產(chǎn)科制度大全

產(chǎn)科制度大全

1.病歷書(shū)寫(xiě)規(guī)范制度2.病歷書(shū)寫(xiě)質(zhì)量檢查制度3.產(chǎn)科門診工作制度4.危重病人搶救制度

5.產(chǎn)科三級(jí)查房制度6.死亡病例討論制度

7.差錯(cuò)防范制度8.交接班制度9.登記統(tǒng)計(jì)制度10急救藥品治理制度11.病案治理制度12.產(chǎn)科質(zhì)量自我評(píng)估制度13.婦產(chǎn)科科主任職責(zé)14.臨床主治醫(yī)師職責(zé)15.臨床住院醫(yī)師〔士〕職責(zé)16.助產(chǎn)士職責(zé)17.待產(chǎn)室消毒隔離制度18.母嬰同室消毒隔離制度19.產(chǎn)房消毒隔離制度20.安全治理制度21.出生醫(yī)學(xué)證明治理制度22.業(yè)務(wù)培訓(xùn)制度23.產(chǎn)前檢查常規(guī)24.產(chǎn)后訪視常規(guī)25.孕產(chǎn)婦死亡討論及報(bào)告制度26.圍產(chǎn)兒死亡討論及報(bào)告制度27.同意轉(zhuǎn)診和反饋轉(zhuǎn)診病人情形的制度28.產(chǎn)科搶救用血治理制度29.院內(nèi)感染治理制度30.剖宮產(chǎn)術(shù)前討論制度31.剖宮產(chǎn)術(shù)后審核制度32待產(chǎn)室工作制度33.母嬰同室治理制度34.分娩區(qū)工作制度35.助產(chǎn)人員考試制度36.助產(chǎn)人員例會(huì)制度37.危重患者轉(zhuǎn)診制度38.軟產(chǎn)道損害處理常規(guī)39.產(chǎn)后出血處理常規(guī)

40.助產(chǎn)技術(shù)常規(guī)41.新生兒窒息搶救常規(guī)42新生兒窒息搶救流程圖43.子癇處理流程圖44.產(chǎn)科出血處理流程圖45.妊娠高血壓處理流程圖46.羊水栓塞搶救流程圖47.高危孕產(chǎn)婦篩查制度48.高危孕產(chǎn)婦治理制度49.高危孕產(chǎn)婦轉(zhuǎn)診制度50.高危孕婦轉(zhuǎn)診常規(guī)51高危妊娠治理制度病歷書(shū)寫(xiě)規(guī)范制度

一、病歷書(shū)寫(xiě)是醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療活動(dòng)的記錄，應(yīng)當(dāng)客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)、完整。住院病歷應(yīng)當(dāng)使用藍(lán)黑墨水簽名、門〔急〕診病歷和需復(fù)寫(xiě)的資料能夠使用藍(lán)或黑色油水的圓珠筆。病歷書(shū)寫(xiě)應(yīng)使用準(zhǔn)確的中文和醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)。

二、病歷書(shū)寫(xiě)應(yīng)當(dāng)文字工整、字跡清晰、表達(dá)準(zhǔn)確、語(yǔ)句通順、層次分明。表達(dá)要明確、客觀，不可模糊其辭或主觀推斷。書(shū)寫(xiě)過(guò)程中顯現(xiàn)錯(cuò)字時(shí)，應(yīng)當(dāng)用原筆雙橫線劃在錯(cuò)字上，改動(dòng)醫(yī)師蓋章，不得采納刮、粘、涂等方法掩蓋或去除原先的字跡。

三、病歷應(yīng)當(dāng)按照規(guī)定的內(nèi)容書(shū)寫(xiě)，并由相應(yīng)醫(yī)務(wù)人員簽名，均須用正楷簽署全名，不得用草書(shū)或外文簽名，更不能只簽一個(gè)姓代替全名。四、上級(jí)醫(yī)務(wù)人員有審查修改下級(jí)醫(yī)務(wù)人員書(shū)寫(xiě)病歷的責(zé)任，對(duì)病歷修改一律用紅筆，注明修改日期，并保持原記錄清晰可辨。出院記錄、死亡記錄、死亡病例討論記錄須有主治醫(yī)師以上的醫(yī)師簽名。因搶救急危重患者未能及時(shí)書(shū)寫(xiě)病歷的，應(yīng)當(dāng)在搶救終止后6小時(shí)內(nèi)據(jù)實(shí)補(bǔ)記，并加以注明。

五、對(duì)按照規(guī)定需取得患者書(shū)面同意方可進(jìn)行的醫(yī)療活動(dòng)，應(yīng)當(dāng)由患者本人或其托付代理人簽署同意書(shū)?；颊卟痪邆渫耆袷履芰r(shí)，應(yīng)當(dāng)由其法定代理人簽字；患者因病無(wú)法簽字時(shí)，應(yīng)當(dāng)由其近親屬簽字，沒(méi)有近親屬的，由其關(guān)系人簽字；為搶救患者，在法定代理人或近親屬、關(guān)系人無(wú)法及時(shí)簽字的情形下，可由本院主管院長(zhǎng)或者被授權(quán)的負(fù)責(zé)人簽字。因?qū)嵤?ài)護(hù)性醫(yī)療措施不宜向患者說(shuō)明情形的，應(yīng)當(dāng)將有關(guān)情形通知?知情選擇書(shū)?中所確定的被告知者。

病歷書(shū)寫(xiě)質(zhì)量檢查制度依照衛(wèi)生部制定的?病歷書(shū)寫(xiě)差不多規(guī)范?要求，現(xiàn)制定我院病歷書(shū)寫(xiě)質(zhì)量評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)和監(jiān)督檢查規(guī)定，目的是規(guī)范醫(yī)務(wù)人員的病歷書(shū)寫(xiě)工作，提高醫(yī)療質(zhì)量，幸免醫(yī)患糾紛，愛(ài)護(hù)醫(yī)患雙方合法權(quán)益，最終保證醫(yī)療安全，具體規(guī)定如下：一、

堅(jiān)持醫(yī)務(wù)科督查與科室自檢相結(jié)合的方法考評(píng)。要求大夫、護(hù)士嚴(yán)格按照病歷書(shū)寫(xiě)規(guī)范，認(rèn)真書(shū)寫(xiě)，及時(shí)完成各項(xiàng)記錄。書(shū)寫(xiě)病歷的大夫及護(hù)士應(yīng)經(jīng)常對(duì)比質(zhì)量評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行自我檢查。二、

科室內(nèi)由科主任、高年資大夫、護(hù)士長(zhǎng)組成科室病歷質(zhì)控小組，隨時(shí)對(duì)病歷進(jìn)行檢查，發(fā)覺(jué)問(wèn)題，及時(shí)糾正。三、

醫(yī)務(wù)科每個(gè)月組織一次全院病歷檢查。四、

檢查工作由醫(yī)務(wù)科主持，人員由臨床科室各派一人，原那么上是科主任參加，假如科主任有事能夠指派本科醫(yī)師參加；此外每次檢查病歷時(shí)，病案室配合抽取病歷。五、

病歷檢查方法為：病歷由醫(yī)務(wù)科從病案室抽取，每次每個(gè)大夫的病歷都要檢查；各科室不能檢查本科室病歷，其余可隨機(jī)抽取，每份病歷均需按照?病歷書(shū)寫(xiě)質(zhì)量評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)?逐項(xiàng)全面檢查并評(píng)分，不得漏項(xiàng)。六、

病歷檢查人員要本著對(duì)大夫負(fù)責(zé)的態(tài)度認(rèn)真檢查，嚴(yán)格按照?病歷書(shū)寫(xiě)質(zhì)量評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)?評(píng)分，查完后簽署名字和日期。七、

醫(yī)務(wù)科將最終檢查結(jié)果進(jìn)行記錄，匯總意見(jiàn)后上報(bào)院領(lǐng)導(dǎo)，關(guān)于不符合規(guī)定的病歷給予處罰。產(chǎn)科門診工作制度

一、科主任應(yīng)加強(qiáng)對(duì)本科門診的業(yè)務(wù)技術(shù)指導(dǎo)。門診醫(yī)護(hù)人員應(yīng)派有一定體會(huì)的醫(yī)師、護(hù)士擔(dān)任。

二、對(duì)疑難重癥病人不能確診者，應(yīng)及時(shí)請(qǐng)上級(jí)醫(yī)師會(huì)診。

三、門診工作人員要有高度責(zé)任感和同情心，關(guān)懷體貼病人，熱情接待，太度和氣，耐心解答問(wèn)題。盡量簡(jiǎn)化手續(xù)，方便病人。做好門診分診、導(dǎo)診、咨詢服務(wù)和候診宣傳治理工作。

四、對(duì)病人進(jìn)行認(rèn)真檢查、簡(jiǎn)明扼要準(zhǔn)確地記載病歷，科主任應(yīng)定期檢查門診醫(yī)療質(zhì)量。門診醫(yī)師要采納保證療效、經(jīng)濟(jì)廉價(jià)的治療方法，科學(xué)用藥，合理用藥，盡可能減輕病人的負(fù)擔(dān)。

五、門診檢驗(yàn)、超聲、放射等各種檢查結(jié)果，必須做到準(zhǔn)確及時(shí)。門診藥房劃價(jià)、發(fā)藥必須做到準(zhǔn)確無(wú)誤。醫(yī)師要加強(qiáng)對(duì)換藥室、治療室的檢查指導(dǎo)，必要時(shí)親自操作。

