脈管系統(tǒng)解剖生理

脈管系統(tǒng)解剖生理第一頁(yè)，共一百三十頁(yè)，編輯于2023年，星期三

第九章脈管系

脈管系包括心血管系和淋巴系，是一套分布于全身各處的封閉管道。

第一節(jié)心血管系

一、心血管系的組成

心血管系由心和血管組成，血管又包括動(dòng)脈、靜脈和毛細(xì)血管。第二頁(yè)，共一百三十頁(yè)，編輯于2023年，星期三

二、血液循環(huán)

血液由心室出發(fā)，經(jīng)動(dòng)脈、毛細(xì)血管、靜脈返回心房的周而復(fù)始的過程，稱血液循環(huán)。又分為體循環(huán)和肺循環(huán)。

第三頁(yè)，共一百三十頁(yè)，編輯于2023年，星期三（二）肺循環(huán)途徑

右心室→肺動(dòng)脈→肺動(dòng)脈各級(jí)分支→肺泡周圍毛細(xì)血管網(wǎng)→肺靜脈屬支→肺靜脈→左心房。（一）體循環(huán)途徑

左心室→主動(dòng)脈→各級(jí)動(dòng)脈分支→全身毛細(xì)血管→靜脈→各級(jí)靜脈屬支→上、下腔靜脈→右心房。第四頁(yè)，共一百三十頁(yè)，編輯于2023年，星期三心的前面大部分被肺和胸膜所遮蓋，只有一小部分借心包與胸骨下份和左側(cè)4～6肋軟骨相鄰，此區(qū)稱心包裸區(qū)。臨床心內(nèi)注射應(yīng)選擇胸骨左緣第4肋間處進(jìn)針，可不傷及肺和胸膜。

三、心

（一）心的位置

心位于胸腔中縱隔內(nèi)。2/3位于正中線左側(cè)，1/3位于正中線右側(cè)。第五頁(yè)，共一百三十頁(yè)，編輯于2023年，星期三心的位置

心臟位于中縱隔前面大部被肺遮

胸骨左四、五肋

急救藥物可注射第六頁(yè)，共一百三十頁(yè)，編輯于2023年，星期三（二）心的外形

心呈倒置圓錐形，縱軸斜向左前下方。心的外形可歸納為1尖、1底、2面、3緣、3溝。第七頁(yè)，共一百三十頁(yè)，編輯于2023年，星期三1．心尖

指向左前下方，在第5肋間隙、左鎖骨中線內(nèi)側(cè)1～2cm處可觸及心尖的搏動(dòng)。2．心底指向右后上方，連有出入心的大血管。第八頁(yè)，共一百三十頁(yè)，編輯于2023年，星期三3．兩面

(1)前面：與胸骨和肋軟骨相對(duì)，稱胸肋面。

(2)后面（下面）：與膈相鄰，稱膈面。4．三緣

(1)左緣：主要由左心室構(gòu)成。

(2)右緣：主要由右心房構(gòu)成。

(3)下緣：主要由右心室和心尖構(gòu)成。第九頁(yè)，共一百三十頁(yè)，編輯于2023年，星期三

5．三溝

(1)冠狀溝：心表面的環(huán)形溝，是心房和心室的心表分界。

(2)前室間溝：左、右心室在心前面的分界線。

(3)后室間溝：左、右心室在心后面的分界線。第十頁(yè)，共一百三十頁(yè)，編輯于2023年，星期三心的外形右上心底左下尖前胸后膈兩個(gè)面左右下，三個(gè)緣表面三溝分界線

第十一頁(yè)，共一百三十頁(yè)，編輯于2023年，星期三

（三）心腔的結(jié)構(gòu)

心有四個(gè)腔，分別是左、右心房和左、右心室。心房間有房間隔，心室間有室間隔。第十二頁(yè)，共一百三十頁(yè)，編輯于2023年，星期三(1)入口：有三個(gè)，即上、下腔靜脈口和冠狀竇口，分別導(dǎo)入上、下半身和心本身的靜脈血。(2)出口：一個(gè)，即右房室口，通向右心室。

1．右心房

位于心的右上份，腔大壁薄，主要結(jié)構(gòu)有右心耳、梳狀肌、卵圓窩等。概括為：3入1出1耳1窩第十三頁(yè)，共一百三十頁(yè)，編輯于2023年，星期三(2)流出道：是右心室向左上延伸的部分，呈漏斗形又稱動(dòng)脈圓錐。出口為肺動(dòng)脈口，口周纖維環(huán)上附有三個(gè)半月形的袋狀瓣膜，稱肺動(dòng)脈瓣，作用是防止進(jìn)入肺動(dòng)脈的血液再返流回右心室。

2．右心室位于右心房左前下，分流入道和流出道。

(1)流入道：入口為右房室口，口周有纖維環(huán)，環(huán)上附三片瓣膜，稱右房室瓣（三尖瓣）。瓣膜借腱索連乳頭肌，作用是防止進(jìn)入右心室的血液再返流入右心房。

