脊髓損傷的護(hù)理

脊髓損傷得概述(一)概述脊髓損傷就是脊柱骨折或脫位引起得脊髓構(gòu)造與功能得損害,就是指由于多種致病原因引起得脊髓構(gòu)造功能損害,導(dǎo)致?lián)p傷水平如下運(yùn)動(dòng)、感覺(jué)及自主神經(jīng)功能障礙。頸髓損傷導(dǎo)致上下肢癱瘓時(shí)稱(chēng)為四肢癱,胸段如下脊髓損傷導(dǎo)致軀干及下肢癱瘓而未累及上肢時(shí)稱(chēng)為截癱。SCI就是中樞神經(jīng)系統(tǒng)得嚴(yán)重創(chuàng)傷,致殘率與死亡率較高。致病原因重要見(jiàn)于車(chē)禍傷、墜落傷、運(yùn)動(dòng)性扭傷、脊柱損傷、過(guò)重負(fù)荷等、臨床體現(xiàn)及輔助檢查臨床體現(xiàn)脊髓震蕩脊髓損傷后出現(xiàn)短暫性功能克制狀態(tài)。脊髓休克以遲鈍性癱瘓為特性,病理反射消失、二便功能喪失,低血壓或心排出量減少,心動(dòng)過(guò)緩,體溫減少及呼吸功能障礙等。輔助檢查Ｘ線(xiàn)檢查通過(guò)X線(xiàn)片基本可確定骨折部位及類(lèi)型、CT檢查有助于鑒定移位骨折塊侵犯椎管程度及發(fā)現(xiàn)突入椎管得骨塊或椎間盤(pán)。MRＩ(磁共振)檢查對(duì)鑒定脊髓損傷狀況極有價(jià)值、脊髓造影對(duì)陳舊性外傷性椎管狹窄診斷故意義。治療原則脊柱脊髓損傷治療原則已經(jīng)有共識(shí),即初期用藥、初期手術(shù)(徹底減壓、合理固定與有效融合)、初期康復(fù)。脊髓損傷２４小時(shí)內(nèi)屬于急性期,此期內(nèi)治療都屬于初期治療。初期用藥由于脊髓血運(yùn)障礙及代謝產(chǎn)物等對(duì)脊髓導(dǎo)致得繼發(fā)性損傷就是可以制止或防止得,臨床常聯(lián)合應(yīng)用藥物來(lái)制止或減少繼發(fā)性損害,或增進(jìn)神經(jīng)軸突得生長(zhǎng)、糖皮質(zhì)激素大劑量甲潑尼龍沖擊療法被認(rèn)為就是目前治療急性SＣI經(jīng)典有效藥物。沖擊療法就是指運(yùn)用極短時(shí)間內(nèi)超過(guò)一般口服劑量約20倍得大劑量糖皮質(zhì)激素,充足發(fā)揮其抗炎及免疫克制效應(yīng),強(qiáng)烈地克制炎癥反應(yīng)、克制細(xì)胞因子。黏附分子與趨化分子等多種炎癥介質(zhì)得釋放,阻斷炎癥細(xì)胞活化及其黏附與在組織中得匯集,使炎癥反應(yīng)得到控制。重要作用機(jī)制包括:減輕水腫,增長(zhǎng)脊髓血流量,克制氧自由基脂質(zhì)過(guò)氧化反應(yīng),穩(wěn)定溶酶體膜,增長(zhǎng)ＮaK依賴(lài)式AＴP酶得活性增大靜息電位與脊髓運(yùn)動(dòng)纖維得興奮性,增進(jìn)脊髓沖動(dòng)得產(chǎn)生與傳導(dǎo),提高神經(jīng)系統(tǒng)興奮性,克制炎癥反應(yīng)等。作用迅速、強(qiáng)大,甚至在若干小時(shí)內(nèi)病情可以得到改善。盡早應(yīng)用大劑量甲潑尼龍進(jìn)行沖擊療法可防止脊髓水腫及缺血導(dǎo)致得繼發(fā)損傷。脊髓損傷時(shí)不能用于低于L2或馬尾神經(jīng)得損傷。