六、加強(qiáng)檢診，做好分診工作，嚴(yán)格執(zhí)行消毒、隔離制度，防止交叉感染，做好疫情報(bào)告。

七、門診各科與病房加強(qiáng)聯(lián)系，以便依照病床使用及病人情形，有打算地收病人住院治療。

八、門診工作人員要遵守勞動(dòng)紀(jì)律，不得離崗缺崗，專門情形須請(qǐng)假，經(jīng)臨床科主任同意，作好代班安排。危重病人搶救制度

一、搶救工作應(yīng)由科主任、護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)組織指揮。應(yīng)指派有一定臨床體會(huì)和技術(shù)水平的醫(yī)師和護(hù)士擔(dān)任搶救工作。重大搶救需依照病情提出搶救方案，并趕忙報(bào)告業(yè)務(wù)院長(zhǎng)。

二、搶救器械及藥品力求完備齊全，要定人保管，定位放置，定量?jī)?chǔ)存，定期檢查，隨時(shí)補(bǔ)充。值班人員必須熟練把握各種器械、儀器性能及使用方法，搶救室物品一樣不外借，以保證應(yīng)急使用。

三、醫(yī)師未到前，護(hù)理人員應(yīng)依照情形及時(shí)測(cè)脈搏血壓、建立靜脈通道、止血、配血、給氧、人工呼吸、胸外心臟按摩等。

四、參加搶救人員必須全力以赴，明確分工，緊密配合，聽(tīng)從指揮，堅(jiān)守崗位，嚴(yán)格執(zhí)行各種規(guī)章制度。

五、對(duì)危重病人搶救時(shí)必須做到檢查細(xì)致、診斷準(zhǔn)確、處置妥善，并要嚴(yán)密觀看病情，記錄及時(shí)完整，注明詳細(xì)時(shí)刻。對(duì)危重病人應(yīng)就地?fù)尵?，待病情穩(wěn)固后才能移動(dòng)。

六、日夜有專人負(fù)責(zé)，嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度，對(duì)病情變化、搶救通過(guò)、用藥情形要詳細(xì)交待。嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，所用藥品的空安瓶，經(jīng)兩人核對(duì)方可棄去，口頭醫(yī)囑執(zhí)行時(shí)應(yīng)加復(fù)核，并及時(shí)補(bǔ)記。

七、及時(shí)與病人家屬及單位聯(lián)系，病情變化隨時(shí)告知家屬，必要時(shí)請(qǐng)家屬簽字，病危要簽病危通知單。

八、急診科、臨床各科搶救完畢，對(duì)危重病人和經(jīng)搶救無(wú)效死亡的病人均要做好搶救登記、記錄和小結(jié)，完整填寫(xiě)搶救登記簿或危重?fù)尵取菜劳觥硤?bào)告單中的各項(xiàng)內(nèi)容，并要做好消毒工作。

產(chǎn)科三級(jí)查房制度

一、科主任、主任醫(yī)師或主治醫(yī)師查房，應(yīng)有下級(jí)醫(yī)師、護(hù)士長(zhǎng)和有關(guān)人員參加。二、對(duì)危重病人，住院醫(yī)師應(yīng)隨時(shí)觀看病情變化，并及時(shí)處理，必要時(shí)可請(qǐng)主治醫(yī)師、主任醫(yī)師、科主任臨時(shí)檢查處理。三、查房前醫(yī)護(hù)人員做好預(yù)備工作，查房時(shí)要自上而下逐級(jí)嚴(yán)格要求。經(jīng)治住院醫(yī)師報(bào)告簡(jiǎn)要病歷和提出需要解決的問(wèn)題?？浦魅螒?yīng)依照情形做好必要的檢查和病情分析，并做出確信性的指示。

四、查房?jī)?nèi)容：

1、科主任、主任醫(yī)師查房：要解決疑難病例的診治；審查對(duì)新入院、危重病人的診斷、治療打算；決定重大手術(shù)及專門檢查治療；抽查醫(yī)囑、病歷、護(hù)理質(zhì)量；進(jìn)行必要的診治分析和教學(xué)講解。

2、主治醫(yī)師查房：要求對(duì)所管病人分組進(jìn)行系統(tǒng)查房。專門對(duì)新入院、危重、診斷未明、治療成效不行的病人進(jìn)行重點(diǎn)檢查與討論；聽(tīng)取醫(yī)師和護(hù)士的反應(yīng)；傾聽(tīng)病人的陳述；了解病人病情變化并征求對(duì)飲食生活的意見(jiàn)；檢查病歷并糾正其中錯(cuò)誤記錄；檢查醫(yī)囑執(zhí)行情形及治療成效；決定出院轉(zhuǎn)院?jiǎn)栴}。

3、住院醫(yī)師查房：要求重點(diǎn)巡視重危、疑難、待診斷、新入院、手術(shù)后的病人，同時(shí)巡視一樣病人；檢查化驗(yàn)報(bào)告單，分析檢查結(jié)果，提出進(jìn)一步檢查和治療意見(jiàn)，檢查醫(yī)囑執(zhí)行情形，修改、開(kāi)出醫(yī)囑。六、上級(jí)醫(yī)師查房意見(jiàn)應(yīng)詳細(xì)、準(zhǔn)確記錄于病歷中，必要時(shí)上級(jí)醫(yī)師應(yīng)審查修改簽字。上級(jí)醫(yī)師查房批示應(yīng)及時(shí)執(zhí)行。

死亡病例討論制度

一、凡死亡病例一樣應(yīng)于死亡1周內(nèi)討論，專門病例應(yīng)及時(shí)討論。尸檢病例，等病理報(bào)告后進(jìn)行，但不遲于兩周。

二、由科主任或具有副主任醫(yī)師以上技術(shù)職務(wù)資格的醫(yī)師主持，有關(guān)醫(yī)護(hù)人員參加，必要時(shí)請(qǐng)醫(yī)務(wù)科派人參加。經(jīng)治醫(yī)師須將討論情形詳細(xì)記載于病歷內(nèi)。

三、意外死亡病例以及疑有醫(yī)療差錯(cuò)事故糾紛的死亡病例，不管是否屬醫(yī)療事故，均須及時(shí)討論，且在3天內(nèi)將討論結(jié)果書(shū)面上報(bào)醫(yī)務(wù)科。

四、死亡病例討論的重點(diǎn)是：診斷意見(jiàn)、死亡緣故分析、搶救措施、體會(huì)總結(jié)、國(guó)內(nèi)外對(duì)本病診治上的先進(jìn)成果和方法等。討論終止時(shí)主持人須提出總結(jié)意見(jiàn)。

差錯(cuò)防范制度

一、各級(jí)人員必須履行崗位職責(zé)，加強(qiáng)責(zé)任心，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)醫(yī)療護(hù)理制度及技術(shù)操作規(guī)程。

二、嚴(yán)格執(zhí)行三級(jí)大夫查房制度、會(huì)診制度、疑難雜病例討論制度、死亡病倒討論制度等核心制度。

三、嚴(yán)格值班、交接班制度，堅(jiān)守崗位。對(duì)新病人、術(shù)后病人及危重病人加強(qiáng)巡視，精心護(hù)理，及時(shí)處理。必要時(shí)隨時(shí)請(qǐng)示上級(jí)醫(yī)師或緊急會(huì)診討論。

四、堅(jiān)持首診負(fù)責(zé)制度，不準(zhǔn)借故推諉和拒收病人。加強(qiáng)急診工作和搶救工作，不得延誤病人診治。樹(shù)立良好醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，不斷改善服務(wù)態(tài)度。五、尊重患者知情權(quán)、選擇權(quán)、隱私權(quán)、嚴(yán)格履行告知義務(wù)，加強(qiáng)醫(yī)患溝通。

六、加強(qiáng)醫(yī)療安全教育。

七、經(jīng)常組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，鼓舞自學(xué)，不斷提高業(yè)務(wù)水平。八、一旦發(fā)生事故，應(yīng)及時(shí)由科主任報(bào)院方，并積極采取補(bǔ)救措施，以減少或排除由于差錯(cuò)事故造成的不良后果。

九、差錯(cuò)事故發(fā)生后，按其性質(zhì)與情節(jié)，分別組織全科或全院有關(guān)人員進(jìn)行討論，汲取教訓(xùn)，改進(jìn)工作。

十、對(duì)發(fā)生的醫(yī)療事故或可能是醫(yī)療事故的事件，應(yīng)按有關(guān)規(guī)定做好調(diào)查處理工作，并及時(shí)上報(bào)衛(wèi)生行政部門。交接班制度一、我院實(shí)行２４小時(shí)值班制。值班醫(yī)師應(yīng)按時(shí)接班，聽(tīng)取交班醫(yī)師關(guān)于值班情形的介紹，同意交班醫(yī)師交辦的醫(yī)療工作。

二、關(guān)于急、危、重病患者，必須做好床前交接班。值班醫(yī)師應(yīng)將急、危、重患者的病情和所有應(yīng)處理事項(xiàng)，向接班醫(yī)師交待清晰，雙方進(jìn)行責(zé)任交接班簽字，并注明日期和時(shí)刻。

三、值班醫(yī)師負(fù)責(zé)病區(qū)各項(xiàng)臨時(shí)性醫(yī)療工作和患者臨時(shí)情形的處理，并作好急、危、重患者病情觀看及醫(yī)療措施的記錄。遇有需經(jīng)主管醫(yī)師協(xié)同處理的專門問(wèn)題時(shí)，主管醫(yī)師必須積極配合。

四、值班醫(yī)師夜間必須在值班室留宿，不得擅自離開(kāi)工作崗位，遇到需要處理的情形時(shí)應(yīng)趕忙前往診治。如有急診搶救、會(huì)診等需要離開(kāi)病區(qū)時(shí)，必須向值班護(hù)士說(shuō)明去向及聯(lián)系方法。五、每日晨會(huì)，值班醫(yī)師應(yīng)將重點(diǎn)患者情形向病區(qū)醫(yī)護(hù)人員報(bào)告，并向主管醫(yī)師告知危重患者情形及尚待處理的問(wèn)題。

