiáng)調(diào)節(jié)玻璃體？透明無血管無神經(jīng)具有一定彈性的膠狀體屈光支撐視網(wǎng)膜維持眼內(nèi)壓的作用眼睛是怎么樣看東西的？一、信息由外界經(jīng)過屈光間質(zhì)的傳導(dǎo)儲(chǔ)存在視網(wǎng)膜上。屈光間質(zhì)？通路？視網(wǎng)膜的功能－膠卷錐細(xì)胞：主要集中在黃斑區(qū)，有辨色作用，能感受強(qiáng)光，司明視覺，有精細(xì)辨別力，形成中心視力桿細(xì)胞：分布在黃斑區(qū)以外的視網(wǎng)膜，無辨色功能，感受弱光，司暗視覺，形成周邊視力（視野）所以說眼球是一個(gè)照相機(jī)！鞏膜（眼白）－－－相當(dāng)于照相機(jī)的外殼角膜－－－－－－－相當(dāng)于照相機(jī)的鏡頭（屈光）瞳孔（瞳仁）－－－相當(dāng)于照相機(jī)的自動(dòng)光圈虹膜－－－相當(dāng)于照相機(jī)光圈的葉片脈絡(luò)膜－－－照相機(jī)的暗箱晶狀體－－－相當(dāng)于照相機(jī)的全自動(dòng)變焦鏡頭（屈光）玻璃體－－－對(duì)眼球起支持作用（屈光）視網(wǎng)膜－－－照相機(jī)的膠片

二、視網(wǎng)膜的信息通過視路傳遞到大腦視覺中樞處理。雙顳側(cè)偏盲眼睛視物的主要過程：（動(dòng)畫演示）信息角膜房水瞳孔晶狀體玻璃體視網(wǎng)膜錐C桿C視神經(jīng)視交叉視束外側(cè)膝狀體視放射枕葉后部紋狀區(qū)眼附屬器？

干什么用的？眼瞼？結(jié)膜？淚器？眼外?。垦劭?？

眼瞼眼外觀眼瞼：眼瞼的結(jié)構(gòu)：由外到內(nèi)由五層組織構(gòu)成皮膚：較疏松，易水腫皮下組織：是人體最松軟的組織之一肌層瞼板：富含有瞼板腺瞼結(jié)膜：是結(jié)膜的一部分眼輪匝肌提上瞼肌Mülle肌面神經(jīng)動(dòng)眼神經(jīng)交感神經(jīng)眼瞼的血供和神經(jīng)支配注意眼瞼的靜脈血最后都回流到海綿竇并且無瓣膜，炎癥化膿時(shí)有可能蔓延到海綿竇及顱內(nèi)而引起嚴(yán)重后果

結(jié)膜

瞼結(jié)膜、球結(jié)膜、穹窿結(jié)膜

眼外肌是雙眼單視的解剖基礎(chǔ)（動(dòng)畫）上、下、內(nèi)直肌、下斜?。▌?dòng)眼神經(jīng)）外直?。ㄍ庹股窠?jīng)）上斜?。ɑ嚿窠?jīng)）

淚器淚水排出過程淚腺淚水排泄管結(jié)膜囊瞬目虹吸淚湖淚點(diǎn)淚小管淚囊鼻淚管下鼻道動(dòng)畫為什么有些人總是眼濕濕？淚液的性狀？

弱鹼性透明液體

少量蛋白和無機(jī)鹽

溶菌酶、免疫球蛋白A（IgA）

補(bǔ)體系統(tǒng)、β溶素和乳鐵蛋白

眼眶容納