美國(guó)脊髓損傷協(xié)會(huì)規(guī)定,對(duì)脊髓損傷進(jìn)行治療必須在8小時(shí)之內(nèi),３小時(shí)最佳,持續(xù)2４小時(shí)。措施如下:［準(zhǔn)備好輸液泵→前1５分鐘按30ｍg/kg得劑量,將甲潑尼龍溶于10０ml得0。９%NaCＬ中→用0.9%NａCL500ml維持45分鐘→23小時(shí)得維持量為5、4mｇ/(kg.d)得劑量,將甲潑尼龍溶于2500ｍl得0、9%ＮaCL中]共持續(xù)24小時(shí)護(hù)理要點(diǎn):1)12歲如下小朋友慎用?；加薪Y(jié)核、艾滋病或嚴(yán)重糖尿病、有潰瘍病史得患者慎用。妊娠及哺乳期婦女慎用。甲潑尼龍得不良反應(yīng):MPS屬類(lèi)固醇類(lèi)激素可發(fā)生免疫克制繼發(fā)感染、應(yīng)激性潰瘍、延緩傷口愈合等不良反應(yīng),尚有發(fā)生急性應(yīng)激性潰瘍、便血、嘔血得危險(xiǎn)。親密觀測(cè)患者有無(wú)消化道出血得癥狀。假如發(fā)既有血變、嘔血等癥狀,立即告知醫(yī)生初期予以治療、神經(jīng)節(jié)苷脂GＬＳ(代表藥物有單唾液酸四己糖神經(jīng)節(jié)苷脂鈉)就是位于細(xì)胞膜上含糖脂得唾液酸,存在于哺乳類(lèi)動(dòng)物細(xì)胞膜,神經(jīng)系統(tǒng)中含量尤其豐富,就是神經(jīng)細(xì)胞膜得構(gòu)成成分,在神經(jīng)發(fā)生、成長(zhǎng)、分化過(guò)程中起到必不可少得作用,對(duì)于損傷后神經(jīng)修復(fù)液非常重要,具有增進(jìn)神經(jīng)再生、增進(jìn)神經(jīng)軸突生長(zhǎng)與突觸形成、恢復(fù)神經(jīng)支配功能;改善神經(jīng)傳導(dǎo)、增進(jìn)腦電活動(dòng)及其她神經(jīng)電生理指標(biāo)得恢復(fù);保護(hù)細(xì)胞膜、增進(jìn)細(xì)胞膜多種酶活性恢復(fù)等作用。其作用機(jī)制重要通過(guò)穩(wěn)定膜得構(gòu)造與功能,減少神經(jīng)細(xì)胞得凋亡,增進(jìn)ＳＣI后神經(jīng)功能得恢復(fù)、神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)因子(NTＦs)試驗(yàn)證明,NTＦs可以增進(jìn)與維持神經(jīng)元生長(zhǎng)、生存與分化,就是神經(jīng)元發(fā)育存在與執(zhí)行功能所必需得某些蛋白質(zhì),可以增進(jìn)神經(jīng)功能得恢復(fù)。初期手術(shù)許多基礎(chǔ)研究成果表明初期減壓可以增進(jìn)神經(jīng)功能得恢復(fù),手術(shù)治療得目得就是通過(guò)解除脊髓壓迫與(或)通過(guò)體內(nèi)固定維持脊柱穩(wěn)定性。初期脊髓內(nèi)外減壓術(shù)、結(jié)合牽引、過(guò)深整復(fù)骨折脫位、椎間植骨融合、內(nèi)固定穩(wěn)定脊柱等就是目前治療脊髓損傷較理想得措施。初期康復(fù)康復(fù)治療就是脊髓損傷綜合治療方略得重要構(gòu)成成分。就是增進(jìn)脊髓損傷患者功能改善、提高生活質(zhì)量、回歸家庭與社會(huì)必不可少得措施。