登記統(tǒng)計(jì)制度1.各種醫(yī)療登記，要填寫(xiě)完整、準(zhǔn)確，字跡清晰，并妥善保管。2.要填寫(xiě)好病案首頁(yè)、出院卡片、出入院登記，并按時(shí)填報(bào)病人流淌日、月報(bào)。醫(yī)技科室應(yīng)填寫(xiě)好病人流淌情形和門診登記。3．醫(yī)療質(zhì)量統(tǒng)計(jì)，一樣包括出入院數(shù)、治愈率、病死率、床位使用率、床位周轉(zhuǎn)次數(shù)，平均住院天數(shù)、病人疾病分類、初診與最后診斷符合率、臨床與病理診斷符合率、手術(shù)前后診斷符合率、無(wú)菌手術(shù)化膿感染率、手術(shù)并發(fā)癥、以及醫(yī)技科室工作數(shù)量、質(zhì)量等。4．依照統(tǒng)計(jì)指標(biāo)，定期分析醫(yī)療效率和醫(yī)療質(zhì)量，從中總結(jié)體會(huì)，發(fā)覺(jué)問(wèn)題，改進(jìn)工作。5．統(tǒng)計(jì)人員要督促檢查各科室醫(yī)療統(tǒng)計(jì)工作，按期完成各項(xiàng)統(tǒng)計(jì)報(bào)表，經(jīng)院領(lǐng)導(dǎo)批閱簽字后，報(bào)衛(wèi)生行政部門。

急救藥品治理制度

1、急診藥柜的藥品，儲(chǔ)存一定數(shù)量的基數(shù)，便于臨床應(yīng)急使用，工作人員不得擅自取用。2、依照藥品種類與性質(zhì)〔如針劑、內(nèi)服、外用、劇毒藥等〕分別放置、編號(hào)定位存放，每日清點(diǎn)，保證隨進(jìn)應(yīng)用，應(yīng)指定專人保管。3、定期檢查藥品質(zhì)量，防止積壓變質(zhì)。如發(fā)生沉淀，變色，過(guò)期、藥瓶標(biāo)簽與合內(nèi)藥品不符，標(biāo)簽?zāi)：蚪?jīng)涂改者不得使用。4、凡搶救藥品，必須固定在搶救車內(nèi)或設(shè)專用抽屜存放加銷。5、專人治理，定期檢查，編號(hào)排列，固定數(shù)量，定位存放，保證隨時(shí)應(yīng)用。

病案治理制度一、日常治理〔一〕病案室負(fù)責(zé)集中治理全院病案?！捕撤渤鲈翰“福瑧?yīng)于病人出院后三日內(nèi)〔包括死亡〕全部回收病案室。二、病案保管與供應(yīng)1.病案室負(fù)責(zé)出院病人病案的整理、查核、登記、索引編目、裝訂以及保管工作，在與病房交接病歷時(shí)，逐一登記住院號(hào)、姓名、出院日期、上交日期，并在每次交接登記處由交接雙方簽字。2.病案室把好病案書(shū)寫(xiě)質(zhì)量的初查關(guān)，認(rèn)真檢查病歷質(zhì)量和內(nèi)容是否系統(tǒng)、完整，從中提出存在問(wèn)題，不斷提出改進(jìn)方法，促進(jìn)病案書(shū)寫(xiě)質(zhì)量的不斷提高。3.切實(shí)做好病案儲(chǔ)藏室的安全和對(duì)病案內(nèi)容的保密工作，不得隨意泄露。4.門診患者須要參閱住院病案時(shí)，由門診醫(yī)師到病案室查閱。5.院外和本院非醫(yī)務(wù)人員，不得查閱病案。6.本院大夫不承諾查閱與本專業(yè)無(wú)關(guān)的病歷。專門緣故需要，須經(jīng)醫(yī)政處或醫(yī)患辦簽字。7.復(fù)印歸檔病歷，按衛(wèi)生部?醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷治理規(guī)定?要求能夠復(fù)印。復(fù)印時(shí)，病案室工作人員依照復(fù)印證患者或家屬到指定地點(diǎn)，按規(guī)定復(fù)印相關(guān)內(nèi)容，其他任何機(jī)構(gòu)和個(gè)人不得擅自查閱和復(fù)印病歷。8.病人及其陪護(hù)人員不得翻閱病案。病案在院內(nèi)各部門間的流淌，應(yīng)由有關(guān)工作人員傳遞，不要讓病人或其陪護(hù)人員攜帶。

產(chǎn)科質(zhì)量自我評(píng)估制度為加強(qiáng)對(duì)助產(chǎn)技術(shù)的治理、進(jìn)一步提高我院產(chǎn)科質(zhì)量治理水平，全面貫徹落實(shí)我省助產(chǎn)技術(shù)差不多標(biāo)準(zhǔn)的要求，我院全面開(kāi)展產(chǎn)科質(zhì)量治理評(píng)估工作，具體如下：一、醫(yī)院產(chǎn)科質(zhì)量治理評(píng)估工作的目的：1.通過(guò)評(píng)估及時(shí)發(fā)覺(jué)醫(yī)院產(chǎn)科治理工作中的薄弱環(huán)節(jié)并積極整改；2.提高產(chǎn)科醫(yī)護(hù)人員對(duì)醫(yī)院產(chǎn)科質(zhì)量治理工作的重視程度；3.提高各級(jí)醫(yī)務(wù)人員對(duì)育齡婦女，專門是孕產(chǎn)婦醫(yī)療救治的責(zé)任意識(shí)和協(xié)作意識(shí)；4.提高我院產(chǎn)科對(duì)孕產(chǎn)婦的診治水平和處置能力，切實(shí)保證母嬰安全與健康。二、評(píng)估的具體內(nèi)容：1.院內(nèi)各相關(guān)科室與產(chǎn)科的溝通和協(xié)作情形；2.產(chǎn)科差不多硬件設(shè)施、人員配置是否滿足醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)和產(chǎn)科許可的要求3.產(chǎn)科各項(xiàng)工作制度的建立和實(shí)施情形，專門是危重孕產(chǎn)婦會(huì)診搶救制度、流程和具體實(shí)施是否符合相關(guān)規(guī)范的要求；4.首診負(fù)責(zé)制的落實(shí)情形；5.產(chǎn)科醫(yī)務(wù)人員知識(shí)技能水平。

婦產(chǎn)科科主任職責(zé)

１．在院長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)本科的醫(yī)療、預(yù)防及行政治理工作。２．制定本科工作打算，組織實(shí)施，經(jīng)常督促檢查，按期總結(jié)匯報(bào)。３．領(lǐng)導(dǎo)本科人員，對(duì)病員進(jìn)行醫(yī)療護(hù)理工作，完成醫(yī)療任務(wù)。４．定時(shí)查房，共同研究解決重危疑難病例診斷治療上的問(wèn)題。５．組織全科人員學(xué)習(xí)、運(yùn)用國(guó)內(nèi)外醫(yī)學(xué)先進(jìn)體會(huì)，開(kāi)展新技術(shù)、新療法，進(jìn)行科研工作，及時(shí)總結(jié)體會(huì)。６．督促本科人員，認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作常規(guī)，嚴(yán)防并及時(shí)處理差錯(cuò)事故。７．確定醫(yī)師輪換、值班、會(huì)診、出診。8.組織領(lǐng)導(dǎo)村級(jí)婦幼保健的技術(shù)指導(dǎo)工作、關(guān)心基層醫(yī)務(wù)人員提高醫(yī)療技術(shù)水平。9.．參加門診、會(huì)診、出診，決定科內(nèi)病員的轉(zhuǎn)科轉(zhuǎn)院和組織臨床病例討論。10．領(lǐng)導(dǎo)本科人員的業(yè)務(wù)訓(xùn)練和技術(shù)考核，提出升、調(diào)、獎(jiǎng)、懲意見(jiàn)。妥善安排進(jìn)修、實(shí)習(xí)人員的培訓(xùn)工作。

臨床主治醫(yī)師職責(zé)

１．在科主任領(lǐng)導(dǎo)和主任醫(yī)師指導(dǎo)下，負(fù)責(zé)本科一定范疇的醫(yī)療、教學(xué)、科研、預(yù)防工作。２.按時(shí)查房，具體參加和指導(dǎo)住院醫(yī)師進(jìn)行診斷、治療及專門診療操作。３.把握病員的病情變化，病員發(fā)生病危、死亡、醫(yī)療事故或其他重要問(wèn)題時(shí)，應(yīng)及時(shí)處理，并向科主任匯報(bào)。４.參加值班、門診、會(huì)診、出診工作。５.主持病房的臨床病例討論及會(huì)診，檢查、修改下級(jí)醫(yī)師書(shū)寫(xiě)的醫(yī)療文件，決定病員出院，審簽出〔轉(zhuǎn)〕院病歷。６.認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作常規(guī)，經(jīng)常檢查本病房的醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量，嚴(yán)防差錯(cuò)事故。協(xié)助護(hù)士長(zhǎng)搞好病房治理。７．組織本組醫(yī)師學(xué)習(xí)與運(yùn)用國(guó)內(nèi)外先進(jìn)醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)，開(kāi)展新技術(shù)、新療法，進(jìn)行科研工作，做好資料積存，及時(shí)總結(jié)體會(huì)。８．擔(dān)任臨床教學(xué)，指導(dǎo)進(jìn)修、實(shí)習(xí)醫(yī)師工作。

臨床住院醫(yī)師〔士〕職責(zé)

