急診科試題及答案(三)

急診科試題及答案一、單選題1.82歲，女性，突發(fā)右側(cè)胸痛，呼吸急促，行急診CT檢查，如圖所示，可診斷為（）。中央型肺癌肺門淋巴結(jié)腫大肺動靜脈瘦肺動脈栓塞肺動脈瘤【答案】D【解析】沒有試題分析2.男性患者，65歲，因胸痛1個月就診，胸片檢查見圖，下列診斷中最明確的是右肺胸膜肥厚右肺不張右側(cè)胸腔積液右肺炎癥肺栓塞【答案】B【解析】沒有試題分析3.18歲，男，被人毆打后胸痛，請結(jié)合胸片選出最可能的診斷（）。血?dú)庑貧庑匦厍环e液肺氣腫肺挫傷【答案】A【解析】沒有試題分析男性患者，38歲，突感胸部不適，X線檢查如圖，最可能的診斷是（肺部炎癥胸腔積液肺結(jié)核正常心、肺、膈氣胸【答案】D【解析】沒有試題分析老年高血壓患者飯后突發(fā)心前區(qū)劇痛，面色蒼白，全身大汗淋漓，血壓1/60mmH,g心率126次/分，最可能的診斷為（）。創(chuàng)傷性休克神經(jīng)性休克失血性休克過敏性休克心源性休克【答案】E【解析】沒有試題分析女，43歲，急性胸骨后劇痛，腹痛腹脹、嘔吐，影像檢查如圖，最佳的診斷是()后縱隔神經(jīng)源性腫瘤右下肺癌食管裂孔疝并胃扭轉(zhuǎn)后縱隔畸胎瘤后縱隔膿腫【答案】C【解析】沒有試題分析不屬于疼痛性質(zhì)的是（）。刺痛刀割樣痛燒灼痛絞痛牽涉痛【答案】E【解析】沒有試題分析部位不定，痛時含硝酸甘油1?2s患者女，28歲。經(jīng)常出現(xiàn)短暫性胸前刺痛，部位不定，痛時含硝酸甘油1?2s疼痛即消失，發(fā)作時心電圖無明顯ST段偏移，最可能診斷為（）。心絞痛B-自發(fā)性心、絞痛。.心臟神經(jīng)癥變異型心絞痛穩(wěn)定型心絞痛【答案】C【解析】沒有試題分析可引起胸痛的胸壁疾病是（）。肺癌肋間神經(jīng)炎。.自發(fā)性氣胸胸膜腫瘤胸膜炎【答案】B【解析】沒有試題分析下列引起胸痛的原因，不是胸壁疾病的是（）。胸膜腫瘤肋間神經(jīng)炎肋間骨折非化膿性軟骨炎帶狀皰疹【答案】A【解析】沒有試題分析發(fā)生急性心肌梗死時最先出現(xiàn)的癥狀是（）。/心律失常低血壓和休克疼痛呼吸困難，疼痛￡.惡心，嘔吐【答案】C【解析】沒有試題分析患者男，60歲?？却磸?fù)發(fā)作10年°1d前一陣劇烈咳嗽后突感左側(cè)胸痛，呼吸困難，則可能是由于發(fā)生（）。肺栓塞B-急性心肌梗死肺氣腫。.急性左心衰竭￡.自發(fā)性氣胸【答案】E【解析】沒有試題分析二、A3/A4型題以下提供若干個案例，每個案例有若干個考題。請根據(jù)提供的信息，在每題的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案，并在答題卡上按照題號，將所選答案對應(yīng)字母的方框涂黑。（共用題干）患者，男，36歲。因急性闌尾炎住院。在辦理出院手續(xù)時突發(fā)呼吸困難伴劇烈胸痛。體格檢查：發(fā)紺，雙肺可聞及干、濕音，105次/min,P2>A2。立即給予的急救措施為（）。阿司匹林硝酸甘油吸氧嗎啡停止活動【答案】E【解析】沒有試題分析最可能的診斷是（提示：心電圖示：電軸右偏，III導(dǎo)聯(lián)顯著Q波和T波倒置，）。ST段壓低，1導(dǎo)聯(lián)S波深）（）?；鸺毙孕募」Ｋ兰毙孕牧λソ?。.急性肺梗死嚴(yán)重心律失常術(shù)后腹腔出血【答案】C【解析】沒有試題分析為明確診斷，應(yīng)考慮的檢查是（）。腹部超聲肺功能動脈血?dú)夥治鲂夭緾T超聲心動圖【答案】D【解析】沒有試題分析（共用題干）患者，女，58歲。