POCT臨床應(yīng)用管理

一：POCT的定義

POCT（point-of-caretesting,即時檢驗）是利用便攜式裝備直接在最貼近病人的地點完成標(biāo)本采集、檢測和結(jié)果報告等整個流程的檢驗。在醫(yī)院常指醫(yī)院內(nèi)、臨床實驗室之外進行的臨床檢驗項目。

優(yōu)點：

POCT具有檢驗周轉(zhuǎn)時間短和方便實用的優(yōu)點

缺點：如果操作不夠規(guī)范和質(zhì)量控制把握不好，檢驗結(jié)果的準(zhǔn)確性將大受影響。1第一頁，共23頁。2第二頁，共23頁。3第三頁，共23頁。4第四頁，共23頁。一：POCT管理委員會管理范圍：

1、便攜式血糖儀血糖檢測項目2、床旁血氣分析儀檢測項目3、其他檢驗科以外的床邊檢驗項目

5第五頁，共23頁。二：POCT管理方案2、結(jié)果報告（1）POCT結(jié)果報告應(yīng)參考《醫(yī)療機構(gòu)臨床實驗室管理辦法》對檢驗報告的要求，遵從便醫(yī)便民、保護患者隱私、符合病歷書寫和保存規(guī)范的原則進行。（2）POCT結(jié)果報告（或記錄）單上須醒目注明“POCT”字樣，須有檢測儀器的統(tǒng)一編號和操作人員簽名。6第六頁，共23頁。5、凡科室申報操作者必需是本院的醫(yī)務(wù)人員，經(jīng)過規(guī)范化培訓(xùn)，經(jīng)理論及技術(shù)操作考核合格后，由醫(yī)務(wù)工作部發(fā)給POCT培訓(xùn)合格證持證上崗。操作者必須認(rèn)真執(zhí)行有關(guān)制度和SOP，確保檢測結(jié)果質(zhì)量。

二：POCT管理方案7第七頁，共23頁?？焖傺莾x操作流程8第八頁，共23頁。1、準(zhǔn)備采血器2、插入試紙3、手指消毒4、采血5、虹吸吸血6、5秒顯結(jié)果7、自動退條操作流程9第九頁，共23頁?？焖傺莾x使用的注意事項10第十頁，共23頁。1、患者的準(zhǔn)備1、患者空腹時間：空腹血糖是指在隔夜空腹（至少8～10小時未進任何食物，飲水除外）后的血糖結(jié)果。2、心理因素對血糖的影響很大，緊張、焦慮、氣惱、失眠、大喜大悲、過度興奮等情緒變化均會引起體內(nèi)升糖激素分泌增加，胰島素釋放減少，致使血糖升高11第十一頁，共23頁。2、手指消毒1、確保手指表面干燥后再采血，否則殘留的水或酒精會稀釋采得的血樣，造成測試結(jié)果偏低。2、不可用碘酒或碘伏消毒，碘參與氧化還原反應(yīng)，造成測試結(jié)果偏高。12第十二頁，共23頁。3、采血1、請確保充足的采血量。采血前手臂下垂10秒，輕輕按摩手指促進血液循環(huán)。2、不要用力擠壓采血部位，以免造成組織液溢出，稀釋血樣，造成測試結(jié)果偏低。3、為了保證血樣的純正，請丟棄第一滴血，使用第二滴血監(jiān)測13第十三頁，共23頁。請勿使用靜脈血進行檢測，紅細(xì)胞壓積范圍：20%～60%因為紅細(xì)胞里含有少量的葡萄糖，紅細(xì)胞太多或太少都會影響測量結(jié)果的準(zhǔn)確性。（因此特殊患者或特殊環(huán)境下的使用者會有影響）4、測試時的血液問題14第十四頁，共23頁。5、強電場或磁場環(huán)境電化學(xué)反應(yīng)原理的血糖儀，是通過記錄電流的運動來反映血糖濃度讀數(shù)的，因此監(jiān)測環(huán)境中應(yīng)避免強電場或磁場，對電流運動產(chǎn)生影響，建議遠(yuǎn)離手機、電磁爐、吹風(fēng)機等家用電器15第十五頁，共23頁。6、測試時的環(huán)境溫度1、血糖儀的存放和使用溫度在10℃～40℃。2、試紙應(yīng)在干燥、避光和密封的地方保存，切勿將試紙放入冰箱或在陽光下直射，存放溫度是1℃～30℃，試劑盒有效期24個月，開啟后有效期6個月。3、如果儀器和試紙更換使用地點，應(yīng)在新的環(huán)境中保持30分鐘，使其充分適應(yīng)后，再進行檢測，以免環(huán)境溫度影響測試結(jié)果。

16第十六頁，共23頁?？焖傺莾x質(zhì)控管理17第十七頁，共23頁。每天血糖檢測前，都應(yīng)當(dāng)在每臺儀器上先進行質(zhì)控品檢測。當(dāng)更換新批號試紙條、血糖儀更換電池、或儀器及試紙條可能未處于最佳狀態(tài)時，應(yīng)當(dāng)重新進行追加質(zhì)控品的檢測。每種血糖儀均應(yīng)當(dāng)有相應(yīng)濃度葡萄糖的質(zhì)控品，通常包括高、低兩種濃度?！夺t(yī)療機構(gòu)便攜式血糖檢測儀管理和臨床操作規(guī)范》（衛(wèi)辦醫(yī)政發(fā)〔2010〕209號）18第十八頁，共23頁。1、A、B兩瓶質(zhì)控液搖勻。取下瓶蓋，捏擠瓶身，丟棄第一滴，將第二滴附著在潔凈物上，試紙靠上質(zhì)控液滴接觸，直到發(fā)出“嘀”的響聲。質(zhì)控操作19第十九頁，共23頁。2、將A、B兩個測試結(jié)果分別與試紙桶上的A、B質(zhì)控值范圍比較，測試結(jié)果應(yīng)都處于其范圍內(nèi)。20第二十頁，共23頁。21第二十一頁，共23頁。質(zhì)控液使用的注意事項：1、僅可使用專用配套的達樂血糖儀質(zhì)控液2、核查質(zhì)控液的有效期；請在開啟后3個月之內(nèi)使用。3、確保在檢測之前，血糖儀、試紙條和質(zhì)控液處