１．在科主任領(lǐng)導(dǎo)和主治醫(yī)師指導(dǎo)下，依照工作能力、年限，負(fù)責(zé)一定數(shù)量病員的醫(yī)療工作。２．對(duì)病員進(jìn)行檢查、診斷、治療，開(kāi)寫(xiě)醫(yī)囑并檢查其執(zhí)行情形，同時(shí)還要做一些必要的檢驗(yàn)和放射線檢查工作。３書(shū)寫(xiě)病歷。新入院病員的病歷，一樣應(yīng)病員入院后２４小時(shí)內(nèi)完成。檢查和改正實(shí)習(xí)醫(yī)師的病歷記錄。并負(fù)責(zé)病員住院期間的病程記錄，及時(shí)完成出院病員病案小結(jié)。４.向主治醫(yī)師及時(shí)報(bào)告診斷、治療上的困難以及病員病情的變化，提出需要轉(zhuǎn)科或出院的意見(jiàn)。５.住院醫(yī)師對(duì)所管病員應(yīng)全面負(fù)責(zé)，在下班往常，作好交班工作。對(duì)需要專門觀看的重癥病員，用口頭方式向值班醫(yī)師交班。６.參加科內(nèi)查房。對(duì)所管病員每天至少上、下午各巡診一次。科主任，主治醫(yī)師查房時(shí)，應(yīng)詳細(xì)匯報(bào)病員的病情和診療意見(jiàn)。７.認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作常規(guī)，親自操作或指導(dǎo)護(hù)士進(jìn)行各種重要的檢查和治療，嚴(yán)防差錯(cuò)事故。８.認(rèn)真學(xué)習(xí)、運(yùn)用國(guó)內(nèi)外的先進(jìn)醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)，積極開(kāi)展新技術(shù)、新療法，參加科研工作，及時(shí)總結(jié)體會(huì)。９.隨時(shí)了解病員的思想、生活情形，征求病員對(duì)醫(yī)療護(hù)理工作的意見(jiàn)，做好病員的思想工作。10.在門診或急診室工作時(shí)，應(yīng)按門診、急診室工作制度進(jìn)行工作。

助產(chǎn)士職責(zé)

1、在護(hù)士長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)和醫(yī)師的指導(dǎo)下進(jìn)行工作。

2、負(fù)責(zé)正常產(chǎn)婦接待接產(chǎn)工作，協(xié)助醫(yī)師進(jìn)行接產(chǎn)工作，做好接產(chǎn)預(yù)備，注意產(chǎn)程進(jìn)展的變化，遇產(chǎn)婦發(fā)生并發(fā)癥或嬰兒專門時(shí)，應(yīng)趕忙采取緊急措施，并報(bào)告醫(yī)師。

3、經(jīng)常了解分娩前后的情形，嚴(yán)格執(zhí)行技術(shù)操作常規(guī)，注意愛(ài)護(hù)會(huì)陰、保證母嬰安全，嚴(yán)陣以待防差錯(cuò)事故。

4、經(jīng)常保持產(chǎn)房的清潔，定期進(jìn)行消毒。

5、做好打算生育、圍產(chǎn)期保健和婦幼衛(wèi)生的宣傳教育工作，并進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo)。

6、負(fù)責(zé)治理產(chǎn)房的藥品器材。

7、依照需要，負(fù)責(zé)孕期檢查和產(chǎn)后隨房工作。

8、指導(dǎo)進(jìn)修、實(shí)習(xí)人員的接產(chǎn)工作。

9、對(duì)病房顯現(xiàn)的護(hù)理差錯(cuò)、事故進(jìn)行分析，提出防范措施。

待產(chǎn)室消毒隔離制度工作人員進(jìn)入待產(chǎn)室要更換手術(shù)衣、口罩、帽子鞋子。待產(chǎn)室整齊清潔，地面無(wú)污跡，每天用3-5%來(lái)蘇爾液拖地，墻壁、無(wú)影燈與桌面等處，每日擦抹一次，晨晚均要開(kāi)窗通風(fēng)，幸免室內(nèi)空氣污染。消毒液浸泡，每周更換一次，各種消毒液濃度要達(dá)到要求。每周完全清掃一次，每日用紫外線定時(shí)消毒。物品排列有序，消毒與未消毒物品嚴(yán)格分開(kāi)，并有標(biāo)志。

母嬰同室消毒隔離制度

1、室內(nèi)定時(shí)開(kāi)窗通風(fēng)換氣，每日一次，備手提式紫外線消毒燈，作出院終末處理。

2、室內(nèi)日常清潔消毒，濕式打掃，病房地面與走廊每天用含氯制劑拖掃一次。

3、工作人員注意手的清潔，治療操作及接觸產(chǎn)婦、新生兒前后洗手，必要時(shí)消毒液浸泡。喂哺前關(guān)心母親清潔手、乳頭。

4、護(hù)士分工明確，責(zé)任到人，幸免多人次接觸產(chǎn)婦及嬰兒而引起交叉感染。

5、工作人員如患傳染病及時(shí)調(diào)離。

6、隔離病房收住傳染性疾病的產(chǎn)婦〔如HbeAg陽(yáng)性孕產(chǎn)婦〕。

7、產(chǎn)婦與嬰兒用物分開(kāi)，直截了當(dāng)接觸新生兒的布類需經(jīng)高壓消毒后使用，換下的尿布要放在固定的容器內(nèi)。

8、操縱陪護(hù)探視人員，探視者應(yīng)著清潔服裝，洗手后方可接觸嬰兒。在傳染性疾病流行期間，禁止探視。

產(chǎn)房消毒隔離制度

1.分娩室要求無(wú)塵，環(huán)境清潔，空氣新奇。每周大掃除，室內(nèi)、家具、用品完全消毒，對(duì)空氣物品表面，每月作細(xì)菌監(jiān)測(cè)，并記錄。物品表面細(xì)菌少于8個(gè)／cm2?？諝馍儆?00個(gè)／m3。

2、每日通風(fēng)2次，每日紫外線照耀1小時(shí)，紫外線強(qiáng)度每半年監(jiān)測(cè)1次，有記錄。

3、每日用消毒液浸濕的抹布擦拭全部用具，每班用浸有消毒液拖把擦地面l～2次。

4、拖把、抹布分區(qū)專用，設(shè)有標(biāo)識(shí)。

5、產(chǎn)床每次使用后，應(yīng)用消毒液抹洗，然后才能重復(fù)使用。

6、接生用的臀墊，盡量使用一次性用品，非一次性的，用后應(yīng)用殺菌劑浸泡，刷洗晾干再用。

7、各類物品如體溫表、剃毛刀、毛刷、洗手桶等，均按常規(guī)進(jìn)形清洗、消毒或滅菌。

8、持物筒、持物鑷、敷料缸、器械盤等沖洗用品，每周進(jìn)行2次清洗、消毒和滅菌并更換消毒液。

9、接生后所用物品、器械、敷料應(yīng)及時(shí)處理、更換、消毒。

10、浸泡消毒手術(shù)器械，應(yīng)標(biāo)明時(shí)刻，一切無(wú)菌物品必須注有滅菌日期。

11、產(chǎn)婦用衛(wèi)生紙，必須高壓消毒、滅菌，方可使用。

12、患者便器應(yīng)固定使用，用后刷凈、消毒后，方可再使用.

安全治理制度

一、醫(yī)務(wù)人員要樹(shù)立質(zhì)量安全意識(shí)，醫(yī)療工作必須嚴(yán)肅認(rèn)真，在醫(yī)療活動(dòng)中，要嚴(yán)格執(zhí)行有關(guān)法律法規(guī)、各種規(guī)章制度和操作規(guī)程。二、執(zhí)行好〝差錯(cuò)事故防范處理制度〞。三、關(guān)于違抗規(guī)章制度和操作常規(guī)、責(zé)任心差而造成醫(yī)療糾紛和事故，醫(yī)院要嚴(yán)肅處理。

四、、對(duì)孕產(chǎn)婦及其陪護(hù)人員進(jìn)行防火、防盜竊及安全用電知識(shí)教育。

五、醫(yī)護(hù)人員會(huì)用滅火器、防火門處理火災(zāi)事故。

六、隨同來(lái)院的小孩須由監(jiān)護(hù)人看管，嚴(yán)防走失、跌傷等事故發(fā)生。

七、定期對(duì)電路進(jìn)行檢測(cè)，排除隱患。

八、使用好電子監(jiān)控系統(tǒng)。

九、定期進(jìn)行消防知識(shí)教育。

出生醫(yī)學(xué)證明治理制度依照?中華人民共和國(guó)母嬰保健法?和?關(guān)于加強(qiáng)新版〔出生醫(yī)學(xué)證明〕啟用治理的通知?〔衛(wèi)婦社發(fā)【2004】19號(hào)〕文件精神，為加強(qiáng)?出生醫(yī)學(xué)證明?的有關(guān)治理要求制定本規(guī)定。

1、?出生醫(yī)學(xué)證明?是依據(jù)?中華人民共和國(guó)母嬰保健法?出具的，具有醫(yī)學(xué)法律效力的證明。

2、必須使用由衛(wèi)生部，公安部統(tǒng)一制發(fā)的新版?出生醫(yī)學(xué)證明?嚴(yán)格發(fā)放。

3、按照國(guó)家規(guī)定的印模式樣刻制出生醫(yī)學(xué)證明專用章，不得任意改動(dòng)。

4、?出生醫(yī)學(xué)記錄??出生醫(yī)學(xué)證明?由專人治理簽發(fā)。依照嬰兒出生狀態(tài)填寫(xiě)，字跡清晰、內(nèi)容準(zhǔn)確、不得涂改和弄虛作假。使用衛(wèi)生局批準(zhǔn)的運(yùn)算機(jī)軟件備案、上報(bào)、打印。