第十四頁(yè)，共一百三十頁(yè)，編輯于2023年，星期三

(2)流出道：是右心室向左上延伸的部分，呈漏斗形又稱動(dòng)脈圓錐。出口為肺動(dòng)脈口，口周纖維環(huán)上附有三個(gè)半月形的袋狀瓣膜，稱肺動(dòng)脈瓣，作用是防止進(jìn)入肺動(dòng)脈的血液再返流回右心室。

2．右心室位于右心房左前下，分流入道和流出道。

(1)流入道：入口為右房室口，口周有纖維環(huán)，環(huán)上附三片瓣膜，稱右房室瓣（三尖瓣）。瓣膜借腱索連乳頭肌，作用是防止進(jìn)入右心室的血液再返流入右心房。

第十五頁(yè)，共一百三十頁(yè)，編輯于2023年，星期三

(1)入口：共4個(gè)，即左、右各2個(gè)肺靜脈口，分別導(dǎo)入左、右肺的靜脈血。

(2)出口：1個(gè)，即左房室口，通向左心室。

3．左心房構(gòu)成心底的大部，主要結(jié)構(gòu)有左心耳等。第十六頁(yè)，共一百三十頁(yè)，編輯于2023年，星期三

(1)入口：共四個(gè)，即左、右各二個(gè)肺靜脈口，分別導(dǎo)入左、右肺的靜脈血。

(2)出口：一個(gè)，即左房室口，通向左心室。

3．左心房

構(gòu)成心底的大部，主要結(jié)構(gòu)有左心耳等。第十七頁(yè)，共一百三十頁(yè)，編輯于2023年，星期三

4．左心室

分為流入道和流出道。

(1)流入道：有一入口，即左房室口，口周纖維環(huán)上附二片瓣膜，稱左房室瓣（二尖瓣）。瓣膜借腱索與乳頭肌相連，作用為防止進(jìn)入左心室的血液再返流回左心房。

(2)流出道：有一出口為主動(dòng)脈口，口周纖維環(huán)上附有三個(gè)半月形的袋狀瓣膜，稱主動(dòng)脈瓣，作用是防止進(jìn)入主動(dòng)脈的血液再返流回左心室。

第十八頁(yè)，共一百三十頁(yè)，編輯于2023年，星期三瓣膜位置作用二尖瓣左房室口防止血液由左心室返回左心房三尖瓣右房室口防止血液由右心室返回右心房主動(dòng)脈瓣主動(dòng)脈口防止血液由主動(dòng)脈返回左心室肺動(dòng)脈瓣肺動(dòng)脈口防止血液由肺動(dòng)脈返回右心室心腔內(nèi)瓣膜位置及作用第十九頁(yè)，共一百三十頁(yè)，編輯于2023年，星期三（四）心壁的構(gòu)造

心壁由心內(nèi)膜、心肌層、心外膜組成。

1．心內(nèi)膜是心腔面一層光滑的薄膜，心的瓣膜就是由心內(nèi)膜折疊而成。

2．心肌層主要由心肌構(gòu)成，心室肌比心房肌厚，左心室肌又比右心室肌厚。心房肌和心室肌均附著于纖維環(huán)上，互不傳導(dǎo)。

3．心外膜屬漿膜，覆蓋于心肌層的表面。同時(shí)也是漿膜性心包的臟層。第二十頁(yè)，共一百三十頁(yè)，編輯于2023年，星期三（五）心的傳導(dǎo)系心的傳導(dǎo)系是由特殊分化的心肌細(xì)胞組成。主要作用是產(chǎn)生并傳導(dǎo)沖動(dòng)，以維持心臟的正常節(jié)律。主要包括竇房結(jié)、房室結(jié)、房室束及其分支。第二十一頁(yè)，共一百三十頁(yè)，編輯于2023年，星期三1．竇房結(jié)

是心的正常起搏點(diǎn)，位于上腔靜脈入口與右心房交界處的心外膜深面。2．房室結(jié)位于冠狀竇口上方的心內(nèi)膜深面。接受竇房結(jié)的控制。3．房室束及其分支

由房室結(jié)發(fā)出，在室間隔上部分為左、右束支，最后延為浦肯野纖維，與心室肌纖維接觸，將沖動(dòng)傳遞給心室肌。第二十二頁(yè)，共一百三十頁(yè)，編輯于2023年，星期三1)前室間支：沿前室間溝下降，布于室間隔前2/3、左心室前壁及右心室前壁的少部。2)旋支：沿冠狀溝左行，布于左心室側(cè)壁、后壁和左心房。（六）心的血管

1．動(dòng)脈營(yíng)養(yǎng)心的動(dòng)脈為左、右冠狀動(dòng)脈。(1)左冠狀動(dòng)脈：起自主動(dòng)脈根部左側(cè)，從左心耳與肺動(dòng)脈干之間穿出，分為兩支。第二十三頁(yè)，共一百三十頁(yè)，編輯于2023年，星期三