反復(fù)胸痛收入ICU，擬“冠心病，心絞痛”，給予靜脈滴注硝酸甘油，2h后突然發(fā)生劇烈胸痛，伴嘔吐，體檢：患者無反應(yīng)，脈搏測不出，心電監(jiān)護(hù)示室顫。下列哪一項(xiàng)是最可能的診斷？（）火心肌梗死/心源性休克。.心臟驟停D.充血性心衰￡.心絞痛【答案】C【解析】沒有試題分析下列哪一項(xiàng)是最佳的搶救措施？（）氣管插管輔助通氣同步電復(fù)律1J非同步電復(fù)律2J靜脈注射利多卡因靜脈注射腎上腺素1mg【答案】C【解析】沒有試題分析（共用題干）患者，男，54歲。胸痛氣急，半臥位，HR130次/分，BP90/60mmHg，ECG示：急性前壁心肌梗死，測CO為2L/min。下列哪項(xiàng)不適宜采用？（）多巴酚丁胺多巴胺硝酸甘油去甲腎上腺素IABP【答案】D【解析】沒有試題分析下列哪一項(xiàng)不適宜進(jìn)行IABP？（）火急性心肌梗死休克。.心臟手術(shù)主動脈瓣關(guān)閉不全高血壓【答案】D【解析】沒有試題分析（共用題干）患者，女，57歲。陣發(fā)性室上性心動過速患者，行射頻消蝕術(shù)治療，術(shù)中突然出現(xiàn)胸痛、胸悶、煩躁、呼吸困難，血壓90/60mmHg（12/8kPa），兩肺呼吸音清，心、界向兩側(cè)擴(kuò)大，心率120次/min，各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音，奇脈（+）?；颊咦羁赡艿脑\斷是（）。^心臟壓塞腦出血肺栓塞?急性心肌梗死E.主動脈夾層【答案】A【解析】沒有試題分析患者突然心跳停止，心肺復(fù)蘇的同時，應(yīng)首選的處理措施是（）。擴(kuò)容M包穿刺引流改善通氣胸膜腔內(nèi)針刺減壓溶栓治療【答案】B【解析】沒有試題分析（共用題干）患者，男，65歲。主因活動后背部劇烈疼痛5h，雙下肢無力1h入院。同時伴出汗、心慌、胸悶等不適。既往有高血壓病史。體格檢查：T36.5C,BP140/90mmHg。唇發(fā)紺。心率86次/min，律齊，主動脈瓣3/6級舒張期雜音。右側(cè)足動脈搏動摸不到，右下肢皮溫低。為明確診斷應(yīng)立即進(jìn)行的檢查項(xiàng)目包括（）。/心電圖胸部X線檢查肺動脈造影肺功能檢查/心肌酶D-二聚體【答案】A|B|E|F【解析】沒有試題分析應(yīng)盡快做的處理包括（提示入院血患者仍有背部劇烈疼痛，不隨體位改變而有所緩解，且呼吸急促，30次/min，面色蒼白，大汗。心率110次/min，血壓150/95mmHg心電圖無明顯改變，心肌酶及）-二聚體結(jié)果無異常升高，X線示主動脈影增寬。）（）。靜臥吸氧給予P-受體阻滯劑靜脈應(yīng)用喘定皮下應(yīng)用低分子肝素靜脈注射嗎啡溶栓治療【答案】A|B|C|F【解析】沒有試題分析為明確診斷應(yīng)檢查（提示：治療1d患者疼痛緩解，安靜狀態(tài)下呼吸平緩，血壓120/72mmHg。心、率80次/min，律齊）（）。肺動脈造影肺功能經(jīng)胸超聲心動圖冠狀動脈造影CTMRI主動脈造影【答案】C|E|F|G【解析】沒有試題分析目前診斷為（提示：經(jīng)胸超聲心動圖發(fā)現(xiàn)主動脈根部擴(kuò)張，主動脈壁增厚；CT示：“雙腔”主動脈）（）。特發(fā)性肺動脈高壓主動脈夾層先天性心臟病相關(guān)性肺動脈高壓?急性心臟壓塞￡.急性心肌梗死「.急性肺栓塞【答案】B【解析】沒有試題分析（共用題干）患者，男，63歲。