〔1〕嬰兒姓名依照新生兒父母申報(bào)姓名填寫(xiě)，用字必須準(zhǔn)確。

〔2〕性別、健康狀況、出生地點(diǎn)分類應(yīng)依照新生嬰兒出生時(shí)確認(rèn)情形填寫(xiě)。

〔3〕新生嬰兒父母姓名、身份證編號(hào)須依據(jù)公安機(jī)關(guān)簽發(fā)的有效身份證件填寫(xiě)。

〔4〕在出具?出生醫(yī)學(xué)證明?時(shí)須反復(fù)核實(shí)產(chǎn)婦姓名和嬰兒，嚴(yán)防冒充或填寫(xiě)錯(cuò)誤。

5、?出生醫(yī)學(xué)證明?實(shí)行全國(guó)統(tǒng)一編號(hào)治理。對(duì)同一新生嬰兒?出生醫(yī)學(xué)記錄?與?出生醫(yī)學(xué)證明?上的出生編號(hào)一致。

6、?出生醫(yī)學(xué)證明?交新生嬰兒父母或監(jiān)護(hù)人妥善保管，任何人不得出賣、轉(zhuǎn)讓、出借和私自涂改。

7、嚴(yán)格執(zhí)行?出生醫(yī)學(xué)證明?收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。

8、本規(guī)定中的活產(chǎn)嬰兒指出生時(shí)有呼吸、心跳、臍帶搏動(dòng)、隨意肌收縮四項(xiàng)生命體征之一的嬰兒。

9、依照衛(wèi)生部、公安部?關(guān)于印發(fā)<出生醫(yī)學(xué)證明>治理補(bǔ)充規(guī)定的通知?〔京衛(wèi)婦字[2001]6號(hào)〕文件制定補(bǔ)發(fā)?出生醫(yī)學(xué)證明?程序相關(guān)規(guī)定：

〔一〕?出生醫(yī)學(xué)證明的補(bǔ)發(fā)只適用于1996年1月1日以后出生且曾經(jīng)取得?出生醫(yī)學(xué)證明?，后因各種緣故丟失原?出生醫(yī)學(xué)證明?者。

〔二〕補(bǔ)發(fā)程序：

〔1〕新生兒父母持本人身份證、戶口本及其復(fù)印件各一份〔A4紙〕到區(qū)婦幼保健院婦產(chǎn)科申請(qǐng)補(bǔ)發(fā)，并填寫(xiě)?出生醫(yī)學(xué)證明?申請(qǐng)、審核表。

〔2〕婦產(chǎn)科對(duì)申請(qǐng)人提交的?出生醫(yī)學(xué)證明?補(bǔ)辦申請(qǐng)、核審表進(jìn)行核審，核審無(wú)誤者給予補(bǔ)發(fā)?出生醫(yī)學(xué)證明?，將?出生醫(yī)學(xué)證明?補(bǔ)發(fā)申請(qǐng)、核審表及新生兒父母身份證、戶口本復(fù)印件留存在病案中。

〔3〕未報(bào)戶口者補(bǔ)發(fā)?出生醫(yī)學(xué)證明?正副頁(yè)；已上戶口者只補(bǔ)發(fā)?出生醫(yī)學(xué)證明?正頁(yè)。

10、本制度由本院說(shuō)明。業(yè)務(wù)培訓(xùn)制度

一、嚴(yán)格執(zhí)行〝職工連續(xù)教育制度〞的有關(guān)規(guī)定。二、成立培訓(xùn)領(lǐng)導(dǎo)小組。

三、每月組織一次產(chǎn)科知識(shí)學(xué)習(xí)，使受培訓(xùn)者通過(guò)教科書(shū)和產(chǎn)科雜志等扎實(shí)把握產(chǎn)科相關(guān)臨床理論，了解本專業(yè)技術(shù)國(guó)內(nèi)國(guó)外新進(jìn)展并能于實(shí)際工作相結(jié)合。四、培養(yǎng)臨床醫(yī)師處理急診能力，獨(dú)立完成產(chǎn)科常規(guī)臨床操作。五、進(jìn)行臨床進(jìn)修學(xué)習(xí)，使受培訓(xùn)者對(duì)妊娠高血壓、羊水栓塞、心衰、腎衰等急癥有正確的診斷和處理。五、積極參加法制教育、母乳喂養(yǎng)講座、〝三基〞考試、護(hù)理操作競(jìng)賽等學(xué)習(xí)培訓(xùn)活動(dòng)。產(chǎn)前檢查常規(guī)

1.詢問(wèn)現(xiàn)病史，測(cè)血壓、體重、進(jìn)行高危評(píng)分1、小于12周：建母子健康檔案，進(jìn)行常規(guī)化驗(yàn)：〔包括初診〕〔1〕血液檢查：血常規(guī)、血型〔RH因子〕檢查。甲、乙、丙型肝炎標(biāo)記物、肝功?！?〕尿常規(guī)?！?〕陰道分泌物檢查：如：滴蟲(chóng)、霉菌清潔度?！?〕心電圖、多系統(tǒng)超聲檢查。2、產(chǎn)前檢查時(shí)刻要求：〔1〕孕16---28周

1個(gè)月檢查1次〔2〕孕28---36周

2周檢查1次〔3〕孕36---40周

1周檢查1次〔4〕大于40周

每3天檢查1次〔5〕大于41周

收入院*復(fù)查時(shí)每次均要檢查血、尿常規(guī)

3、復(fù)查時(shí)的專門檢查：〔1〕孕14--19周

進(jìn)行唐氏篩查〔遺傳性疾病篩查〕〔2〕孕20周

彩超檢查〔胎兒畸形初篩〕〔3〕孕24--28周

糖尿病篩查〔4〕孕28--32周

復(fù)查B超，行骨盆內(nèi)測(cè)量〔5〕孕34—36周

復(fù)查肝、腎功能〔6〕大于35周指導(dǎo)孕婦自數(shù)胎動(dòng)。每周行胎心監(jiān)護(hù)，NST檢查可疑專門者，24小時(shí)之內(nèi)復(fù)查，專門者收入院?！?〕37周行骨盆專家鑒定?！?〕大于37周每周復(fù)查〝B〞超〔8〕大于等于41周，每3天復(fù)查〝B〞超

4、專門檢查說(shuō)明：〔1〕血糖測(cè)定：兩次或兩次以上空腹血糖≥5.8mmol/L者，可診斷為糖尿病?！?〕75g葡萄糖耐量試驗(yàn)〔OGTT試驗(yàn)〕：我國(guó)多采納75g糖耐量試驗(yàn)。指空腹12小時(shí)后，口服葡萄糖75g。其診斷標(biāo)準(zhǔn)：空腹血糖

5.6mmol/L:1小時(shí)血糖10.3mmol/L

。2小時(shí)血糖8.6mmol/L

3小時(shí)血糖6.7mmol/L

其中有2項(xiàng)或2項(xiàng)以上達(dá)到或超過(guò)正常值，可診斷為妊娠期糖尿病。僅1項(xiàng)高于正常值，診斷為糖耐量專門?！?〕產(chǎn)前遺傳性疾病篩查〔唐氏篩查〕具體要求：依照月經(jīng)推算妊娠達(dá)14---19周者，小于35歲的孕婦，遵循知情同意原那么，自愿篩查。大于35歲的孕婦，必須檢查。

產(chǎn)后訪視常規(guī)

1、產(chǎn)婦出院前，經(jīng)治大夫再次告知產(chǎn)婦如何與有關(guān)隨訪組織聯(lián)系，并填寫(xiě)〝孕產(chǎn)婦保健手冊(cè)〞。

2、產(chǎn)婦出院后〝孕產(chǎn)婦保健手冊(cè)〞轉(zhuǎn)交戶口所在地或休養(yǎng)地的保健組織，由保健人員進(jìn)行訪視。

3、醫(yī)院提供母乳喂養(yǎng)支持、咨詢服務(wù)。

4、做好母乳喂養(yǎng)隨訪工作，及時(shí)了解母乳喂養(yǎng)情形及嬰兒生長(zhǎng)發(fā)育情形，并加以指導(dǎo)，堅(jiān)持做到純母乳喂養(yǎng)4-6個(gè)月。

5、產(chǎn)婦出院3天內(nèi)，第14天和第28天進(jìn)行三次產(chǎn)后訪視。

〔1〕了解產(chǎn)婦一樣情形：精神、睡眠、飲食、大小便等。

〔2〕測(cè)血壓、體溫。

〔3〕檢查乳頭有無(wú)皸裂，泌乳是否通暢，乳房有無(wú)血腫、硬結(jié)，乳汗分泌量，宮底高度，子宮硬度及有無(wú)壓痛。

〔4〕觀看惡露及其性狀，會(huì)陰傷口愈合情形，指導(dǎo)產(chǎn)褥期衛(wèi)生，防治產(chǎn)后合并及指導(dǎo)避孕方法。

〔5〕宣傳母乳喂養(yǎng)好處，指導(dǎo)科學(xué)喂養(yǎng)。

〔6〕了解和觀看新生兒面色、精神、呼吸、睡眠、哭聲、吸吮能力及大小便情形，測(cè)體溫、稱體重，進(jìn)行全身檢查：顏面、五官、皮膚、臍部等。指導(dǎo)新生兒護(hù)理產(chǎn)科搶救用血治理制度1、

搶救用血必須依照輸血原那么，嚴(yán)防濫用血液。2、

輸血前必須履行輸血治療同意書(shū)手續(xù)。1.輸血前檢查包括：乙肝五項(xiàng)、丙肝病毒抗體、艾滋病病毒抗體、梅毒血清等試驗(yàn)。如遇急診，輸血前必須留有血樣備查〝輸血前檢查〞。2.開(kāi)輸血申請(qǐng)單的首診醫(yī)師，負(fù)責(zé)追回輸血前檢查的結(jié)果并張貼到病歷上。3.輸血申請(qǐng)報(bào)告單等內(nèi)容不能缺項(xiàng)：輸血前結(jié)果要補(bǔ)添。4.