(2)右冠狀動(dòng)脈：起自主動(dòng)脈根部右側(cè)，從右心耳與肺動(dòng)脈干之間穿出，沿冠狀溝向右下行，發(fā)出后室間支，沿后室間溝下降。右冠狀動(dòng)脈主要布于室間隔后1/3、右心室、右心房及左心室后壁的少部。第二十四頁(yè)，共一百三十頁(yè)，編輯于2023年，星期三2．靜脈

心的靜脈主要有心大靜脈、心中靜脈和心小靜脈，它們先匯入冠狀竇，再經(jīng)冠狀竇口入右心房。第二十五頁(yè)，共一百三十頁(yè)，編輯于2023年，星期三

(2)漿膜性心包：位于纖維性心包內(nèi)面，分臟、壁兩層，臟層即心外膜。2．心包腔是漿膜性心包臟、壁兩層間形成的間隙。內(nèi)有少量漿液。

（七）心包和心包腔1．心包心包是包在心和大血管根部的膜性囊，分為纖維性心包和漿膜性心包。

(1)纖維性心包：位于最外層，厚而無彈性。第二十六頁(yè)，共一百三十頁(yè)，編輯于2023年，星期三心包和心包腔纖維心包最外層厚而堅(jiān)韌無彈性漿膜心包圍成腔臟壁兩層相移行

第二十七頁(yè)，共一百三十頁(yè)，編輯于2023年，星期三3．右下點(diǎn)：右側(cè)第六胸肋關(guān)節(jié)處。4．左下點(diǎn)：左側(cè)第五肋間隙，距前正中線7cm～9cm處。

（八）心的體表投影

1．左上點(diǎn)：左側(cè)第二肋軟骨下緣，距胸骨左緣1.2cm處。2．右上點(diǎn)：右側(cè)第三肋軟骨上緣，距胸骨右緣1cm處。第二十八頁(yè)，共一百三十頁(yè)，編輯于2023年，星期三心的體表投影

心臟體表有投影四點(diǎn)四弧可圍成左右上點(diǎn)二肋間胸骨旁距略不同右下第六胸肋處左下心尖見搏動(dòng)第二十九頁(yè)，共一百三十頁(yè)，編輯于2023年，星期三

1．肺動(dòng)脈干

短而粗，起自右心室，在主動(dòng)脈弓下方分為左、右肺動(dòng)脈。在肺動(dòng)脈干與主動(dòng)脈弓下緣之間連有動(dòng)脈韌帶，是胎兒時(shí)期動(dòng)脈導(dǎo)管閉鎖后的遺跡。

2．肺靜脈

4條，起自肺泡周圍毛細(xì)血管，終于左心房。

四、肺循環(huán)血管第三十頁(yè)，共一百三十頁(yè)，編輯于2023年，星期三第三十一頁(yè)，共一百三十頁(yè)，編輯于2023年，星期三四、體循環(huán)動(dòng)脈

(一)體循環(huán)的動(dòng)脈

1、器官外動(dòng)脈分布的規(guī)律：①對(duì)稱性；②臟支和壁支；③伴行性；④隱蔽性；⑤最短性；⑥形態(tài)、功能的一致性。

2、器官內(nèi)動(dòng)脈分布的規(guī)律：①實(shí)質(zhì)性器官：動(dòng)脈由門進(jìn)入器官后呈放射狀分布。②中空性器官：有的橫行分布，有的縱行分布。③骨：從長(zhǎng)骨的骨干和兩端進(jìn)入長(zhǎng)骨內(nèi)分支分布。第三十二頁(yè)，共一百三十頁(yè)，編輯于2023年，星期三主動(dòng)脈是體循環(huán)動(dòng)脈主干。從左心室出發(fā)，先向上后彎曲呈弓形向左后，沿脊柱下降，穿膈的主動(dòng)脈裂孔入腹腔，在第四腰椎體下緣處分為左、右髂總動(dòng)脈。全程共分三段。1．主動(dòng)脈第三十三頁(yè)，共一百三十頁(yè)，編輯于2023年，星期三

（1）升主A：左心室主A口→胸骨角水平，在起始部發(fā)出左、右冠狀A(yù)。

（2）主A弓：胸骨角水平→第4胸椎左下緣水平，凸側(cè)由右→左發(fā)出頭臂干、左頸總A和左鎖骨下A。有主動(dòng)脈小球和主動(dòng)脈竇。

（3）降主A：第4胸椎下緣水平→第4腰椎下緣，末端分為左、右髂總A。降主動(dòng)脈以膈的主動(dòng)脈裂孔為界分為胸主動(dòng)脈和腹主動(dòng)脈兩部。第三十四頁(yè)，共一百三十頁(yè)，編輯于2023年，星期三

主動(dòng)脈弓及其分支第三十五頁(yè)，共一百三十頁(yè)，編輯于2023年，星期三

（1）頸總動(dòng)脈

左側(cè)直接起自主動(dòng)脈弓，右側(cè)起自頭臂干，行于胸鎖關(guān)節(jié)后方，至氣管和喉的外側(cè)上行，在甲狀軟骨上緣平面分為頸內(nèi)動(dòng)脈和頸外動(dòng)脈。2．頭頸部的動(dòng)脈

