甲狀腺實(shí)性結(jié)節(jié)治療

甲狀腺實(shí)性結(jié)節(jié)的治療純真性甲狀腺腫純真性甲狀腺腫差別于甲狀腺腫大，臨床主要表現(xiàn)有甲狀腺腺體腫大，呈洋溢性，質(zhì)較軟。這種疾病病發(fā)女性多于男性，為何會(huì)有這種現(xiàn)象?當(dāng)前有什么樣的治療手段?今日我院甲狀腺科專家謝玉林就和大家一同來詳盡的認(rèn)識(shí)純真性甲狀腺腫疾病知識(shí)，解決大家的疑問。一、發(fā)病原由純真性甲狀腺腫的發(fā)病可由以下數(shù)種病因惹起：缺碘。地方性甲狀腺腫多因?yàn)榱餍械赜虻耐寥?、水和食品中的碘含量缺少，致使人體碘攝取不足而發(fā)病。別的，碘的相對(duì)不足，如青春斯生長(zhǎng)發(fā)育、孕期、哺乳期、精神刺激、絕經(jīng)期、感染、嚴(yán)寒等狀況下，機(jī)體對(duì)甲狀腺激素的需要增添，惹起碘的相對(duì)性不足，可引發(fā)或加重本病。致甲狀腺腫物質(zhì)。如鈣、鎂、鋅等微量元素的缺少;蘿卜族食品中的致甲狀腺腫物質(zhì)——硫脲類和黃豆、白菜中的阻抑甲狀腺激素合成的物質(zhì)等均可惹起本病;某些藥物，如硫氰化鉀、過氯酸鉀、對(duì)氨水楊酸、保泰松、磺胺類、硫脲嘧啶類、秋水仙素等可克制甲狀腺激素的合成和開釋而惹起本病。激素合成阻礙。某些純真性甲狀腺腫有家庭遺傳性，發(fā)病原由為遺傳性酶的缺少，惹起激素合成阻礙。本病屬于中醫(yī)學(xué)的“癭病”范圍。依據(jù)臨床表現(xiàn)的不一樣，有“癭氣”、“癭瘤”、“癭囊”之別。肝郁氣滯，氣滯痰凝，血瘀氣滯，脈絡(luò)瘀阻，癭病成矣。二、臨床表現(xiàn)本病起病遲緩，初期只見甲狀腺腺體腫大，病久則見甲狀腺腫大明顯，可大如嬰兒頭，質(zhì)堅(jiān)硬，有大小不等結(jié)節(jié)，且可惹起壓迫癥群：如壓迫氣管，則可見慢性刺激性干咳，喉部有收縮感;腫大腺體于胸骨后或胸腔內(nèi)，則可惹起上腔靜脈綜合征。囊腫出血可惹起痛苦或腺體急劇腫大。一般不伴有甲狀腺功能改變。發(fā)散性甲狀腺腫腺體一般輕度腫大，呈洋溢性，質(zhì)較軟，但后期可有結(jié)節(jié)形成。地方性甲狀腺腫又稱“大脖子病”，腺體腫大大小不一，一般分為Ⅰ～Ⅴ度：甲狀腺可捫及，直徑在3厘米之內(nèi)者為Ⅰ度;吞咽時(shí)捫診和視診均可發(fā)現(xiàn)甲狀腺，

直徑在

3～5厘米者為Ⅱ度;不作吞咽動(dòng)作也能發(fā)現(xiàn)甲狀腺，直徑在

5～7厘米者為Ⅲ度;頸部外形有改變，腺體直徑在

7～9厘米者為Ⅳ度;腺體腫大極為顯然，有結(jié)節(jié)，直徑超出

9厘米者為

V度。三、預(yù)防舉措常食碘鹽。有地方性甲狀腺腫的地域、缺碘地域等，均應(yīng)食用加碘食鹽，即于一般食鹽中加入碘化鈉或碘化鉀，濃度為0.01%。食用碘鹽用后應(yīng)立刻密封好，免得碘的揮發(fā)。常食海產(chǎn)品。常常食用海帶或其余海產(chǎn)植物佐餐，有助于預(yù)防缺碘和增補(bǔ)機(jī)體所需的微量元素，進(jìn)而起到預(yù)防本病的作用。情志調(diào)解。保持心情愉快，勿郁怒動(dòng)氣，有益于氣順血調(diào)，可預(yù)防本病。四、治療方法1.甲狀腺激素制劑。常用于甲狀腺制劑，每天

90～180

毫克，療程為

3～6個(gè)月，停藥后若有復(fù)發(fā)者可重復(fù)治療。或用三碘甲狀腺原氨酸，每天

40～80微克，療程同上。中醫(yī)辯證論治。氣郁血瘀，表現(xiàn)為癭腫洋溢、質(zhì)地較軟、表面不紅不熱者，可采用四海舒郁丸加減(青木香10克、陳皮15克、海蛤粉6克、海藻30克、昆布30克、海螵蛸10克、青皮10克)以理氣活血，舒郁消癭;痰結(jié)血瘀，表現(xiàn)為癭塊腫大、軟如棉饅、不紅不熱、或表面有青筋蟠曲及小結(jié)節(jié)者，可采用海藻玉壺湯加減(海藻15克、陳皮15克、浙貝母10克、昆布15克、連翹10克、半夏10克、當(dāng)歸10克、海浮石15克、青皮10克)以化痰開郁，活血消癭;怒火上炎，表現(xiàn)為癭塊腫大、紅絲滿布、口苦目赤、頭暈易怒者，可采用梔子清肝湯加減(梔子10克、黃芩10克、海藻15克、夏枯草30克、香附10克、白芍10克、玫瑰花15克、浙貝母15克、青皮10克、當(dāng)歸10克)以清肝瀉火，軟堅(jiān)散結(jié)。飲食療法?！侗静菥V目》記錄每天進(jìn)食取苔脯(海白菜)同餐，數(shù)月后癭疾可消;海帶50克，燉排骨250克，每周2～3次，有效。單方驗(yàn)方。依據(jù)各自不一樣的狀況，采用以下方藥：(1)黃藥子60克、白酒500毫升，黃藥子切片后入瓶中與白酒一塊浸泡，5天后過濾，濾液密封儲(chǔ)藏，每次服20～30毫升，每天2次，全愈后停服。(2)黃藥子

300克，搗碎，與白酒

1500

毫升(約65

度左右)裝壇內(nèi)固封，谷殼火圍燒

4小時(shí)，隨后將壇入冷水中浸

1周，開壇取酒，過濾備用。用時(shí)每次服

10毫升，每

2小時(shí)

1次，每天

6～7次，睡前停服，全愈后不服。(3)三椏苦葉、胡鰍鉆根皮各等量，共研極細(xì)末混勻，

加糖調(diào)味，溫開水送服，每次

3～6克，每天

3次，7次為

1療程。(4)生牡蠣

60克、龍骨

30克、海蛤殼

30克，用水

4碗煲至

1碗，加陳醋

60克入藥液中內(nèi)服，一般服1個(gè)月左右可消。手術(shù)治療。經(jīng)用藥治療3個(gè)月，腫塊無顯然減小，或腺體腫大過大有壓迫癥狀，或腺體有結(jié)節(jié)、癌變、甲亢者，可進(jìn)行手術(shù)治療。結(jié)語：甲