嚴(yán)格執(zhí)行〝三查八對(duì)〞制度:輸血前由兩名護(hù)士認(rèn)真核對(duì)受血者姓名、床號(hào)、住院號(hào)、血型及交叉結(jié)果、儲(chǔ)血號(hào)和血液有效期、血型等輸血單上的各項(xiàng)目，無(wú)誤后方可輸血。輸血時(shí)做到一次一人一份。5.

輸血后血袋送保留24小時(shí)。6.

假如輸血時(shí)顯現(xiàn)反應(yīng)，應(yīng)由臨床主管醫(yī)師向血庫(kù)說(shuō)明情形，填寫(xiě)好輸血不良反應(yīng)報(bào)告單，并與有關(guān)部門一起查明.7.

認(rèn)真填寫(xiě)輸血護(hù)理記錄單。8.醫(yī)務(wù)工作人員必須嚴(yán)格按照規(guī)定執(zhí)行，否那么由此引發(fā)的法律問(wèn)題科室和個(gè)人負(fù)責(zé)。院內(nèi)感染治理制度

一、

依照衛(wèi)生部已公布的?建立健全院內(nèi)感染治理組織的暫行方法?，設(shè)立院內(nèi)感染操縱治理小組。二、

加強(qiáng)醫(yī)院治理與衛(wèi)生監(jiān)督，設(shè)立專兼職人員擔(dān)任。三、

指定全員感染操縱規(guī)劃及各項(xiàng)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)，決定有關(guān)院內(nèi)感染的重大問(wèn)題。四、

定期召開(kāi)會(huì)議，遇有緊急情形隨時(shí)召開(kāi)，要緊研究院內(nèi)感染的現(xiàn)狀和存在的問(wèn)題，考評(píng)有關(guān)治理成效，提出操縱感染和改進(jìn)工作的措施等。五、

負(fù)責(zé)有關(guān)感染治理人員的培訓(xùn)工作，同意操縱感染方面的咨詢，提出關(guān)于醫(yī)院感染方面獎(jiǎng)懲方法的建議。六、

對(duì)發(fā)生的感染流行情形紀(jì)行調(diào)查分析，并及時(shí)上報(bào)。七、

和諧全院各科室操縱感染工作，對(duì)各科有關(guān)措施提出指導(dǎo)。八、

推廣新的消毒方法和消毒試劑。

剖宮產(chǎn)術(shù)前討論制度1.

目的：為了有效降低手術(shù)治療風(fēng)險(xiǎn)、保證患者手術(shù)治療安全，特制訂術(shù)前討論制度。2.

參加人員：由科主任主持，科內(nèi)所有醫(yī)師參加，手術(shù)醫(yī)師、護(hù)士長(zhǎng)、責(zé)任護(hù)士、麻醉科醫(yī)師參加。3.

討論前預(yù)備：討論前應(yīng)將相關(guān)資料預(yù)備好，并通知相關(guān)人員參加，相關(guān)人員應(yīng)詳細(xì)查閱醫(yī)學(xué)資料和書(shū)籍。4.

討論內(nèi)容：術(shù)前診斷及依據(jù)，手術(shù)適應(yīng)癥,禁忌癥，手術(shù)條件，術(shù)前預(yù)備，手術(shù)方法及步驟，麻醉方式，術(shù)中可能顯現(xiàn)的意外及其應(yīng)對(duì)措施，是否履行手術(shù)同意書(shū)簽字手續(xù)，手術(shù)室的配合要求，術(shù)后本卷須知，術(shù)后護(hù)理等。5.

記錄討論記錄：如實(shí)記錄所有參加人員的發(fā)言，主持人的總結(jié)性發(fā)言。主持者應(yīng)依照討論結(jié)果進(jìn)行相應(yīng)的術(shù)前預(yù)備工作。

剖宮產(chǎn)術(shù)后審核制度1.

目的：考察剖宮產(chǎn)術(shù)前討論制度執(zhí)行情形，最大程度保證醫(yī)療安全和手術(shù)患者安全。2.

審核組織:由業(yè)務(wù)院長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)，醫(yī)務(wù)科人員參加審核。3.

審核內(nèi)容：術(shù)前診斷及依據(jù)是否與術(shù)后相符；手術(shù)適應(yīng)癥把握情形；術(shù)前預(yù)備是否充分；手術(shù)操作方法及步驟是否得當(dāng)；麻醉成效如何；術(shù)中是否顯現(xiàn)意外情形并采取哪些措施；是否履行手術(shù)同意書(shū)簽字手續(xù)；手術(shù)室的配合情形如何；術(shù)后患者復(fù)原情形等。4.

依照審核結(jié)果，對(duì)手術(shù)治療過(guò)程中積存的體會(huì)加以推廣，存在不足提出改進(jìn)措施。

待產(chǎn)室工作制度一、

孕婦住院待產(chǎn)，工作人員應(yīng)進(jìn)行有關(guān)母乳喂養(yǎng)的好處及治理強(qiáng)化教育。二、

對(duì)無(wú)母乳喂養(yǎng)禁忌者，不承諾嬰兒奶粉、奶瓶、奶嘴入院。三、

待產(chǎn)過(guò)程中鼓舞產(chǎn)婦吃高營(yíng)養(yǎng)食物補(bǔ)充足夠水分，增加體力待產(chǎn)。四、

值班人員應(yīng)熱情接待待產(chǎn)婦，宣傳有關(guān)臨產(chǎn)時(shí)的衛(wèi)生知識(shí)增強(qiáng)產(chǎn)婦自然分娩的信心，嚴(yán)密觀看產(chǎn)程，并詳細(xì)記錄，如有專門情形不能處理的，應(yīng)及時(shí)報(bào)告上級(jí)醫(yī)師。五、

嚴(yán)格交接班制度，接班時(shí)要測(cè)血壓，聽(tīng)胎心，并作好記錄。六、保持室內(nèi)衛(wèi)生，定期消毒，有傳染病的產(chǎn)婦應(yīng)采取隔離措施，嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度

母嬰同室治理制度

一、實(shí)行24小時(shí)母嬰同室〔除非有醫(yī)學(xué)指證〕；

二、作到早接觸、早吸吮、早開(kāi)奶，對(duì)剖宮產(chǎn)術(shù)的產(chǎn)婦，在能作出應(yīng)答反應(yīng)30分鐘內(nèi)，讓母親與嬰兒皮膚接觸30分鐘以上；

三、產(chǎn)后24小時(shí)內(nèi)有醫(yī)護(hù)人員關(guān)心喂養(yǎng)；

四、實(shí)行按需哺乳；

五、不準(zhǔn)將奶瓶、奶嘴帶入病房，無(wú)醫(yī)學(xué)指證，不得給嬰兒喂母乳替代品；

六、每月給嬰兒選擇和做其他處理，使母嬰分離不得超過(guò)1小時(shí)；

七、嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，防止交叉感染；

八、嚴(yán)格執(zhí)行探訪指定，保證母嬰有良好的休息。

分娩區(qū)工作制度

1.．分娩室每日二十四小時(shí)應(yīng)有人值班。值班人員不得擅自離開(kāi)分娩室。２．分娩室應(yīng)設(shè)有產(chǎn)程中所必需的用品、藥品和急救設(shè)備，做到專人保管，定期檢查、補(bǔ)充和更換。３．工作人員進(jìn)入分娩室，必須穿戴分娩室專用的帽子、口罩、鞋和工作服。接產(chǎn)和手術(shù)時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作規(guī)程。４．值班人員應(yīng)熱情接待產(chǎn)婦，嚴(yán)密觀看產(chǎn)程。產(chǎn)婦在待產(chǎn)和分娩過(guò)程中，如有專門情形不能處理時(shí)，應(yīng)及時(shí)報(bào)告上級(jí)醫(yī)師。５．嚴(yán)格交接班制度，接班者要測(cè)血壓、聽(tīng)胎心，并做記錄。６．分娩室應(yīng)保持清潔，定期搞好衛(wèi)生和消毒，定期做細(xì)菌培養(yǎng)。有傳染病的產(chǎn)婦，分娩時(shí)應(yīng)采取隔離措施，分娩后及時(shí)消毒。７．接產(chǎn)后，接產(chǎn)人員應(yīng)及時(shí)，準(zhǔn)確填寫(xiě)產(chǎn)程、臨產(chǎn)、新生兒和出生證等記錄。８．產(chǎn)婦在產(chǎn)后留分娩室觀看一小時(shí)，無(wú)專門情形送回病房。新生兒處理完畢，抱給產(chǎn)婦辨認(rèn)性別，全身檢查，測(cè)驗(yàn)?zāi)_印、點(diǎn)眼等，送嬰兒室。

危重患者轉(zhuǎn)診制度

一、

醫(yī)院因限于技術(shù)和設(shè)備條件，對(duì)不能診治的病員，提早與轉(zhuǎn)入醫(yī)院聯(lián)系，征得同意后方可轉(zhuǎn)院。二、

病員轉(zhuǎn)院，如估量途中可能加重病情或死亡著，應(yīng)留院處置，待病情穩(wěn)固或危險(xiǎn)過(guò)后，再行轉(zhuǎn)院。三、

較重病人轉(zhuǎn)院時(shí)應(yīng)派醫(yī)護(hù)人員護(hù)送。四、

病員轉(zhuǎn)院時(shí)，應(yīng)將病歷摘要隨病員轉(zhuǎn)去。病員在轉(zhuǎn)入醫(yī)院出院時(shí)，應(yīng)寫(xiě)治療小結(jié)，交病案室，退回轉(zhuǎn)出醫(yī)院。

軟產(chǎn)道損害處理常規(guī)會(huì)陰、陰道裂傷處理原那么：及時(shí)修補(bǔ)與縫合。1.

