霍亂診斷標準及處理原則

霍亂診斷標準及防疫措施霍亂是由01群和0139群霍亂弧菌引起的急性腸道傳染病是發(fā)病急、傳播快、波及面廣、危害嚴重的甲類傳染病。1診斷原則根據(jù)夏秋季節(jié)霍亂流行期間的疫區(qū)內(nèi)凡有腹瀉伴有嘔吐從糞便或吐瀉物檢出01群或0139群霍亂弧菌或血清檢查對01群或0139群霍亂弧菌的抗體有明顯升高者予以診斷。病人的臨床癥狀可由輕度到重度不等。2診斷標準2.1疑似霍亂診斷標準a.凡有典型臨床癥狀如劇烈腹瀉水樣便(黃水樣、清水樣、米泔樣或血水樣)伴有嘔吐迅速出現(xiàn)嚴重脫水循環(huán)衰竭及肌肉痙攣(特別是腓腸肌)的首發(fā)病例在病原學檢查尚未肯定前。b.霍亂流行期間有明確接觸史(如同餐、同住或護理者等)并發(fā)生瀉吐癥狀而無其他原因可查者。具有上述項目之一者診斷為疑似霍亂。2.2確定診斷標準a.凡有腹瀉癥狀糞便培養(yǎng)01群或0139群霍亂弧菌陽性b.霍亂流行期間的疫區(qū)內(nèi)凡有霍亂典型癥狀(見3.1a)糞便培養(yǎng)01群和0139群霍亂弧菌陰性但無其他原因可查者c.在流行期間的疫區(qū)內(nèi)有腹瀉癥狀作雙份血清抗體效價測定如血清凝集試驗呈4倍以上或殺弧菌抗體測定呈8倍以上增長者d.在疫源檢查中首次糞便培養(yǎng)檢出01群或0139群霍亂弧菌前后各5天內(nèi)有腹瀉癥狀者。臨床診斷具備b。確診病例具備a或c或d。3臨床分型標準3.1輕型僅有腹瀉癥狀極少伴嘔吐大便一天少于10次大便性狀為軟便、稀便或黃水樣便個別患者糞便帶粘液或血皮膚彈性正?；蚵圆畲蠖鄶?shù)患者能照常進食及起床活動脈搏、血壓、尿量均正常。3.2中型腹瀉次數(shù)一日1020次精神表現(xiàn)淡漠有音啞皮膚干而缺乏彈性眼窩下陷有肌肉痙攣,脈搏細速、血壓(收縮壓)兒童9.33kPa(70mmHg)成人12-9.33kPa(90-70mmHg)尿量每日400mL。3.3重型腹瀉次數(shù)一日20次以上極度煩躁甚至昏迷皮膚彈性消失眼窩深凹明顯發(fā)紺嚴重肌肉痙攣脈搏微弱而速甚或無脈血壓(收縮壓)兒童6.67kPa(50mmHg)成人9.33kPa(5.3慢性帶菌者大便培養(yǎng)連續(xù)七天陰性每周培養(yǎng)膽汁一次連續(xù)兩次陰性者可解除隔離但尚需進行流行病學觀察。6疫點疫區(qū)處理疫點疫區(qū)的劃定及處理的目的在于及時發(fā)現(xiàn)和管理傳染源切斷傳播途徑迅速控制疫情。對從首例病人檢出的埃爾托型霍亂弧菌應及時做噬菌體生物分型。如為流行株要及時劃定疫點、疫區(qū)并按下列規(guī)定處理。如為非流行株按一般腹瀉病菌處理。6.1疫點、疫區(qū)的劃定a.疫點指與病人、疑似病人或帶菌者同一門出入的住戶或與其生活有密切關系的若干戶為范圍。b.疫區(qū)根據(jù)疫點的地理位置、水系分布、交通情況、自然村落等特點來劃定。一般在農(nóng)村以一個村或幾個村、一個鄉(xiāng)或毗鄰鄉(xiāng)在城市以一個或幾個居委會或一個街道為范圍。6.2疫點處理a.疫情報告責任疫情報告人發(fā)現(xiàn)病人、疑似病人或帶菌者時城鎮(zhèn)于6h內(nèi)農(nóng)村于12h內(nèi)以最快的通訊方式向發(fā)病地的衛(wèi)生防疫機構報告并同時報出傳染病卡。b.隔離治療傳染源病人、疑似病人和帶菌者要立即就地隔離治療。轉送病人時對途中污染的物品、地面和運送病人的工具要隨時消毒處理。c.疫點消毒做好隨時消毒和終末消毒。對病人、疑似病人和帶菌者的吐瀉物和污染過的環(huán)境、物品、飲用水進行消毒。d.驗便對疫點內(nèi)所有人員自開始處理之日起每日驗便一次。第一次采便應在服藥前進行。e.病家和密切接觸者預防服藥可根據(jù)藥敏試驗情況和藥物來源選擇一種抗菌藥物連服2天。6.3疫點的解除在傳染源隔離后疫點內(nèi)所有人員驗便連續(xù)兩次陰性無續(xù)發(fā)病人或帶菌者出現(xiàn)時可予以解除。如無糞檢條件自疫點處理后5