教學查房規(guī)范要求

此文檔收集于網(wǎng)絡(luò)，如有侵權(quán)請聯(lián)系網(wǎng)站刪除教學查房規(guī)范要求教學查房是臨床實踐教學的重要環(huán)節(jié)，是培養(yǎng)實習醫(yī)師臨床能力的有效途徑與“三級醫(yī)師醫(yī)療查房”不同教學查房突出的是教學目的與要求以實習醫(yī)師為講解對象。因此在組織臨床教學查房時要根據(jù)教學大綱、實習大綱要求，明確教學目標，應(yīng)充分體現(xiàn)教學查房的教學特點和提高臨床教學質(zhì)量的功能。教學查房之目的，在于促進實習醫(yī)師掌握病史采集、體格檢查、病情演變、實驗結(jié)果分析囑程記及與患者的溝通技巧等臨床工作基本規(guī)范與程序，提高其臨床思維能力和臨床實踐能力進醫(yī)學生把書本知識轉(zhuǎn)變成實際臨床工作能力促進醫(yī)學生向臨床醫(yī)生的過渡同時提高臨床醫(yī)師的教學水平和臨床工作能力，實現(xiàn)教學相長。一、查前準備實習醫(yī)師針對查房要求，事先查閱、復(fù)習與該病例相關(guān)的理論知識。查房前實習醫(yī)師應(yīng)先到床邊，通過詢問病史和體格檢查，了解病情，掌握患者病情演變情況與近期存在的問題等做好相關(guān)準備工作查病歷、各項檢查報告等。準備好教學查房所需的器械，包括血壓計、體溫表、聽診器、叩診錘、手電筒、刻度尺、壓舌板、棉簽、筆等。二、查時各級醫(yī)師位：病人右側(cè)從頭到腳的方向依次站位為主持醫(yī)師管實習醫(yī)師治醫(yī)生；病人左側(cè)從頭到腳的方向依次站位為其它實習醫(yī)師其它醫(yī)師病人床腳處站立的是隨同評估的學院及教學管理人員2名。三、教查房過程第一階段時間5分鐘）地點：醫(yī)生辦公室內(nèi)容持查房醫(yī)師向參加查房的全體人員簡要說明此次教學查房的目的和注意事項提出教學重點應(yīng)掌握的重要體征和理論要（可以是疾病的某一方面，如病因、發(fā)病機制、體格檢查、診斷與鑒別診斷、治療等第二階段時間30分鐘）只供學習與交流此文檔收集于網(wǎng)絡(luò)，如有侵權(quán)請聯(lián)系網(wǎng)站刪除地點：患者病房內(nèi)容：1、匯病歷：主管床位的實習醫(yī)師（學生）向病人問候并希望患者予以配合后脫稿向主持醫(yī)師簡明扼要地匯報病史包括一般情（姓名年齡性別、職業(yè)等），入院情況及診斷，住院后病情變化，診療效果及重要的臨床檢查結(jié)果等。同組其他實習醫(yī)師可以補充匯報。要求：口齒清楚、語言流利、表達精練、重點突出（時間分鐘）2、住醫(yī)師（級帶教老師補充匯重點補充近期病情演變以及實習醫(yī)師匯報中遺漏的病情。要求：不重復(fù)實習醫(yī)師已匯報過的內(nèi)容，主要補充不足（時間5分鐘）3、主教學查教師（高級教老師指正匯報內(nèi)：實習醫(yī)師報告完畢后，查房教師通過詢問患者，核實病歷匯報內(nèi)容，并實施必要的體檢，確實掌握病情。在此基礎(chǔ)上，針對匯報中的不足或缺漏之處予以指正，同時通過提問，進一步熟悉病情。教師應(yīng)引導實習醫(yī)師掌握正確匯報病史的要領(lǐng)。實習醫(yī)對患者進行格檢查根據(jù)教學要求和發(fā)現(xiàn)的問題，帶教老師指導實習醫(yī)師進行必要的相應(yīng)的體格檢查，特別是與診斷及鑒別診斷有關(guān)的檢查，正確認識、感知陽性體征，尤其是被忽略或誤識的體征。時間為-7分鐘。提問：學查房過程中，主持教學查房醫(yī)師提問一些基本理論知識或基本操作的問題，提問對象涵括其他實習醫(yī)師。告離病員，整理衣被并致謝。