修補(bǔ)時(shí)應(yīng)有充分的光線照明，認(rèn)真認(rèn)清解剖關(guān)系，將組織對(duì)合整齊；2.

無(wú)菌操作、完全止血；3.

組織間隙不宜留有間隙或死腔，但縫線又不宜過(guò)緊過(guò)密；4.

陰道前壁撕裂處接近尿道口，縫合前應(yīng)放置導(dǎo)尿管；5.

如陰道壁有靜脈曲張破裂與出血嚴(yán)峻時(shí)，可用紗條臨時(shí)填塞，3小時(shí)左右慢慢取出，然后修補(bǔ)縫合；6.

會(huì)陰三度撕裂時(shí)，更應(yīng)認(rèn)真辯清解剖關(guān)系與預(yù)防感染；7.

保持會(huì)陰清潔，給予較大量抗生素。8.

術(shù)后嚴(yán)禁灌腸或放置肛管。9.

減張縫線于術(shù)后一周左右拆除。宮頸裂傷處理原那么：趕忙修補(bǔ)縫合。1.

兩把無(wú)齒卵圓鉗鉗夾裂口兩側(cè)，向下?tīng)恳?，直至?jiàn)到撕裂傷口的頂端；2.

用1號(hào)鉻制腸線作間斷縫合；3.

第一針應(yīng)縫在裂口頂端以上0.5厘米處；最末一針那么須距離傷口下端0.5厘米；4.

術(shù)后給予抗生素預(yù)防感染；5.

失血過(guò)多者，應(yīng)予輸血補(bǔ)液；6.

如宮頸撕裂向上延伸至子宮下段，那么應(yīng)趕忙剖腹探查。子宮破裂1.

先兆子宮破裂時(shí)，必須趕忙給予抑制子宮收縮的藥物，如吸入乙醚，肌注度冷丁等并盡快行剖宮產(chǎn)術(shù)；2.

子宮已有破裂者，趕忙作剖腹檢查術(shù)，大量輸血以防休克，大量抗生素預(yù)防感染；3.

已發(fā)生休克情形，應(yīng)盡可能就地?fù)尵?，必須轉(zhuǎn)院時(shí)應(yīng)在大量輸血、輸液的條件以及腹部包扎后再行轉(zhuǎn)院；4.

手術(shù)方式的選擇：①如患者無(wú)子女，子宮破裂的時(shí)刻在12小時(shí)以內(nèi)，裂口邊緣尚整齊無(wú)明顯感染是4可考慮修補(bǔ)縫合破口；②假設(shè)裂口較大、撕裂有多處，且有感染可能，應(yīng)考慮作次全子宮切除術(shù)；③裂口向下延及宮頸者作全子宮切除術(shù)。5.

對(duì)每一例子宮破裂的孕產(chǎn)婦均應(yīng)檢查膀胱、輸尿管、宮頸與陰道，如有裂傷，應(yīng)同時(shí)作好修補(bǔ)術(shù)。6.

對(duì)子宮破裂或損害的孕產(chǎn)婦，都須給予抗感染藥物，并給予多種維生素與鐵劑以增強(qiáng)抗擊力。

產(chǎn)后出血處理常規(guī)

胎兒娩出后24小時(shí)內(nèi)陰道出血量超過(guò)400毫升的病理現(xiàn)象。病因按發(fā)生率多少依次為子宮收縮乏力〔70％～75％〕、胎盤滯留〔15％〕、軟產(chǎn)道損害〔8％～10％〕、凝血功能障礙〔5％左右〕，有時(shí)可有1個(gè)以上因素造成?？梢鹗а孕菘?，危及產(chǎn)婦生命。一、

子宮收縮乏力性產(chǎn)后出血?？梢蜃訉m局部〔羊水過(guò)多、龐大兒、子宮肌瘤、多胎妊娠等〕和全身因素〔妊娠高血壓綜合征、重度貧血、精神過(guò)度緊張、產(chǎn)程過(guò)長(zhǎng)〕造成。特點(diǎn)是胎盤娩出后陣發(fā)性子宮出血，有血塊，子宮體軟。處理原那么為迅速加強(qiáng)宮縮，禁止出血，并補(bǔ)充血容量。二、

胎盤滯留性產(chǎn)后出血。胎兒娩出后胎盤滯留或剝離不全均可阻礙宮縮，造成出血，特點(diǎn)是出血發(fā)生在胎盤娩出前，檢查胎盤后可確診。處理原那么為協(xié)助胎盤剝離或娩出。三、

軟產(chǎn)道損害性產(chǎn)后出血。胎兒娩出過(guò)快、胎兒過(guò)大或由陰道手術(shù)助產(chǎn)造成，最常見(jiàn)為會(huì)陰、陰道裂傷。特點(diǎn)是胎兒娩出后即顯現(xiàn)連續(xù)性鮮紅色陰道出血。檢查發(fā)覺(jué)軟產(chǎn)道局部有裂傷。處理原那么為趕忙縫合。四、凝血功能障礙性產(chǎn)后出血。常伴有全身性疾病如血液病、肝病、羊水栓塞、重癥胎盤早剝等阻礙凝血功能引起出血，特點(diǎn)為血不凝。治療原那么為排除病因，杜絕促凝物質(zhì)來(lái)

助產(chǎn)技術(shù)常規(guī)一、第一產(chǎn)程的處理常規(guī)，認(rèn)真細(xì)致地觀看產(chǎn)程，發(fā)覺(jué)專門及時(shí)處理。1.

定時(shí)連續(xù)觀看宮縮連續(xù)時(shí)刻、強(qiáng)度、規(guī)律性、以及間歇時(shí)刻，并記錄。應(yīng)查找緣故，趕忙給產(chǎn)婦吸氧，改左側(cè)臥位。2.胎心：于埋伏期在宮縮間歇每隔1—2小時(shí)聽(tīng)胎心一次，活躍期每12—30分鐘聽(tīng)胎心一次。胎心率＜120次／分或＞160次／分均提示胎兒缺氧，3.宮口擴(kuò)張及胎頭下降：①宮口擴(kuò)張曲線將第一產(chǎn)程分為埋伏期和活躍期埋伏期是從規(guī)律宮縮開(kāi)始至宮口擴(kuò)張3厘米，約需8小時(shí)，超過(guò)16小時(shí)稱為埋伏期延長(zhǎng)?；钴S期指宮口擴(kuò)張3—10厘米，約需4小時(shí)，超過(guò)8小時(shí)稱為活躍期延長(zhǎng)。②胎頭于埋伏期下降不明顯，于活躍期下降加快，每小時(shí)下降0.86厘米，可作為分娩難易程度的指標(biāo)之一。4.

破膜：一旦破膜應(yīng)趕忙胎心，觀看羊水性狀、顏色和流出量，記錄破膜時(shí)刻。假設(shè)先露為頭，羊水呈黃綠色，應(yīng)趕忙進(jìn)行陰道檢查，注意有無(wú)臍帶脫垂，并給予處理；假設(shè)羊水清，胎頭尚浮需臥床；破膜超過(guò)12小時(shí)尚未分娩者，酌情給予抗生素。5.

血壓：每隔4—6小時(shí)測(cè)一次，假設(shè)血壓升高給與相應(yīng)處理。6.

飲食：少量多次飲食，高熱量易消化食物，攝入足量水分。7.

活動(dòng)與休息：臨產(chǎn)后，假設(shè)宮縮不強(qiáng)，未破膜，可在病室內(nèi)適當(dāng)活動(dòng)。假設(shè)初產(chǎn)婦宮口近開(kāi)全，或經(jīng)產(chǎn)婦宮口已擴(kuò)張4厘米時(shí)應(yīng)臥床并左側(cè)臥位。8.

排尿與排便:臨產(chǎn)后，鼓舞產(chǎn)婦每2—4小時(shí)排尿一次。初產(chǎn)婦宮口擴(kuò)張＜4厘米、經(jīng)產(chǎn)婦＜2厘米時(shí)，應(yīng)行溫肥皂水灌腸。9.

肛門檢查：宮縮時(shí)行肛檢，次數(shù)不應(yīng)過(guò)多。10.陰道檢查：應(yīng)嚴(yán)密消毒下進(jìn)行。第二產(chǎn)程處理常規(guī)1.

緊密監(jiān)測(cè)胎心：每5—15分鐘聽(tīng)一次。2.

指導(dǎo)產(chǎn)婦屏氣用力：正確運(yùn)用腹壓，方法是讓產(chǎn)婦雙足蹬在產(chǎn)床上兩手握住產(chǎn)床把手，一旦顯現(xiàn)宮縮，先行深吸氣屏住，然后象解大便樣向下用力屏氣以增加腹壓。假設(shè)第二產(chǎn)程延長(zhǎng)，應(yīng)及時(shí)查找緣故，幸免胎頭長(zhǎng)時(shí)刻受壓。3.

接產(chǎn)預(yù)備：經(jīng)產(chǎn)婦宮口擴(kuò)張4厘米且宮縮規(guī)律有力時(shí)，應(yīng)將產(chǎn)婦送至產(chǎn)室，仰臥于產(chǎn)床上清洗并消毒外陰，接產(chǎn)者按無(wú)菌操作預(yù)備接產(chǎn)。4.

接產(chǎn)要領(lǐng):愛(ài)護(hù)會(huì)陰的同時(shí)，協(xié)助胎頭俯屈，讓胎頭以最小頸線在宮縮間歇時(shí)緩慢地通過(guò)陰道口，胎肩娩出時(shí)也要愛(ài)護(hù)會(huì)陰。第三產(chǎn)程的處理常規(guī)：1.