第三十六頁(yè)，共一百三十頁(yè)，編輯于2023年，星期三

主要分支：

1)甲狀腺上動(dòng)脈：布于甲狀腺和喉。

2)面動(dòng)脈：繞下頜骨體下緣至面部，經(jīng)口角、鼻翼外側(cè)達(dá)內(nèi)眥，移行為內(nèi)眥動(dòng)脈。分布于下頜下腺、面部和腭扁桃體。（壓迫止血點(diǎn)：頭面部出血可在下頜骨體下緣與咬肌前緣交界處進(jìn)行壓迫止血。）（2）頸外動(dòng)脈第三十七頁(yè)，共一百三十頁(yè)，編輯于2023年，星期三

3)顳淺動(dòng)脈：經(jīng)耳屏前方上行，布于顱頂。（壓迫止血點(diǎn)：顱頂部出血可在耳屏前方壓迫止血。）

4)上頜動(dòng)脈：下頜支深面，又分出腦膜中動(dòng)脈和下牙槽動(dòng)脈等支。分支布于外耳道、中耳、牙、咀嚼肌、鼻腔、腭和硬腦膜等。第三十八頁(yè)，共一百三十頁(yè)，編輯于2023年，星期三第三十九頁(yè)，共一百三十頁(yè)，編輯于2023年，星期三

(3)頸內(nèi)動(dòng)脈由頸總動(dòng)脈發(fā)出后垂直上升，經(jīng)顱底的頸動(dòng)脈管入顱腔，分支布于腦和視器(詳見中樞神經(jīng)系統(tǒng))。第四十頁(yè)，共一百三十頁(yè)，編輯于2023年，星期三左起主動(dòng)脈弓，右起頭臂干。經(jīng)胸膜頂前方行至第1肋外側(cè)緣移行為腋動(dòng)脈。（1）鎖骨下動(dòng)脈3、上肢的血管

止血點(diǎn)：上肢出血時(shí)，可于鎖骨中點(diǎn)上方的鎖骨上窩處向后下將該動(dòng)脈壓向第1肋，進(jìn)行暫時(shí)止血。

第四十一頁(yè)，共一百三十頁(yè)，編輯于2023年，星期三主要分支：①椎動(dòng)脈：穿第6～第1頸椎橫突孔和枕骨大孔入顱腔，分支營(yíng)養(yǎng)腦和脊髓。②胸廓內(nèi)動(dòng)脈：貼第1～第7肋軟骨后面下行，穿膈后改名為腹壁上動(dòng)脈，分布于胸前壁、心包、膈和腹直肌等。③甲狀頸干：為一短干，分?jǐn)?shù)支至頸部和肩部，另外發(fā)出甲狀腺下動(dòng)脈布于甲狀腺下部。第四十二頁(yè)，共一百三十頁(yè)，編輯于2023年，星期三第四十三頁(yè)，共一百三十頁(yè)，編輯于2023年，星期三第四十四頁(yè)，共一百三十頁(yè)，編輯于2023年，星期三位于腋窩的深部行向外下，至臂部移行為腋動(dòng)脈。分布于肩部、胸前外側(cè)壁及乳房等處。(2)腋動(dòng)脈第四十五頁(yè)，共一百三十頁(yè)，編輯于2023年，星期三為腋動(dòng)脈的延續(xù)，在肱二頭肌內(nèi)側(cè)下降至肘窩，分為尺動(dòng)脈和橈動(dòng)脈。分支布于臂部及肘關(guān)節(jié)。

搏動(dòng)點(diǎn)：肘窩稍上方，肱二頭肌腱內(nèi)側(cè)，可觸及搏動(dòng)。是測(cè)血壓聽診部位。(3)肱動(dòng)脈第四十六頁(yè)，共一百三十頁(yè)，編輯于2023年，星期三分別沿前臂尺側(cè)和橈側(cè)下降，布于前臂和手。

橈動(dòng)脈搏動(dòng)點(diǎn)：橈側(cè)腕屈肌腱外側(cè)，橈骨莖突內(nèi)下方，可觸及搏動(dòng)。是觸摸脈搏部位。(4)尺動(dòng)脈和橈動(dòng)脈第四十七頁(yè)，共一百三十頁(yè)，編輯于2023年，星期三第四十八頁(yè)，共一百三十頁(yè)，編輯于2023年，星期三

1)掌淺弓：位置較淺，由尺動(dòng)脈的終支和橈動(dòng)脈的掌淺支吻合而成。

2)掌深弓：位置較深，由橈動(dòng)脈的終支和尺動(dòng)脈的掌深支吻合而成。(5)掌淺弓和掌深弓第四十九頁(yè)，共一百三十頁(yè)，編輯于2023年，星期三第五十頁(yè)，共一百三十頁(yè)，編輯于2023年，星期三第五十一頁(yè)，共一百三十頁(yè)，編輯于2023年，星期三掌淺弓和掌深弓尺橈吻合兩個(gè)弓各弓組成要記清淺弓尺終橈掌淺深弓尺深連橈終掌淺弓=橈動(dòng)脈的掌淺支+尺動(dòng)脈的終支掌深弓=尺動(dòng)脈的掌深支+橈動(dòng)脈的終支第五十二頁(yè)，共一百三十頁(yè)，編輯于2023年，星期三4．胸主動(dòng)脈

