狂犬病的預(yù)防常識(shí)

狂犬病的預(yù)防常識(shí)第一頁(yè)，共二十一頁(yè)，2022年，8月28日學(xué)習(xí)目標(biāo)了解：狂犬病的病理學(xué)機(jī)制熟悉：狂犬病的特征、傳染源掌握：狂犬病的預(yù)防方案，包括暴露前預(yù)防和暴露后預(yù)防重點(diǎn)：狂犬病III級(jí)暴露的處理難點(diǎn)：狂犬免疫球蛋白的使用方法第二頁(yè)，共二十一頁(yè)，2022年，8月28日狂犬病的危害據(jù)WHO調(diào)查，全世界每年有5.5萬(wàn)人死于狂犬病，即平均每10分鐘有1人死亡。我國(guó)的狂犬病發(fā)病例數(shù)僅次于印度，居世界第二位。

第三頁(yè)，共二十一頁(yè)，2022年，8月28日狂犬病的特征狂犬病，又叫瘋狗病或恐水癥，是由狂犬病病毒導(dǎo)致的人獸共患急性傳染病。狂犬病主要損害中樞神經(jīng)系統(tǒng)，引起神經(jīng)興奮癥狀（三恐----恐風(fēng)、恐水、恐光），最終導(dǎo)致呼吸肌麻痹而死亡?？袢?，病程短，一旦發(fā)作，病死率幾乎是100%。大多還未確診已死亡，臨床上典型病例難以見(jiàn)到。第四頁(yè)，共二十一頁(yè)，2022年，8月28日吸血蝙蝠犬、貓野生動(dòng)物：狐貍、狼、臭鼬、浣熊狂犬病的傳染源：

所有的溫血?jiǎng)游锒伎蓴y帶狂犬病毒家養(yǎng)動(dòng)物中健康犬帶毒率4-10%,可疑犬10-30%。第五頁(yè)，共二十一頁(yè)，2022年，8月28日狂犬病的傳播當(dāng)感染狂犬病毒的動(dòng)物咬（抓）傷人時(shí)，其唾液所含病毒經(jīng)傷口或損傷粘膜進(jìn)入人體，沿著神經(jīng)末梢，向中樞神經(jīng)移動(dòng)，最終在中樞神經(jīng)發(fā)病。第六頁(yè)，共二十一頁(yè)，2022年，8月28日病理學(xué)機(jī)制臨床癥狀：侵入中樞神經(jīng)并出現(xiàn)一系列精神癥狀潛伏：病毒復(fù)制，侵入臨近神經(jīng)末梢并沿軸突向中樞神經(jīng)組織移動(dòng)感染：人類感染主要通過(guò)被帶有狂犬病毒的動(dòng)物咬傷感染可能：離開(kāi)中樞并沿內(nèi)外分泌腺排出（在此階段唾液中可查到病毒）每小時(shí)移動(dòng)1-3毫米第七頁(yè)，共二十一頁(yè)，2022年，8月28日狂犬病的預(yù)防方案暴露前預(yù)防暴露后預(yù)防第八頁(yè)，共二十一頁(yè)，2022年，8月28日暴露前預(yù)防只需注射三針狂犬疫苗第九頁(yè)，共二十一頁(yè)，2022年，8月28日暴露后預(yù)防

WHO：咬傷程度的分級(jí)和處理意見(jiàn)級(jí)別狀態(tài)處理意見(jiàn)I級(jí)觸摸動(dòng)物,被動(dòng)物舔及完好的皮膚一般不需處理II級(jí)無(wú)流血的皮膚咬傷、抓傷，唾液污染粘膜應(yīng)接種狂犬疫苗III級(jí)一處或多處皮膚被穿透性咬傷或被抓傷出血，唾液污染傷口接種狂犬疫苗、免疫球蛋白或抗血清在上述原則下,對(duì)免疫功能低下者建議首劑狂犬疫苗劑量加倍第十頁(yè)，共二十一頁(yè)，2022年，8月28日WHO：III級(jí)暴露的處理原則立即徹底清潔、處理局部傷口在傷口周圍浸潤(rùn)注射抗血清或人抗狂犬免疫球蛋白及時(shí)注射狂犬疫苗注意：

該處理程序無(wú)任何禁忌癥

由于潛伏期長(zhǎng)，即使咬傷后數(shù)月的病人也應(yīng)與被剛咬傷者一樣同法處理第十一頁(yè)，共二十一頁(yè)，2022年，8月28日一、傷口的局部處理:處理原則：及早、徹底化學(xué)和物理方法是清除狂犬病毒的最好方法：1、立即用清水、肥皂水、去污劑徹底沖洗傷口；2、再用50-75%的乙醇或碘酊涂擦傷口；3、人狂犬病免疫球蛋白或抗血清作傷口周圍浸潤(rùn)注射。第十二頁(yè)，共二十一頁(yè)，2022年，8月28日二、狂犬疫苗的接種使用狂犬疫苗方法：A.0-3-7-14-28B.0-7-21(2.1.1)第十三頁(yè)，共二十一頁(yè)，2022年，8月28日三、人狂犬病免疫球蛋白/抗血清狂犬病的創(chuàng)口期：疫苗作用緩慢,接種疫苗之后的前14天--人體缺乏免疫保護(hù)！快速中和傷口周圍的病毒，阻斷病毒向神經(jīng)組織移動(dòng)。降低體內(nèi)病毒濃度，延長(zhǎng)潛伏期，給疫苗使用提供條件。第十四頁(yè)，共二十一頁(yè)，2022年，8月28日人狂犬病免疫球蛋白或抗血清

的藥理作用為高效價(jià)的狂犬病抗體特異地中和狂犬病病毒起到被動(dòng)免疫作用狂犬病毒抗狂犬病毒抗體第十五頁(yè)，共二十一頁(yè)，2022年，8月28日人狂犬病免疫球蛋白或抗血清的用法時(shí)間：咬傷后24小時(shí)內(nèi),或第一針疫苗注射后7天內(nèi)劑量：按20IU/kg體重計(jì)算（或遵醫(yī)囑）WHO建議：及時(shí)徹底清創(chuàng)后，應(yīng)盡可能多地在傷口部位浸潤(rùn)性注射；頭面部咬傷者應(yīng)注射于背部斜方肌肉。第十六頁(yè)，共二十一頁(yè)，2022年，8月28日浸潤(rùn)注射示意圖第十七頁(yè)，共二十一頁(yè)，2022年，8月28日×第十八頁(yè)，共二十一頁(yè)，2022年，8月28日第十九頁(yè)，共二十一頁(yè)，2022年，8月28日小結(jié)狂犬病是由狂犬病病毒導(dǎo)致的人獸共患急性傳染病。病死率幾乎是100%。所有的溫血?jiǎng)游锒伎蓴y帶狂犬病毒?？袢〉念A(yù)防方案：暴露前預(yù)防、暴露后預(yù)防。III級(jí)暴露的處