2023年主治醫(yī)師之消化內(nèi)科主治306真題練習(xí)試卷A卷附答案

2023年主治醫(yī)師之消化內(nèi)科主治306真題練習(xí)試卷A卷附答案單選題（共50題）1、上消化道出血伴慢性、節(jié)律性、周期性上腹痛，診斷考慮為A.膽道出血B.消化性潰瘍C.食管靜脈曲張破裂D.急性胃粘腹病變E.反流性食管炎【答案】B2、女性，56歲。頭暈，乏力，心悸，查體：抬舉樣心尖搏動，胸骨右緣第2肋間3/6級收縮期粗糙噴射樣雜音，向頸部傳導(dǎo)，該患者的診斷是A.主動脈瓣狹窄B.肺動脈瓣狹窄C.主動脈瓣關(guān)閉不全D.二尖瓣狹窄E.二尖瓣關(guān)閉不全【答案】A3、一肺結(jié)核患者抗結(jié)核治療3個月，出現(xiàn)視力減退，視野縮小，應(yīng)停用下列哪種藥物A.利福平B.異煙肼C.乙胺丁醇D.鏈霉素E.吡嗪酰胺【答案】C4、缺血性腸病腸道缺血的原因哪項不正確A.腸腔內(nèi)壓力減低B.低血流狀態(tài)C.動脈梗死D.靜脈阻塞E.小血管病變【答案】A5、下列哪種疾病不會引起吞咽困難A.腐蝕性食管炎B.糖尿病C.食管裂孔疝D(zhuǎn).皮肌炎E.胃食管反流病【答案】B6、男性，42歲。間斷腹瀉2年，每日2～10次不等，有時伴腹痛，便后緩解，糞便中有大量紅、白細(xì)胞。為明確診斷應(yīng)首選哪項檢查A.腹部X線平片B.全消化道造影C.便培養(yǎng)D.結(jié)腸鏡E.血常規(guī)【答案】D7、患者，女性，32歲，反復(fù)口腔潰瘍3年，雙眼球周圍經(jīng)常發(fā)紅，伴飛蚊感，輕度關(guān)節(jié)痛。1年前始反復(fù)出現(xiàn)雙下肢結(jié)節(jié)紅斑。尿液檢查提示：RBC3～5/HPA.系統(tǒng)性紅斑狼瘡B.白塞病C.顯微鏡下多血管炎D.原發(fā)性干燥綜合征E.系統(tǒng)性硬化病【答案】B8、診斷原發(fā)性甲狀腺功能減退癥最敏感的指標(biāo)是()A.FTB.甲狀腺攝C.TD.TSHE.T【答案】D9、右下腹部疼痛多為A.急性胰腺炎B.膽囊炎C.急性闌尾炎D.腎結(jié)石E.結(jié)腸炎【答案】C10、食管癌惡性程度最高的是A.未定型B.潰瘍型C.蕈傘型D.髓質(zhì)型E.縮窄型【答案】D11、關(guān)于糖尿病的描述，不正確的是A.是一組慢性血糖升高為特征的代謝性疾病B.可引起心臟、血管、腎臟、神經(jīng)等慢性病變C.患者生活質(zhì)量降低、壽命縮短D.2型糖尿病是胰島素絕對缺乏引起E.由胰島素分泌和作用缺陷引起【答案】D12、關(guān)于潰瘍性結(jié)腸炎的治療下列哪項不正確A.氨基水楊酸制劑適用于輕、中型患者B.氨基水楊酸制劑適用于重型經(jīng)糖皮質(zhì)激素治療緩解者C.糖皮質(zhì)激素適用于重型活動期及急性暴發(fā)型患者D.免疫抑制劑適用于輕、中型患者活動期E.糖皮質(zhì)激素適用于氨基水楊酸制劑療效不佳的輕、中型患者【答案】D13、引起急性腎小球腎炎的最常見病因是()A.β-溶血性鏈球菌B.乙族甲組溶血性鏈球菌感染C.甲型肝炎病毒感染D.葡萄球菌感染E.