主因胸骨后疼痛2h入院，活動時加重，伴大汗、惡心。既往有高血壓、糖尿病、冠心病史。體格檢查：血壓104/55mmHg,心率112次/min，呼吸31次/min，體溫37.1C，心、律齊，各瓣膜區(qū)未聞及雜音，雙肺呼吸音清，未聞及干濕性音，腹軟，無壓痛及反跳痛，雙下肢輕度水腫。為明確診斷，應(yīng)急行的檢查是（）。胸部X線腹部超聲。.心肌酶血常規(guī)/心電圖血、尿淀粉酶腹部X線平片尿常規(guī)【答案】C|E【解析】沒有試題分析考慮目前患者的診斷是（提示：TnI升高，心電圖示II、IILAVF導(dǎo)聯(lián)ST段弓背樣抬高?；颊哂X頭暈，心率125次/min，血壓85/40mmHg,雙肺聽診可聞及彌漫水泡音）（）。4急性下壁心肌梗死8.急性前間壁心肌梗死。.心源性休克肺栓塞氣胸高血壓糖尿病【答案】A|C|F|G【解析】沒有試題分析目前應(yīng)采取的治療有（）。硝酸酯類藥物擴(kuò)冠治療補(bǔ)液治療。.毛花苷丙強(qiáng)心治療阿司匹林嚼服低分子肝素皮下注射美托洛爾控制心率治療急診PCI治療【答案】B|D|E|G【解析】沒有試題分析（共用題干）病歷摘要：男性，60歲，在抗洪搶險(xiǎn)一線，突然獲悉其母病故后發(fā)生胸痛，呈持續(xù)性壓榨樣疼痛，伴大汗淋漓2小時入急診。既往有高血壓病史5年、糖尿病史10年、吸煙史40余年。體檢：體溫36.7C，脈搏85次/分，呼吸23次/分，血壓138/80mmHg,心律齊，兩肺聽診無異常，腹軟，劍突下壓痛（+）,肝脾未及，四肢活動正常。急診時的診斷應(yīng)考慮哪些急性?。浚ǎ┗鸺毙阅懩已准毙砸认傺?。.心絞痛高血壓病糖尿病「?急性心肌梗死腦卒中氣胸【答案】A|C|F【解析】沒有試題分析急診應(yīng)進(jìn)行哪些主要檢查？（血常規(guī)腹部平片床邊心電圖頭顱CT檢查血清淀粉酶測定纖維胃鏡檢查/心肌酶學(xué)測定大便常規(guī)和潛血試驗(yàn)【答案】A|B|C|E|G【解析】沒有試題分析提示：進(jìn)一步體檢，病人神志清楚，頸無抵抗。心肺聽診無異常，腹軟，腹部無明顯壓痛和反跳痛，墨菲氏征陰性，叩診肝濁音界存在，病理征陰性。血常規(guī)WBC1Qx1Q9/L,N80%;CK2IU/L,CK-MB24IU/L;血清淀粉酶正常；腹部B超，膽囊未見異常。此時可以排除下列哪些疾?。浚ǎ?急性膽囊炎/心絞痛。.急性心肌梗死腦血管意外氣胸世急性胰腺炎胃穿孔【答案】A|D|E|F|G【解析】沒有試題分析提示：床邊心電圖檢查發(fā)現(xiàn)STV1?5弓背向上抬高0.3mV,STIIIIIF壓低0.2mV。該病人明確的診斷有哪些？（）4急性膽囊炎變異型心絞痛。.急性心肌梗死高血壓病糖尿病「.急性心包炎6.膽心綜合征【答案】C|D|E【解析】沒有試題分析此病人確診為急性廣泛前壁心肌梗死，該患者急性心肌梗死的病因和誘因是（）。勞累和情緒激動高血壓病糖尿病動脈粥樣硬化吸煙過量老年慢性胃炎慢性膽囊炎【答案】A|B|C|D|E【解析】沒有試題分析此時的急診治療措施應(yīng)包括以下哪些？（）絕對臥床持續(xù)吸氧嗎啡靜脈注射持續(xù)心電監(jiān)護(hù)持續(xù)靜脈滴注硝酸甘油定期翻身靜脈注射速尿極化液的應(yīng)用【答案】A|B|C|D|E|F【解析】沒有試題分析提示：經(jīng)過綜合處理后，患者胸痛仍不緩解，共持續(xù)近3小時。擬行靜脈溶栓治療，下列哪些是溶栓的一般適應(yīng)證？（）年齡60歲發(fā)病3小時。.