肺部基本病變影像

肺部基本病變的影像學(xué)表現(xiàn)湘潭縣中醫(yī)院放射科當(dāng)前1頁，總共63頁。肺部基本病變①·肺泡實(shí)變②·增生性病變③·纖維性病變④·結(jié)節(jié)與腫塊⑤·空洞與空腔⑥·鈣化病變⑦·間質(zhì)病變當(dāng)前2頁，總共63頁。第一節(jié)肺泡實(shí)變一、實(shí)變（consolidation）多見于急性炎癥反應(yīng)，見于肺炎、結(jié)核、肺出血及肺水腫。病變范圍不同，影像表現(xiàn)不同。肺泡內(nèi)滲出：斑片狀模糊影。X線表現(xiàn)：1、實(shí)變病灶密度較高且均勻。有的病變密度較淡，病變中可見走行其內(nèi)的血管影，稱為磨玻璃樣密度。

2、病變形態(tài)多不規(guī)則，其大小差異較大。大片狀的肺泡實(shí)變病灶內(nèi)可見含氣支氣管影，稱為支氣管氣像（airbronchogram）。

3、病變肺泡向鄰近肺泡蔓延，病變部分與正常部分組織無明顯分界，邊緣模糊不清。當(dāng)前3頁，總共63頁。兩肺滲出實(shí)變

當(dāng)前4頁，總共63頁。滲出實(shí)變-支氣管氣象當(dāng)前5頁，總共63頁。支氣管氣象當(dāng)前6頁，總共63頁。右中葉大葉肺炎

當(dāng)前7頁，總共63頁。兩肺滲出實(shí)變當(dāng)前8頁，總共63頁。右上肺滲出實(shí)變當(dāng)前9頁，總共63頁。右肺上葉大葉性肺炎滲出實(shí)變[支氣管氣象]當(dāng)前10頁，總共63頁。滲出實(shí)變-支氣管氣象當(dāng)前11頁，總共63頁。滲出實(shí)變-支氣管氣象[雙側(cè)肺微循環(huán)損傷性肺水腫]當(dāng)前12頁，總共63頁。第二節(jié)肺部病變—增殖二、增殖性病變（proliferation）：以纖維母細(xì)胞、血管內(nèi)皮細(xì)胞和組織細(xì)胞增生為主的肺慢性炎癥病變。結(jié)核、矽肺結(jié)節(jié)為增生的炎性肉芽腫；炎性假瘤是一種增生性炎變。以上都是增殖性改變。

影像表現(xiàn)：斑點(diǎn)狀、結(jié)節(jié)狀、腫塊狀肺段或肺葉陰影，密度高，邊緣清楚，多病灶聚集在一起時(shí)也不互相融合，動(dòng)態(tài)變化慢，部分可緩慢增大。當(dāng)前13頁，總共63頁。當(dāng)前14頁，總共63頁。增殖-肺慢性炎性病變（見于：矽肺、結(jié)核-炎性肉芽腫、炎性假瘤-增生性炎變）當(dāng)前15頁，總共63頁。肺粟粒型肺結(jié)核-增生的炎性肉芽腫當(dāng)前16頁，總共63頁。第三節(jié)肺部病變—纖維化肺纖維化（fibrosis）增殖性病變中纖維成分代替細(xì)胞占主要成分時(shí)，稱為肺纖維化。分局限性和彌漫性兩類。局限性纖維化常常是慢性肺炎及肺結(jié)核的愈合后果。彌漫性纖維化原因各異。見于慢支、間質(zhì)性肺炎、塵肺、特發(fā)性間質(zhì)纖維化及結(jié)締組織病等。影像表現(xiàn)：1、局限性表現(xiàn)為條索狀高密度影，邊緣清楚。其范圍較大時(shí)，可引起氣管縱膈向患側(cè)移位。

2、彌漫性表現(xiàn)為彌漫分布的網(wǎng)狀、線狀及蜂窩影，自肺門向外伸展至肺野外帶。部分網(wǎng)狀纖維內(nèi)可見顆粒狀或結(jié)節(jié)狀影，稱網(wǎng)狀結(jié)節(jié)病變，多見塵肺及慢性間質(zhì)性肺炎當(dāng)前17頁，總共63頁。肺間質(zhì)纖維化