乙型肝炎病毒感染【答案】A14、一食管癌患者腹部B超提示肝內(nèi)多發(fā)性轉(zhuǎn)移瘤，可能來自食管癌的A.直接侵犯B.血行轉(zhuǎn)移C.淋巴轉(zhuǎn)移D.種植轉(zhuǎn)移E.黏膜下浸潤【答案】B15、急性心肌梗死CK-MB變化規(guī)律是A.起病6h內(nèi)升高，24h高峰，3～4d恢復(fù)正常B.起病4h內(nèi)升高，16～24h高峰，3～4d恢復(fù)正常C.起病8～10h升高，2～3d時高峰，1～2周正常D.起病6～12h升高，24～48h達(dá)高峰，3～6d恢復(fù)E.起病3h升高，第2～5d出現(xiàn)平坦峰，持續(xù)3周上述胸片分別符合下述何種疾病的典型表現(xiàn)【答案】B16、消化性潰瘍病理損傷至少達(dá)A.黏膜肌層B.肌層C.漿膜層D.黏膜下層E.黏膜層【答案】A17、以下關(guān)于消化性潰瘍的描述，不正確的是A.臨床上，十二指腸潰瘍較胃潰瘍多見B.秋冬和冬春之交多見C.全世界均多見D.十二指腸潰瘍發(fā)病年齡較胃潰瘍平均晚10年E.消化性潰瘍發(fā)病可無任何癥狀【答案】D18、舒張早期奔馬律的臨床意義不包括A.反映心室順應(yīng)性減退B.反映心室收縮功能嚴(yán)重低下C.反映心室舒張期容量負(fù)荷過重D.反映心室充盈壓、左房壓下降E.治療后隨心功能好轉(zhuǎn)，奔馬律可消失【答案】D19、高血壓病合并心絞痛應(yīng)首選A.美托洛爾B.氨氯地平C.卡托普利D.特拉唑嗪E.安體舒通【答案】A20、心包積液患者叩診心界為A.梨形心B.燒瓶樣心C.心界向右側(cè)移位D.普大型心E.靴形心【答案】B21、一肝硬化患者出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作性木僵與昏迷，應(yīng)首先考慮A.肝性腦病B.低血糖C.腦血管意外D.糖尿病E.尿毒癥【答案】A22、關(guān)于消化性潰瘍的治療，正確的說法是A.為降低復(fù)發(fā)率，需長期服用質(zhì)子泵抑制劑B.根除幽門螺桿菌可以降低潰瘍復(fù)發(fā)C.有消化道出血的潰瘍患者必須長期維持治療D.需長期應(yīng)用黏膜保護(hù)劑以降低潰瘍的復(fù)發(fā)率E.只要內(nèi)鏡證實潰瘍已經(jīng)愈合，潰瘍就不會復(fù)發(fā)【答案】B23、男性，65歲，因咳嗽、咳黃痰、喘息10天，加重伴心慌、尿少、雙下肢水腫2天來急診。查體：口唇紫紺，呼吸急促，雙肺聞及散在哮鳴音及濕啰音，心率130次/分，心律不齊，肝肋下3cm，雙下肢可凹性水腫。A.消化道出血B.心律失常C.呼吸衰竭D.電解質(zhì)紊亂E.休克【答案】C24、慢性胰腺炎最重要的是和哪些病相鑒別A.胰腺癌B.急性胰腺炎C.胰腺囊腫D.胰腺膿腫E.膽道蛔蟲【答案】A25、結(jié)核性腹膜炎起病方式最多見的是A.隱襲起病B.以急腹癥起病C.急驟起病D.緩慢起病E.以發(fā)熱起病【答案】D26、男性，45歲，2年來勞累時胸悶、心悸，含硝酸甘油效果差。查體：血壓130/80mmHg(17.3/10.7kPa)。心界大，IgE正常，心率80次/分，律齊，心尖部可聞及SA.