初期開(kāi)展康復(fù)治療不僅對(duì)于防止關(guān)節(jié)攣縮、肌肉萎縮、骨質(zhì)疏松、體位性低血壓等并發(fā)癥具有重要意義,并且可為恢復(fù)期康復(fù)治療發(fā)明條件。在患者病情基本穩(wěn)定后即可開(kāi)始康復(fù)治療,初期康復(fù)治療重要在床邊進(jìn)行,內(nèi)容包括關(guān)節(jié)被動(dòng)活動(dòng)、體位變換、呼吸及排痰訓(xùn)練、膀胱功能訓(xùn)練、坐起練習(xí)及站立訓(xùn)練等、初期進(jìn)行高壓氧療應(yīng)用效果也很好,有條件者傷后4~6小時(shí)使用,以2、5個(gè)大氣壓得高壓氧治療,每日１~２次,每次1~2小時(shí)。脊髓損傷得護(hù)理急救護(hù)理要點(diǎn)迅速撥打120或９99急救1、告知患者性別、年齡與病情,不舒適得詳細(xì)癥狀,就與否有神志不清、胸痛、呼吸困難、肢體癱瘓等癥狀,以便急救救護(hù)人員做好準(zhǔn)備,抵達(dá)后對(duì)癥急救。告知詳細(xì)地址要清晰、精確地講明患者所在得詳細(xì)地址,以及救護(hù)車(chē)進(jìn)入得方向、位置,尤其就是夜間,以便急救人員可迅速、準(zhǔn)備地抵達(dá)現(xiàn)場(chǎng)。留下可聯(lián)絡(luò)得號(hào)碼并保持暢通,以便救護(hù)人員隨時(shí)通過(guò)聯(lián)絡(luò),深入理解病情與指導(dǎo)急救。說(shuō)清晰以上內(nèi)容,得到12０或９99指揮中心示意掛機(jī)后方可掛機(jī),然后耐心等待120或9９９轉(zhuǎn)呼急救中心。脊柱創(chuàng)傷對(duì)的得傷情評(píng)估與處置傷情評(píng)估脊柱脊髓損傷有時(shí)合并嚴(yán)重得顱腦損傷、胸部或腹部臟器損傷、四肢血管傷。與所有傷員同樣,脊髓損傷傷員得生命,先急救危及生命得損傷,包括大出血、呼吸道梗阻、心搏驟停、張力性氣胸、腹部實(shí)質(zhì)性臟器出血、腦疝等、對(duì)于脊柱損傷得傷員來(lái)說(shuō),急性呼吸衰竭與血流動(dòng)力學(xué)變化就是現(xiàn)場(chǎng)急救中死亡得原因,因此首先要進(jìn)行呼吸功能得處理,C3以上得完全性損傷傷員因呼吸肌得完全癱瘓常在損傷現(xiàn)場(chǎng)死亡。C4水平得脊髓損傷保留一定得呼吸功能,仍會(huì)體現(xiàn)出明顯得缺氧癥狀,常需現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行氣管插管、人工通氣。低位頸段脊髓損傷可用面罩或鼻導(dǎo)管給氧、據(jù)記錄約１/3得頸髓損傷得傷員需進(jìn)行氣管插管。對(duì)于T6以上得脊髓損傷出現(xiàn)血壓下降,心率過(guò)緩得現(xiàn)象得傷員,應(yīng)迅速建立靜脈通道,按醫(yī)囑初期大劑量應(yīng)用甲潑尼龍沖擊,從而減輕脊髓神經(jīng)組織得損傷。8小時(shí)之內(nèi)開(kāi)始,效果最佳。合適得固定假如脊柱外傷伴有顱腦損傷或嚴(yán)重得四肢骨折時(shí),千萬(wàn)不要隨意搬動(dòng)患者,一般狀況下重要鑒定損傷部位、有無(wú)癱瘓、維持呼吸道暢通及予以固定。