當(dāng)前18頁，總共63頁。當(dāng)前19頁，總共63頁。左上肺局限性纖維化—見于慢性炎癥、肺結(jié)核愈合后果當(dāng)前20頁，總共63頁。第四節(jié)肺部病變—結(jié)節(jié)與腫塊結(jié)節(jié)（nodule）腫塊（mass）結(jié)節(jié)直徑≤3cm，3cm以上為腫塊。良性腫塊：多有包膜，呈邊緣光滑的球形，生長緩慢，無壞死。惡性腫塊：無包膜，浸潤生長，邊緣分葉或有臍凹、毛刺等，生長快，常發(fā)生中心壞死。多發(fā)腫塊：常見轉(zhuǎn)移瘤、韋氏肉芽腫。當(dāng)前21頁，總共63頁。腫塊腫塊當(dāng)前22頁，總共63頁。腫塊當(dāng)前23頁，總共63頁。腫塊當(dāng)前24頁，總共63頁。多發(fā)腫塊—雙肺轉(zhuǎn)移瘤（乳腺癌）。當(dāng)前25頁，總共63頁。多發(fā)轉(zhuǎn)移瘤當(dāng)前26頁，總共63頁。第五節(jié)（1）肺部病變—空洞空洞（cavity）肺內(nèi)病變壞死，壞死組織經(jīng)支氣管引流排除后形成空洞。見于結(jié)核、肺膿腫、肺癌、霉菌病及韋氏肉芽腫等。1、蟲蝕樣空洞（無壁空洞）：見于干酪性肺炎。表現(xiàn)為肺內(nèi)大片實(shí)變陰影，內(nèi)有多發(fā)小透光區(qū)，形狀不規(guī)則，內(nèi)壁不光滑，呈蟲蝕狀。2、薄壁空洞：洞壁在3mm之下，多見于肺結(jié)核。表現(xiàn)為圓形、橢圓形、或不規(guī)則形狀的環(huán)形，洞壁內(nèi)外光滑清楚，一般洞內(nèi)無液氣平面，周圍很少實(shí)變影。3、厚壁空洞：>3mm,見于肺膿腫、結(jié)核和肺癌。結(jié)核空洞：外壁整齊清楚，內(nèi)壁模糊略顯不規(guī)則。肺膿腫：外緣模糊片狀影，壁內(nèi)略不整且模糊，洞內(nèi)多有液氣平面。周圍型肺癌：內(nèi)壁凹凸不平，可見壁結(jié)節(jié)，外緣具備惡性腫瘤特征。當(dāng)前27頁，總共63頁?？斩吹娜N形態(tài)當(dāng)前28頁，總共63頁。當(dāng)前29頁，總共63頁。左上葉下舌段肺癌—空洞

當(dāng)前30頁，總共63頁。左上葉下舌段肺癌—空洞

當(dāng)前31頁，總共63頁?？斩串?dāng)前32頁，總共63頁。當(dāng)前33頁，總共63頁。肺膿腫當(dāng)前34頁，總共63頁。肺膿腫：多有氣液平面。當(dāng)前35頁，總共63頁。結(jié)核空洞當(dāng)前36頁，總共63頁。肺癌性空洞-偏心性、內(nèi)壁凹凸不平當(dāng)前37頁，總共63頁。第五節(jié)（2）肺部病變—空腔六、空腔（intrapulmonaryaircontainingspace）生理性腔隙的病理性擴(kuò)大，形成原因不同，結(jié)構(gòu)不同。先天性肺氣囊壁為發(fā)育不良的支氣管壁，肺大泡、肺氣囊為肺泡壁。表現(xiàn)：<1mm空腔，周圍無病變，感染時(shí)可有腔內(nèi)液平面，周圍可有斑片影。當(dāng)前38頁，總共63頁?？涨?/p>

當(dāng)前39頁，總共63頁。空腔—肺大泡當(dāng)前40頁，總共63頁。肺大泡當(dāng)前41頁，總共63頁?？涨弧覡钪U(kuò)當(dāng)前42頁，總共63頁。囊狀支擴(kuò)當(dāng)前43頁，總共63頁?？涨?先天性支氣管肺囊腫（含氣）。當(dāng)前44頁，總共63頁。第六節(jié)肺部病變—鈣化鈣化（calcification）屬于變質(zhì)性病變：一般發(fā)生在退行性變或壞死組織內(nèi)，鈣化可為病變愈合的一種表現(xiàn)。影像表現(xiàn)：密度高，邊緣清楚銳利、大小形狀不同的陰影。

TB：單或多發(fā)斑點(diǎn)狀，環(huán)形包膜下鈣化為結(jié)核球或塵肺淋巴結(jié)鈣化特征。錯(cuò)構(gòu)瘤：爆米花樣鈣化。肺癌鈣化：缺乏特異性，單發(fā)點(diǎn)狀或限局性多發(fā)顆粒狀、斑點(diǎn)狀鈣化。彌漫性分布：肺泡微石癥、含鐵血黃素沉著癥、塵肺等。

So注意結(jié)合病史當(dāng)前45頁，總共63頁。當(dāng)前46頁，總共63頁。當(dāng)前47頁，總共63頁。當(dāng)前48頁，總共63頁。雙肺多發(fā)鈣化灶當(dāng)前49頁，總共63頁。

右上肺鈣化灶當(dāng)前50頁，總共63頁。結(jié)核球：衛(wèi)星灶、包膜下鈣化。當(dāng)前51頁，總共63頁。肺癌鈣化缺乏特異性當(dāng)前52頁，總共63頁。第七節(jié)肺部病變—間質(zhì)改變間質(zhì)改變

主要分布于支氣管、血管周圍、小葉間隔及肺泡間隔，肺泡內(nèi)無或少有病變。常見于感染、癌性淋巴管炎、組織細(xì)胞病X、塵肺、結(jié)締組織病、特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化及間質(zhì)肺水腫等。表現(xiàn)為索條狀、網(wǎng)狀、蜂窩狀及廣泛性小結(jié)節(jié)影，有時(shí)網(wǎng)狀影與結(jié)節(jié)影同時(shí)存在。當(dāng)前53頁，總共63頁。肺間質(zhì)示意圖—支氣管、血管周圍、肺泡間隔、小葉間隔。當(dāng)前54頁，總共63頁。不規(guī)則增厚小葉間隔

間質(zhì)性肺纖維化疾病分特發(fā)性和繼發(fā)性光滑蜂窩狀粗糙蜂窩狀伴扭曲肺動(dòng)脈支擴(kuò)不規(guī)則增厚小葉間隔當(dāng)前55頁，總共63頁。間質(zhì)纖維化當(dāng)前56頁，總共63頁。IPF—特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化當(dāng)前57頁，總共63頁。LAM-癌性淋巴管炎不規(guī)則增厚的小葉間隔當(dāng)前58頁，總共63頁。癌性淋巴管炎與