肥厚性心肌病梗阻型B.肥厚性心肌病非梗阻型C.冠心病D.風(fēng)濕性心臟病E.室間隔缺損【答案】A27、女性，20歲，低熱、乏力、腹脹2個月，腹部B超發(fā)現(xiàn)少至中量腹水，為明確診斷，首選的檢查是A.腹部CT檢查B.腹腔穿刺抽腹水檢查C.腸鏡檢查D.PPD試驗E.X線鋇劑檢查【答案】B28、糖尿病A.尿糖(+++)B.等滲尿C.無尿D.低滲尿E.尿紅細(xì)胞(+++)【答案】A29、肝硬化患者，病史15年，為了除外肝癌，不必要的檢查是A.AFPB.肝臟MRIC.胃鏡D.肝臟增強(qiáng)CTE.肝膽脾B超【答案】C30、進(jìn)行性吞咽困難見于A.胃食管反流病B.食管炎C.食管癌D.食管靜脈曲張E.食管賁門失弛緩癥【答案】C31、男性，48歲。反復(fù)上腹部隱痛，疼痛于進(jìn)餐后1小時加重，有反酸胃灼熱，3天前上述癥狀加重并伴有腹脹，查體：上腹部壓痛。無反跳痛及肌緊張。A.十二指腸潰瘍B.反流性食管炎C.球后潰瘍D.胃潰瘍E.胃癌【答案】D32、男性，40歲，突然嘔血300ml，暗紅色，并排黑糞2次，查體：蜘蛛痣，肝肋下1.5cm，質(zhì)硬，脾肋下3.0cm，少量腹腔積液。急診胃鏡檢查為食管靜脈重度曲張伴活動出血A.積極補(bǔ)充新鮮血及快速補(bǔ)液B.急診內(nèi)鏡注射硬化劑C.靜脈應(yīng)用垂體加壓素D.水合氯醛灌腸鎮(zhèn)靜治療E.三腔二囊管壓迫止血【答案】D33、酒精性肝炎特征性的酶學(xué)改變是A.γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶升高明顯B.膽紅素上升明顯C.天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶比谷丙轉(zhuǎn)氨酶上升明顯D.谷丙轉(zhuǎn)氨酶比天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶上升明顯E.堿性磷酸酶上升明顯【答案】C34、女性，23歲，乏力、皮下淤血半個月，外周血WBC66×10A.PAS染色陽性B.NSE陽性，可被NaF抑制C.鐵染色陰性D.POX及蘇丹黑染色陽性E.中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶陽性率增加【答案】D35、慢性咳嗽伴大量膿痰，常見于A.百日咳B.胸膜炎C.肺炎D.肺膿腫E.肺結(jié)核【答案】D36、男，48歲，肝區(qū)隱痛3年，皮膚黃染、腹脹1年余，查體發(fā)現(xiàn)皮膚鞏膜黃染，腹部膨隆，肝肋下3cm，肋緣下脾臟1cm，移動性濁音陽性A.睪丸增大B.血糖增高C.臍周靜脈曲張D.蜘蛛痣E.乳房增大【答案】A37、阿米巴肝膿腫()A.FT-207有效B.全身化療效果好C.甲硝唑(滅滴靈)有效D.隨訪觀察E.放療效果極佳【答案】C38、突發(fā)上腹劇痛，腹部透視有游離氣體()A.急性腸梗阻B.急性胃穿孔C.急性膽囊炎D.急性胰腺炎E.急性腹膜炎【答案】B39、急性心肌梗死CK-MB變化規(guī)律是A.