僅可左右軸向翻轉(zhuǎn)即可,防止坐起、行走或使脊柱前屈、后伸,防止受傷部位得移位產(chǎn)生脊髓得再損傷。頸椎損傷患者要使頸部保持中立位,用沙袋或折好得衣物放在頭頸兩側(cè),防止頭部轉(zhuǎn)動(dòng),并保持呼吸道暢通、對(duì)的得搬運(yùn)凡懷疑有脊柱骨折者,應(yīng)使患者脊柱保持正常生理曲線(xiàn),防止脊柱過(guò)屈、過(guò)伸,搬運(yùn)時(shí)應(yīng)讓傷者兩下肢靠攏,兩上肢貼于腰側(cè),并保持傷者得體位為直線(xiàn)。采用多人搬運(yùn),一般3~4人同步將患者平抬至硬擔(dān)架或硬木板之上,切忌使用軟擔(dān)架搬運(yùn)患者,搬運(yùn)過(guò)程中防止旋轉(zhuǎn)、扭曲脊柱,以免二次損傷得發(fā)生。重視搬運(yùn)過(guò)程中得安全護(hù)理:嚴(yán)格搬運(yùn)原則,防止繼發(fā)損傷。使用安全帶將傷者與擔(dān)架緊密固定,防止墜落,如遇上下樓梯或斜坡,為防止身體下滑,可通過(guò)其腋下綁一條安全帶。轉(zhuǎn)運(yùn)途中得護(hù)理措施二次護(hù)理評(píng)估:傷者置于救護(hù)車(chē)后,囑駕駛員平穩(wěn)駕車(chē),防止緊急剎車(chē),傷者脊柱一直保持中立位,予以心電監(jiān)護(hù)及吸氧,檢查四肢感覺(jué)活動(dòng)狀況。保持呼吸道暢通:呼吸困難者要立即清晰呼吸道得分泌物、異物,開(kāi)放氣道,頸椎損傷者開(kāi)放氣道時(shí)嚴(yán)禁使用仰頭抬頜法,以免導(dǎo)致或加重脊髓得損傷?；杳哉吒叨戎匾?以防窒息,必要時(shí)予以氣管切開(kāi)。轉(zhuǎn)運(yùn)途中親密觀測(cè)生命體征及病情得變化。術(shù)前護(hù)理要點(diǎn)觀測(cè)四肢感覺(jué)活動(dòng)狀況,不僅可以及早發(fā)現(xiàn)病情就與否有惡化,也可與術(shù)后四肢感覺(jué)活動(dòng)進(jìn)行對(duì)比。頸髓損傷患者應(yīng)注意呼吸得變化、胸部損傷得患者應(yīng)注意有無(wú)氣胸。骶尾部損傷患者應(yīng)注意有無(wú)大、小便失禁。觀測(cè)脊髓受壓得征象,在受傷得24～36小時(shí),每隔２～4小時(shí)就要檢查患者四肢得肌力、肌張力、痛溫觸覺(jué)等,后來(lái)每班至少檢查一次,并及時(shí)記錄患者感覺(jué)平面、肌張力、痛溫觸覺(jué)恢復(fù)得狀況。鼓勵(lì)臥床患者多飲水,減少發(fā)生肺部感染得風(fēng)險(xiǎn),也可以有效防止便秘、術(shù)前皮膚保護(hù)臥床得患者需準(zhǔn)備一種“翻身易",用于協(xié)助患者軸向翻身,以免加重脊髓損傷;術(shù)前應(yīng)予以氣墊床護(hù)理,皮膚保護(hù),定期翻身,以免產(chǎn)生壓瘡,保證手術(shù)盡早進(jìn)行,同步可減少術(shù)后感染得風(fēng)險(xiǎn)、功能鍛煉如患者四肢肌力存在,除患者存在雙下肢深靜脈血栓得狀況下鼓勵(lì)患者最大也許地進(jìn)行肢體得功能鍛煉,減少發(fā)生血栓得風(fēng)險(xiǎn),保證手術(shù)盡早進(jìn)行。備皮范圍上至肩胛骨下緣,下至臀裂頂點(diǎn),兩側(cè)至腋中線(xiàn)。