“治未病”本義探源

#/7“治未病”本義探源“治未病”，是中醫(yī)理論的獨(dú)特概念，且被視為最高境界，掌握“治未病”技術(shù)者，稱為“圣人和上工”?！爸挝床　钡默F(xiàn)代內(nèi)涵，包括未病先防、已病防變、愈后防復(fù)，然而，這些措施的抓手是什么，卻語焉不詳、莫衷一是，沒有實(shí)實(shí)在在的抓手，何談曰“治”？按現(xiàn)代字義理解，未病如果是沒有病，沒有病為什么要用治？既然沒有病，那還治什么？《黃帝內(nèi)經(jīng)》又為什么只用“治未病”和“治已病”來囊括治病的所有內(nèi)容？為厘清上述問題根源，筆者試從《內(nèi)經(jīng)》著述時代的文字本義來探討“治未病”的本源含義，進(jìn)而闡釋其臨床意義，以就正于同道。.治未病字義“治未病”，是成書于2500年前的《黃帝內(nèi)經(jīng)》中提出的理論概念，見于《黃帝內(nèi)經(jīng)■素問■四氣調(diào)神大論》：“是故圣人不治已病治未病，不治已亂治未亂，此之謂也。”《黃帝內(nèi)經(jīng)靈樞■逆順》：“上工治未病，不治已病，此之謂也?！庇捎凇饵S帝內(nèi)經(jīng)》所使用的文字，為秦代統(tǒng)一文字之前的甲骨文、金文、籀文、篆文體系，而非現(xiàn)代漢字，因此，若想厘清“治未病”本義，則必須要回到《內(nèi)經(jīng)》著述時代的文字字義本身來探討。“病”字字義“病”，篆文，由廣和丙構(gòu)成，《說文解字》：“病，疾加也”，《玉篇》：“病，疾甚也”，疾，甲骨文，篆文，本義外受箭傷，加重而生內(nèi)患，需要臥床休息，即是“病”的本義?；?，金文，籀文，篆文，本義居家休養(yǎng)、痛苦憂心，病是內(nèi)患，所以現(xiàn)在稱“生病”為“患病”，稱“病人”為“患者、病患”。廣（音ne）,甲骨文，篆文，本義臥床休息，《說文解字》：“廣，倚也。人有疾病，像倚箸之形”，倚，半立半靠，依靠。丙，甲骨文，金文，篆文，本義石器孔洞中裝的魚尾狀手柄，《說文解字》：“丙，位南方，萬物成，炳然?！薄妒窌?律書》：“丙者，言陽道著名，故曰丙?！北麨槲锍?、丙為因陽盛而顯著，“丙”與“廣”結(jié)合構(gòu)成的“病”字，是說外受箭傷，入內(nèi)化熱而加重，需要臥床休息，現(xiàn)代“感染發(fā)炎”說得更為直接。丙在天干五行之中屬火，無論體內(nèi)自生的火，還是外感而生的火，均為“病”的主要原因。丙，由“內(nèi)”和“一橫”構(gòu)成，一橫為指事，指“邪”與“正”在體內(nèi)相爭、陽盛顯著為丙，陽盛則陰衰，陽盛顯著即為陰陽失衡顯著，因此，病，即是人體“陰陽平衡”發(fā)生顯著改變，呈現(xiàn)“陰陽失衡”顯著狀態(tài)?！拔础弊肿至x“未”，甲骨文，金文、篆文，為樹木的枝杈上部再加一重枝椏，本義樹木枝葉漸茂，尚未開花結(jié)果，意思是正處在枝葉漸茂、“尚未”結(jié)成果實(shí)的過程之中，這才是“未”的本義，不是現(xiàn)代理解的“無、沒有”，而是“有”，只是“尚未”最終成形結(jié)果?！拔床　北玖x把“未”的過程本義和“病”的顯著本義結(jié)合起來，就可以得出一個確切的“未病”本義，即：未病，即是人體“陰陽平衡”處于“非顯著改變”路徑，尚未呈現(xiàn)“陰陽失衡”顯著狀態(tài)。病是未病發(fā)展的結(jié)果，未病是病前之病、未至之病。《黃帝內(nèi)經(jīng)■素問■四氣調(diào)神論》:“是故圣人不治已病治未病，不治已亂治未亂，此之謂也?！薄饵S帝內(nèi)經(jīng)■素問■刺熱篇》：“病雖未發(fā)，見赤色者刺之，名曰刺未病?！薄饵S帝內(nèi)經(jīng)■靈樞■逆順》：“上工刺其未生者也；其次，刺其未盛者也。”“發(fā)”為投擲而出，“生”為草木破土萌發(fā)，“盛”為滿溢顯著，“已”為胎兒出生，均屬于“病”的顯著狀態(tài)；“未病、未發(fā)、未生、未盛”，則均屬于“未病”的非顯著狀態(tài)。清代陸懋修指出：“今人之所謂病，于古但稱為疾，必其疾之加甚，始謂之病，……未至于病，即宜藥之，此則《內(nèi)經(jīng)》未病之旨。”至者，到也，“未至之病”即“未到之病”，唐代名醫(yī)孫思邈則稱其為“未病之病、欲病之病”。也就是說，人體所有的“病”前狀態(tài)，都屬于“未病”狀態(tài)，“未病”是“病”之前的陰陽平衡非顯著改變，屬于“病前之病”，因此才需要“治”。“已病”則是“未病”發(fā)展到了顯著改變階段，“病”與“未病”沒有截然分界點(diǎn)，兩者都需要“治”，并且“治”的思路是相延續(xù)的。