是胸部的動(dòng)脈主干，分支有2種：（1）壁支：肋間后動(dòng)脈、肋下動(dòng)脈和膈上動(dòng)脈，主要營(yíng)養(yǎng)胸部、腹壁上部、背部和脊髓等部位。（2）臟支：支氣管支、食管支和心包支，分別營(yíng)養(yǎng)氣管、食管胸部和心包。第五十三頁(yè)，共一百三十頁(yè)，編輯于2023年，星期三第五十四頁(yè)，共一百三十頁(yè)，編輯于2023年，星期三第五十五頁(yè)，共一百三十頁(yè)，編輯于2023年，星期三第五十六頁(yè)，共一百三十頁(yè)，編輯于2023年，星期三（1）壁支：4對(duì)腰動(dòng)脈、膈下動(dòng)脈和骶正中動(dòng)脈

腹腔干

不成對(duì)臟支腸系膜上動(dòng)脈

（2）臟支腸系膜下動(dòng)脈

腎上腺中動(dòng)脈

成對(duì)臟支睪丸動(dòng)脈或卵巢動(dòng)脈

腎動(dòng)脈5．腹部動(dòng)脈第五十七頁(yè)，共一百三十頁(yè)，編輯于2023年，星期三成對(duì)臟支：

1)腎上腺中動(dòng)脈：平第1腰椎處起自腹主動(dòng)脈側(cè)壁，橫行向外，分布到腎上腺中部，并與腎上腺上、下動(dòng)脈吻合。

2)腎動(dòng)脈：平第1～2腰椎之間起自腹主動(dòng)脈側(cè)壁，橫行向外經(jīng)腎門入腎。

3)睪丸動(dòng)脈：細(xì)長(zhǎng)，在腎動(dòng)脈根部的稍下方起自腹主動(dòng)脈前壁的兩側(cè)，斜向外下，跨過輸尿管前面，穿經(jīng)腹股溝管至陰囊，主要營(yíng)養(yǎng)睪丸和附睪。在女性則為卵巢動(dòng)脈，經(jīng)卵巢懸韌帶內(nèi)下降入盆腔，分支營(yíng)養(yǎng)卵巢和輸卵管。第五十八頁(yè)，共一百三十頁(yè)，編輯于2023年，星期三第五十九頁(yè)，共一百三十頁(yè)，編輯于2023年，星期三第六十頁(yè)，共一百三十頁(yè)，編輯于2023年，星期三1)腹腔干腹腔干起自主動(dòng)脈裂孔稍下方的腹主動(dòng)脈前壁。分支營(yíng)養(yǎng)肝、胰、脾、胃、十二指腸、大網(wǎng)膜等。不成對(duì)臟支第六十一頁(yè)，共一百三十頁(yè)，編輯于2023年，星期三第六十二頁(yè)，共一百三十頁(yè)，編輯于2023年，星期三第六十三頁(yè)，共一百三十頁(yè)，編輯于2023年，星期三第六十四頁(yè)，共一百三十頁(yè)，編輯于2023年，星期三主要分支：

空腸動(dòng)脈回腸動(dòng)脈回結(jié)腸動(dòng)脈

（闌尾動(dòng)脈）右結(jié)腸動(dòng)脈中結(jié)腸動(dòng)脈

2)腸系膜上動(dòng)脈

第六十五頁(yè)，共一百三十頁(yè)，編輯于2023年，星期三第六十六頁(yè)，共一百三十頁(yè)，編輯于2023年，星期三第六十七頁(yè)，共一百三十頁(yè)，編輯于2023年，星期三3)腸系膜下動(dòng)脈主要分支：

左結(jié)腸動(dòng)脈。乙狀結(jié)腸動(dòng)。直腸上動(dòng)脈。第六十八頁(yè)，共一百三十頁(yè)，編輯于2023年，星期三第六十九頁(yè)，共一百三十頁(yè)，編輯于2023年，星期三

髂總動(dòng)脈在骶髂關(guān)節(jié)前方分為髂外、髂內(nèi)動(dòng)脈。主要分支供應(yīng)盆部。6．盆部動(dòng)脈第七十頁(yè)，共一百三十頁(yè)，編輯于2023年，星期三（1）髂內(nèi)動(dòng)脈

1)臟支：膀胱下動(dòng)脈直腸下動(dòng)脈子宮動(dòng)脈陰部?jī)?nèi)動(dòng)脈

2)壁支：閉孔動(dòng)脈臀上動(dòng)脈臀下動(dòng)脈第七十一頁(yè)，共一百三十頁(yè)，編輯于2023年，星期三沿腰大肌內(nèi)側(cè)下行，經(jīng)腹股溝韌帶中點(diǎn)的深面至股部，移行為股動(dòng)脈。主要分支：