急性廣泛前壁心肌梗死有高血壓病有房性早搏無心力衰竭6.心功能KillipIV級【答案】A|B|C|E|F【解析】沒有試題分析提示：經(jīng)靜脈滴注鏈激酶150萬IU后，患者胸痛明顯緩解。以下哪些指標(biāo)是冠脈開通的臨床指標(biāo)？（）疼痛迅速緩解/心電圖恢復(fù)正常出現(xiàn)Q波ST段下降超過50%/心肌酶迅速降至正常CK-MB高峰前移冠脈造影血管通暢出現(xiàn)頻繁室性早搏或室性心動過速【答案】A|D|F|H【解析】沒有試題分析提示：溶栓后1小時，患者出現(xiàn)室性心動過速。此時的處理要點(diǎn)是什么？（）^心律平70mg靜脈注射利多卡因1mg靜脈注射靜脈補(bǔ)鉀繼續(xù)觀察，暫時不處理應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑電擊復(fù)律停用抗凝劑抽血查電解質(zhì)【答案】B|C|E|H【解析】沒有試題分析提示：患者入院第5天，出現(xiàn)心功能不全，心率110次/分，經(jīng)使用西地蘭和速尿后，心率減慢。但病情反復(fù)，心率增快伴不齊，心率150次/分，血壓90/60mmHg，兩肺大量濕性音。擬行電復(fù)律治療。電復(fù)律時，以下哪些是正確的？（）用交流電復(fù)律用直流電復(fù)律電擊前停用地高辛一天電擊前無需停用地高辛電擊能量用50?1焦耳電擊能量用3?4焦耳用同步電復(fù)律用非同步電復(fù)律【答案】B|C|E|G【解析】沒有試題分析8.（共用題干）患者男，46歲。既往有高血壓史，突然出現(xiàn)劇烈胸痛，呈撕裂狀，累及胸骨后及上腹部，伴大汗，持續(xù)1h不緩解。體格檢查：血壓2/110mmHg（26.7/14.7kPa）,心率90次/min，兩肺（-）,心臟（-）。心電圖示：左室高電壓，伴V4?V6ST段壓低0.1mV。目前應(yīng)考慮的可能診斷是（）。急性心肌梗死主動脈夾層破裂自發(fā)性氣胸肺動脈栓塞急性心臟壓塞胸膜炎【答案】AIBICIDIE【解析】沒有試題分析為明確診斷應(yīng)立即進(jìn)行的檢查項(xiàng)目是（）。^心臟多普勒超聲X線胸片繼續(xù)監(jiān)測心電圖演變血心肌酶血沉血?dú)夥治龊虳-二聚體6.雙下肢血管超聲【答案】AIBICIDIF【解析】沒有試題分析應(yīng)盡早開始進(jìn)行的治療是（）。積極給予鎮(zhèn)靜和鎮(zhèn)痛治療迅速控制血壓：通常聯(lián)合應(yīng)用硝普鈉和0-受體阻滯劑。目標(biāo)是將血壓降至能維持足夠的腦、心、和腎的血流灌注的最低血壓水平開通閉塞的冠狀動脈，實(shí)現(xiàn)和維持心肌水平的血流再灌注排除空氣是挽救生命的措施控制心率和減慢左室收縮的速率（dp/dt）:通常使用0-受體阻滯劑介入和外科治療治療上以抗凝為主，靜脈應(yīng)用肝素使APTT保持在1.5?2.5服阿司匹林160?325mg/次【答案】AIBIEIF【解析】沒有試題分析患者突然出現(xiàn)雙下肢運(yùn)動障礙，意識模糊，血壓140/80mmHg（18.7/10.7kPa）,心率86次/min，持續(xù)1d,頭部CT檢查無陽性發(fā)現(xiàn)，可能的原因?yàn)椋ǎ?。腦梗死腦出血主動脈夾層累及頸動脈和肋間動脈短暫性腦缺血發(fā)作心源性腦缺血腦栓塞低氧血癥【答案】C【解析】沒有試題分析三、多擇題由一個題干和5個備選項(xiàng)組成。題干在前，備選項(xiàng)在后。每道題備選項(xiàng)中至少有二個正確答案?