查時(shí)發(fā)現(xiàn)患者有任何變化應(yīng)立即告知醫(yī)生,以便及時(shí)進(jìn)行手術(shù)減壓。術(shù)后護(hù)理要點(diǎn)體位將患者由手術(shù)運(yùn)送車(chē)移至病床時(shí),要保持脊柱水平位置,尤其就是在搬運(yùn)髙頸位手術(shù)患者時(shí),更應(yīng)注意頸部不能過(guò)伸、過(guò)屈,防止搬動(dòng)導(dǎo)致脊髓損傷。移至病床后取平臥位。定期軸向翻身,防止壓瘡得發(fā)生。嚴(yán)密記錄患者全麻術(shù)后每小時(shí)生命體征,6小時(shí)后每4小時(shí)記錄1次,至24小時(shí)、術(shù)后觀測(cè)觀測(cè)患者意識(shí)、肌力。嚴(yán)密觀測(cè)呼吸頻率、呼吸方式。發(fā)現(xiàn)呼吸頻率、方式變化呼吸無(wú)力時(shí),及時(shí)匯報(bào)醫(yī)生、脊髓功能得觀測(cè)頸椎手術(shù):麻醉清醒后觀測(cè)四肢肌力活動(dòng),嚴(yán)密觀測(cè)呼吸變化、術(shù)后也許會(huì)出現(xiàn)頸交神經(jīng)節(jié)損傷證(霍納綜合征:患側(cè)瞳孔縮小、眼瞼下垂、眼球凹陷),一般不需處理。胸椎手術(shù):上肢肌力不受影響,術(shù)后觀測(cè)下肢肌力。腰椎手術(shù):觀測(cè)下肢肌力與肛周皮膚感覺(jué)有無(wú)異常。感覺(jué)障礙平面上升或四肢肌力減退,應(yīng)考慮脊髓出血或水腫,必須立即告知醫(yī)師采用措施。5、飲食全麻手術(shù)患者返回病房,麻醉清醒后,可多次少許飲用溫水,無(wú)不適癥狀后進(jìn)流食,待腸鳴音恢復(fù)后可正常飲食。6。保持引流管及尿管暢通觀測(cè)引流液得色、質(zhì)、量。翻身時(shí)防止引流管脫出、7、康復(fù)訓(xùn)練排除患者存在雙下肢深靜脈血栓得狀況下,鼓勵(lì)患者進(jìn)行功能訓(xùn)練,恢復(fù)肌肉功能,防止肌肉萎縮。包括積極運(yùn)動(dòng)與被動(dòng)運(yùn)動(dòng)、癱瘓得肌肉與關(guān)節(jié)進(jìn)行被動(dòng)運(yùn)動(dòng),未癱瘓部分肌肉進(jìn)行積極運(yùn)動(dòng),可運(yùn)用啞鈴或拉簧鍛煉上肢與胸背部肌肉、在床上鍛煉腰背部肌肉包括挺胸、背伸五點(diǎn)支撐法、三點(diǎn)支撐法。四、脊髓損傷并發(fā)癥(一)體溫調(diào)整障礙1。高熱體溫調(diào)整中樞一旦受到損害,便失去了體溫調(diào)整功能,熱量持續(xù)產(chǎn)生而散熱障礙導(dǎo)致體內(nèi)儲(chǔ)熱過(guò)多引起高熱、當(dāng)人體大部分(約9０%)得汗腺失去了交感神經(jīng)支配,盡管皮下血管廣泛擴(kuò)張而汗腺麻痹不能繼續(xù)出汗,體內(nèi)溫度仍得不到散熱而產(chǎn)生高熱、高熱到達(dá)39~4０℃,甚至更高,可引起脫水、水電解質(zhì)紊亂,常見(jiàn)于截癱得患者。如不采用措施,可發(fā)生缺氧,并導(dǎo)致全身衰竭。首先應(yīng)鼓勵(lì)患者多飲水,根據(jù)患者體溫狀況調(diào)整被子得厚度,保證病室溫度合適,不適宜過(guò)高?？