新生兒的處理：①清理呼吸道；②阿普加評(píng)分；③處理臍帶；④處理新生兒.2.

協(xié)助胎盤娩出：切忌在胎盤尚未完全剝離前用手揉按、下壓宮底或牽拉臍帶；3.

檢查胎盤胎膜；4.

檢查軟產(chǎn)道，假設(shè)有裂傷，應(yīng)趕忙縫合；5.

預(yù)防產(chǎn)后出血；6.

觀看產(chǎn)后一樣狀況。

新生兒窒息搶救常規(guī)

一、搶救預(yù)備工作：所有分娩均應(yīng)作好新生兒窒息復(fù)蘇預(yù)備。二、新生兒搶救物品預(yù)備：1、器械及設(shè)備：⑴輻射保暖床：微環(huán)境溫度30-32度〔27-31度〕⑵清理呼吸道用具：吸引球、Delee吸管、氣管導(dǎo)管、喉鏡、低壓吸引器。⑶供氧設(shè)備：氧源、導(dǎo)管、濕化瓶、面罩、頭罩、氣囊人工呼吸器、人工呼吸機(jī)。⑷臍靜脈給藥器械、臍靜脈插管包、導(dǎo)管。⑸輔助：聽(tīng)診器、胃管、口管、空針、電池、喉鏡燈泡、剪刀、膠布。2、藥品腎上腺素；碳酸氫鈉；納絡(luò)酮；多巴胺；5-10%葡萄糖；地塞米松；甘露醇；生理鹽水；5%白蛋白、乳酸林格氏液；注射用水等。三、人員職責(zé)落實(shí)1、產(chǎn)科大夫、助產(chǎn)士都應(yīng)通過(guò)新生兒復(fù)蘇的訓(xùn)練，把握新生兒搶救的差不多方法及適宜技術(shù)，如判定病情、清理呼吸道、氣管插管、心臟擠壓、人工呼吸等技術(shù)，隨時(shí)能夠有效復(fù)蘇。2、產(chǎn)科大夫職責(zé)：①對(duì)高危妊娠的分娩，或可能發(fā)生新生兒窒息的分娩應(yīng)在臺(tái)下作好新生兒搶救預(yù)備，并負(fù)責(zé)通知兒科大夫到產(chǎn)房或手術(shù)室，共同完成搶救工作。②重度窒息兒搶救后病情需連續(xù)監(jiān)護(hù)者應(yīng)及時(shí)轉(zhuǎn)入高危新生兒病房，并負(fù)責(zé)將新生兒出生前后及搶救過(guò)程詳細(xì)介紹給兒科大夫。3、助產(chǎn)士職責(zé)：〔也應(yīng)熟悉復(fù)蘇技術(shù)〕①對(duì)分娩中有可能發(fā)生窒息的，有一定識(shí)別能力，同時(shí)請(qǐng)產(chǎn)科大夫在臺(tái)下作好搶救預(yù)備。②把握新生兒出生后的初步處理，能熟練配合產(chǎn)科大夫或兒科大夫完成新生兒復(fù)蘇搶救。③把握Apgar評(píng)分法。四、搶救程序：〔一〕窒息分類：Apgar評(píng)分窒息分類8-10分無(wú)窒息4-7分輕度0-3分重度注：評(píng)分應(yīng)1分鐘、5分鐘、10分鐘各評(píng)一次，假設(shè)生后1分鐘評(píng)分≥8分，數(shù)分鐘后又降至7分以下，也屬窒息。但窒息復(fù)蘇不能評(píng)分后再開(kāi)始，應(yīng)及早進(jìn)行?！捕矨BCDE復(fù)蘇方案A：建立通暢氣道1、擺好體位2、先吸口腔后吸鼻腔粘液；3、必要時(shí)氣管插管，清理氣管內(nèi)粘液，6秒鐘內(nèi)完成。B：誘發(fā)呼吸1、觸覺(jué)刺激，以建立呼吸2、必要時(shí)正壓給氧〔面罩或氣管插管氣囊給氧〕C：堅(jiān)持正常循環(huán)1、胸外按摩〔雙手法或雙指法〕；2、藥物應(yīng)用〔腎上腺素〕D：藥物治療藥物復(fù)蘇E：評(píng)判作好監(jiān)護(hù)、保溫順評(píng)判。

新生兒窒息搶救流程圖

保溫擦干全身，擺好體位，肩胛部墊高3厘米，吸凈口鼻20秒腔粘液，觸覺(jué)刺激，輕彈足底內(nèi)完成心，輕擦后背

觀看呼吸

無(wú)自主呼吸有自主呼吸

100%氧氣氣囊正壓心率＜100次/分評(píng)判心率通氣15~30秒

呼吸暫停為藥物抑制﹖無(wú)

給納絡(luò)酮評(píng)判心率心率>100次/分

心率<60次/分心率于60~80次/分心率>100次/分

連續(xù)正壓通氣自主呼吸建立評(píng)判皮膚顏色評(píng)判心率后停正壓通氣

心率<80次/分四肢青紫或紅潤(rùn)紫紺

胸外按壓30秒無(wú)效

氣管插管藥物復(fù)蘇觀看給氧

子癇搶救處理圖

了解病情及用藥情形，測(cè)量左側(cè)臥位，吸氧、神志、血壓、脈搏、呼吸、體溫吸痰，防聲光刺激、防瞳孔大小、對(duì)光反射、腱反射，使用硫酸鎂墜床，上開(kāi)口器防唇舌病理反射，查宮高、胎心、宮縮咬傷。情形，胎兒情形。查血尿常規(guī)、肝腎功能、電解質(zhì)。記出入量。

如院外未用藥：院外已用硫酸鎂靜推1〕25%硫酸鎂16ml〔4g〕+5%GS20ml靜脈推注或肌注：2〕25%硫酸鎂20ml〔5g〕+2%普魯卡因2ml深部25%硫酸鎂30ml〔7.5g〕+5%肌注〔20分鐘后仍抽搐時(shí)可加用〕葡萄糖500ml靜點(diǎn)1.5~2.03〕25%硫酸鎂30ml〔7.5g〕+5%GS500ml靜點(diǎn)g/小時(shí)。2/小時(shí)4〕監(jiān)測(cè)腱反射、呼吸、尿量，備好10%糖酸鈣拮抗鎂中毒。

其他藥物治療防感染

平均動(dòng)脈壓≥128mmHg降顱壓20%甘露醇250ml，或舒張壓≥100mmHg如心腎功能不行，那么速尿予降壓藥20~40mg，可6小時(shí)后重復(fù)

安定10mg靜點(diǎn)冬眠一號(hào)1/3量入壺〔速度＞5分鐘〕地塞米松10mg入壺

病情穩(wěn)固轉(zhuǎn)上級(jí)醫(yī)院或抽搐停止后2小時(shí)終止妊娠

產(chǎn)科出血處理流程圖

開(kāi)放靜脈1~2條，給氧監(jiān)測(cè)體溫，脈搏，呼吸，血壓，留置導(dǎo)尿，記出入量

詢問(wèn)病史，必要檢查，血尿常規(guī)、血球壓積，準(zhǔn)確估量出血量

產(chǎn)前出血產(chǎn)后出血

絕對(duì)臥床宮縮乏力胎盤因素軟產(chǎn)道裂傷凝血功能障礙監(jiān)測(cè)腹部體征及胎按摩子宮排空膀胱迅速查找明確病因兒狀況宮縮藥處置胎盤出血點(diǎn)補(bǔ)凝血因子壓迫止血止血藥抗血管內(nèi)凝血宮縮藥縫合裂傷輸液輸血前置胎盤胎盤早剝無(wú)效安定等

孕35周前壓迫止血抑制宮縮，DIC晚期止血

≥35周或迅速分娩子宮動(dòng)脈無(wú)效保守?zé)o效結(jié)扎

無(wú)效在肝素化基礎(chǔ)上抗纖溶終止妊娠防治產(chǎn)后子宮切除嚴(yán)峻產(chǎn)傷必要時(shí)轉(zhuǎn)上級(jí)醫(yī)院

如顯現(xiàn)休克那么快速輸晶體液1500ml然后輸膠體液500ml

及時(shí)轉(zhuǎn)診上級(jí)醫(yī)院

羊水栓塞搶救流程圖

1.開(kāi)放靜脈一般處理2.生命體征檢查，記出入量，留置導(dǎo)尿3.完善化驗(yàn)〔血14項(xiàng)DIC篩查，試管法凝血實(shí)驗(yàn)，肝腎功能，電解質(zhì)，氧飽和度，血?dú)夥治觥?.給氧——正壓給氧緩解肺動(dòng)脈高壓2.罌粟堿30~90mg靜脈滴注〔總量≯300mg/日〕緩解支氣管痙攣3.安茶堿250mg+5%葡萄糖100ml靜脈點(diǎn)滴抗低氧血癥4.阿托品1~2mg靜點(diǎn)小壺15~30分鐘重復(fù)3~4次地塞米松20mg小壺20mg靜脈點(diǎn)滴或氫化可的產(chǎn)科處理抗過(guò)敏松200mg小壺300mg靜脈點(diǎn)滴補(bǔ)液：1.晶體液〔生理鹽水或平穩(wěn)液〕2000ml/第一小時(shí)，宮宮其中1000ml靜脈點(diǎn)滴15~20分鐘輸完口口抗休克2.膠體液，如低右或代血漿500ml靜脈點(diǎn)滴，晶開(kāi)未膠按3：1輸入全開(kāi)升壓藥：全多巴胺40mg+5%葡萄糖100ml靜脈點(diǎn)滴5ug/kg/分鐘，依照血壓調(diào)整輸血指征：