起病6h內(nèi)升高，24h高峰，3～4d恢復(fù)正常B.起病4h內(nèi)升高，16～24h高峰，3～4d恢復(fù)正常C.起病8～10h升高，2～3d時高峰，1～2周正常D.起病6～12h升高，24～48h達(dá)高峰，3～6d恢復(fù)E.起病3h升高，第2～5d出現(xiàn)平坦峰，持續(xù)3周上述胸片分別符合下述何種疾病的典型表現(xiàn)【答案】B40、女性，40歲，反復(fù)右下腹痛、糊狀便5年，無膿血，有時伴低熱。查體：腹平軟，右下腹可觸及包塊。A.結(jié)腸鏡檢查B.X線鋇劑灌腸C.糞便潛血D.結(jié)核菌素試驗E.血沉【答案】A41、男性，30歲，腹腔積液患者，腹壁稍緊張，輕壓痛，肝脾未觸及，無頸靜脈怒張，心界不大，心率90次／分，律齊，無雜音，血壓112／67mmI垤，呼吸音正常。血常規(guī)檢查：Hb為100g／L，白細(xì)胞9．8×10A.肝硬化并肝癌B.肝硬化并自發(fā)性腹膜炎C.腹膜惡性腫瘤D.肝硬化并結(jié)核性腹膜炎E.縮窄性心包炎【答案】D42、男性，55歲，4個月來乏力、頭暈，血紅蛋白80g/L，平均紅細(xì)胞體積59fl，平均紅細(xì)胞血紅蛋白濃度28%，網(wǎng)織紅細(xì)胞計數(shù)4%，血清鐵450p.g/L，總鐵結(jié)合力4800g/L。既往體健。A.尿常規(guī)B.腹部B超C.大便潛血D.消化道鋇餐檢查E.胃鏡檢查【答案】C43、心力衰竭引起的發(fā)紺屬于A.混合性發(fā)紺B.心性混合性發(fā)紺C.肺性發(fā)紺D.缺血性周圍發(fā)紺E.淤血性周圍發(fā)紺【答案】A44、女性，26歲。確診潰瘍性結(jié)腸炎1年，加重1周就診。每日排黏液膿血便10次以上，伴有里急后重，便前左下腹隱痛，便后緩解。查體：T38.2℃，P102次/分，血紅蛋白75g/L，血沉40mm/h，白蛋白25g/L，該病情程度分型應(yīng)為A.慢性復(fù)發(fā)型B.輕型C.急性暴發(fā)型D.重型E.中型【答案】D45、對結(jié)核性腹膜炎最有診斷價值的檢查是A.血沉及C反應(yīng)蛋白B.腹腔鏡檢查+腹膜活檢C.結(jié)腸鏡檢查D.PPD試驗E.腹水常規(guī)【答案】B46、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的病因是()A.尿酸代謝障礙B.氟中毒C.凝血因子缺乏D.焦磷酸鹽代謝障礙E.糖尿病【答案】A47、肝癌腹水常見A.漏出液B.乳糜液C.血性液D.ADA活性升高E.腹水膽固醇升高【答案】C48、男性，32歲，經(jīng)常周期性上腹痛2年，空腹發(fā)作，夜間更甚，進(jìn)食可緩解，服抗酸藥物可止痛，最可能的診斷是A.胃潰瘍B.慢性胃炎C.十二指腸球部潰瘍D.胃黏膜脫垂癥E.十二指腸壅積癥【答案】C49、男，40歲，上腹不適伴反酸、燒心、腹脹，行上消化道造影檢查未見異常，診斷可除外A.反流性食管炎B.食管癌C.胃食管反流病D.慢性胃炎E.萎縮性胃炎【答案】B50、男性38歲，原有十二指腸壺腹部潰瘍10余年，近2個月癥狀加劇，不僅餐前痛，餐后也痛，近月常有嘔吐，量大，為宿食。