加強老齡事業(yè)發(fā)展和養(yǎng)老服務(wù)評估考察實施方案

加強老齡事業(yè)發(fā)展和養(yǎng)老服務(wù)評估考察實施方案

加強老齡事業(yè)發(fā)展和養(yǎng)老服務(wù)評估考察州發(fā)展改革委、州民政局、州衛(wèi)生健康局會同有關(guān)部門加強對各縣（市）的指導(dǎo)、督促，做好實施方案評估工作，綜合分析評價目標(biāo)任務(wù)完成情況，及時發(fā)現(xiàn)和解決突出問題，加強績效管理，穩(wěn)步推動本實施方案的全面落實。我國現(xiàn)有的養(yǎng)老模式（一）居家養(yǎng)老無論是城鎮(zhèn)還是鄉(xiāng)村，居家養(yǎng)老都是最常見的養(yǎng)老方式。居家養(yǎng)老比較符合中國的傳統(tǒng)思想和習(xí)慣，以家庭為中心，依靠子女進行養(yǎng)老，是主流養(yǎng)老方式。（二）社區(qū)養(yǎng)老社區(qū)養(yǎng)老目前主要出現(xiàn)經(jīng)濟較為發(fā)達的城市，老人住在社區(qū)的家中就能夠享受到更加方便的醫(yī)療、護理等服務(wù)。這種養(yǎng)老方式不僅可以讓老人享受到天倫之樂，還能享受到到由服務(wù)中心培訓(xùn)過的專業(yè)的服務(wù)。（三）機構(gòu)養(yǎng)老機構(gòu)養(yǎng)老是指由專門的養(yǎng)老機構(gòu)（包括福利院、養(yǎng)老院、老年公寓等等）將老人集中起來，進行更加全方位的更加專業(yè)系統(tǒng)的照顧。這種方式雖然不符合中國人傳統(tǒng)的養(yǎng)老理念，但是可以減輕一部分家庭養(yǎng)老的壓力，是應(yīng)社會發(fā)展而產(chǎn)生的。養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展方向（一）生活照料類為老人提供托老、購物、送餐、代購物品、家政服務(wù)等一般照料和陪護等特殊照顧的服務(wù)。（二）醫(yī)療保健類建立健康檔案，為老年人提供陪護、陪伴看病、疾病防治、康復(fù)護理、心理衛(wèi)生、健康教育等服務(wù)。（三）文化教育類為老年人提供老年學(xué)校、知識講座、學(xué)習(xí)培訓(xùn)、書法繪畫、圖書閱覽等服務(wù)。（四）法律維權(quán)類為老年人提供法律法規(guī)咨詢、法律援助及維護老年人贍養(yǎng)、財產(chǎn)、婚姻等合法權(quán)利等服務(wù)。（五）體育健身類為老年人提供活動場所、體育健身設(shè)施等服務(wù)。（六）志愿服務(wù)類為老年人提供鄰里互助、定期看望、電話問候、談心交流等服務(wù)。（七）應(yīng)急救援服務(wù)類:社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)為有需要的獨居、有突發(fā)疾病的老年人安裝一鍵通電話，利用社區(qū)服務(wù)中心平臺，及時發(fā)現(xiàn)并緊急處理老人遭遇的各種疾病和意外事件。養(yǎng)老服務(wù)未來發(fā)展趨勢（一）醫(yī)養(yǎng)結(jié)合醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的能夠為居家和社區(qū)養(yǎng)老的老年人提供健康管理、慢病管理以及其他公共健康服務(wù)，使老年人能夠就近就便獲得公共衛(wèi)生服務(wù)，從而有效緩解醫(yī)療資源緊張問題；還可以整合醫(yī)院的醫(yī)療資源，提高為老人服務(wù)的能力。（二）社會力量成為主流社會力量投入到養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)中，能夠建設(shè)更多服務(wù)老人的民營企業(yè)，為老人提供更豐富服務(wù)形式，還可以減輕養(yǎng)老的壓力，為社會提供更多的崗位，擴展養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的發(fā)展空間。