第三階段（時間25分鐘地點：示教室內(nèi)容：1、實習醫(yī)師進一步總結(jié)、概括病患的重要陽性和陰性體征、實驗室檢查結(jié)果、影像學所見、診斷、本次住院經(jīng)過、存在問題等。內(nèi)容包括：病人姓名、性別、年齡、職業(yè)等一般情況；主訴、簡要病史、陽性體征及重要的陰性體征；重要的臨床檢驗結(jié)果；診斷；住院后的病情變化、治療效果及現(xiàn)狀；要求老師解決的問題。主持教學查房醫(yī)師對匯報病例實習醫(yī)師的匯報情況及體檢情況進行評價。只供學習與交流此文檔收集于網(wǎng)絡(luò)，如有侵權(quán)請聯(lián)系網(wǎng)站刪除2、病例分討論主持教學查房醫(yī)師組織引導實習醫(yī)師圍繞本病例的診斷、鑒別診斷、病因、病理機制，進一步明確診斷的檢查方法、治療原則、預(yù)后、相關(guān)的醫(yī)學倫理、心理問題預(yù)防與行為指導等問題進行互動式討論以理解掌握相關(guān)的臨床基本理論、基本知識、基本技能為主。查房教師應(yīng)運用啟發(fā)式教學方法，通過互動，引導實習醫(yī)師進行科學的臨床思維養(yǎng)實習醫(yī)師獨立思考和獨立診治疾病的臨床思維能力在提問與討論的基礎(chǔ)上對病人的病情進行較系統(tǒng)的分析分析的重點要放在結(jié)合本病例特點，運用國內(nèi)外新進展、新觀點來分析病人的病史特點、病因、發(fā)病機理、診斷標準依據(jù)，鑒別診斷要點、重要輔助檢查的意義（充分利用影像學、實驗室檢查資料療原則與方案的選擇等進行分析、討論。主持查房醫(yī)師還要善于以問題為引導運用適當?shù)闹赶蛐蕴釂柼崾咎骄康燃记沙浞终T導調(diào)動實習醫(yī)師的思維與興趣整個過程應(yīng)圍繞本病例的特點進行。3、歸納總：主持教學查房醫(yī)師總結(jié)歸納該病例中應(yīng)掌握的內(nèi)容對實習醫(yī)師在查體討論中出現(xiàn)的問題進行評講綜合查房全過程結(jié)合實習醫(yī)師在專業(yè)知識操作技能等方面存在的問題，進行系統(tǒng)的歸納總結(jié)：總結(jié)本次教學查房是否達到預(yù)期的目標。點評實習醫(yī)師及其它醫(yī)師在教學查房中的表現(xiàn)，提出改進意見。⑶根據(jù)需要，提出問題、布置作業(yè)如思考題和指定閱讀參考資料。4、記錄：教學查房時實習醫(yī)師和分管床位的醫(yī)師應(yīng)作好查房記錄其是病情分析情況、診斷與鑒別診斷、治療措施、下一步的診療方案等。查房結(jié)束后，要及時書寫教學查房記錄。四、基要求注意保護性醫(yī)療制度符合醫(yī)學倫理要求與病人交流要講究談話藝術(shù)，為病人保守醫(yī)密，要有愛傷觀念，查體部位不應(yīng)暴露太多，時間不宜太長。教學查房時必須采用普通話，注意態(tài)度認真、情緒飽滿、儀表端莊、語言只供學習與交流此文檔收集于網(wǎng)絡(luò)，如有侵權(quán)請聯(lián)系網(wǎng)站刪除親切；著裝整潔大方，體恤患者，要體現(xiàn)人文關(guān)懷、愛心意識，查前向患者解釋取得支持查后對患者的配合要表示感謝樹立良好的醫(yī)德風范注意培養(yǎng)下級醫(yī)師醫(yī)德醫(yī)風、業(yè)務(wù)素質(zhì)和臨床教學意識。3、注意基功訓練：病史：主要體現(xiàn)在病例摘要中對病史的匯報情況。體格檢查：除病例摘要外，要看重點體檢手法。4、訓練學運用理論、解決實際問題的能力：設(shè)計幾個問題。4、儀表風：注意言行端莊，整潔大方，體恤患者，樹立良好的醫(yī)德風范。16教學查房常見問題準備不充分：物品、資料。對病情不夠熟悉。同學緊張：報告摘要象背書、出汗、發(fā)抖。老師未發(fā)現(xiàn)學生的錯誤或自己手法也不對。抓不住