胃鏡檢查見幽門梗阻，胃小彎有-2.5cm×2.5cm潰瘍，中央深陷，表面覆污穢苔，邊緣光整，質(zhì)硬，活檢時出血少，最可能的診斷是A.胃潰瘍伴幽門梗阻B.胃及十二指腸復(fù)合潰瘍伴幽門梗阻C.胃潰瘍癌變伴幽門梗阻D.胃癌及十二指腸壺腹部潰瘍伴幽門梗阻E.胃癌伴幽門梗阻【答案】B多選題（共30題）1、患者，女，36歲。4年來上腹部隱痛伴噯氣、反酸，進(jìn)食后加重。時有惡心、嘔吐。服用制酸劑后癥狀緩解。查體：上腹部壓痛。A.抗Hp治療結(jié)束后復(fù)查Hp病理組織學(xué)染色陰性B.抗Hp治療結(jié)束后Hp尿素酶試驗陰性C.抗Hp治療結(jié)束至少停藥4周后復(fù)查D.抗Hp治療結(jié)束停藥2周后復(fù)查尿素酶試驗(-)E.抗Hp治療結(jié)束至少停藥四周后復(fù)查Hp病理組織學(xué)染色陰性F.以上都是【答案】C2、患者，男性，25歲，以飲酒后左上腹疼痛伴惡心、嘔吐8小時就診。該患者腹痛呈持續(xù)性刀割樣疼痛，并向左腰背部放射，嘔吐后疼痛不緩解。查體：急性痛苦面容，大汗淋漓，左上腹壓痛明顯?；炑矸勖该黠@高于正常。A.禁食、胃腸減壓B.抑制胃酸分泌C.抗菌藥物的應(yīng)用D.糖皮質(zhì)激素抗炎E.鎮(zhèn)痛F.抑制胰腺分泌【答案】ABCD3、患者男，36歲。以"上腹脹痛，嘔吐半月余，加重一周"為主訴入院?；颊甙雮€月來，因飲食不當(dāng)出現(xiàn)上腹飽脹、隱痛，餐后加重，惡心嘔吐后癥狀緩解。嘔吐量較大，每次800ml以上。嘔吐物為帶酸臭味的隔夜食，不含膽汁。近一周進(jìn)食減少，乏力明顯，出現(xiàn)手足抽搐，尿量減少，約800ml/日，4～5天排干便一次。消瘦。既往史：否認(rèn)糖尿病、肝炎、腹部手術(shù)史。查體：神志清，脫水貌，瞼結(jié)膜略蒼白，鞏膜無黃染，心肺查體無異常，上腹部可見胃型，蠕動波，上腹部輕壓痛，無反跳痛及肌緊張。肝脾未觸及。振水音陽性，腸鳴音3次/分。A.代謝性酸中毒B.代謝性堿中毒C.血清氯增加D.碳酸氫根減少E.血清游離鈣減少F.乙酰膽堿釋放增加【答案】B4、患者男，47歲。以"嘔吐暗紅色血1天"為主訴入院。1天前患者飲酒后出現(xiàn)惡心、上腹不適，嘔吐暗紅色血，量約1000ml，排柏油樣便共約100ml。伴有頭暈，心慌。既往史：否認(rèn)肝炎病史；有間斷上腹痛3年。個人史：飲酒10年，每日2～3瓶。查體：血壓80/40mmHg，脈搏114次/分，嗜睡，呼之可應(yīng)，定向力正常，計算力差。面色晦暗，鞏膜無黃染，瞼結(jié)膜蒼白，腹膨隆，無壓痛、反跳痛及肌緊張，未觸及明顯包塊。肝脾觸診不滿意。腸鳴音8次/分。A.腸鳴音12次/分B.嗜睡C.經(jīng)補(bǔ)液輸血治療后，血壓80/40mmHg，脈搏122次/分D.尿量增多E.充分補(bǔ)液后，血尿素氮持續(xù)升高F.瞼結(jié)膜蒼白【答案】AC5、患者，男性，45歲。嗜酒，因嘔血與黑便10h來院急診。否認(rèn)胃病與肝炎史。體檢：腹壁靜脈顯露，腹部無壓痛。有少量腹水，肝脾未滿意捫及，血壓16／10．4kPa(120／78mmHg)。A.大量利尿劑B.