（三）智慧養(yǎng)老智慧養(yǎng)老是面向居家老人、社區(qū)及養(yǎng)老機構(gòu)的傳感網(wǎng)系統(tǒng)與信息平臺，并在此基礎(chǔ)上提供實時、快捷、高效、低成本的，物聯(lián)化、互聯(lián)化、智能化的養(yǎng)老服務(wù)。隨著物聯(lián)網(wǎng)、大數(shù)據(jù)的發(fā)展，智慧養(yǎng)老也是一大發(fā)展趨勢。（四）需求更豐富、服務(wù)更多樣人民可支配經(jīng)濟增長，生活水平提高，老人追求的不只是物質(zhì)生活的滿足，還有精神需求?？鐕B(yǎng)老、旅游養(yǎng)老等具有廣闊的發(fā)展前景。社會養(yǎng)老模式不斷完善，成熟的養(yǎng)老模式和健全的養(yǎng)老體系也會使老人過的更舒適。中國人口老齡化的趨勢（一）中國老年人口規(guī)模大全球每4個老年人中就有一個中國人，老年人口數(shù)量將長期保持世界第一位。1964-2020年，中國65歲及以上人口占全球老人比重從14．8%升至25．6%，相當(dāng)于全球每4個老年人中就有一個中國人。預(yù)計到2035、2050年，中國65歲及以上老年人口將分別達3．27、3．93億，占全球老人比重將分別為21．8%、26．2%。預(yù)計中國65歲及以上人口將持續(xù)增長至2057年4．25億的峰值，然后逐漸減少。在總和生育率1．0、1．2、1．6的假設(shè)下，2057年中國65歲及以上人口比重將分別為37．6%、35．9%、32．9%。（二）中國老齡化速度快未來30多年處于老齡化快速深化期。隨著1962-1975年第二輪嬰兒潮出生人口逐漸衰老并進入生命終點，未來30多年中國人口老齡化程度將快速深化。中國2000年進入65歲及以上人口占比超過7%的老齡化社會，并且已于2021年、即用21年進入老年人口占比超14%的深度老齡化社會，預(yù)計再11年后即2032年前后進入老年人口占比超20%的超級老齡化社會。從發(fā)達經(jīng)濟體情況看，從老齡化到深度老齡化，法國用了126年（1864-1990年）、英國46年（1929-1975年）、德國40年（1932-1972年）、日本24年（1971-1995年）；從深度老齡化到超級老齡化，法國用了28年（1990-2018年），德國用了36年（1972-2008年），日本用了11年（1995-2006年）。在總和生育率1．0、1．2、1．6三個方案下，預(yù)計2050年老年人口占比將分別為32．1%、31．1%、29．1%，到2100年將分別為52．8%、46．7%、36．9%。（三）高齡化，空巢老人問題日益突出80歲及以上人口將持續(xù)增至約2074年的2．1億，空巢老人尤其是獨居老人增長。老年人口分為80歲以下的低齡老人和80歲以上的高齡老人，前者健康水平較高，后者健康水平較低。2010-2020年，中國80歲及以上人口從2099萬增至3660萬，占總?cè)丝诒戎貜?．6%增至2．6%。預(yù)計到2035、2050年，中國80歲及以上人口將分別增至8256、15962萬，占總?cè)丝诒戎胤謩e達約6%、約12%。根據(jù)《第四次中國城鄉(xiāng)老年人生活狀況抽樣調(diào)查成果》，2020年我國失能老年人達到4200萬，空巢和獨居老年人已達到1．18億。這將嚴(yán)重弱化家庭養(yǎng)老的功能，祖輩和子代兩地分居，子代對祖輩的照顧多來自于經(jīng)濟支持，而生活照護、情感支持等家庭養(yǎng)老保障減少。（四）老年撫養(yǎng)比攀升、少兒撫養(yǎng)比下滑2020年老年撫養(yǎng)比為19．7%，所謂老年撫養(yǎng)比，是指人口中65歲及以上人口數(shù)與勞動年齡人口數(shù)之比，這意味著目前平均5名年輕人要撫養(yǎng)一位老人。假設(shè)鼓勵生育引起全社會廣泛響應(yīng)，財政支出達到其他發(fā)達國家平均水平，總和生育率1．2是最有可能發(fā)生的一種情形，預(yù)計2050年老年撫養(yǎng)比達53．