上扔枰曰颊卟捎梦锢斫禍?使用冰袋放置于大血管走行得腋下、腹股溝、頸部等處。冷敷時(shí)應(yīng)避開(kāi)頸動(dòng)脈與積極脈竇,不可將冰塊置于頸部?jī)蓚?cè),以免克制呼吸。全身擦浴:用３0%～50％得酒精擦浴或溫水擦浴、當(dāng)患者體溫超過(guò)３８。5℃時(shí)予對(duì)癥處理,遵醫(yī)囑予以藥物降溫,必要時(shí)予靜脈補(bǔ)液,既有一定得降溫作用,有可補(bǔ)充水、電解質(zhì)及糖類(lèi)。低溫脊髓損傷后偶爾出現(xiàn)低溫屬正?，F(xiàn)象、一般在3２～36℃,皮膚內(nèi)血管廣泛擴(kuò)張、大量輻射散熱;全身肌肉癱瘓,喪失了收縮能力,產(chǎn)熱相對(duì)減少;衣物或被蓋局限性時(shí)可引起低溫。在某種意義上講,高位截癱患者得低溫就是人為作用得成果,呼吸功能障礙、缺氧與代謝異常也就是低溫得原因。低溫會(huì)導(dǎo)致心血管、呼吸與內(nèi)分泌等系統(tǒng)嚴(yán)重得生理紊亂,損害肝腎功能等、應(yīng)予以物理降溫:提高室內(nèi)溫度,加蓋被褥,必要時(shí)使用加溫毯等措施糾正體溫、排尿障礙脊髓損傷后可立即體現(xiàn)出來(lái),死亡病例中有一部分就是因尿路感染、結(jié)石、腎盂積水引起得腎衰竭所致。因此應(yīng)高度重視泌尿系統(tǒng)障礙問(wèn)題。處理措施導(dǎo)尿引流尿液:分為留置導(dǎo)尿與間斷性導(dǎo)尿。初期持續(xù)開(kāi)放導(dǎo)尿,即可防止膀胱過(guò)度膨脹,又可觀測(cè)尿量變化、術(shù)后2～3周開(kāi)始膀胱訓(xùn)練,即夾閉尿管訓(xùn)練,每3～４小時(shí)時(shí)開(kāi)放１次,使膀胱得到充盈與排空練習(xí)。病情穩(wěn)定后可改為間斷性導(dǎo)尿,即每2~４小時(shí)導(dǎo)尿一次,不留置導(dǎo)尿,若導(dǎo)尿技術(shù)或無(wú)菌條件差易引起感染、護(hù)理定期更換尿管及尿袋:每14天更換1次,每日予以會(huì)陰擦洗兩次,保證會(huì)陰部清潔。使用抗反流尿袋,可有效防止尿袋重得尿液反流至膀胱,增長(zhǎng)感染得也許。膀胱沖洗:可采用０.9％生理鹽水進(jìn)行沖洗,如發(fā)生感染,可采用呋喃西林液進(jìn)行沖洗。鼓勵(lì)患者多飲水,以到達(dá)沖洗尿道得作用、壓瘡有文獻(xiàn)報(bào)道,一般醫(yī)院壓瘡得發(fā)生率為２.５%～8。8%,高者到達(dá)11。６%、脊髓損傷患者發(fā)生得發(fā)生率在25％～8５%,且8%與死亡有關(guān),就是截癱瘓患者最常見(jiàn)得并發(fā)癥。壓瘡多發(fā)生于受壓部位或骨窿突起處,如骶尾部、足跟等處。面積較大、壞死較深得壓瘡可導(dǎo)致高熱、蛋白丟失、營(yíng)養(yǎng)不良、低蛋白血癥等。防止措施使用翻身易協(xié)助患者每２小時(shí)軸向翻身1次,防止長(zhǎng)時(shí)間壓迫同一部位,防止拖拉患者增長(zhǎng)皮膚擦傷。保持患者皮膚清潔干燥,常常擦拭身體。截癱患者因感覺(jué)障礙,對(duì)冷熱不敏感,防止使用熱水袋等物品,以免燙傷。保持床單位整潔、柔軟;予以氣墊床護(hù)理。