腹壁下動(dòng)脈：貼腹直肌后面斜向內(nèi)上，分布于腹直肌并與腹壁上動(dòng)脈相吻合。(2)髂外動(dòng)脈第七十二頁(yè)，共一百三十頁(yè)，編輯于2023年，星期三(1)股動(dòng)脈由髂外動(dòng)脈延續(xù)，行于股三角內(nèi)，下降至腘窩移行為腘動(dòng)脈。分支布于股部和髖關(guān)節(jié)。

搏動(dòng)點(diǎn)：腹股溝韌帶中點(diǎn)下方。7．下肢動(dòng)脈第七十三頁(yè)，共一百三十頁(yè)，編輯于2023年，星期三第七十四頁(yè)，共一百三十頁(yè)，編輯于2023年，星期三

(2)腘動(dòng)脈：在腘窩下部分為脛前動(dòng)脈和脛后動(dòng)脈。

(3)脛前動(dòng)脈：于小腿前群肌間下降至足背移行為足背動(dòng)脈。

(4)脛后動(dòng)脈：小腿后群肌深、淺層間下降，經(jīng)內(nèi)踝后方達(dá)足底分為足底內(nèi)、外側(cè)動(dòng)脈。第七十五頁(yè)，共一百三十頁(yè)，編輯于2023年，星期三第七十六頁(yè)，共一百三十頁(yè)，編輯于2023年，星期三在距小腿關(guān)節(jié)的前方續(xù)于脛前動(dòng)脈，至第1跖骨間隙近側(cè)端分為第1跖背動(dòng)脈和足底深支，穿入足底。沿途分支營(yíng)養(yǎng)足背、足趾等處。

(4)足背動(dòng)脈第七十七頁(yè)，共一百三十頁(yè)，編輯于2023年，星期三第七十八頁(yè)，共一百三十頁(yè)，編輯于2023年，星期三

1）分為：上腔靜脈系下腔靜脈系心靜脈系

2）體循環(huán)靜脈特點(diǎn)（1）屬支較多，血液流速較慢。腔大壁薄。（2）可分為淺、深兩種。（3）吻合豐富。（4）有靜脈瓣，可防止血液逆流。（二）體循環(huán)靜脈第七十九頁(yè)，共一百三十頁(yè)，編輯于2023年，星期三由上腔靜脈及其屬支所構(gòu)成，主要收集頭頸、上肢、胸壁和部分胸腔器官的靜脈血，其主干為上腔靜脈。1、上腔靜脈系第八十頁(yè)，共一百三十頁(yè)，編輯于2023年，星期三為一條粗大的靜脈干，由左、右頭臂靜脈在右側(cè)第l胸肋結(jié)合處的后方匯合而成，垂直下行于升主動(dòng)脈右側(cè)，注入右心房。上腔靜脈在注入右心房之前接受奇靜脈。上腔靜脈第八十一頁(yè)，共一百三十頁(yè)，編輯于2023年，星期三由同側(cè)頸內(nèi)靜脈、鎖骨下靜脈合成。匯合處向外上方的夾角稱靜脈角，是淋巴導(dǎo)管注入靜脈之處。頭臂靜脈第八十二頁(yè)，共一百三十頁(yè)，編輯于2023年，星期三頭頸部有2條靜脈主干：頸內(nèi)靜脈頸外靜脈(1)頭頸部的靜脈第八十三頁(yè)，共一百三十頁(yè)，編輯于2023年，星期三自頸靜脈孔處出顱，伴頸內(nèi)動(dòng)脈、頸總動(dòng)脈下降，在胸鎖關(guān)節(jié)后方與鎖骨下靜脈匯合為頭臂靜脈。有顱內(nèi)屬支和顱外屬支。(1)頸內(nèi)靜脈