2%，即每兩個年輕人需要承擔(dān)撫養(yǎng)一位老人的責(zé)任。除沉重的養(yǎng)老負擔(dān)外，中國小孩高昂的養(yǎng)育成本也讓年輕人兩頭承壓，社會生育意愿不強導(dǎo)致少兒撫養(yǎng)比的下滑，年輕人口規(guī)模萎縮，社會養(yǎng)老負擔(dān)進一步加重。（五）未富先老問題突出中國在2001年進入老齡化時，人均GDP僅處于4000美元的水平，中國在追趕階段已進入老齡化，2021年中國人均GDP為1．25萬美元，接近高收入國家下限水平，但中國65周歲及以上老年人口占比13．5％，高于中高收入經(jīng)濟體10．8%的平均水平。反觀發(fā)達經(jīng)濟體，大部分都是在物質(zhì)財富積累到一定程度后，才開始進入人口老齡化階段，瑞典、日本、英國、德國、法國等發(fā)達經(jīng)濟體在進入老齡化時，人均GDP大約在1萬至3萬美元。相應(yīng)地，這些國家有足夠的財力來解決老年人的養(yǎng)老問題。中國養(yǎng)老金融體系的現(xiàn)狀和挑戰(zhàn)中國短短三十年建立起覆蓋10億人口、參保率超過90%的基本養(yǎng)老保險體系，并保持養(yǎng)老金水平連續(xù)十七年上漲，為人民創(chuàng)造美好生活奠定了堅實基礎(chǔ)。但嚴(yán)峻的老齡化形勢對多層次養(yǎng)老保障體系提出更多挑戰(zhàn)，需在頂層設(shè)計、部門協(xié)調(diào)、區(qū)域協(xié)調(diào)、激發(fā)市場主體積極性方面統(tǒng)籌推進。（一）養(yǎng)老金儲備約13萬億，收支平衡壓力較大我國擁有世界上規(guī)模最大的社會保障體系，基本養(yǎng)老保險覆蓋約10億人，但養(yǎng)老金投資規(guī)模仍遠低于發(fā)達經(jīng)濟體水平。從我國情況看，我國養(yǎng)老金建設(shè)起步較晚，開始探索建立基本養(yǎng)老保險、企業(yè)補充養(yǎng)老保險和個人儲蓄型養(yǎng)老保險相結(jié)合的多層次養(yǎng)老保障體系。過去三十多年，基本養(yǎng)老保險在覆蓋面上大幅提升。2020年末，基本養(yǎng)老保險參保人數(shù)合計9．99億、參保率超過90%。總體來看，2021年我國養(yǎng)老金儲備約13萬億元，養(yǎng)老金第一支柱加上全國社?；鹫急冉?0%，第二支柱占比約30%，第三支柱仍在探索。伴隨人口老齡化加速到來，養(yǎng)老金維持收支平衡的壓力較大。過去在人口年齡結(jié)構(gòu)均衡且長期不變的情況下，目前的養(yǎng)老金收支體系能夠發(fā)揮良好的養(yǎng)老保障功能，但隨著老齡化加速到來，作為養(yǎng)老金籌集來源的勞動力規(guī)模持續(xù)縮減，而支取需求的老年人口規(guī)模迅速擴大，養(yǎng)老金將不可避免地出現(xiàn)收支缺口，威脅制度的可持續(xù)性。中國社科院《中國養(yǎng)老金精算報告2019-2050》預(yù)測，養(yǎng)老金收不抵支出現(xiàn)在2028年，到2035年將耗盡累計結(jié)余。（二）公共養(yǎng)老金占比70%，覆蓋廣第一支柱為基本養(yǎng)老保險，包括城鎮(zhèn)職工基本養(yǎng)老保險、城鄉(xiāng)居民基本養(yǎng)老保險等，參保人數(shù)約10億。城鎮(zhèn)職工基本養(yǎng)老保險覆蓋城鎮(zhèn)單位職工，實行統(tǒng)賬結(jié)合制，用人單位繳納比例16%，用于社會統(tǒng)籌、實行現(xiàn)收現(xiàn)付制，個人繳納8%，進入個人賬戶、實行積累制。2021年9月參保人數(shù)47409萬人，基金累計結(jié)存49485．5億元。城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險覆蓋16歲以上、在校學(xué)生意外、未參加城鎮(zhèn)職工基本養(yǎng)老保險的人群，資金由個人繳費、集體補助等構(gòu)成，2021年9月底參保人數(shù)54734萬人，基金累計結(jié)存10861．9億元。