經(jīng)橈動(dòng)脈冠狀動(dòng)脈造影術(shù)后護(hù)理

關(guān)于經(jīng)橈動(dòng)脈冠狀動(dòng)脈造影術(shù)后護(hù)理第一頁，共十六頁，編輯于2023年，星期三冠狀動(dòng)脈造影術(shù)是指經(jīng)皮穿刺外周動(dòng)脈將冠狀動(dòng)脈造影管送至主動(dòng)脈根或左、右冠狀動(dòng)脈口，推注造影劑，使冠狀動(dòng)脈顯影，從而明確冠狀動(dòng)脈是否病變，如有狹窄，則顯示冠狀動(dòng)脈病變的部位、狹窄的程度、治療的可行性與治療的方法，是心血管科診斷常用的方法之一，也是冠心病確診的手段之一，目前使用冠脈造影的方法有兩種，一個(gè)是經(jīng)股動(dòng)脈冠狀動(dòng)脈造影，另一個(gè)是經(jīng)橈動(dòng)脈冠狀動(dòng)脈造影術(shù)。第二頁，共十六頁，編輯于2023年，星期三經(jīng)橈動(dòng)脈穿刺與經(jīng)股動(dòng)脈穿刺介入治療冠心病，療效相似，但經(jīng)橈動(dòng)脈途徑穿刺的患者穿刺部位出血少，術(shù)后體位自由，住院時(shí)間短、費(fèi)用少，穿刺點(diǎn)便于加壓包扎，傷口不易感染，更容易被老年人特別是在床上排尿困難而需導(dǎo)尿的患者所接受，也特別適用于股動(dòng)脈狹窄者，所以經(jīng)橈動(dòng)脈行冠狀動(dòng)脈造影術(shù)是經(jīng)股動(dòng)脈造影很好的替代途徑。第三頁，共十六頁，編輯于2023年，星期三術(shù)前護(hù)理第四頁，共十六頁，編輯于2023年，星期三

1.1術(shù)前指導(dǎo)

①訓(xùn)練床上大小便;②病情允許時(shí)淋浴，更換病號(hào)服;③術(shù)前2h可進(jìn)食，胃腸道癥狀嚴(yán)重者禁食4～6h;④保證良好的睡眠;⑤進(jìn)入介入室前排空膀胱。第五頁，共十六頁，編輯于2023年，星期三1.2心理護(hù)理

做好心理護(hù)理是確保手術(shù)順利進(jìn)行的關(guān)鍵，重點(diǎn)在于評估患者的身心狀況，通過詢問、交談及觀察，對患者住院后的情緒狀態(tài)進(jìn)行評估，由責(zé)任護(hù)士及分管醫(yī)生于術(shù)前向患者及家屬講述手術(shù)的部位、大概方法，指導(dǎo)病人密切醫(yī)生進(jìn)行手術(shù)，術(shù)中可能有局部的疼痛，導(dǎo)管經(jīng)過上肢處有輕微不適，及時(shí)告知醫(yī)生以便及時(shí)給藥，減輕痛苦與不適，消除由于精神緊張而出現(xiàn)橈動(dòng)脈痙攣，并介紹經(jīng)橈動(dòng)脈行冠脈造影的優(yōu)點(diǎn)，同時(shí)鼓勵(lì)病人增加戰(zhàn)勝疾病的信心，以最佳的心理狀態(tài)接受治療。第六頁，共十六頁，編輯于2023年，星期三1.3術(shù)前準(zhǔn)備

1.3.1皮膚準(zhǔn)備：右側(cè)橈動(dòng)脈穿刺區(qū)，腹股溝區(qū)術(shù)前常規(guī)備皮，這樣做是為防止因橈動(dòng)脈穿刺失敗而改行股動(dòng)脈穿刺。第七頁，共十六頁，編輯于2023年，星期三1.3.2碘過敏試驗(yàn)碘造影劑主要有:優(yōu)維顯(碘普羅胺)、泛影葡胺皮內(nèi)注射結(jié)膜試驗(yàn)第八頁，共十六頁，編輯于2023年，星期三第九頁，共十六頁，編輯于2023年，星期三1.3.3

靜脈通道的建立，一般是在左上肢留置靜脈套管針。1.3.4

術(shù)前0.5-1小時(shí)遵醫(yī)囑給予抗生素預(yù)防感染。第十頁，共十六頁，編輯于2023年，星期三

術(shù)后護(hù)理第十一頁，共十六頁，編輯于2023年，星期三2.1注意造影劑引起的不良反應(yīng)由于造影劑最終由腎臟排泄出體外，使用造影劑會(huì)對腎臟有一定的影響，所以做完冠狀動(dòng)脈造影后，尤其對老年人、原有腎功能損害者及心力衰竭患者，應(yīng)注意觀察手術(shù)后的尿量情況。囑患者飲溫開水1500ml以上，促進(jìn)造影劑排出。第十二頁，共十六頁，編輯于2023年，星期三

2.2穿刺部位的觀察和護(hù)理。觀察患者穿刺部位有無疼痛、出血、滲血，橈動(dòng)脈搏動(dòng)情況，并觀察患者的面色、表情、血壓等情況，并耐心傾聽患者的主訴，有異常及時(shí)發(fā)現(xiàn)，報(bào)告醫(yī)生采取措施，以提高患者生活質(zhì)量，減輕患者的痛苦。第十三頁，共十六頁，編輯于2023年，星期三2.4體位

患者術(shù)后平臥1h，術(shù)側(cè)上肢抬高45-60o，一般都是給他墊兩個(gè)枕頭。如不能平臥者應(yīng)取坐位，上肢前臂應(yīng)抬高至胸部以上，并減少活動(dòng)，術(shù)后體位可根據(jù)患者的喜好自主決定，無須臥床。第十四頁，共十六頁，編輯于2023年，星期三。2.5預(yù)防感染

局部穿刺處一定用無菌紗布包扎，換藥時(shí)保持穿刺部位敷料清潔干燥，觀察穿刺處是否有滲血、血腫，遵醫(yī)囑使用抗菌藥，20例中無感染發(fā)生。2.6并發(fā)癥。主要是