1、顱內(nèi)支：收集腦膜、腦、視器、前庭蝸器及顱骨等處的靜脈血。

2、顱外支；收集咽、舌、甲狀腺、面部和頸部的靜脈，其主要屬支有面靜脈。

第八十四頁(yè)，共一百三十頁(yè)，編輯于2023年，星期三始自內(nèi)眥靜脈，與面動(dòng)脈伴行,匯入頸內(nèi)靜脈。無靜脈瓣。面靜脈第八十五頁(yè)，共一百三十頁(yè)，編輯于2023年，星期三第八十六頁(yè)，共一百三十頁(yè)，編輯于2023年，星期三面靜脈在口角平面以上缺少靜脈瓣，并可通過內(nèi)眥靜脈、眼靜脈與顱內(nèi)海綿竇相交通。當(dāng)口角以上面部，尤其是鼻根至兩側(cè)口角間的三角區(qū)發(fā)生化膿性感染處理不當(dāng)時(shí)，細(xì)菌可經(jīng)上述途徑進(jìn)入顱內(nèi)，引起顱內(nèi)感染。危險(xiǎn)三角第八十七頁(yè)，共一百三十頁(yè)，編輯于2023年，星期三面靜脈面靜脈無靜脈瓣顱內(nèi)顱外互通連癤腫擠壓膿栓走面內(nèi)眼竇腦感染注：面—面靜脈內(nèi)—內(nèi)眥靜脈眼—眼靜脈竇—海綿竇第八十八頁(yè)，共一百三十頁(yè)，編輯于2023年，星期三頸部最大的淺靜脈，沿胸鎖乳突肌表面下行注入鎖骨下靜脈。管腔較大，位置表淺，在小兒常被選作穿插抽血的靜脈。2)頸外靜脈第八十九頁(yè)，共一百三十頁(yè)，編輯于2023年，星期三自第一肋外側(cè)緣續(xù)于腋靜脈，與頸內(nèi)靜脈匯合前尚接受頸外靜脈。(2)鎖骨下靜脈第九十頁(yè)，共一百三十頁(yè)，編輯于2023年，星期三(3)上肢的靜脈

1）深靜脈與同名動(dòng)脈相伴行，經(jīng)腋靜脈，匯入鎖骨下靜脈。

2）淺靜脈①頭靜脈：起白手背靜脈網(wǎng)的橈側(cè)，繞至前臂前面的外側(cè)上升，在肱二頭肌外側(cè)緣上行，注入腋靜脈。②貴要靜脈：起白手背靜脈網(wǎng)的尺側(cè)，轉(zhuǎn)至前臂前面的內(nèi)側(cè)上升，在肘窩處接受時(shí)正中靜脈后，沿肱二頭肌內(nèi)側(cè)緣繼續(xù)上行，至臂中點(diǎn)稍下方注入肱靜脈。③肘正中靜脈：斜行于肘窩皮下，連接頭靜脈和貴要靜脈。第九十一頁(yè)，共一百三十頁(yè)，編輯于2023年，星期三第九十二頁(yè)，共一百三十頁(yè)，編輯于2023年，星期三

1)奇靜脈：起自右腰升靜脈，沿脊柱右側(cè)上行至第4胸椎高度，向前注入上腔靜脈。收集食管靜脈、支氣管靜脈、右肋間后靜脈及半奇靜脈。

2)半奇靜脈：起自左腰升靜脈，沿脊柱左側(cè)上行至第8～9胸椎之間注入奇靜脈。

3)椎靜脈叢：分布于椎管內(nèi)、外，可分為椎內(nèi)靜脈叢和椎外靜脈叢，兩者之間有廣泛的吻合。收集脊髓、脊柱、椎骨及其周圍組織的靜脈血。(3)胸部的靜脈第九十三頁(yè)，共一百三十頁(yè)，編輯于2023年，星期三第九十四頁(yè)，共一百三十頁(yè)，編輯于2023年，星期三第九十五頁(yè)，共一百三十頁(yè)，編輯于2023年，星期三第九十六頁(yè)，共一百三十頁(yè)，編輯于2023年，星期三2、下腔靜脈系

由下腔靜脈及其屬支所構(gòu)成，主要收集下肢、盆部和腹部的靜脈血。其主干為下腔靜脈。

下腔靜脈：是人體最大的靜脈。由左、右髂總靜脈在第5腰椎水平匯合而成，然后沿脊柱右前方、腹主動(dòng)脈的右側(cè)上行，經(jīng)肝的后方，穿膈的腔靜脈孔入胸腔，注入右心房。第九十七頁(yè)，共一百三十頁(yè)，編輯于2023年，星期三第九十八頁(yè)，共一百三十頁(yè)，編輯于2023年，星期三

1)深靜脈與同名動(dòng)脈相伴行，收集同名動(dòng)脈分布區(qū)的靜脈血，最后匯入股靜脈。

2)淺靜脈①大隱靜脈：起自足背靜脈弓的內(nèi)側(cè)，經(jīng)內(nèi)踝前方，小腿內(nèi)側(cè)、膝關(guān)節(jié)后內(nèi)，大腿前內(nèi)側(cè)上行，在腹股溝韌帶下方注入股靜脈。注入前收納5條淺靜脈：股內(nèi)、外側(cè)淺靜脈、腹壁淺靜脈、旋髂淺靜脈和陰部外靜脈。(1)下肢的靜脈第九十九頁(yè)，共一百三十頁(yè)，編輯于2023年，星期三第一百頁(yè)，共一百三十頁(yè)，編輯于2023年，星期三

起自足背靜脈弓的外側(cè)，經(jīng)外踝后方，沿小腿后面上升在腘窩處注入腘靜脈。②小隱靜脈第一百零一頁(yè)，共一百三十頁(yè)，編輯于2023年，星期三

1)髂內(nèi)靜脈：與同名動(dòng)脈伴行，收集同名動(dòng)脈分布區(qū)的血液。其屬支在盆內(nèi)臟器周圍或壁內(nèi)構(gòu)成廣泛的靜脈叢，如直腸靜脈叢、子宮靜脈叢和膀胱靜脈叢。