右旋糖酐C.八肽加壓素D.多巴胺E.濃縮腹水回輸F.大量放腹水【答案】BCD6、患者男，36歲。以"上腹脹痛，嘔吐半月余，加重一周"為主訴入院?；颊甙雮€月來，因飲食不當(dāng)出現(xiàn)上腹飽脹、隱痛，餐后加重，惡心嘔吐后癥狀緩解。嘔吐量較大，每次800ml以上。嘔吐物為帶酸臭味的隔夜食，不含膽汁。近一周進(jìn)食減少，乏力明顯，出現(xiàn)手足抽搐，尿量減少，約800ml/日，4～5天排干便一次。消瘦。既往史：否認(rèn)糖尿病、肝炎、腹部手術(shù)史。查體：神志清，脫水貌，瞼結(jié)膜略蒼白，鞏膜無黃染，心肺查體無異常，上腹部可見胃型，蠕動波，上腹部輕壓痛，無反跳痛及肌緊張。肝脾未觸及。振水音陽性，腸鳴音3次/分。A.腸梗阻B.功能性胃潴留C.膽囊炎D.幽門梗阻E.十二指腸淤積癥F.胰腺炎【答案】BD7、患者，女，36歲。4年來上腹部隱痛伴噯氣、反酸，進(jìn)食后加重。時有惡心、嘔吐。服用制酸劑后癥狀緩解。查體：上腹部壓痛。A.胃黏膜上皮B.十二指腸黏膜的胃上皮化生區(qū)C.Barrett食管D.肝臟E.胃黏膜腸上皮化生區(qū)F.胰腺【答案】ABC8、患者男，38歲。8小時前飽餐后出現(xiàn)上腹痛，伴惡心及嘔吐，無發(fā)熱。查體：鞏膜無黃染，腹部平坦，上腹部壓痛，無反跳痛及肌緊張，血淀粉酶：5800U/L。A.膽囊炎和膽石癥B.炎癥刺激和牽拉包膜上的神經(jīng)末梢C.胰管阻塞D.炎性滲出液、胰液刺激腹膜和腹膜后組織E.累及腸道，引起麻痹性腸梗阻F.胰腺局部血運障礙【答案】ABCD9、患者男，47歲。以"嘔吐暗紅色血1天"為主訴入院。1天前患者飲酒后出現(xiàn)惡心、上腹不適，嘔吐暗紅色血，量約1000ml，排柏油樣便共約100ml。伴有頭暈，心慌。既往史：否認(rèn)肝炎病史；有間斷上腹痛3年。個人史：飲酒10年，每日2～3瓶。查體：血壓80/40mmHg，脈搏114次/分，嗜睡，呼之可應(yīng)，定向力正常，計算力差。面色晦暗，鞏膜無黃染，瞼結(jié)膜蒼白，腹膨隆，無壓痛、反跳痛及肌緊張，未觸及明顯包塊。肝脾觸診不滿意。腸鳴音8次/分。A.法莫替丁B.普萘洛爾C.抗肝炎病毒治療D.胃鏡下食管曲張靜脈套扎術(shù)E.乳果糖F.食管曲張靜脈硬化劑注射【答案】BD10、患者男，47歲。以"嘔吐暗紅色血1天"為主訴入院。1天前患者飲酒后出現(xiàn)惡心、上腹不適，嘔吐暗紅色血，量約1000ml，排柏油樣便共約100ml。伴有頭暈，心慌。既往史：否認(rèn)肝炎病史；有間斷上腹痛3年。個人史：飲酒10年，每日2～3瓶。查體：血壓80/40mmHg，脈搏114次/分，嗜睡，呼之可應(yīng)，定向力正常，計算力差。面色晦暗，鞏膜無黃染，瞼結(jié)膜蒼白，腹膨隆，無壓痛、反跳痛及肌緊張，未觸及明顯包塊。肝脾觸診不滿意。腸鳴音8次/分。A.X線鋇餐B.胃鏡C.選擇性動脈造影D.放射性核素掃描E.腹部超聲F.肝功能【答案】B11、患者男，38歲。8小時前飽餐后出現(xiàn)上腹痛，伴惡心及嘔吐，無發(fā)熱。查體：鞏膜無黃染，腹部平坦，上腹部壓痛，無反跳痛及肌緊張，血淀粉酶：5800U/L。A.低氧血癥B.