(5.4.3)-4.3血壓的測(cè)量方法

血壓的測(cè)量方法一、血壓的測(cè)量血壓的測(cè)量有兩種方法，即直接測(cè)量和間接測(cè)量。1.直接測(cè)量法：即經(jīng)皮穿刺將導(dǎo)管由周?chē)鷦?dòng)脈送至主動(dòng)脈，導(dǎo)管末端接監(jiān)護(hù)測(cè)壓系統(tǒng)，自動(dòng)顯示血壓數(shù)值?？蛇B續(xù)監(jiān)測(cè)動(dòng)脈血壓的動(dòng)態(tài)變化。優(yōu)點(diǎn)：數(shù)據(jù)準(zhǔn)確、可靠，直接測(cè)量主動(dòng)脈內(nèi)壓力，不受周?chē)鷦?dòng)脈舒縮的影響。缺點(diǎn)：需專(zhuān)門(mén)設(shè)備，技術(shù)要求高，且有一定創(chuàng)傷，應(yīng)用少。僅適用于危重和特大手術(shù)患者。2.間接測(cè)量法：是目前廣泛采用的應(yīng)用血壓計(jì)測(cè)量的袖帶加壓法。優(yōu)點(diǎn)：簡(jiǎn)便易行，無(wú)創(chuàng)傷。適用于任何患者。缺點(diǎn)：易受周?chē)鷦?dòng)脈舒縮的影響，數(shù)值有時(shí)不夠準(zhǔn)確。二、血壓計(jì)的種類(lèi)1.水銀血壓計(jì)（汞柱式血壓計(jì)）優(yōu)點(diǎn):測(cè)得的數(shù)值準(zhǔn)確。缺點(diǎn)：體積較大，玻璃管易破裂。2.無(wú)液血壓計(jì)（表式血壓計(jì)）優(yōu)點(diǎn)：攜帶方便缺點(diǎn)：欠準(zhǔn)確3.電子血壓計(jì)優(yōu)點(diǎn)：操作方便、清晰直觀、不需聽(tīng)診器缺點(diǎn)：欠準(zhǔn)確三、血壓測(cè)量的方法(以上肢血壓測(cè)量法為例)1．洗手、戴口罩2.查對(duì)評(píng)估一般要求患者安靜休息5～10min再測(cè)量。若患者運(yùn)動(dòng)、洗澡、吸煙、進(jìn)食、情緒激動(dòng)、緊張等，需休息30min后測(cè)量，以免測(cè)得的血壓值偏高。3．選部位一般選右上臂，偏癱、肢體外傷或手術(shù)者應(yīng)選健側(cè)。卷衣袖至肩部，袖口勿太緊。4．?dāng)[體位患者取坐位或仰臥位，被測(cè)肘臂伸直、掌心向上，使肱動(dòng)脈與心臟在同一水平線。坐位時(shí)，被測(cè)手臂平第四肋軟骨；臥位時(shí)，被測(cè)手臂平腋中線。5．纏袖帶驅(qū)盡袖帶內(nèi)的氣體，平整纏于上臂中部。袖帶下緣距肘窩2～3cm。測(cè)量腘動(dòng)脈血壓，袖帶下緣距腘窩3～5cm。松緊以能放入一指為宜。6．放胸件將胸件放在肱動(dòng)脈搏動(dòng)最明顯處，用一手固定。胸件整個(gè)膜面和皮膚緊密接觸，不可壓得過(guò)重。7．測(cè)量充氣到肱動(dòng)脈搏動(dòng)音消失，再升高20～30mmHg，以每秒4mmHg（0.5kPa）左右的速度緩慢放氣，雙眼平視汞柱所指刻度并注意聽(tīng)肱動(dòng)脈搏動(dòng)音的變化。8．讀記方法聽(tīng)診器中聽(tīng)到的第一聲搏動(dòng)，汞柱所指的刻度為收縮壓，搏動(dòng)音突然變?nèi)趸蛳?，汞柱所指的刻度為舒張壓。如果?tīng)不清，應(yīng)驅(qū)盡袖帶內(nèi)的氣體休息片刻后重測(cè)。WHO規(guī)定，以動(dòng)脈消失音為舒張壓。當(dāng)變音與消失音之間有差異或危重患者，應(yīng)記錄兩個(gè)讀數(shù)。9．驅(qū)氣解帶驅(qū)盡袖帶內(nèi)的氣體，解開(kāi)袖帶。10.安置患者安置患者舒適體位，整理床單位。11．整理用物右傾斜45o關(guān)閉水銀槽開(kāi)關(guān)，卷平袖帶放入血壓計(jì)盒內(nèi)。12．洗手、記錄。四、注意事項(xiàng)1．測(cè)量前應(yīng)檢查血壓計(jì)，符合要求方可使用。如水銀不足，可使血壓值偏低。2．長(zhǎng)期觀察血壓者，做到“四定”，即定時(shí)間、定部位、定體位、定血壓計(jì)。3．一般選擇右上臂測(cè)血壓。為偏癱、一側(cè)肢體外傷或手術(shù)的患者測(cè)血壓，應(yīng)測(cè)量健側(cè)肢體。避免選擇靜脈輸液一側(cè)肢體，以免影響液體輸入。4．注意袖帶的寬窄，松緊適宜，以能塞入一指為宜。過(guò)寬、過(guò)緊均可使血壓值偏低；過(guò)窄、過(guò)松均可使血壓值偏高；放氣太慢使測(cè)得的血壓值偏高，放氣太快使測(cè)得的血壓值偏低。5.發(fā)現(xiàn)血壓異?；蚵?tīng)