；颊吣?，突發(fā)胸部疼痛，進(jìn)行性呼吸困難1小時，行X線片檢查，提示右下肺病變，急診CT平掃加增強(qiáng)，如圖所示（）。X線片示右下肺實(shí)變影SCT增強(qiáng)掃描示右側(cè)肺動脈主干完全性充盈缺損右肺動脈開處見不規(guī)則軟組織密度影考慮為右側(cè)肺動脈（中央性）栓塞考慮為右側(cè)肺癌【答案】A|B|C|D【解析】沒有試題分析胸痛的臨床特點(diǎn)應(yīng)注意（）。部位性質(zhì)與強(qiáng)度放射部位誘發(fā)與緩解的因素發(fā)病年齡【答案】A|B|C|D|E【解析】沒有試題分析高危胸痛患者包括（）。配急性冠脈綜合征主動脈夾層肺栓塞張力性氣胸胸膜炎【答案】A|B|C|D【解析】沒有試題分析胸痛的常見原因是（）。胸壁病變肺及胸膜病變。.心臟病變縱隔及食管病變橫膈病變【答案】A|B|C|D|E【解析】沒有試題分析一、名詞解釋1.擠壓綜合征6.脊髓損傷中央綜合征1.擠壓綜合征6.脊髓損傷中央綜合征多發(fā)傷7.逆行性遺忘復(fù)合傷8.熊貓眼征創(chuàng)傷后高代謝9.張力性氣胸脊髓完全性損傷10.連枷胸參考答案名詞解釋名解擠壓綜合征：是指四肢或軀干肌肉豐富部位，受外部重物長時間壓榨所造成的損傷，擠壓后不但出現(xiàn)受壓部位的腫脹，且有肌紅蛋白尿及高血鉀為特點(diǎn)的急性腎衰竭。名解多發(fā)傷：是指同一致傷因子引起的兩處或兩處以上的解剖部位或臟器的創(chuàng)傷，且至少有一處損傷是危及生命的。名解復(fù)合傷：兩個或兩個以上的致傷因子引起的創(chuàng)傷稱復(fù)合傷，如原子彈爆炸產(chǎn)生物理、化學(xué)、高溫、放射等因子所引起的創(chuàng)傷是一個典型的復(fù)合傷。名解創(chuàng)傷后高代謝：是機(jī)體在遭受燒傷、創(chuàng)傷、大手術(shù)和大出血等情況下發(fā)生的一種應(yīng)激性反應(yīng)。高代謝反應(yīng)包括心血管和代謝的變化，一般表現(xiàn)為心率加快，心輸出量增加，外周循環(huán)阻力下降，血中白細(xì)胞增加，靜息能耗增加，氧耗量增加，糖類、脂類和外周氨基酸的利用增加，糖代謝紊亂，糖原分解，脂肪動員，血糖升高；肌肉蛋白嚴(yán)重分解，尿氮丟失，血尿素氮升高，負(fù)氮平衡顯著；血漿中游離脂肪酸和游離氨基酸濃度升高而進(jìn)行分解。名解脊髓完全性損傷：是指在損傷早期就發(fā)生損傷節(jié)段以下的感覺、運(yùn)動和反射消失，并伴有膀胱、直腸功能障礙，發(fā)生尿潴留。脊髓休克期過后，損傷平面以下由于失去中樞神經(jīng)支配而表現(xiàn)功能釋放，肢體癱瘓由松弛狀態(tài)變?yōu)榀d攣狀態(tài)。感覺和運(yùn)動無恢復(fù)，腱反射亢進(jìn)。名解脊髓損傷中央綜合征：多見于頸椎，通常由于頸椎過伸牽拉損傷所致。當(dāng)頸部驟然后伸，造成頸椎骨折脫位，瞬間又可復(fù)位，黃韌帶前凸擠壓脊髓，椎動脈遭到過伸位牽拉，并導(dǎo)致頸脊髓挫傷。脊髓內(nèi)出血，頸脊髓水腫或供血不足，其臨床表現(xiàn)特點(diǎn)是四肢有不同程度癱瘓，上肢重于下肢，遠(yuǎn)側(cè)重于近側(cè)，可有肢體末端自發(fā)性疼痛以及括約肌功能障礙。名解逆行性遺忘：病人從昏迷中清醒后，不能回憶受傷經(jīng)過，對受傷前不久的事也不能回憶，但對往事（遠(yuǎn)記憶）仍能敘述，這一現(xiàn)象稱為逆行性遺忘，此為近記憶中樞海馬回?fù)p害的結(jié)果。