低血鉀C.低血鈣D.貧血E.低血糖F.低白蛋白【答案】ACD12、患者男，60歲?；颊?年來時有胸骨后燒灼感，飯后及平臥時明顯，偶有吞咽困難，行X線鋇餐檢查發(fā)現(xiàn)食管裂孔疝。A.無需特殊治療B.手術(shù)治療C.應(yīng)用奧美拉唑治療D.應(yīng)用莫沙必利治療E.應(yīng)用鈣離子通道阻滯劑治療F.內(nèi)鏡下治療【答案】CD13、患者男，70歲。近2年出現(xiàn)消瘦，進(jìn)行性吞咽困難，胸骨后疼痛癥狀，遂來院就診。A.喉返神經(jīng)B.氣管C.膈神經(jīng)D.迷走神經(jīng)E.臂叢神經(jīng)F.咽【答案】BD14、患者男，69歲。丙肝后肝硬化24余年。2天前聚餐后出現(xiàn)意識淡漠，行為反常，撲翼樣震顫陽性，病情逐漸加重。查體：鞏膜黃染，不能喚醒，腱反射和肌張力亢進(jìn)，血氨230μmol/L。A.乳果糖灌腸治療B.高蛋白飲食C.應(yīng)用精氨酸和L-鳥氨酸-L-門冬氨酸D.靜脈滴注葡萄糖E.靜脈滴注甘露醇F.糾正低鉀性堿中毒【答案】AC15、患者，男性，68歲。8年來餐后1小時左右上腹部疼痛。多于秋季復(fù)發(fā)，每次持續(xù)3到5天不等。服雷尼替丁后癥狀可緩解。近2月疼痛持續(xù)性，服藥后不緩解。間斷黑便。查體：重度貧血貌，左鎖骨上淋巴結(jié)可觸及，約2個花生米大小，質(zhì)地較硬。上腹部輕壓痛。A.大出血內(nèi)科治療無效B.急性穿孔C.內(nèi)科治療無效的頑固性潰瘍D.水腫性幽門梗阻E.胃潰瘍疑有癌變F.以上都是【答案】ABC16、患者，女性，33歲。2年來反復(fù)腹痛、腹瀉，初為糊狀便，每日排便2～3次，嚴(yán)重時排粘液膿血便伴里急后重。經(jīng)當(dāng)?shù)蒯t(yī)院抗炎治療無效。近1月來腹痛明顯。有疼痛-便意-便后緩解的規(guī)律。查體：體溫38．6℃，腹平軟，下腹壓痛，腸鳴音亢進(jìn)。A.粘膜粗亂或顆粒樣改變B.多發(fā)性淺潰瘍，表現(xiàn)為管壁邊緣毛糙呈毛刺狀或鋸齒狀或小龕影C.結(jié)腸袋消失D.腸壁變硬E.腸管縮短F.腸腔變窄呈鉛管狀【答案】ABCD17、患者，女性，32歲。1月前無明顯誘因開始發(fā)熱，體溫37．5～38．5℃，持續(xù)不退，并盜汗。經(jīng)抗感染治療無效，漸出現(xiàn)上腹脹滿，腹部隱痛，消瘦、乏力，排黏液便每天2～3次。11年前患肺結(jié)核病。月經(jīng)不調(diào)，婚后7年未生育。查體：全腹壓痛，腹壁柔韌感，移動性濁音陽性。X線：提示右肺尖結(jié)核。A.腹腔內(nèi)的結(jié)核病灶直接蔓延B.肺結(jié)核血行播散C.腸結(jié)核穿孔至腹膜D.肝結(jié)核蔓延至腹膜E.腹腔內(nèi)干酪壞死灶破潰F.呼吸道傳播【答案】ABCD18、患者男，48歲。近1個月來自覺周身乏力，右上腹不適，到醫(yī)院體檢，發(fā)現(xiàn)AFP升高，但A.CEAB.AFPC.AFuD.CA-125E.CA-724F.APT【答案】BC19、患者，女性，53歲。1個月來乏力、納差，上腹不適，腹脹，1周來皮膚瘙癢。