處理如發(fā)現(xiàn)初期壓瘡,應(yīng)立即解除壓迫?？蓪⒕植繎铱毡Ｗo(hù)治療,但不要按摩壓紅得軟組織。如有水皰,可在無(wú)菌得條件下抽凈水皰內(nèi)積液,為防止皮下再積液可在水皰上多穿幾種孔,將局部懸空保護(hù)治療,即可痊愈。有壞死組織/腐肉、硬痂應(yīng)首先外科清創(chuàng),清除壞死組織,減少感染、使用水膠體敷料蓋于傷口上(2４～48小時(shí)可使痂皮軟化),定期更換敷料,保證壓瘡周?chē)つw清潔干燥、也可予以壓瘡表面涂抹磺胺嘧啶銀等藥物,增進(jìn)傷口愈合,減輕炎癥。治療得同步仍需定期軸向翻身,防止壓迫壓瘡部位。改善患者營(yíng)養(yǎng)狀況:營(yíng)養(yǎng)不良、低蛋白血癥等導(dǎo)致壓瘡得重要原因、靜脈血栓栓塞癥脊髓損傷后癱瘓,患肢因血流緩慢及局部稠度增長(zhǎng)可導(dǎo)致肢體或下腔靜脈血栓形成,出現(xiàn)靜脈回流阻塞,發(fā)生靜脈血栓栓塞癥。癥狀術(shù)后發(fā)現(xiàn)肢體腫脹、疼痛、麻木不適、活動(dòng)受限與沉重感、輕度發(fā)紺、腓腸肌或大腿肌肉壓痛、股青腫、股白腫等狀況,應(yīng)懷疑深靜脈血栓得形成。肺栓塞經(jīng)典癥狀:呼吸困難、胸痛、咳嗽、咯血。三大體征:肺啰音、肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二音亢進(jìn)、奔馬律。但有時(shí)肺栓塞癥狀并不經(jīng)典。防止及處理術(shù)后應(yīng)盡早積極指導(dǎo),患者初期進(jìn)行四肢及各關(guān)節(jié)得運(yùn)動(dòng),增進(jìn)下肢靜脈血液循環(huán),抬高下肢,增進(jìn)下肢靜脈血液回流,若患者出現(xiàn)靜脈血栓傾向,但未明確診斷患者就與否已形成深靜脈血栓時(shí),護(hù)士要告知家眷切忌為患者按摩雙下肢。若已診斷為深靜脈血栓時(shí),應(yīng)立即制動(dòng),遵醫(yī)囑使用抗凝血藥物,如低分子肝素等治療、對(duì)忽然發(fā)生得呼吸困難、發(fā)紺,高度提醒肺栓塞,應(yīng)立雖然患者平臥,防止做深呼吸、咳嗽、劇烈翻動(dòng),同步予以高濃度氧氣吸入,積極配合急救。腸道功能紊亂由于腸道功能障礙得病理生理機(jī)制復(fù)雜,因此很難通過(guò)某一種處理措施獲得很好得效果。腸道功能紊亂,患者輕易發(fā)生腹脹、便秘。可鼓勵(lì)患者多食蔬菜、水果、粗纖維食物,可增進(jìn)排便。同步使用適量糞便軟化劑以協(xié)助排便。必要時(shí)可采用甘油灌腸劑或肥皂水協(xié)助患者排除大便。呼吸道管理1.病理(1)頸髓損傷后,可因延髓呼吸中樞受損或受刺激而致呼吸克制,。亦可因膈神經(jīng)、肋間神經(jīng)功能受損而使呼吸運(yùn)動(dòng)受限或發(fā)生肺不張。截癱患者長(zhǎng)期臥床或呼吸肌運(yùn)動(dòng)障礙,呼吸量減少,咳嗽動(dòng)作減弱或消失,呼吸道分泌物排除不暢,可引起肺部感染、術(shù)后肺部功能一般均較差,加之長(zhǎng)期臥床,呼吸道分泌物增長(zhǎng),痰液堆積,易因肺不張導(dǎo)致感染、高位截癱者,肋間肌及腹肌麻痹,僅靠膈肌呼吸,肺膨脹不全,易發(fā)生肺炎或支氣管炎、護(hù)理鼓勵(lì)患者