為腦震蕩的臨床表現(xiàn)之一。名解熊貓眼征：顱前窩骨折多累及額骨水平部及篩骨，出現(xiàn)鼻出血、眼瞼和球結(jié)膜下淤血斑，即“熊貓眼征”。名解張力性氣胸：是閉合性氣胸的一種，由于破形成活瓣，氣體不斷從破進(jìn)入胸膜腔，使胸膜腔壓力增加，構(gòu)成張力，肺組織嚴(yán)重萎陷，明顯影響呼吸功能與血流動力學(xué)。名解連枷胸：是指兩根以上相鄰的肋骨有多處骨折，胸壁軟化形成“浮動胸壁”，稱為“連枷胸”。多根多處肋骨骨折可嚴(yán)重影響傷員的呼吸功能，產(chǎn)生的合并傷可導(dǎo)致傷員在傷后短期內(nèi)死亡。創(chuàng)傷的病因中不包括：A放射因素B.生物因素物理因素D.化學(xué)因素對于創(chuàng)傷病人，美國Freelan（等建議，急診醫(yī)師應(yīng)牢記“CRASHPLAN”，其中S代表：C氣道B.腹部C.脊柱D.頭顱危重傷員的傷員標(biāo)記卡為：C黑色B.黃色C.紅色D.綠色影響創(chuàng)傷修復(fù)的因素是：D感染B.異物存留或失活組織過多血液循環(huán)障礙D.以上均是重度創(chuàng)傷病人死亡的常見原因是：B化膿性感染B.休克急性腎衰竭D.ARDS下列關(guān)于止血帶止血法，正確的是：A連續(xù)阻斷血流時間不超過12h可用繩索、電線縛扎上臂扎在中1/3處前臂用橡膠帶縛扎創(chuàng)傷時，如果處理時間過晚，傷已經(jīng)感染則應(yīng):B清創(chuàng)B.引流C.縫合D.植皮可能引起急性腎功能不全的止血方法是:D指壓法B.壓迫包扎法填塞法D.止血帶法在重傷員的搶救中需要最先處理的情況是：D內(nèi)臟的損傷B.休克開放的傷D.窒息在交通事故中，死亡的人數(shù)占首位的創(chuàng)傷為：BA.胸部損傷B.顱腦損傷腹部損傷D.四肢損傷維持胸內(nèi)負(fù)壓的必要條件是：CA.吸氣肌收縮B.呼氣肌收縮胸膜腔密閉D.胸廓擴(kuò)張開放性氣胸的緊急處理原則是：C立即縫合胸壁傷立即作胸腔穿刺抽氣用無菌紗布覆蓋包扎傷立即做胸腔閉式引流下列哪種疾病可導(dǎo)致縱隔撲動：CA.張力性氣胸B.閉合性氣胸C.多根多處肋骨骨折D.進(jìn)行性血胸張力性氣胸時，患者呼吸困難，最重要的治療措施為：DA.吸氧B.呼吸機(jī)輔助C.立即安放閉式引流管D.胸腔穿刺抽氣外傷性血胸，胸穿抽得的胸腔內(nèi)積血一般是不凝的，除非：BA.給予止血藥后B.胸內(nèi)有大量出血C.補(bǔ)充多種凝血因子后D.同時合并食管損傷外傷后胸壁軟化是由于：B兩根以上肋骨骨折B.多根多處肋骨骨折C.胸骨骨折D.反常呼吸張力性氣胸急救原則中，首先應(yīng)是該：B輸血、輸液治療休克立即排氣解除胸膜腔的高壓狀態(tài)剖胸探查氣管切開外傷性血胸胸腔內(nèi)積血不凝固，這是因?yàn)椋篊胸腔內(nèi)有抗凝物質(zhì)胸腔內(nèi)滲出液體的稀釋作用肺、膈肌運(yùn)動的去纖維化作用凝血因子減少間接暴力可致肋骨骨折，如發(fā)生在擠壓及墜落傷，因胸廓前后受壓，發(fā)生肋骨骨折，骨折位于:AA.肋骨中部B.肋骨前部C.肋骨后部D.肋骨軟骨部相鄰多根多處肋骨骨折，由于胸壁軟化形成“浮動胸壁”。吸氣時，浮動胸壁：AA.內(nèi)陷B.外突C.靜止D.以上均不正確骨折線位于以下何種位置時，X片不顯影：DA.肋骨中部B.肋骨前部C.肋骨后部D.肋骨軟骨部對于胸外傷病人，給予呼吸機(jī)輔助呼吸的指征是:D動脈氧分壓低于8kPa(60mmHg)二氧化碳分壓高于5.3kPa(40mmHg)pH低于7.35D.