2)髂外靜脈；續(xù)于股靜脈，伴同名動(dòng)脈上行，主要收集下肢的靜脈血。(2)盆部的靜脈第一百零二頁(yè)，共一百三十頁(yè)，編輯于2023年，星期三

壁支

髂內(nèi)靜脈直腸下靜脈

臟支陰部?jī)?nèi)靜脈

子宮靜脈

髂外靜脈第一百零三頁(yè)，共一百三十頁(yè)，編輯于2023年，星期三第一百零四頁(yè)，共一百三十頁(yè)，編輯于2023年，星期三

在骶髂關(guān)節(jié)前方由髂內(nèi)靜脈和髂外靜脈匯合而成，斜向內(nèi)上方，與對(duì)側(cè)髂總靜脈在第1腰椎右前方合成下腔靜脈。3)髂總靜脈第一百零五頁(yè)，共一百三十頁(yè)，編輯于2023年，星期三在骶髂關(guān)節(jié)前方由髂內(nèi)靜脈和髂外靜脈匯合而成，斜向內(nèi)上方，與對(duì)側(cè)髂總靜脈在第1腰椎右前方合成下腔靜脈。3)髂總靜脈第一百零六頁(yè)，共一百三十頁(yè)，編輯于2023年，星期三

1）腎靜脈：與同名動(dòng)脈伴行注入下腔靜脈。左腎靜脈長(zhǎng)于右腎靜脈。

2）睪丸靜脈：起自睪丸和附睪，在精索內(nèi)彼此吻合成蔓狀靜脈叢，在腹股溝管深環(huán)處合成睪丸靜脈，伴睪丸動(dòng)脈上行。右側(cè)睪丸靜脈以銳角注入下腔靜脈；左側(cè)睪丸靜脈以直角注入左腎靜脈。

3）肝靜脈：有2～3支，包埋于肝實(shí)質(zhì)內(nèi)，收集肝回流的靜脈血，注入下腔靜脈。（3）腹部靜脈第一百零七頁(yè)，共一百三十頁(yè)，編輯于2023年，星期三第一百零八頁(yè)，共一百三十頁(yè)，編輯于2023年，星期三第一百零九頁(yè)，共一百三十頁(yè)，編輯于2023年，星期三（4）肝門靜脈系由肝門靜脈及其屬支組成，收集除肝以外的腹腔不成對(duì)臟器的靜脈血。第一百一十頁(yè)，共一百三十頁(yè)，編輯于2023年，星期三

1)是一條粗短的主干。

2)兩端都是毛細(xì)血管。

3)無靜脈瓣。

4)與上、下腔靜脈之間有廣泛的吻合。1、肝門靜脈的特點(diǎn)第一百一十一頁(yè)，共一百三十頁(yè)，編輯于2023年，星期三2、肝門靜脈的組成腸系膜上靜脈

脾靜脈第一百一十二頁(yè)，共一百三十頁(yè)，編輯于2023年，星期三3、肝門靜脈的屬支①腸系膜上靜脈②腸系膜下靜脈③脾靜脈④胃左靜脈⑤胃右靜脈⑥附臍靜脈第一百一十三頁(yè)，共一百三十頁(yè)，編輯于2023年，星期三第一百一十四頁(yè)，共一百三十頁(yè)，編輯于2023年，星期三

1)門靜脈→胃左靜脈→食管靜脈叢→食管靜脈→奇靜脈→上腔靜脈。

2)門靜脈→附臍靜脈→臍周靜脈網(wǎng)→胸壁、腹壁靜脈→上、下腔靜脈。

3)門靜脈→腸系膜下靜脈→直腸上靜脈→直腸靜脈叢→直腸下靜脈→髂內(nèi)靜脈→下腔靜脈。4、門腔靜脈的吻合第一百一十五頁(yè)，共一百三十頁(yè)，編輯于2023年，星期三第一百一十六頁(yè)，共一百三十頁(yè)，編輯于2023年，星期三第二節(jié)淋巴系統(tǒng)組成：

淋巴管道淋巴器官淋巴組織第一百一十七頁(yè)，共一百三十頁(yè)，編輯于2023年，星期三功能：①協(xié)助靜脈運(yùn)送體液回歸血液循環(huán)。②淋巴組織及淋巴器官產(chǎn)生淋巴細(xì)胞，合成抗體，淋巴細(xì)胞殺傷細(xì)菌等微生物。③過慮淋巴液，清除進(jìn)入機(jī)體的異物，參與機(jī)體的免疫反應(yīng)。第一百一十八頁(yè)，共一百三十頁(yè)，編輯于2023年，星期三（一）毛細(xì)淋巴管是淋巴管道的起始處。

特點(diǎn)是：

1．管壁僅有一層內(nèi)皮細(xì)胞構(gòu)成。

2．通透性大于毛細(xì)血管。故臨床癌細(xì)胞多見淋巴轉(zhuǎn)移。一、淋巴管道第一百一十九頁(yè)，共一百三十頁(yè)，編輯于2023年，星期三特點(diǎn)是：