換句話說，“治未病”和“治已病”，已經(jīng)包含了“治病”的所有內(nèi)容，而這正是《黃帝內(nèi)經(jīng)》只用“治未病”和“治已病”來囊括所有治病內(nèi)容的答案?！爸巍弊肿至x“治”，金文借用，由（亂，相互辯論批駁）和（司，主持公正）構(gòu)成，本義拔亂反正，變亂為不亂；篆文，由（水，洪水）和（臺，土石堆筑的壩堤）構(gòu)成，本義引水筑壩。拔亂反正，即如繅（sao）絲”，水煮雜絲亂纏之蠶繭，抽出齊整不亂之細(xì)絲；治水之法，須從水源初始之處開始，依勢筑壩而疏通。水煮者，喻法；始源、依勢者，喻理。因此，“治”的本義，有兩層含義，一是從本源入手，二是依本源之勢而進(jìn)行拔亂反正?！爸挝床　北玖x未病，是病前之病，治，就是拔亂反正，“陰陽失衡”就是亂，初始的“陰陽平衡”就是正。綜合“治、未、病”三字字義，可以歸納為：對人體“病”之前的“陰陽平衡”非顯著改變，依據(jù)初始之勢，進(jìn)行拔亂反正，使其復(fù)歸為初始“陰陽平衡”，就是“治未病”！“治未病”抓手依據(jù)治未病本義，不難分析出，治未病的抓手，就是人體初始的“陰陽平衡”，就是人體與生俱來、一生不變的生理特質(zhì)，包括陰陽盛衰平衡、陰陽寒熱質(zhì)性、形質(zhì)屬性、五藏核心等先天內(nèi)涵。其就像用筷子夾菜時，那根不動的筷子，是中醫(yī)“治未病”的定海神針。據(jù)此抓手，即可準(zhǔn)確分析后天各種內(nèi)、外因素作用于此之后，所產(chǎn)生的相應(yīng)而可預(yù)知的變化路徑，對此路徑階段，進(jìn)行針對性的拔亂反正，就是真正的“治未病”?！爸挝床　狈椒澳康摹拔床　笔恰安　鼻盃顟B(tài)，是“未至之病、未病之病、欲病之病”，是人體初始“陰陽平衡”的非顯著改變，而“已病”則是未病發(fā)展的結(jié)果，屬于人體初始“陰陽平衡”的顯著改變?！拔床　焙汀耙巡　睂儆谝粚ο鄬Ω拍?，兩者沒有截然分界點(diǎn)，其共同點(diǎn)都是人體初始“陰陽平衡”發(fā)生改變，不顯著為“未病”，顯著為“已病”，“未病”加重就是“已病”，“已病”減輕就是“未病”。因此，已病防變屬于治未病，病后防瘥屬于治未病，未病先防也屬于治未病。《難經(jīng)?七十七難》:“所謂治未病者，見肝之病，則知肝當(dāng)傳之于脾，故先實(shí)其脾氣，無令得受肝之邪，故曰治未病焉?！薄督饏T要略■臟腑經(jīng)絡(luò)先后病脈癥第一》:“上工治未病……見肝之實(shí)病，知肝傳脾，當(dāng)先實(shí)脾?！m中經(jīng)絡(luò)，未流傳臟腑，即醫(yī)治之。四肢才覺重滯，即導(dǎo)引、吐納、針灸、膏摩，勿令九竅閉塞。”《傷寒論?辨太陽病脈證并治中》：“病人藏?zé)o他病，時發(fā)熱自汗出而不愈者，此衛(wèi)氣不和也，先其時發(fā)汗則愈，宜桂枝湯”等，是為“已病防變”治未病，其目的，為使與已病藏府相關(guān)聯(lián)的藏府不得“病”；《素問熱論》：“病熱少愈，食肉則復(fù)，多食則遺，此其禁也”；《傷寒論?辨陰陽易差后勞復(fù)病脈證并治》：“以病新瘥，人強(qiáng)與谷，脾胃氣尚弱，不能消谷……損谷則愈”等，是為“愈后防復(fù)”治未病，其目的，為使初愈之“病”不復(fù)發(fā)；《素問?上古天真論》：“虛邪賊風(fēng)、避之有時……食飲有節(jié)，起居有常，不妄作勞，……恬惔虛無，真氣從之，精神內(nèi)守，……志閑而少欲，心安而不懼，形勞而不倦，氣從以順，各從其欲”；《金匱要略■臟腑經(jīng)絡(luò)先后病脈證第一》：“若人能養(yǎng)慎，不令邪風(fēng)干忤經(jīng)絡(luò)……更能無犯王法，禽獸災(zāi)傷，房室勿令竭乏，服食節(jié)其冷、熱、苦、酸、辛、甘，不遣形體有衰，病則無由入其腠理”等避邪氣、調(diào)情志、適勞逸、節(jié)飲食、慎起居方法，是為“未病先防”治未病，其目的，為使外邪和生命活動不損傷人體正氣，從而不得“病”。通過未病先防、已病防變、愈后防復(fù)等方法，使“未病”不發(fā)展為相對意義的“已病”，即是“治未病”的最終目的所在。.討論依據(jù)《黃帝內(nèi)經(jīng)》著述時代所用的甲骨文、金文、籀文、篆文體系，厘清的“治未病”本義，即對人體“病”之前的“陰陽平衡”非顯著改變，依據(jù)初始之勢進(jìn)行拔亂反正。確證了“未病”為“病前之病、未至之病、未病之病、欲病之病”，與“已病”一樣需要“治”；“未病”與“已病”皆為人體初始“陰陽平衡”發(fā)生改變，只有顯著與非顯著區(qū)別，沒有截然分界點(diǎn)