以上均是肋骨骨折的鎮(zhèn)痛方法是：D藥物鎮(zhèn)痛B.肋間神經(jīng)封閉C.肋骨骨折固定D.以上均是對于胸部外傷的病人，預(yù)防并發(fā)癥的方法是：D持續(xù)吸氧B.鼓勵并協(xié)助傷員進(jìn)行有效咳嗽C.保持呼吸道通暢D.以上均是胸部外傷的病人，為了預(yù)防肺水腫的發(fā)生，需要:A適當(dāng)限制輸入的液體量擴(kuò)充血容量運(yùn)用脫水劑以上均不正確外傷性氣胸的病因，不包括:D肺、支氣管破裂食管破裂胸壁穿透傷，胸膜破損膈肌破裂張力性氣胸可導(dǎo)致:DA.縱隔擺動B.縱隔氣腫C.皮下氣腫D.以上均是一血胸患者的X片顯示僅有肋膈角變鈍，則其出血量大約為：BA.<1mlB.<5mlC.5?10mlD.>10ml急性心包填塞是胸部外傷中較為嚴(yán)重的一種，不是因?yàn)椋篊A.心臟舒張受限B.阻礙靜脈血回流C.失血量過多D.心排血量迅速減少下列選項(xiàng)中，不屬于急性心包填塞指征的是:CA.靜脈壓升高B.動脈壓下降C.脈壓增大D.心濁音界增寬開放性胸外傷的診斷主要依據(jù)是:胸壁有開放性傷B.食管破裂C.肋骨骨折刺破胸膜D.胸壁有創(chuàng)與胸膜腔相通閉合性肋骨骨折時，下列哪項(xiàng)說明肺或支氣管有損傷：CA.傷側(cè)肺呼吸音減低B.傷側(cè)肺內(nèi)有啰音C.傷側(cè)皮下氣腫D.傷側(cè)胸膜腔積液胸外傷已達(dá)5h心率130次/分，血壓12/8kPa(9Q/60mmHg)，傷側(cè)胸膜腔穿刺抽出血液，靜止后凝固，血紅蛋白及紅細(xì)胞逐漸下降，此時應(yīng)采取的主要治療方法是：BA.胸腔穿刺B.胸腔閉式引流C.開胸探查術(shù)D.應(yīng)用止血藥物治療老年人肋骨骨折，咳嗽時引起胸部劇痛，最好采用：C嗎啡皮下注射B.服可待因C.肋間神經(jīng)阻滯D.肋骨牽引固定診斷外傷性較大支氣管裂傷的主要依據(jù)是:BA.有皮下氣腫引流管內(nèi)持續(xù)漏氣，病情無好轉(zhuǎn)有胸腔感染癥狀引流管內(nèi)有較多鮮血流出外傷性血?dú)庑刈詈啽憧煽康脑\斷依據(jù)是：CA.呼吸困難B.胸透見有液氣面C.胸穿抽出血液和氣體D.氣管移位20歲，男，司機(jī)，緊急剎車后左前胸撞在方向盤上，1h后被人送到急診室，血壓9.3/6.67kPa(7/50mmHg),頸靜脈擴(kuò)張，呼吸音雙側(cè)正常，但心音微弱，應(yīng)立即：CA-心電圖檢查B./心包穿刺C.左胸插管D.補(bǔ)液急性胸外傷中絕對必須進(jìn)行緊急開胸探查的手術(shù)指征是：DA.胸內(nèi)子彈留存多根多處肋骨骨折合并血?dú)庑貜埩π詺庑貧庑亻]式引流后仍持續(xù)大量漏氣多根多處肋骨骨折，傷員呼吸困難，疼痛，吸氧狀態(tài)下血?dú)夥治鯬O28kPa(60mmHg)、PCO26.67kPa(50mmHg),SO294%，應(yīng)立即：A氣管插管機(jī)械呼吸B.胸廓牽引固定C.開胸探查術(shù)D.高壓氧一年輕患者左鎖骨中線第四肋間被刀刺傷，傷溢鮮血，血壓80/60mmHg,心率130次/分，呼吸40次/分，心前區(qū)搏動減弱，頸靜脈怒張，治療的關(guān)鍵措施是：C氣管插管機(jī)械呼吸B.清創(chuàng)縫合胸壁傷C.開胸探查術(shù)D.輸血輸液抗休克外傷病人，右第4?6肋骨骨折，呼吸極度困難、發(fā)紺，出冷汗，檢查：血壓8.67/5.33kPa(6/40mmHg)，右胸廓飽滿，右肺呼吸音消失，頸胸部有廣泛皮下氣腫，處理應(yīng)首選：BA.