查體：皮膚、鞏膜黃染，腹軟，上腹部輕壓痛，無反跳痛，肝脾未及，移動性濁音（-）。A.原發(fā)性膽汁性肝硬化B.Gilbert綜合征C.酒精性肝病D.藥物性黃疸E.原發(fā)性肝癌F.肝炎后高膽紅素血癥【答案】ACD20、患者男，64歲。以間歇性上腹痛和腹瀉2年來院就診。既往史：大量飲酒史。查體：腹軟，上腹壓痛，無反跳痛及肌緊張。A.CA199B.立位腹平片C.尿常規(guī)D.胃鏡E.血常規(guī)F.肝功能【答案】AB21、患者，女性，33歲。2年來反復(fù)腹痛、腹瀉，初為糊狀便，每日排便2～3次，嚴(yán)重時排粘液膿血便伴里急后重。經(jīng)當(dāng)?shù)蒯t(yī)院抗炎治療無效。近1月來腹痛明顯。有疼痛-便意-便后緩解的規(guī)律。查體：體溫38．6℃，腹平軟，下腹壓痛，腸鳴音亢進(jìn)。A.低血鉀B.使用阿片類藥物C.低血鈣D.全結(jié)腸鏡檢查E.鋇灌腸F.高血鉀【答案】ABD22、患者女，28歲。以"右下腹至全腹劇痛10小時"為主訴入院?；颊呷朐呵耙惶靺⒓友鐣嬀骑柌秃?小時突然出現(xiàn)右下腹劇痛，疼痛呈持續(xù)性，刀割樣，并很快轉(zhuǎn)移至全腹。深呼吸、變換體位時加劇，靜臥、兩腿屈曲時腹痛減輕，同時伴有惡心，嘔吐當(dāng)日食物，無咖啡樣物及鮮血。病后自覺畏寒，發(fā)熱，無寒戰(zhàn)。未排氣、排便。既往史：無右下腹疼痛史，有反復(fù)發(fā)作的中上腹疼痛及反酸、胃灼熱史。服用胃藥可緩解，無嘔血便血史。查體：T38.0℃，P88次/分，R37次/分，BP120/80mmHg，急性面容，神志清楚，平臥位，兩腿屈曲，心肺查體未見異常，腹部平坦，未見胃腸型及蠕動波，全腹肌緊張，拒按，有明顯壓痛及反跳痛，右下腹為主，腎區(qū)叩痛陰性。A.急性闌尾炎B.幽門梗阻C.急性出血壞死性胰腺炎D.消化性潰瘍穿孔E.腎或輸尿管結(jié)石F.泛發(fā)性腹膜炎【答案】D23、患者男，60歲。患者3年來時有胸骨后燒灼感，飯后及平臥時明顯，偶有吞咽困難，行X線鋇餐檢查發(fā)現(xiàn)食管裂孔疝。A.滑動疝B.絞窄疝C.嵌頓疝D(zhuǎn).可無疝囊存在E.不可能沒有疝囊存在F.膈疝【答案】AD24、患者男，52歲。近1周來反復(fù)高熱，伴寒戰(zhàn)，右上腹疼痛，食欲減低，體重下降。查體：鞏膜黃染，肝肋下1cm，劍突下2cm，肝區(qū)叩痛陽性，移動性濁音陰性；肝功能：TBIL58μmol/L，ALB28g/L；AFP40μg/L；PT14.2秒。A.肝動脈B.食管靜脈C.下肢靜脈D.肝外傷E.腹壁靜脈F.門靜脈【答案】AD25、患者男，40歲。肥胖，2年來反復(fù)出現(xiàn)胸骨后燒灼感，飯后明顯，平臥時明顯，可放射至后背，肩部，略有吞咽困難，咽部異物感，自服奧美拉唑后略有緩解。遂來院檢查。A.24小時內(nèi)PH小于4的總百分比時間B.24小時內(nèi)PH小于4.5的總百分比時間C.24小時內(nèi)PH小于5的總百分比時間D.PH小于4的次數(shù)E.PH小于4.5的次數(shù)F.PH小于5的次數(shù)【答案】AD26、患者男，60歲。以"乏力、頭暈