基本養(yǎng)老保險參保人數(shù)合計10．21億、參保率超過90%。（三）私人養(yǎng)老金占比30%，覆蓋率低私人養(yǎng)老金主要分為企業(yè)主導(dǎo)的第二支柱和個人主導(dǎo)的第三支柱，是公共養(yǎng)老金的重要補充。我國第二支柱參與人數(shù)近7000萬，由企業(yè)年金和職業(yè)年金組成，覆蓋率低，民營企業(yè)參與積極性不高。企業(yè)年金要求由企業(yè)與職工一方集體協(xié)商、自主確立，實行完全積累制。2007-2014年企業(yè)年金參保人數(shù)從939萬迅速增至2293萬，年均增速超過10%，但2015年后增速明顯下滑。截至2020年底，企業(yè)年金參與企業(yè)數(shù)為10．5萬個，參與人數(shù)約2718萬，積累基金約2．3萬億元。從行業(yè)看，建立企業(yè)年金制度的企業(yè)大多集中在能源、電力、鐵路、交通等行業(yè)，且大約3/4為國有企業(yè)，民企占比很小。職業(yè)年金面向機關(guān)事業(yè)單位及人員，截至2020年末參與人數(shù)約4235萬人、基本實現(xiàn)全覆蓋，金額約1．3萬億元。（四）養(yǎng)老金區(qū)域和城鄉(xiāng)差距拉大區(qū)域不平衡程度越發(fā)突出，呈現(xiàn)強者越強、弱者越弱的格局。只有廣東、北京、福建、江蘇、浙江、上海、山東在內(nèi)的7個地區(qū)實現(xiàn)了對調(diào)劑基金的凈貢獻，其中廣東養(yǎng)老金收入4532億元，凈貢獻726億元，均位列第一，而遼寧與黑龍江分別領(lǐng)取下?lián)芑?25與547億元，連續(xù)多年成為受補貼最多的省份。此外，2021年調(diào)劑基金繳撥差額預(yù)算數(shù)均超過上年執(zhí)行數(shù)100%，這意味著受補貼區(qū)域的養(yǎng)老金收不抵支情況越發(fā)嚴(yán)重，而養(yǎng)老金結(jié)余地區(qū)將進一步增加養(yǎng)老金凈貢獻，區(qū)域差距進一步拉大。（五）養(yǎng)老金市場化投資運營程度較低我國養(yǎng)老金投資總體比較保守，權(quán)益類資產(chǎn)欠配。2021年，人社部調(diào)整年金基金投資范圍，流動性資產(chǎn)占比不低于5%，固定收益類資產(chǎn)占比不高于135%，權(quán)益類資產(chǎn)不高于40%、目前實際占比可能在10%-20%左右。但從國際上看，據(jù)WillisTowersWatson統(tǒng)計，全球養(yǎng)老金資產(chǎn)最多的七個國家（美國、英國、日本、澳大利亞、加拿大、荷蘭、瑞士），權(quán)益投資占比達到43%。老齡事業(yè)發(fā)展和養(yǎng)老服務(wù)指導(dǎo)思想以加快完善社會保障、養(yǎng)老服務(wù)、健康支撐體系為重點，以創(chuàng)建健康養(yǎng)老示范州為抓手，著力以養(yǎng)為主線，以醫(yī)為依托，構(gòu)建康養(yǎng)+醫(yī)養(yǎng)+旅養(yǎng)融合發(fā)展的多元化老齡事業(yè)和產(chǎn)業(yè)發(fā)展體系。把積極老齡觀、健康老齡化理念融入經(jīng)濟社會發(fā)展全過程，堅持盡力而為、量力而行，深化改革、綜合施策，在老有所養(yǎng)、老有所醫(yī)、老有所為、老有所學(xué)、老有所樂上不斷取得新進展。人口老齡化特點（一）老年人口規(guī)模龐大全國31個省份中，有16個省份的65周歲及以上老年人口超過了500萬人，其中有6個省份的65周歲及以上老年人口超過了1000萬人。（二）老齡化進程明顯加快與2010年相比，我國60周歲及以上老年人口、65周歲及以上老年人口分別增加8637萬人、7181萬人，占總?cè)丝诘谋戎胤謩e上升5．44個百分點、4．63個百分點。（三）老齡化水平城鄉(xiāng)差異明顯鄉(xiāng)村的老齡化水平明顯高于城鎮(zhèn)。鄉(xiāng)村60周歲及以上、65周歲及以上老年人口占鄉(xiāng)村總?cè)丝诘谋戎胤謩e為2