氣管插管機(jī)械呼吸B.胸腔穿刺排氣C.開胸探查術(shù)D.補(bǔ)液輸血患者從高處墜落后肋骨骨折，胸壁雖無傷，但有胸壁廣泛皮下氣腫，呼吸困難，頸靜脈充盈，檢體：右側(cè)呼吸音消失，叩診鼓音，氣管向左側(cè)移位，血壓10.67/8kPa(80/60mmHg)，脈細(xì)速，皮膚濕冷，此患者診斷為：AA.張力性氣胸B.血?dú)庑匕槌鲅孕菘薈.開胸探查術(shù)D.開放性氣胸胸部被撞傷，右側(cè)肋骨骨折，經(jīng)胸部透視肺被壓縮30%，右肋膈角消失，有胸痛、氣急癥狀。首先應(yīng)作：AA.胸腔穿刺B.胸廓牽引固定C.開胸探查術(shù)D.肌內(nèi)注射嗎啡血胸患者，經(jīng)多次胸穿抽液后出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱、血白細(xì)胞計(jì)數(shù)增高、胸液呈陳舊性血性液體，涂片及細(xì)菌培養(yǎng)均陽性，該患者的治療應(yīng)是：BA.胸腔穿刺抽液B.肋間插管引流C.開胸清除膿液D.抗生素治療外傷性血胸，已作肋間插管引流，第一次引流出血性胸液12ml以后約1ml/h,3h后減50ml/h，血壓12/9.3kPa(9(/70mmHg)，心、率110次/min，面色蒼白，呼吸28次/min，氣管移位不明顯，最恰當(dāng)?shù)奶幚硎?BA.升壓藥B.輸血，繼續(xù)觀察C.開胸探查術(shù)D.止血劑下列選項(xiàng)中，不屬于頭皮血腫的是：DA.皮下血腫B.骨膜下血腫C.帽狀腱膜下血腫D.硬膜外血腫下列選項(xiàng)中，不屬于帽狀腱膜下血腫特點(diǎn)的是：CA.蔓延至全部頭皮B.有明顯波動感C.血腫邊界不超越顱縫D.位于帽狀腱膜與骨膜之間下列選項(xiàng)中屬于顱骨骨折分類的是：DA.線性骨折B.凹陷骨折C.粉碎性骨折D.以上均是顱蓋骨骨折最易發(fā)生的部位是:AA.頂骨B.顳骨C.額骨D.枕骨頸內(nèi)動脈一海綿竇瘺時可出現(xiàn):DA.搏動性突眼B.眼瞼和結(jié)膜水腫C.眼球運(yùn)動受限D(zhuǎn).以上均是眶上裂骨折或顱中窩內(nèi)側(cè)面骨折，可損傷動眼、滑車、外展和三叉神經(jīng)第一支，不會出現(xiàn):CA.眶上裂綜合征B.眼球運(yùn)動受限C.同側(cè)瞳孔縮小D.前額部感覺障礙顱骨凹陷性骨折的手術(shù)指征不包括：C骨折片陷入深度在1cm骨折片刺人腦組織內(nèi)大面積凹陷直徑〉2cm)凹陷位于運(yùn)動區(qū)閉合性顱腦損傷的損傷機(jī)制包括:D傳遞性損傷揮鞭式損傷胸部擠壓傷并發(fā)的腦損傷以上均是腦挫裂傷的易發(fā)部位不包括:BA.額極B.腦中軸部位C.額底D.顳極腦震蕩的診斷依據(jù)包括：DA.短暫的昏迷B.明顯的近事遺忘C.明確的外傷史D.以上均是下列關(guān)于顱內(nèi)血腫的非手術(shù)指征，可適當(dāng)放寬的是：BA.顳部血腫B.老年人顱內(nèi)血腫。.雙額極的腦內(nèi)血腫D.后顱凹血腫對于開放性顱腦外傷的急救處理不包括：BA.消毒敷料包扎傷B.在現(xiàn)場拔出致傷物C.補(bǔ)充血容量D.保持呼吸道暢通開放性顱腦外傷手術(shù)不要求:C及時徹底清創(chuàng)盡可能一期縫合硬腦膜拔出累及靜脈竇的致傷物徹底止血頜面部創(chuàng)傷的治療原則是：DA.恢復(fù)功能B.減少畸形C.預(yù)